Доклад: История болезни по стоматологии

💣 👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻

Московская Медицинская Академия им. И. М. Сеченова
Фамилия, Имя, Отчество больного: Фильков Сергей Валерьевич
Профессия и место работы: г. Москва УВД «Обручевский» участковый инспектор
Место жительства: г. Москва Ленинский проспект 109/1-1-9
Дата поступления в стационар: 19 ноября 2001 года в 20ч 15мин
Жалобы больного на момент поступления:
На отечность нижней челюсти справа, на болезненность при открывании рта, жевании, боль слабой интенсивности, возникающая при нагрузки на нижнюю челюсть, тупого характера. Болезненность, подвижность 8∣, при нагрузки. Паро-орбитальную гематому справа.
Anamnesis
morbi:
18.11.01 пострадавший получил удар ногой по правой половине лица, после чего возникли вышеуказанные жалобы. В момент получения травмы потери сознания не было, появление в дальнейшем тошноты, головокружения, головной боли пострадавший отрицает. 19.11.01 больной обратился в травмпункт по месту жительства, где получил направление в клинику челюстно-лицевой хирургии, куда больной поступил по прошествии более 24 часов от момента получения травмы.
Жалобы больного на момент курации:
На чувство парестезии, периодический хруст в области нижней челюсти справа, усиливающийся ночью.
1) Краткие биографические сведения:
Родился в 13 мая 1980 года в городе Москва, где окончил среднюю школу. Жилищные условия были хорошими (жил с семьей в отдельной квартире). В 18 лет был призван в на службу в Вооруженные Силы. После прохождения службы в армии работает участковым инспектором в УВД «Обручевский»
Со слов больного в детском возрасте перенес корь, краснуху, ветряную оспу, паротит. Простудными заболеваниями болел редко. Хронических заболеваний нет.
3) Наличие наследственных заболеваний у родителей больной отрицает. Аллергические проявления на лекарственные препараты, пищевые продукты, растения и животных отсутствуют.
Состояние
: относительно удовлетворительное.
Телосложение
: нормостеническое. Рост 172 см. Вес 65 кг.
Кожные покровы
: обычной окраски и влажности, чистые. Тургор кожи нормальный. Развитие подкожно жирового слоя умеренное.
Костная система
: искривления, выбухания и прочей деформации не выявлено.
Мышечная система
: хорошей степени развития.
Осмотр суставов
: активные и пассивные движения в суставах не ограничены, безболезненны, отечности, деформации суставов не выявлено.
Лимфатические узлы
: затылочные, околоушные, шейные, подмышечные, паховые не пальпируются.
Органы дыхания
: Жалоб нет. Дыхание через нос свободное, обе половины грудной клетки участвуют в дыхании равномерно, при пальпации безболезненны, голосовое дрожание не изменено. ЧДД 16 в минуту. При перкуссии ясный легочный звук, при аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет.
Органы кровообращения:
Жалоб нет. При осмотре: сердечный горб, сердечный толчок отсутствует. Локальной эктопической пульсации в прекардиальной области нет. Верхушечный толчок определяется в 5 межреберье кнутри от среднеключичной линии. Местной болезненности при пальпации нет. При аускультации тоны ясные, ритмичные, шумов нет, ЧСС 70. Пульс на лучевых артериях одинаковый 70 в минуту, сосудистая стенка гладкая. Артериальное давление: 120/80 мм. рт. ст. При исследование вен голеней расширение, извитость не выявлена.
Органы брюшной полости:
Жалоб нет. Аппетит нормальный. Живот симметричный, не увеличен, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень в норме, безболезненная при пальпации. Стул регулярный. Селезенка не увеличена, не пальпируется, безболезненная, расположена между IX-XI ребрами.
Мочевыделительная система
: жалоб нет, мочеиспускание свободно. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
Больной правильно ориентирован в пространстве, времени и собственной личности. Контактен, охотно общается. Восприятие не нарушено. Внимание не ослаблено. Память сохранена. Интеллект высокий. Мышление не нарушено. Настроение ровное, поведение адекватное. Головных болей, обмороков нет. При исследовании черепно-мозговых нервов двигательных и рефлекторной сфер патологических изменений не выявлено. Нарушение чувствительности не отмечается. Дермографизм красный не стойкий.
Status
locales:
При осмотре наблюдается паро-орбитальная гематома справа, асимметрия лица из-за припухлости справа в области нижней челюсти обусловленной гематомой. При пальпации мягкой консистенции, безболезненная, с нечеткими контурами. Состояние и цвет кожных покровов над областью припухлости не изменен. Деформация костных тканей отсутствует. Слизистая оболочка предверия и полости рта бледно-розового цвета, чистая, увлажнена прозрачной слюной. Дальнейший осмотр полости рта невозможен в связи с наложением двучелюстных шин с зацепными петлями, зафиксированными резиновыми тягами. Артикуляция из-за шинирования нарушена. Состояние прикуса – не изменен. Больной питается жидкой пищей через зубы.
По данным обзорной ортопантомограмме зубная формула: 8765432П|П234П678

Предварительный диагноз:
Открытый травматический перелом нижней челюсти в области 8|.
Дифференциальный диагноз:
С травматическим закрытым переломом нижней челюсти справа, вывихом нижней челюсти справа.
Иммобилизация нижней челюсти на срок 4 недели.
Результаты на RW, ВИЧ, HbsAg – отрицательные.
Коагулограмма крови от 20.11.01: повышение уровня фибриногена.
Биохимическое исследование крови от 20.11.01: увеличение уровня глюкозы до 116 мг /дл;
Группа крови I, резус положительный
Рентгенологическое исследование от 20.11.01: На ортопантомограмме определяется нарушение целостности костной ткани в области угла нижней челюсти справа, без смещения. В области линии перелома расположен 8|.
Клинический диагноз:
Открытый травматический перелом нижней челюсти в области 8|.
Под местной инфильтрационной анестезией удален 8|.
Произведено шинирование бимандибулярными шинами с зацепными петлями. Прикус в правильном положении, компонент зафиксирован резиновыми тягами.
Линкомицин 2% 3 мл х 3 раза в день в/м.
Нистатин по 500 ед. х 4 раза в день.
Поливитамины по 2 драже х 3 раза в день.
Прогноз:
При выдерживание больным сроков иммобилизации и приема лекарственных препаратов благоприятный.

Название: История болезни по стоматологии
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: доклад
Добавлен 00:56:14 20 марта 2002 Похожие работы
Просмотров: 2997
Комментариев: 14
Оценило: 5 человек
Средний балл: 4.4
Оценка: неизвестно   Скачать

Срочная помощь учащимся в написании различных работ. Бесплатные корректировки! Круглосуточная поддержка! Узнай стоимость твоей работы на сайте 64362.ru
Привет студентам) если возникают трудности с любой работой (от реферата и контрольных до диплома), можете обратиться на FAST-REFERAT.RU , я там обычно заказываю, все качественно и в срок) в любом случае попробуйте, за спрос денег не берут)
Да, но только в случае крайней необходимости.

Доклад: История болезни по стоматологии
Аргументы Эссе По Социологии
Легко Ли Быть Родителем Сочинение
Электронное Рабство Есть Ли Выход Эссе
Моя Будущая Карьера Эссе
Доклад: Новый Федеральный закон "О валютном регулировании и валютном контроле"
Реферат 5 Популярных Браузеров
Математика Контрольные Работы 6 Класс Дудницын
Реферат: The Evolution Of British Poetry Essay Research
Образование Волжской Булгарии Реферат
Эссе На Проблемную Тему
Курсовая работа по теме Доверенность
Книга: Підприємницьке право
Реферат На Тему Загальний Стан Збройних Сил Провідних Країн Світу Та Суміжних Держав, Напрямки Їх Реформування Та Розвитку
Дипломная работа по теме The use of Total Physical Response techniques in teaching English language school
Жёлтые пигменты.
Реферат На Тему Основы Научной Деятельности
Сочинение Про Подругу 3 Класс
Эссе Для Поступления В Лицей
Топик: Пантеизм Николая Кузанского
Производственная Практика В Юридической Фирме Отчет
Доклад: Методика контактного взаимодействия воспитателя с родителями
Реферат: Михаил Васильевич Ломоносов — реформатор русского языка и стихосложения
Доклад: Васильев Федор Александрович