Доа суставов рук
Доа суставов рукДеформирующий остеоартроз
=== Скачать файл ===
Деформирующий остеоартроз — это дегенеративное поражение суставов. В патогенезе и этиологии деформирующего остеоартроза многое остается неясным. В норме суставной хрящ состоит из хондроцитов хрящевые клетки , коллагеновых волокон и основного вещества, который состоит из высокополимеризованных протеогликанов включающих белок, мукополисахариды и хондроитинсульфат. Хондроитинсульфат придает эластичность, упругость суставу, распределяя давление при статистической нагрузке. Хрящ не имеет сосудов и получает питание из синовиальной жидкости. В нем отсутствуют также нервные окончания. Хрящ обладает слабыми регенеративными свойствами и биологическая активность клеток невелика. Патологический процесс в результате такой биологической способности в хряще развивается не быстро и длительное время протекает без симптомов. Деформирующий остеоартроз начинается с метаболических хрящевых нарушений, но первопричина таких изменений до сих пор не установлена. Метаболические изменения приводят хрящ к старению, дегенерации. Определенное значение в возникновении деформирующего остеоартроза играют некоторые внутренние и внешние факторы. Внутренние факторы К внутренним факторам, способствующим возникновению деформирующего остеоартроза, относят: Если наступает дегенерация уже предварительно изменённого хряща, то такое состояние обозначают как вторичный артроз. Его развитию могут способствовать врожденные статические нарушения плоскостопие , артриты, внутрисуставные переломы, травмы, врожденная дисплазия суставов. В остальных случаях заболевание рассматривают как первичный деформирующий остеоартроз. В ходе метаболических нарушений в хряще происходит деполимеризация, также убыль протеогликанов хондроитинсульфата. Этому могут способствовать повышенная активность лизосомальных ферментов, недостаточная функциональная деятельность хондроцитов, продуцирующих протеогликаны в дефектной форме в виде мелких субъединиц , изменения коллагеновых волокон. Уменьшение количества протеогликанов может привести к снижению скорости диффузии. На фоне недостаточного питания основное вещество хряща перерождается, замещается соединительной тканью и местами исчезает. Одновременно гибнет часть хондроцитов и происходит пролиферация оставшихся клеток. Хрящ теряет свою упругость, становится сухим, мутным, шероховатым. Затем происходит его разволокнение, появляются трещины, особенно это затрагивает зону максимальной нагрузки середина суставной поверхности. Процесс этот развивается очень медленно, обычно не сопровождаясь изменениями костей и синовиальной оболочки. Длительное время болезнь остается клинически латентной. Последующие изменения костной ткани, синовиальной оболочки и суставной капсулы носят вторичный характер. Лишенные амортизатора — хряща суставные поверхности костей отшлифовываются и уплотняются. Иногда образуются участки ишемии, некроза кисты. Периферия суставных поверхностей питание хряща нарушается меньше, отмечается ее разрастание с дальнейшей кальцификацией. Фиброзно-склеротические изменения суставной капсулы приводят к деформации сустава. Раздражение синовиальной оболочки продуктами распада хряща, обладающими антигенными свойствами, способствует развитию синовита. При гистологическом исследовании на поверхности хряща иногда выявляют фиброзную ткань. Хондроциты образуют крупные хондроны со светлыми, бедными хроматином ядрами. Цитоплазма их слабо пиронинофильна. Вокруг хондроцитов накапливается метахроматический материал. На всем протяжении суставного хряща до субхондральной кости продольно располагаются фибриллы. Остеоартроз может развиваться в любом суставе, однако наиболее часто поражаются суставы, на которые попадает сильная функциональная нагрузка: Больные жалуются на суставную боль места поражений , которая усиливается при движении. К концу дня болевой синдром усиливается. Утром наступает заметное облегчение болевого синдрома. С увеличением двигательной суставной активности болевой синдром может уменьшаться. В ходе прогрессирования болезни возникает боль при долгом стоянии, ходьбе, это обусловлено снижением способности субхондриальной кости выдерживать нагрузку. Боль может быть связана с мышечными контрактурами, спазмом мышечных групп, которые прилегают к суставам, в результате раздражения их остеофитами. Часто после состояния покоя может отмечаться умеренная скованность в суставах данная скованность отличается от ревматоидного артрита. Скованность при деформирующем остеоартрозе связана с утомлением мышц регионарные и может возникать в любое время после движения, покоя. Затем через определенный участок времени болевой синдром уменьшается, что в итоге приводит к возобновлению нормального движения больного. Болеют деформирующим остеоартрозом чаще женщины старше 40 лет, преимущественно с избыточной массой тела. При осмотре могут отмечаться деформация суставов, которые связаны с костными разрастаниями. В ранний период болезни наружные суставные изменения могут отсутствовать. При пальпации выявляются отдельные болевые участки медиальная сторона сустава. Во время развития вторичного синовита могут наблюдаться припухлость суставов, могут повышаться температура кожи на месте пораженного сустава, выявляться сгибательные контрактуры из-за механического суставного препятствия, которые созданы остеофитами, фиброзно-склеротическими изменениями суставной капсулы. Отчетливой атрофии регионарных мышц обычно не отмечается. Могут наблюдаться варикозное расширение вен, похолодание конечностей, парестезии. Деформирующий остеоартроз может сочетаться с некоторыми дегенеративными поражениями позвоночника такими как спондилез, остеохондроз. Коксартроз деформирующий остеоартроз тазобедренных суставов — тяжелая форма болезни. Фоном чаще всего служит врожденная дисплазия головок тазобедренных костей, далее происходит развитие патологического процесса тазобедренных суставов. Появляются боли в ягодицах, в тазобедренных суставах, паховых областях, усиливающиеся при движении в суставах. Заметно страдает суставная функция, что приводит к изменению походки. Болезнь может привести конечности к укорочению в следствие сплющивания головки бедра либо деформации шейки, подвывиха. Прогрессирующее течение характерно для вторичного коксартроза. При гонартрозе отмечается постепенное возникновение болей коленных суставы , с усилением к концу дня, возникает затруднение во время спуска по лестнице, возможен реактивный синовит. Далее могут наблюдаться ограничение разгибания и деформация суставов. Артроз суставов кистей дистальные межфаланговые развивается в период климакса. Отмечаются симметричные, плотные костные утолщения это узелки Гебердена область межфаланговых дистальных суставов часто резко болезненные даже в покое. При этом деформируются суставы, страдает их функция. Костные разрастания узлы Бушара область проксимальных суставов. Данные лабораторных показателей не изменяются при деформирующим остеоартрозе. Возможен лейкоцитоз, небольшое повышение СОЭ, также С-РБ, сиаловой кислоты это при реактивном синовите. Для диагностики деформирующего остеоартроза не существуют специфические лабораторные тесты. Рентгенологические признаки при деформирующем остеоартрозе — это уплощение суставной поверхности, краевые разрастания остеофиты , субхондриальный остеосклероз или подхрящевое уплотнение , сужение суставной щели медиальная сторона сустава , кистовидные просветления. Течение деформирующего остеоартроза длительное, прогрессирующее. Обострения заболевания могут продолжаться годами, затем сменяться более или менее продолжительными ремиссиями. Выделяют компенсированный период и декомпенсированный период. В компенсированный период периодически появляются артральгии только после максимальных и субмаксимальных нагрузок либо при изменениях метеорологических факторов. Боли в этот период проходят самостоятельно, без лечения. Прогрессирующие изменения в хряще приводят к декомпенсированному артрозу. В ходе длительного течения болезни и суставной деформации функциональные свойства суставов страдают менее, чем при ревматоидном артрите. Анкилозы при деформирующем остеоартрозе практически не образуются. На основании всех клинических данных, рентгенологических признаков, функционального состояния суставов, течения деформирующего остеоартроза выделяют стадии: Диагноз деформирующий остеоартроз основывается на рентгенологических исследовательских данных и не вызывает трудностей. Для установления этиологии артроза большое значение придают анамнезу наследственный фактор, травмы, условия труда, вибрация. В ходе постановки диагноза деформирующего остеоартроза учитывают такие признаки: Для уточнения диагноза делают пункцию суставов исследуют синовиальную жидкость. Для дифференциальной диагностики регенеративных и воспалительных заболеваний суставов при их атипичном течении пробегают к пункционной биопсии суставного хряща надколенника. При гистологическом исследовании можно выявить характерную морфологическую картину деформирующего остеоартроза. Дифференциальный диагноз проводят с различного рода артритами, часто — с ревматоидным артритом, хондрокальцинозом,подагрой, различными инфекционными артритами и псориатической артропатией. В отличие от деформирующего остеоартроза ревматоидный артрит обычно начинается с ярко выраженных воспалительных явлений мелкие суставы и при ревматоидном артрите отчетливо изменяются лабораторные данные. Через несколько месяцев от начала болезни происходит атрофия мышц около пораженных суставов, признаки остеопороза на рентгенограмме , единичные узуры. В крови и синовиальной жидкости обнаруживается РФ. Подагрой болеют в основном лица мужского пола. Для нее характерны острые приступообразные суставные атаки, которые проявляются высокой местной активностью процесса. Суставные боли начинаются и заметно усиливаются ночью, беспокоят при полном покое. Над воспаленным суставом появляются резкий отек периартикулярных тканей и гиперемия кожи. В сыворотке крови стойкая гиперурикемия. Характерна высокая эффективность колхицина, способного полностью купировать приступ подагрического артрита в течение 24 — 48 часов. Хондрокальциноз, как и деформирующий остеоартроз, проявляется поражением преимущественно крупных суставов. Специфические инфекционные артриты отличаются заметными воспалительными проявлениями в суставах, сопровождаются лихорадкой, явлениями общей интоксикации. Начинаются на фоне инфекционного заболевания. При псориатической артропатии в патологический процесс вовлекаются главным образом мелкие суставы кистей, стоп, позвоночника, над воспалительными суставами гиперемия кожи. Артриту обычно предшествуют кожные проявления суставов кистей могут наблюдаться изменения ногтей. Лечение деформирующего остеоартроза — трудная задача, так как дегенеративные суставные изменения практически необратимы. Лечение должно направляться на устранение внешних причин, которые могут способствовать прогрессированию деформирующего остеоартроза, восстановление функциональных свойств пораженных суставов, уменьшение и устранение болевого синдрома, воспалительных явлений. Существенное значение имеет воздействие на метаболизм хрящевой ткани. Показаны следующие виды терапии: Суставная нагрузка пораженных суставов должна быть обязательна уменьшена при деформирующем остеоартрозе, важно соблюдать эти правила при приеме анальгетиков, так как болевой синдром при приеме анальгетиков уменьшается и суставная нагрузка может возрастать. Перегрузка пораженных суставов может привести к суставным обострениям. Важно нормализовать массу тела, что уменьшит суставную нагрузку ноги и упорядочит метаболические процессы организма. Таким людям показан легкий и полезный труд. Медикаментозная терапия для лечения деформирующего остеоартроза включает в себя нестероидные противовоспалительные средства, что уменьшает боль и ликвидирует воспалительные процессы — салицилаты, пиразолоновые производные, индометацин, вольтарен — средние терапевтические дозы. Поскольку деформирующий остеоартроз часто развивается у более старших возрастных группах, нередко имеющих сопутствующие поражения желудочно-кишечного тракта, им наиболее показаны препараты с хорошей переносимостью — напросин, бруфен, вольтарен. К тому же эти средства обладают хорошим анальгезирующим действием. При реактивном синовите иногда показан гидрокортизон внутрисуставно 75 мг крупные суставы, 25 мг средние с интервалом 7 дней. Более частое и многократное введение кортикостероидных гормонов может усугубить дегенеративные изменения в хряще. В случаях деформирующего остеоартроза с рецидивирующем синовитом показаны аминохинолиновые препараты делагил, плаквенил, хлорохин, хингамин несколько лет применения. Для уменьшения боли, обусловленной рефлекторным спазмом близлежащих к суставу мышц, применяют миорелаксанты — скутамил-Ц или мидокалм 3 недели курс. Никотиновая кислота оказывает влияние на синтез протеогликанов и обладает некоторым анальгезирующим действием. Средства патогенетической терапии направлены на улучшение процессов в хряще обмен веществ и организме в целом. Румалон оказывает стимулирующее действие на синтез хондроитинсульфата хрящевыми клетками. Препарат применяют по 1 мл внутримышечно ежедневно курс 25 инъекций. Первую инъекцию румалона проводят в половинной дозе. Через 3 месяца данный курс рекомендуется повторить. В дальнейшем лечение повторяют через пол года. В незапущенных случаях деформирующего остеоартроза уже после курсов лечения румалоном уменьшаются суставные боли, замедляется развитие и прогрессирование признаков артроза. Вместо румалона могут применяться биостимуляторы гумизоль 1 мл внутримышечно курс 30 инъекций или алоэ, торфот, ФиБС и другие. Возможны временное усиление суставных болей, усталость, повышенная сонливость. Через 3 недели лечения эти субъективные ощущения проходят, общее состояние улучшается. Показаны средства местной патогенетической терапии: Также смесь сульфатированных кислот мукополисахаридов — благодаря биохимическому сродству с веществом суставного хряща легко проникает в ткань, подавляя ферментативные процессы, препятствуя прогрессированию дегенеративных изменений. Трасилол, контрикал, гордокс обладают антиферментными свойствами, ингибируют протеазы, лизосомальные энзимы, тем самым оказывая противовоспалительное действие. Подавляя расщепление протеогликанов хряща лизосомальными энзимами, ингибиторы протеаз оказывают тормозящее действие на процессы дегенерации. Трасилол вводят в суставную полость по 20 ЕД 1 раз в неделю курс инъекции. Препарат применяют раз в неделю мл. В комплексную терапию больных деформирующим остеоартрозом целесообразно включать курсы витаминов, а также АТФ, рибоксин. При отсутствии противопоказаний используют анаболические стероиды метандростенолон, ретаболил, нероболил. Если деформирующий остеоартроз протекает на фоне очагов хронической инфекции тонзиллит, холецистит , нередко заметно меняется картина болевого синдрома. Боли становятся почти постоянными, беспокоят даже в покое. Это обусловлено присоединением инфекционно-аллергического компонента. В данных случаях комплексная терапия по показаниям включает в себя антимикробные, антигистаминные препараты. Также в комплексной терапии широко применяются физиотерапевтические процедуры: Во время явлений реактивного синовита показан фонофорез гидрокортизона. Восстановлению функции суставов способствуют физкультура ЛФК, массаж. ЛФК осуществляют без нагрузки на пораженные суставы сидя, лежа. Особенно полезно плавание в бассейне. При деформирующем остеоартрозе эффективно санаторное лечение. Рекомендуются санатории, которые имеют сероводородные, радоновые, йодобромные источники и различные грязевые курорты. Все больше для лечения деформирующего остеоартроза используется лазерное излучение низкой интенсивности. Наиболее эффективно лазерное излучение гелий-неонового и гелий-кадмиевого лазеров 15 сеансов курс. Лазеротерапия не только оказывает симптоматический обезболивающий эффект, но и воздействует на патогенетические механизмы болезни. При неэффективности комплексной терапии прибегают к местной рентгенотерапии наиболее пораженных суставов. Выраженные анатомические изменения суставов поверхность с деформацией и выраженное ограничение суставных функций являются показанием для хирургического лечения — корригирующих операций или артропластика эндопротезирования. Menu Skip to content. Главная Здоровье Продукты для здоровья Лечение опорно-двигательного аппарата Вредные привычки Болезни Ожирение Сердечно-сосудистые заболевания Аритмия Болезни системы дыхания Ревматические болезни Ревматические синдромы Расстройства питания Витамины Минеральные вещества Богатство Здоровье дороже богатства Очищение организма Очищение кишечника Очищение печени Очищение почек Очищение кожи Очищение крови Очищение лимфы Очищение сосудов Очищение мозга Очищение суставов Очищение лёгких Простое очищение Голодание Уход за собой Гигиена Терапия. Деформирующий остеоартроз Posted on Ревматоидный артрит причины Анкилозирующий спондилоартрит Диагностика ревматоидного артрита Лечение ревматоидного артрита. Как безопасно отбелить зубы дома? Пребиотики полезны для кишечника. Пробиотики — полезные бактерии в кишечнике. Рецепты для очищения кишечника. Мёд для тела и лица. Родиола розовая — золотой корень для потенции. Пищевая сода Лён Рис Святая вода Лебеда Лавровый лист Чистотел Яблочный уксус Глина Берёзовый дёготь Мёд Зелёный чай Вода Хлорелла Спирулина Flos-Aquae.
Как сделать деревянную дверь в баню
Расписание поездов чертково новороссийск
Новости забайкалья за последнюю неделю
Гриндер из фанеры своими руками
Целовалась с незнакомым парнем
Кол центр запись к врачу колпинский район