Дневник летней производственной практики по хирургии. Отчет по практике. Неопределено.
👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
Вы можете узнать стоимость помощи в написании студенческой работы.
Помощь в написании работы, которую точно примут!
Похожие работы на - Дневник летней производственной практики по хирургии
Скачать Скачать документ
Информация о работе Информация о работе
Скачать Скачать документ
Информация о работе Информация о работе
Скачать Скачать документ
Информация о работе Информация о работе
Скачать Скачать документ
Информация о работе Информация о работе
Скачать Скачать документ
Информация о работе Информация о работе
Скачать Скачать документ
Информация о работе Информация о работе
Нужна качественная работа без плагиата?
Не нашел материал для своей работы?
Поможем написать качественную работу Без плагиата!
Дневник летней
производственной практики по хирургии.
Дата
поступления в клинику: июля 2000 года
Диагноз при
поступлении: острый панкреатит, отечная форма.
·
основное заболевание: острый
алкогольный панкреатит, отечная форма.
На момент курации больной предъявляет жалобы на: боли в эпигастральной
области, умеренной интенсивности, тупого ноющего характера, постоянные,
купирующиеся на время обезболивающими и спазмолитиками, опоясывающего
характера. Тошноту, многократную рвоту желудочным содержимым, горечь во
рту,общую слабость, утомляемость.
Считает себя больным около 3 суток, когда впервые после обильного
употребления алкогольных напитков и жирной пищи отметил появление сильных болей
в эпигастральной области опоясывающего характера, тошнота и многократная рвота
не приносящая облегчения. Больной после этого пищи не принимал, лечился
обезболивающими и антацидами без особенного эффекта. После осмотра дежурного
хирурга заподозрен приступ острого панкреатита, больной госпитализирован в
хирургическое отделение для дальнейшего обследования и лечения. Ранее подобных
приступов не отмечал, диеты не соблюдал.
Туберкулез, сахарный диабет, гепатит, СПИД, венерические заболевания
отрицает. Профессиональных вредностей не было.
Перенесенные заболевания: отмечает частые ОРВИ, ангины. В
1994 году оперирован по поводу проникающего ранения брюшной полости с
повреждением сальника.
Вредные привычки: курит по пачке сигарет в день, в течение многих лет.
Алкоголем употребляет в количестве 100-200 мл (40% спирт) в неделю, наркоманию,
токсикоманию отрицает.
Аллергологический анамнез: непереносимости лекарственных препаратов нет,
аллергических реакций на пищевые агенты, запахи не было.
Данные общего
объективного исследования:
Питание повышенное,
телосложение правильное. Тип конституции нормостенический.
Кожа бледного цвета, сыпь,
кровоизлияния, расчесы, пролежни, язвы отсутствуют. Тургор снижен, влажность не
изменена. Слизистые бледно-розового цвета, высыпаний и изъязвлений нет. Отеки
отсутствуют.
Деформаций,
укорочения конечностей нет. При пальпации, поколачивании, нагрузке
болезненность не обнаружена. Деформация суставов не выявлена, объем движений
полный. Мышечная система развита умеренно, тонус нормальный.
Лимфатические узлы: затылочные,
околоушные, подчелюстные, подбородочные, шейные передние и задние, над и
подключичные, подмышечные, локтевые и паховые, подколенные не пальпируются.
Кожа над лимфоузлами не изменена, безболезненна. Селезенка не пальпируется. При
перкуссии размер селезенки: длинник-6 см, поперечник-4 см.
Пальпация грудной клетки безболезненна. Эластичность
не изменена. Голосовое дрожание нормальное.
Сравнительная перкуссия: симметрично перкуторный звук ясный легочный.
Топографическая перкуссия
легких: границы легких в пределах физиологической нормы.
Аускультация легких: над симметричными участками легких выслушивается
везикулярное дыхание, хрипов нет. Добавочные дыхательные шумы не выслушиваются.
Пульс 82 уд/мин., симметричен на
обеих руках, величина кровенаполнения на лучевых артериях правой и левой рук
одинакова. Скорость, наполнение, напряжение нормальное, пульс ритмичный,. АД
160/90 мм.рт.ст.
1.
Высота стояния диафрагмы
по правой среднеключичной линии – 6-е межреберье.
2.
Границы относительной
сердечной тупости:
а)
правая: 4 межреберье – 1 см кнаружи от правого края грудины.
б) левая: 2 см кнутри от срединно-ключичной линии в
5-ом межреберье.
в) верхняя: 3-е ребро по левой окологрудинной линии.
Аускультация сердца: тоны сердца приглушены, ритмичны, добавочных шумов не
выслушивается.
Артерии: при пальпации определяется пульсация сонных, лучевых, подколенных
артерий. Кровенаполнение артерий нормальное, морфологические изменения
отсутствуют. Симптомы ишемии периферических участков конечностей отсутствуют.
Вены:
набухания вен шеи, грудной клетки, живота, при задержке дыхания, натуживании,
покашливании нет. Трофические расстройства (облысение, пигментация, язвы)
отсутствуют. Отеков нет.
Язык
влажный, сосочки выражены хорошо, покрыт белым налетом.
Осмотр живота: форма правильная,
обе половины симметричны. Слабо участвует в акте дыхания. При осмотре живота
участков гиперпигментации, перистальтики, сыпи, грыж, венозных коллатералей,
расчесов, кровоизлияний нет. На передней брюшной стенке отмечается
послеоперационный рубец среднесрединной лапаротомии.
Поверхностная ориентировочная
пальпация: Живот мягкий, не вздут, при пальпации отмечается болезненность в
эпигастральной области. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Глубокая,
скользящая, методическая, топографическая пальпация по методу Образцова –
Стражеско: пальпириуется сигмовидная кишка безболезненна, цилиндрической формы,
гладкая, плотная, диаметром до 2 см, не урчащая. Слепая кишка безболезненная,
плотная, гладкая, диаметром до 2.5 см, не урчащая, другие отделы не
пальпируются. Печень при пальпации безболезненна, поверхность гладкая, нижний
край ровный, увеличения размеров нет. Уплотнения отсутствуют. Желчный пузырь не
пальпируется. При перкуссии живота отмечается притупление перкуторного звука в
эпигастральной области.
При
аускультации живота выслушиваются обычные шумы кишечной перистальтики,
систолического шума над областью почечных артерий нет. В брюшной полости
свободной жидкости нет.
Кожа бледная, отеки отсутствуют,
отмечается повышенная сухость кожи, пастозности нет. Почки не пальпируются. При
поколачивании по поясничной области с обеих сторон отмечается умеренная
болезненность.
Симптом Ромберга отрицательный.
Судороги, дрожание, парестезии, параличи отсутствуют. Чувствительность
(тактильная, болевая, температурная) не изменена.
Рефлексы: зрачковый, роговичный,
с ахиллова сухожилия, коленные – живые. Патологических рефлексов нет.
Дермографизм красный, появляется через 10 сек, стойкий.
Обоняние, зрение, слух не
нарушено.
Предварительный диагноз: Острый алкогольный панкреатит.
План
обследования больного и данные дополнительных методов исследования:
3.
Определение группы крови и резус
фактора.
6.
Биохимический анализ крови: мочевина,
креатинин, билирубин, о. белок, АСТ, АЛТ, ПТИ, фибриноген, сахар, электролиты.
8.
Флюорография органов грудной клетки.
Данные дополнительных
методов исследования:
Заключение: лейкоцитоз, ускорение СОЭ
Определение группы крови и резус фактора:
Кровь на RW от: 16.07.00 – отрицательна
Кровь на HBs, HCV антиген от:
16.07.00 – не обнаружены.
Биохимический анализ крови от: 16.07.00
Билирубин:28,2 ммоль/л, Общий белок:52 г/л, АСТ:0,33,
АЛТ:0,33, Сахар:4,66 ммоль/л, Мочевина:9 ммоль/л, Креатинин:80 мкмоль/л,
Тимоловая проба:1,79, Сулемовая проба:2,01, ПТИ 80%, К 4,2 мкмоль/л, Са 2,8
мкмоль/л, Na 140 мкмоль/л, Cl 98 мкмоль/л
Заключение: гипербилирубинемия, гипопртеинемия.
Цвет:сол/жел, Прозрачность: л/муть, Реакция: щелочная,
Удельный вес: 1012, Белок: 0,033‰, Сахар: нет, Лейкоциты: 6-8, Плоский
эпителий: 1-5
Флюорография органов грудной клетки от 28.06.00: органы грудной полости
без патологических изменений, выпота в плевральной полости нет.
ЭКГ: ритм синусовый, горизонтальное направление электрической оси сердца,
признаки перегрузки правых отделов сердца.
УЗИ органов брюшной полости: острый отечный панкреатит.
Основной: Острый алкогольный панкреатит панкреатит, отечная форма.
- Диета: голод на 4-5 дней, затем при стихании процесса назначить диету
5п, строгий отказ от употребления спиртных напитков, курения.
- Местно: пузырь со льдом на эпигастральную область.
- Эвакуация зондом желудочного содержимого.
1.
Инфузионная терапия: глюкоза 5%-800,0
мл, новокаин 0,25% – 100,0 мл, вит.С 5%-5 мл, инсулин 4 Ед, хлорид калия 7,5 –
15 мл, хлорид кальция 10%-10 мл – внутривенно капельно.
2.
Раствор электролитов 800,0 мл
внутривенно капельно.
3.
Спазмолитические препараты: но-шпа по
2 мл в/м 3 раза в день.
4.
Обезболивающие препараты: анальгин
50%-4 мл в/м 3 раза в день.
5.
Ингибиторы протеаз: контрикал по 30000
Ед внутривенно в сутки 3-5 дней.
6.
Антисекреторные препараты: квамател по
40 мг в/в струйно.
7.
Антибиотикотерапия, для профилактики
гнойных осложнений: ампициллин 0,5 4 раза вдень 5-7 дней.
8.
После стихания острых явлений можно
назначить физиотерапевтические процедуры: электрофорез витаминов В1, В12, с
новокаином, платифиллином.
Дата
поступления в клинику: 15 июля 2000 года
Диагноз при
поступлении: Язвенная болезнь, с локализацией
язвы в малой кривизне желудка, обострение.
·
основное заболевание: язвенная
болезнь, с локализацией язвы в малой кривизне желудка, прогрессирующее течение,
острая фаза рецидива.
·
сопутствующие заболевания: хронический
гастрит, тип В, антральный, с повышенной секреторной функцией, фаза обострения.
На
момент курации больной предъявляет жалобы на: боли в эпигастральной области ,
без четкой иррадиации, возникающие через 30-60 мин после еды, отрыжка воздухом
после еды, периодическая тошнота и рвота желудочным содержимым., общую
слабость, утомляемость.
Больной страдает язвенной болезнью желудка в течение
10 лет. Приступы обострения отмечает практически ежегодно, по поводу чего
проходил курсы стационарного лечения в терапевтическом отделении. В
межприступный период чувствует себя удовлетворительно, диету соблюдает, лекарственные
препараты принимает в полном объеме. Настоящее обострение отметил около недели
назад после употребления алкоголя в избыточном количестве, когда появились боли
в эпигастральной области, прием метацина, фосфалюгеля, баралгина приступ не
купировал. Боль постепенно усиливалась, стала принимать затяжной характер,
появились диспепсические явления. После осмотра терапевта поликлиники был
направлен в стационар для курса консервативного лечения обострения.
Туберкулез, сахарный диабет, СПИД, венерические заболевания отрицает.
В детстве перенес вирусный гепатит А. Профессиональных вредностей не было.
Перенесенные заболевания: отмечает частые ОРВИ, ангины. В
анамнезе: хронический гастрит, тип В, антральный, с повышенной секреторной
функцией, фаза ремиссии.
Вредные привычки: курит по пачке в день, в течение 20 лет. Алкоголь
употребляет в умеренных количествах 1-2 раза в неделю по 100 мл 40% спирта,
наркоманию, токсикоманию отрицает.
Семейный анамнез и наследственность: у родственников подобной патологии
не было. Аллергологический анамнез: непереносимости лекарственных препаратов
нет, аллергических реакций на пищевые агенты, запахи не было.
Данные общего
объективного исследования:
Общее состояние: сознание
ясное, поведение активное; обычное выражение лица, кожные покровы чистые
бледные, слизистые розового цвета. Температура тела 37,1 С. частота пульса 80
уд/мин. ЧДД 22 в минуту. Ад 120/90 мм.рт.ст. На основании этих данных общее
состояние средней тяжести. Телосложение правильное. Тип конституции
астенический.
Покровы и подкожно-жировая
клетчатка:
Кожа бледного цвета, сыпь,
кровоизлияния, расчесы, пролежни, язвы отсутствуют. Тургор снижен, влажность не
изменена. Слизистые бледно-розового цвета, высыпаний и изъязвлений нет. Отеки
отсутствуют.
Деформаций,
укорочения конечностей нет. При пальпации, поколачивании, нагрузке
болезненность не обнаружена. Опухолевидные образования отсутствуют. Деформация
суставов не выявлена, объем движений полный. Мышечная система развита умеренно,
болезненности нет, тонус нормальный.
Органы кроветворения,
лимфатическая система, селезенка:
У больной отсутствуют петехии,
экстравазаты, болезненность при постукивании по грудине и трубчатым костям.
Лимфатические узлы: затылочные, околоушные, подчелюстные, подбородочные, шейные
передние и задние, над и подключичные, подмышечные, локтевые и паховые,
подколенные не пальпируются. Кожа над лимфоузлами не изменена, безболезненна.
Селезенка не пальпируется. При перкуссии размер селезенки: длинник-5 см,
поперечник-4 см.
Сравнительная перкуссия: симметрично перкуторный звук ясный легочный.
Высота стояния верхушки правого
легкого: спереди – на 2 см выше ключицы, сзади – на 3 см латеральнее остистого
отростка VII шейного позвонка.
Нижние границы левого и правого легких:
На уровне остистого отростка седьмого
шейного позвонка
На уровне остистого отростка седьмого
шейного позвонка
Подвижность
легочного края на вдохе по средней подмышечной линии:
Справа: на вдохе 3 см, на выдохе 3 см, сумма
6 см.
Слева: на вдохе 3 см, на выдохе 3 см, сумма 6
см.
Аускультация легких: над симметричными участками легких выслушивается
везикулярное дыхание, хрипов нет. Добавочные дыхательные шумы не выслушиваются.
Пульс 80 уд/мин., симметричен на
обеих руках, величина кровенаполнения на лучевых артериях правой и левой рук
одинакова. Скорость нормальная, напряжение нормальное, пульс ритмичный,
наполнение нормальное. АД 120/90 мм.рт.ст.
3.
Высота стояния диафрагмы
по правой среднеключичной линии – 6-е межреберье.
4.
Границы относительной
сердечной тупости: расширены влево.
а)
правая: 4 межреберье – 1 см кнаружи от правого края грудины.
б) левая: 2 см кнутри от срединно-ключичной линии в
5-ом межреберье.
в) верхняя: 3-е ребро по левой окологрудинной линии.
Аускультация сердца: тоны сердца приглушены, ритмичны, патологических шумов не
выслушивается.
Артерии: «пляска каротид» отсутствует, при пальпации определяется пульсация
сонных, лучевых, подколенных артерий. Кровенаполнение артерий нормальное,
морфологические изменения отсутствуют. При аускультации патологических
изменений не выявлено. Симптомы ишемии периферических участков конечностей
отсутствуют.
Вены:
набухания вен шеи, грудной клетки, живота, при задержке дыхания, натуживании,
покашливании нет. Патологическая пульсация вен не выявлена. Трофические
расстройства (облысение, пигментация, язвы) отсутствуют. Отеков нет.
Слизистые
розового цвета, без патологических изменений, язык влажный, сосочки выражены
хорошо, покрыт белым налетом, трещин и язв нет.
Осмотр живота: форма правильная,
обе половины симметричны. Слабо участвует в акте дыхания. При осмотре живота
участков гиперпигментации, перистальтики, сыпи, грыж, венозных коллатералей,
расчесов, кровоизлияний нет. В првой подвздошной области послеоперационный
рубец после аппендэктомии.
Поверхностная ориентировочная
пальпация: живот мягкий, не вздут, отмечается болезненность в эпигастральной
области, больше слева. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Расхождения прямых
мышц, грыж нет.
Глубокая, скользящая,
методическая, топографическая пальпация по методу Образцова – Стражеско:
сигмовидная кишка безболезненна, цилиндрической формы, гладкая, плотная,
диаметром до 2 см, не урчащая. Слепая кишка безболезненная, плотная, гладкая,
диаметром до 2 см, не урчащая. Терминальный отдел подвздошной кишки
пальпируется в виде плотного гладкого тяжа, диаметром до 3 см. другие отделы не
пальпируются. Печень при пальпации безболезненна, поверхность гладкая, нижний
край ровный, увеличения размеров нет. Желчный пузырь не пальпируется.
Перкуссия печени (границы по
Курлову):
1.
По правой
срединно-ключичной линии – 10 см.
2.
По передней срединной
линии – 8 см.
3.
По косой линии по левой
реберной дуге – 6 см.
При
аускультации живота выслушиваются обычные шумы кишечной перистальтики. В
брюшной полости свободной жидкости нет.
Кожа бледная, отеки отсутствуют,
пастозности нет. Осмотр поясничной области: деформаций и выпячиваний нет. Почки
не пальпируются. При поколачивании по поясничной области болезненности с обеих
сторон нет.
Сознание ясное, речь обычная,
походка с открытыми и закрытыми глазами прямая, ровная, пошатывания нет.
Симптом Ромберга отрицательный.
Судороги, дрожание, парестезии, параличи отсутствуют. Чувствительность
(тактильная, болевая, температурная) не изменена.
Рефлексы: зрачковый, роговичный,
с ахиллова сухожилия, коленные – живые. Патологических рефлексов нет.
Дермографизм красный, появляется через 10 сек, стойкий.
Обоняние, зрение, слух не
нарушено.
Язвенная болезнь желудка с
локализацией язвы в малой кривизне желудка.
План
обследования больного и данные дополнительных методов исследования:
12.
Определение группы крови и резус
фактора.
14.
Кровь на HBs, HCV антиген, СПИД .
15.
Биохимический анализ крови: мочевина,
креатинин, билирубин, о. белок, АСТ, АЛТ, ПТИ, фибриноген, сахар, электролиты.
17.
Флюорография органов грудной клетки.
18.
Рентгеноскопия органов брюшной полсти.
Данные
дополнительных методов исследования:
Эритроциты: 4,2 *
10 12 /л
Гемоглобин : 124
г/л
Лейкоциты: 12,3
*10 9 /л
Палочкоядерные: 4%
Сегментоядерные: 78%
Лимфоциты: 12%
Моноциты: 5%
Соэ: 22
мм/ч
Заключение: лейкоцитоз, ускорение СОЭ
Определение группы крови и резус фактора:
Кровь на HBs, HCV антиген от: 16.07.00 – не обнаружены.
Биохимический анализ крови от: 16.04.00
Билирубин: 14,0
ммоль/л
Общий белок: 56
г/л
АСТ: 0,44
АЛТ: 0,66
Сахар: 4,3
ммоль/л
Мочевина: 7
ммоль/л
Креатинин: 45 мкмоль/л
ПТИ
80%
К
4,1 мкмоль/л
Са
2,9 мкмоль/л
Na 138
мкмоль/л
Cl 100
мкмоль/л
Цвет: сол/жел
Прозрачность: л/муть
Реакция: кислая
Удельный вес: 1012
Белок: 0,033‰
Сахар: нет
Лейкоциты: 6-8
Плоский эпителий: 1-2
-
Флюорография органов грудной клетки от
5.05.00: без особенностей.
-
Рентгеноскопия органов брюшной полсти
с контрастированием барием:
Заключение: Язва малой кривизны желудка размерами 1 / 2 см..
- Фиброгастродуоденоскопия: язвенная болезнь, желудка, с локализацией
язвы в малой кривизне желудка, острая фаза рецидива, хронический гастрит,
антральный, фаза обострения.
ЭКГ: ритм синусовый, горизонтальное направление электрической оси сердца,
признаки перегрузки левого желудочка.
Узи органов брюшной полости: печень, желчный пузырь, селезенка, почки без
видимой патологии.
·
основное заболевание: язвенная болезнь,
с локализацией язвы в малой кривизне желудка, прогрессирующее течение, острая
фаза рецидива.
·
сопутствующие заболевания: хронический
гастрит, тип В, антральный, с повышенной секреторной функцией, фаза обострения.
2.
Запрещение
употребления алкоголя и курения.
3.
Диета:
на первые 5-7 дней механическое, термическое и химическое щажение - диета №1,
затем при положительной динамике можно назначить диету №5.
4.
Медикаментозное
лечение по схеме:
De-Noli 0,12 по одной таблетке 4 раза в день в течение 7
дней.
Omeprazoli 0,02 по 1 таблетке утром в течение 30 дней.
Amoxicillini 0,5 по 1 таблетке 4 раза вдень 7 суток.
Claritromycini 0,25 по 1 таблетке 4 раза в день 7 дней.
В качестве блокатора Н 2 гистаминовых
рецепторов для снижения кислотности желудка вместо омепразола можно
использовать Квамател по 40 мг 1 раз в день внутривенно или перорально.
Almageli 170 мл по одной дозированной ложке 3 раза в день через 1
час после еды и на ночь.
6.
Нормализация
моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта: метоклопрамид по 10 мг
3 раза в день.
7.
Обезболивающие
препараты: анальгин 50%-4 мл в/м 3 раза в день, баралгин 2,0 в/м 3 раза в день.
8.
Физиотерапевтическое
лечение в период стихания процесса: гипербарическая оксигенация, аппликации
парафина, озокерита.
Больная Гупта Сингх предъявляет жалобы на головные боли, шум в ушах,
снижение суточного диуреза, слабые боли в поясничной области. При объективном
обследовании общее состояние средней тяжести, кожные покровы чистые, бледные.
Температура тела в течении суток нормальная – 36,7 с 0 , ЧСС –
18/мин, пульс 82 уд/мин, АД – 170/90 мм.рт.ст.
Перкуторный звук над легкими – ясный легочный, при топографической
перкуссии изменений нет. При аускультации в легких дыхание везикулярное хрипов
нет. При аускультации тоны сердца приглушены, систолический шум в точке
Боткина, акцент 2 тона над аортой. Живот не вздут, поверхностная пальпация
безболезненна, мягкий. При глубокой пальпации патологических изменений нет.
Система мочевыделения: симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон.
Мочевыделение безболезненное, 5 раз в сутки, олигурия.
Больной Санджей Кумар, 48 лет, жалобы на боли в эпигастральной области,
умеренно выраженные, тошнота, однократная рвота желудочным содержимым, с
примесью желчи.
Общее состояние сохраняется средней тяжести, без ухудшения. Кожные
покровы чистые бледные, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 22 /мин.
Тоны сердца приглушены, ритмичны, Ps 80 уд/мин, ритмичный, удовлетворительных качеств. АД
130/80 мм.рт.ст. Живот не вздут, при пальпации отмечается болезненность в
эпигастральной области, перитонеальных явлений нет. Диурез достаточен, был
однократный стул обычного цвета, оформлен.
Присутствовал на рентгеноскопии органов грудной полости у больного С., 45
лет, с диагнозом: Острая очаговая пневмония в нижней доле левого легкого.
Больной госпитализирован в отделение для лечения.
Похожие работы на - Дневник летней производственной практики по хирургии Отчет по практике. Неопределено.
Дипломная работа по теме Совершенствование деятельности 'Сбербан-Лизинг'
Дипломная работа по теме Процесс разложения катализаторов на основе оксида алюминия в серной кислоте
Сочинение по теме Историко-литературное значение Жорж Санд
Курсовые Разницы На Валютном Счете
План Написания Сочинения Рассуждения 9.1
Курсовая работа по теме Курс на обновление, основные тенденции развития в Казахстане
Курсовая Работа На Тему Регистровая Память Типа "Магазин"
Реферат по теме Герои Достоевского в зеркале гуманистической психологии
Реферат: Несостоятельность банкротство индивидуального предпринимателя
Написание Курсовых Работ
Реферат: Духовное училище
Доклад: Организация системы управления издержками
Тюмгу Оформление Реферата
Дипломная работа по теме Комплексный проект реконструкции автомобильной дороги 'Верх. Ирмень – Козиха – Верх. Чик'
Реферат: Организация статистики в Республике Беларусь
Контрольная Работа Тема Рациональные Числа
Сочинение На Тему Комедия "Недоросль" Д.И.Фонвизина
Реферат по теме Необычный и "странный" мир Гоголя
Курсовая работа по теме Законодательный процесс в Государственной Думе Федерального Собрания Российской Федерации
Сочинение Что Такое Героизм По Тексту
Отчет по практике: Отчет по преддипломной практике в ОАО КАМАЗ-Металлургия
Реферат: Русская культура XIX и начала XX в.
Реферат: Программно-аппаратная реализация аппаратов электростимуляции