Длительность гибридного иммунитета против COVID-19. Сравнение риска заразиться у вакцинированных непереболевших, переболевших невакцинированных и переболевших вакцинированных

Совсем недавно стали доступны данные по самому продолжительному исследованию гибридного иммунитета в Израиле среди всех проведённых на данный момент исследований этой темы [1]. 

• Выборка: более 5,7 миллионов человек вакцинированных непереболевших, переболевших невакцинированных и вакцинированных переболевших 
• Время: 1 августа – 30 сентября 2021 года.

Разберём его результаты...

1. Новые данные по гибридному иммунитету

Гибридный иммунитет вырабатывается уже после одной дозы вакцины у ранее переболевших COVID-19. Это самый надёжный тип иммунитета с высоким уровнем как антител, так и Т-клеток. Про него я писал ранее [3], в том числе, разбирал эффект гибридного иммунитета у переболевших и привитых Sputnik V [4].

Есть три важных новости [1, 2]:

• Гибридный иммунитет, скорее всего, снижается со временем, как и иммунитет после вакцины или после инфекции. Иначе говоря, повторная вакцинация важна даже для тех, кто переболел и привился. 
• Непереболевшие вакцинированные двумя дозами вакцины спустя 6–8 месяцев в 7 раз чаще заражаются, чем переболевшие и вакцинированные одной дозой [2]. Иначе говоря, если вы переболели COVID-19, то для сильного увеличения защиты от инфекции важно привиться одной дозой вакцины. 
• Гибридный иммунитет, скорее всего, единственный на данный момент способ минимизировать риски для ситуации, когда омикрон станет доминирующим вариантом SARS-СoV-2. Омикрон эффективно пробивает иммунную защиту и переболевших невакцинированных, и вакцинированных непереболевших. 

2. Сравнение риска заразиться

Риски рассчитывались на 100.000 человеко-дней. (Например, значение 100 на 100.000 человеко-дней — это значит, что каждый день среди 100.000 человек в среднем будут заражаться 100 человек или среди 1000 человек — 1 человек. Подробнее про расчёт можно посчитать по ссылке [5]).

Для вакцинированных двумя дозами и непереболевших: 

• вакцинированы в последние 2 месяца: 21,1;
• вакцинированы более 6 месяцев назад: 88,9;

Для переболевших невацинированных: 

• переболевшие 4–6 месяцев назад: 10,5;
• переболевшие более 12 месяцев назад: 30,2;

Для переболевших и вакцинированных одной дозой вакцины:

• вакцинированы в последние 2 месяца: 3,7;
• вакцинированы более 6 месяцев назад: 11,6;

Итого:

• Непереболевшие вакцинированные Pfizer — заражались чаще всего.
• Переболевшие невакцинированные — заражались существенно реже, чем непереболевшие вакцинированные Pfizer.
• Переболевшие вакцинированные Pfizer — заражались существенно реже, чем переболевшие невакцинированные и намного реже, чем непереболевшие вакцинированные.

Тем не менее, у вакцинированных Pfizer в 5,11 раз ниже риск госпитализации в случае заражения, чем у переболевших невакцинированных [6]! То есть говорить, что вакцины защищают хуже, чем перенесённая болезнь — некорректно. Вакцинированные непереболевшие довольно часто заражаются, порой чаще, чем переболевшие невакцированные, но вакцинированные намного легче переносят болезнь, чем переболевшие невакцинированные.

С приходом дельта-штамма эффективность вакцины Pfizer против симптоматической COVID-19 снизилась примерно в целых 2 раза [2]. Такое сильно снижение эффективности характерно не всем вакцинам. Например, Moderna защищает от симптоматической COVID-19 заметно лучше [7]. Sputnik V обеспечивают довольно хорошую защиту от осложнений в случае заражения дельта-штаммом [8].

Автор текста: Евгений Недильский.
Оформление и перевод иллюстраций: Александр Митряшкин, Женя Шакина.

Сказать спасибо: 5536 9138 3126 6560

Источники:

1. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.12.04.21267114v1.full.pdf (основное исследование, 04.12.21)

2. https://www.nature.com/articles/d41586-021-03674-1 (разбор основного исследования, 13.12.21)

3. https://t.me/covid19_docmed/272 (гибридный иммунитет, сборник исследований по изучению антител и Т-клеток у переболевших и вакцинированных)

4. https://t.me/covid19_docmed/282 (гибридный иммунитет у переболевших и привитых Sputnik V)

5. https://sph.unc.edu/wp-content/uploads/sites/112/2015/07/nciph_ERIC4.pdf (как рассчитываются риски)

6. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/mm7044e1.htm (сравнение переболевших невакцинированных и вакцинированных переболевших)

7. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2115463 (Сравнение Moderna и Pfizer при дельта-штамме)

8. https://t.me/covid19_docmed/306 (эффективность Sputnik V против дельта-штамма)