Длительная персистенция SARS-CoV-2 и её связь с постковидным синдромом

Недавно вышло два исследования, изучающих причины постковидного синдрома у людей: 22 апреля в The Lancet Infectious Diseases и 24 апреля в The Lancet Microbe.

• В первом исследовании учёные проанализировали образцы тканей людей, переболевших лёгкой формой COVID-19. Они выяснили, что РНК вируса SARS-CoV-2 можно обнаружить в 10 различных органах в течение как минимум 4 месяцев после инфекции. Что важно, работа показала, что чем выше содержание вирусной РНК спустя долгое время после болезни, тем выше вероятность наличия симптомов постковидного синдрома.
• Во втором исследовании учёные проанализировали кровь переболевших COVID-19, у которых развился постковидный синдромом, и сравнили её с кровью переболевших без постковида. Они обнаружили РНК SARS-CoV-2 у людей с постковидом, а также нашли изменения в генах, которые связаны с иммунной системой и реакцией организма на вирус.

Подробности (1)

Выборка: 225 человек, выздоровевших от лёгкой формы COVID-19. Всего у них было собрано 317 образцов тканей.

Время: образцы тканей собирали спустя 1, 2 или 4 месяца после инфекции.

Результаты (1)

Под персистирующим SARS-СoV-2 я буду понимать наличие вирусной РНК в тканях задолго после того, как человек переболел COVID-19, поскольку она может указывать на возможное продолжение репликации вируса в организме.

Персистирующий SARS-СoV-2 предсказывал наличие постковида. Обнаружение РНК SARS-СoV-2 в тканях увеличивало вероятность наличия симптомов постковидного синдрома в 5,17 раз. Чем больше копий вирусной РНК было обнаружено, тем выше была вероятность наличия постковидных симптомов.

Постепенно SARS-СoV-2 выводился из организма. Вирусная РНК была обнаружена в 30% образцов твёрдых тканей через 1 месяц, 27% через 2 месяца и 11% через 4 месяца. Количество обнаруженной РНК снижалось со временем, что указывает на постепенное выведение SARS-СoV-2 из организма.

Персистирующий SARS-СoV-2 обнаружен в 10 из 13 органов. Вирусная РНК была обнаружена в образцах твёрдых тканей 10 различных органов, включая печень, почки, желудок, кишечник, мозг, кровеносные сосуды, лёгкие, молочные железы, кожу и щитовидную железу. Однако её не было обнаружено в аппендиксе, жёлчном пузыре и поджелудочной железе, возможно, дело в размере выборки для исследования.

Подробности (2)

Выборка: 48 человек с постковидным синдромом и 12 переболевших COVID-19 человек, у которых не развился постковидный синдром. Людей из основной и контрольной группы сопоставили по их возрасту, полу и времени инфекции, степени её тяжести, статусу вакцинации и сопутствующим заболеваниям.

Результаты (2)

При постковиде гораздо чаще обнаруживался персистирующий SARS-CoV-2, чем у переболевших без постковида. Например, высокий уровень вирусной РНК в крови обнаружился у 60% людей с постковидом и у 8% людей без постковида.

Сопутствующие заболевания и вакцинация влияли на вероятность наличия персистирующего SARS-СoV-2.

• Серьёзные фоновые заболеваниями существенно увеличивали вирусную нагрузку и вероятность обнаружения вирусной РНК в крови (OR 1,61).
• Вакцинация от COVID-19 сильно снижала вирусную нагрузку и обнаружение вирусной РНК в крови(OR 0,36) в сравнении с отсутствием прививки.

У людей с тревогой и депрессией вероятность наличия персистирующего SARS-СoV-2 также оказалась повышенной.

Возможный механизм

Белки SARS-СoV-2 в различных тканях и клетках организма могут приводить к симптомам постковидного синдрома через 3 гипотетических механизма:

• Прямые изменения в клетках. Белки SARS-СoV-2 могут непосредственно взаимодействовать с клетками, нарушая их функции. Это может привести к повреждению тканей и нарушению работы различных органов, вызывая симптомы постковидного синдрома.
• Активация иммунной системы. Присутствие вирусных белков может стимулировать хроническое воспаление через активацию иммунной системы. Это может включать активацию Т-клеток, изменения в работе моноцитов и другие изменения иммунного ответа, которые приводят к системному воспалительному ответу и различным симптомам, таким как усталость и боли. В то же время фоновые заболевания могут усугубить этот процесс, а вакцинация от COVID-19 уменьшает эту вероятность.
• Реактивация латентных вирусов. Вирусные белки могут способствовать реактивации других латентных вирусов в организме.

Авторы исследования (1) сформулировали следующую гипотезу: недостаточный противовирусный ответ может привести к проблемам с выведением SARS-СoV-2 из организма, а сам персистирующий вирус может нарушить нормальное функционирование клеток в организме.

Источники:

https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(24)00171-3/fulltext (22.04.24, исследование 1)

https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(24)00216-0/fulltext (22.04.24, обзор исследования 1)

https://www.thelancet.com/journals/lanmic/article/PIIS2666-5247(24)00055-7/fulltext (24.04.24, исследование 2)

Сказать спасибо:
5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
4276 0800 1500 6688 (Сбер)