Длиннопост про дистимию

Иногда мне кажется, что весь треш, через который мне пришлось пройти в жизни, был мне дан для того, чтобы я мог рассказывать о нём другим. Меня переполняет радость, когда хотя бы один зависимый человек приходит к отказу от употребления алкоголя, прочитав мои посты. Я ликую, когда человек начинает с большей осознанностью относиться к своим мыслям и убеждениям. Когда видит схемы поведения, которые перестали его устраивать, и находит мотивацию их менять.

Я нахожусь в индивидуальной психотерапии «волнами» уже больше 10 лет. Это и когнитивно-поведенческая терапия, и телесная, и групповая… Когда кажется, что я распахал, взрыхлил и засеял новыми семенами уже почти всё, что можно, жизнь всегда подбрасывает проверочные задания, и открываются новые бездны. 🧟

И вот, на семинаре по психиатрии для психологов я внезапно вижу описание моего настроения, точь-в-точь. С заголовком «Дистимия». Это не очень известное слово, по сравнению с «биполярочкой» и «депрессией». Дистимия — расстройство нервной системы, при котором человек испытывает постоянно сниженный фон настроения. Но не настолько, чтобы это было депрессивным эпизодом. В отличие от депрессии, дистимия дебютирует в подростковом возрасте и является продолжительным расстройством — растягивается на годы. Дистимия коморбидна (то есть, часто идёт совместно) с алкоголизмом и депрессией.

Дистимия так же, как и некоторые варианты депрессии, не проходит только от психотерапии или «Да ладно, нормально ж всё». Это расстройство на уровне химии мозга, нейромедиаторное. Люди с дистимией полностью функциональны. И главная проблема в том, что для самих дистимиков их состояние является нормой! Они буквально никогда не жили продолжительно в нормальном состоянии «обычного настроения», начиная с подросткового возраста. Я думал, что все так живут, потому что взрослая жизнь не сахар, и радоваться в ней эпизодами конечно можно, но особо нечему. 🥲

Дистимию не заподозрил ни один из психотерапевтов, с кем я работал на протяжении десяти лет. И не потому что они непрофессиональны, а потому, что её сложно заподозрить. На фоне депрессивного эпизода дистимия не видна, и лечат депрессию. На фоне обычного пониженного настроения проблемы часто вызываются внешними факторами, либо маскируются под тревожное расстройство, например.

Добрый доказательный психиатр, к которому я обратился с вопросом, долго меня допрашивал, исключая все другие возможные расстройства, и сказал, что да, дистимия вероятна. Выписал мне сертралин, и я начал потихоньку набирать дозу. Дистимия требует долгосрочного приёма антидепрессантов (год — норма) в высокой дозировке по сравнению с депрессией. Также надо очень аккуратно наблюдать, чтобы дистимика не качнуло в фазу гипертимии, повышенного настроения. Нервная система перестраивается, и последующий плавный уход от приёма антидепрессантов сохраняет её в нормальном состоянии.

Так вот, друзья, я полгода нахожусь В НОРМЕ. И вы не представляете, насколько разительно отличается качество жизни! С утра у меня НОРМАЛЬНОЕ настроение. Не тревога, не мысли из серии «блин, нафига я проснулся», не желание лежать и не вылезать из постели какое-то время. Просто НОРМАЛЬНОЕ. У меня бывают подъёмы и спады настроения, я испытываю весь спектр эмоций, реагирую на позитивные и негативные события. Я стал принципиально по-иному работоспособен. Если раньше себя нужно было заставлять, то сейчас есть более яркий интерес даже к необходимой рутине.

Я пишу об этом не для того, чтобы рассказать, какой я молодец. Я пишу для тех, кто с момента последнего звонка в школе не помнит себя в устойчивом нормальном состоянии. Для тех, кому кажется, что «грустненько» — это свойство взрослой жизни. Для тех, у кого не диагностированы другие расстройства типа депрессивного, тревожного или БАР. У вас может быть дистимия, которую трудно диагностировать, если на неё нет подозрений. Что я хочу вам сказать:

1️⃣ Не занимайтесь самодиагностикой. Запишитесь к доказательному психиатру. Психотерапевта будет недостаточно, нужна фармакологическая поддержка.

2️⃣ Дистимия — это расстройство, а не ваш тип характера. «Я всё время унылая, видимо у меня характер такой». Фиг там, это просто дисбаланс нейромедиаторной системы.

3️⃣ Не занимайтесь самолечением! Как старт приёма, так и завершение приёма антидепрессантов требуют надзора специалиста. Особенно существенна опасность качнуться в гипертимию или даже гипоманию.

4️⃣ «Слезть с таблеток» не будет проблемой. Фармакотерапия дистимии долгосрочна, но не пожизненна. Дистимия вылечивается полностью.

5️⃣ Вы ПРОСТО НЕ ПРЕДСТАВЛЯЕТЕ отличие качества жизни на таблах в лучшую сторону, и оно происходит всего через полтора-два месяца. Это ничто по сравнению с годами пониженного настроения. Да, мне повезло с быстрым подбором препарата. Да, у меня не вылезло особых побочек. Но я бы дорого отдал даже за половину этого.

Сорри, за длиннопост, но чем больше людей узнает о такой проблеме, тем больше шансов, что они раньше начнут лечение и вернутся в норму. Заметили у себя — запишитесь к психиатру. Заметили у друга — поделитесь постом, я буду рад ответить на все вопросы из личного опыта, как пациент.

P.S.: Симптоматика из DSM-V, в таком описании она выглядит более понятной для пациента.

A. В течение двух или более лет бо́льшую часть времени больной жалуется на сниженное настроение или проявляет признаки пониженного настроения.

B. Во время эпизодов пониженного настроения наблюдаются два или более из следующих симптомов:

• сниженный аппетит или переедание;
• бессонница или гиперсомния;
• усталость или недостаток энергии;
• сниженная самооценка;
• сниженная концентрация внимания или затруднения в принятии решений;
• пессимизм или чувство безнадёжности;

С. В течение последних двух лет критерии A и B не отсутствовали более чем два месяца подряд.

D. Критерии для большого депрессивного расстройства могут постоянно присутствовать в течение 2 лет.

E. Никогда не наблюдалось признаков маниакального эпизода или гипомании, и никогда не было соответствия критериям циклотимии.

F. Расстройство не объясняется лучше шизоаффективным расстройством, шизофренией, бредовым расстройством или другим неуточнённым расстройством шизофренического спектра и другим психотическим расстройством.

G. Эти симптомы не связаны с физиологическими эффектами веществ (наркотиков или лекарств, допускающих злоупотребление) и не вызваны другим медицинским состоянием (например, гипотиреозом).

H. Указанные симптомы вызывают значительные негативные последствия в социальной и профессиональной области, влияют на академическую успеваемость индивида или на какие-либо другие важные для него сферы его жизни.

P.P.S.: Распространённость дистимии в популяции по оценкам разных авторов находится в диапазоне 3—6% населения. Это огромные числа в абсолютных значениях. Как минимум 75 % больных дистимией имеют также какое-либо хроническое заболевание органического характера или какое-либо психологическое расстройство. Возможны сочетания дистимии со следующими расстройствами:

• Паническая атака,
• Генерализованная тревога,
• Социофобия,
• Конверсионные расстройства,
• Соматические заболевания (вторичная дистимия),
• Наркотическая зависимость,
• Алкоголизм.

Те, кто страдает дистимией, подвержен повышенному риску возникновения большого депрессивного расстройства.