Диспропорции в онкологических исследованиях

В конце января 2021 г. JAMA Oncology опубликовал результаты ретроспективного когортного исследования, в котором изучались онкологические рандомизированные клинические испытания (РКИ), опубликованные во всем мире с 2014 по 2017 гг.(doi:10.1001/jamaoncol.2020.7478).

Авторы выявили 694 РКИ, 92 % которых проводились в странах с высокими доходами, 8 % в странах с доходами выше среднего и ни одного в странах с низкими доходами. Большинство РКИ были посвящены системной терапии, и только в 13 % изучались хирургические методы и лучевая терапия.

Авторы установили, что структура РКИ не отражает глобальную структуру смертности от рака. Например, рак молочной железы (РМЖ), с 7 % и 5-м местом в структуре смертности, был на первом месте в структуре РКИ (17 %). И, напротив, гастроэзофагеальный рак, находящийся на 2-м месте в структуре смертности (14 %), оказался только на 5-м месте в структуре РКИ (6 %).

Интересно отметить, что в странах с высокими доходами при оценке первичных исходов РКИ статистическая значимость (т. е. величина значений p, меньшая 0,05) была достигнута в 41 % исследований, а в странах с доходами выше и ниже среднего — в 66 % (p < 0,001 для данного сравнения).

Надо сказать, что повышенный интерес к исследованиям РМЖ связан с политизацией и хроническим вялотекущим ажиотажем вокруг этой патологии.

Как тут не вспомнить наш Совет Федерации, который в 2012 г. выступил с предложением о принятии целевой федеральной программы по выявлению и лечению РМЖ, в то время как смертность от колоректального рака среди женщин была примерно такой же, как от РМЖ. Но профилактика рака толстой кишки никого не интересовала, тогда она не была предусмотрена даже пресловутой диспансеризацией. При том, что скрининг колоректального рака значительно эффективнее скрининга РМЖ.