Дисплазия тазобедренных суставов новорожденных. Реферат. Медицина, физкультура, здравоохранение.
👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
Медицина, физкультура, здравоохранение
Вы можете узнать стоимость помощи в написании студенческой работы.
Помощь в написании работы, которую точно примут!
Похожие работы на - Дисплазия тазобедренных суставов новорожденных
Скачать Скачать документ
Информация о работе Информация о работе
Скачать Скачать документ
Информация о работе Информация о работе
Скачать Скачать документ
Информация о работе Информация о работе
Скачать Скачать документ
Информация о работе Информация о работе
Скачать Скачать документ
Информация о работе Информация о работе
Скачать Скачать документ
Информация о работе Информация о работе
Нужна качественная работа без плагиата?
Не нашел материал для своей работы?
Поможем написать качественную работу Без плагиата!
Óëüòðàñîíîãðàô³ÿ
â
ä³àãíîñòèö³
äèñïëà糿
êóëüøîâèõ
ñóãëîá³â
íîâîíàðîäæåíèõ
òà ä³òåé
ðàííüîãî
â³êó
Äèñïëàç³ÿ
êóëüøîâèõ
ñóãëîá³â
(ÄÊÑ), çãàäêè
ïðî ÿêó
çíàéäåí³ ùå
â ïðàöÿõ
óïîêðàòó äî òåïåð³øåüîãî
÷àñó
çàëèøàºòüñÿ
ïðîáëåìîþ
äëÿ
êë³í³öèñò³â.
Íåçâàæàþ÷è
íà òå, ùî öÿ
ïàòîëîã³ÿ
ìàº
â³äíîñíî
ñòàëó
÷àñòîòó,
íåñâîº÷àñíà
ä³àãíîñòèêà
òà íåàäåêâàòíå
ë³êóâàííÿ
ìîæóòü
ïðèâåñòè äî
ñåðéîçíèõ
ïðîáëåì
êóëüøîâèõ
ñóãëîá³â íà
ïðîòÿç³
æèòòÿ 2,2,20,26,27,34 .
Âðîäæåíà
ÄÊÑ ïîºäíóº
øèðîêèé
ä³àïàçîí ïàòîëîã³÷íèõ
ïðîÿâ³â â³ä
íåçíà÷íî¿
äåôîðìàö³¿
âëàñíå
àöåòàáóëþìó,
íåñòàá³ëüíîñò³
ïðàâèëüíî
ïîç³ö³îíîâàíèõ
ñóãëîá³â äî âèðàæåíèõ
ï³äçâèâèõ³â
òà çâèâèõ³â.
²ñíóº äåÿêà
ð³çíèöÿ ì³æ
òåðì³íîëî㳺þ
íàö³îíàëüíèìè
êëàñèô³êàö³ÿìè
ÄÊÑ, òàê ó
ÑØÀ ç 1994 ðîêó
çàì³ñòü
âðîäæåíîãî
çâèâèõó
êóëüøîâèõ
ñóãëîá³â
âæèâàºòüñÿ
òåðì³í
äåâåëîïìåíòàëüíà
äèñïëàç³ÿ 1 .
Ñåðåä
îñíîâíèõ
ôàêòîð³â
ðèçèêó
âèíèêíåííÿ
ÄÊÑ
â³äì³÷àþòü
ñ³ìåéíó
(ãåíåòè÷íî
äåòåðì³íîâàíó)
ñõèëüí³ñòü;
íåäîñòàòí³é
ðîçâèòîê
(ñïëîùåííÿ)
àöåòàáóëþì³â;
ñëàáê³ñòü
çâ’ÿçîê òà
îòî÷óþ÷èõ
ñóãëîá
ì’ÿç³â; íåíîðìàëüíó
ïîçèö³þ
ïëîäó in utero;
òåðàòîãåíí³
ôàêòîðè;
ï³äâèùåííÿ
êîíöåíòðàö³¿
ìàòåðèíñüêèõ
åñòðîãåí³â 20,31 .
Ïðè
ñ³äíè÷íèìó
ïðåäëåæàíí³
ïëîäó ÄÊÑ
çóñòð³÷àºòüñÿ
ó 17% âèïàäê³â,
ñï³ââ³äíîøåííÿ
ê³ëüêîñò³ ä³â÷àòîê
äî õëîï÷èê³â
ñÿãຠ6 : 1. 7%
ä³â÷àòîê,
íàðîäæåíèõ
ñ³äíè÷êàìè
ìàþòü
âèðàæåíó
íåñòàá³ëüí³ñòü
ÊÑ, ïåðåâàæíî
á³ëàòåðàëüíó.
 ö³ëîìó
â³äì³÷àºòüñÿ
ïåðåâàãà
á³ëàòåðàëüíèõ
ÄÊÑ íàä
óí³ëàòåðàëüíèìè.
Á³ëüøèé ðèçèê
ìàþòü ä³òè
â³ä ïåðøèõ
ïîëîã³â³.
Ñåðåä ä³òåé,
íàðîäæåíèõ
âçèìêó ÄÊÑ
òðàïëÿºòüñÿ
ó 5 ðàç³â
÷àñò³øå, í³æ
âë³òêó 27 .
Ïîì³òí³
ðàñîâî-åòí³÷í³
ôàêòîðè, òàê
÷àñòîòà ÄÊÑ
á³ëüøà ñåðåä
íàðîä³â
Ñêàíäèíà⳿
(äî 4%) 9 , ó
Ãåðìàí³¿ - äî 2% 34 .
Ó ÑØÀ ñåðåä
á³ëîãî
íàñåëåííÿ
âèùà í³æ ñåðåä
ä³òåé
àôðèêàíñüêîãî
ïîõîäæåííÿ ³
ñÿãຠ1-2% 6 .
²ñíóº
çâ’ÿçîê
÷àñòîòè ÄÊÑ
ç ñïîñîáîì
ïåëåíàííÿ
íîâîíàðîäæåíèõ.
Ó ³íä³àíö³â
ïëåìåí³
Íàâàõî, ÿê³
òðàäèö³éíî
âèêîðèñòîâóþòü
òóãå
ïåëåíàííÿ
òà äåðåâ’ÿí³
ò³ñí³ êîëèñêè
÷àñòîòà ÄÊÑ
äîõîäèòü äî 6% 26 .
 ßïîí³¿
â³äìîâà â³ä
òðàäèö³éíîãî
ñïîñîáó
ïåëåíàííÿ
çàâäÿêè
ïðîïàãàíä³
²íñòèòóòó
Íàö³îíàëüíîãî
Çäîðîâ’ÿ çà
îñòàíí³ ðîêè
çíèçèëà
÷àñòîòó ÄÊÑ
ç 3.5% äî 0.2% 33 .
Âíàñë³äîê
ðîçâèòêó
êë³í³÷íî¿
ä³àãíîñòèêè
ÄÊÑ
ñôîðìóâàëèñü
÷³òê³
êðèòåð³¿
ô³ç³êàëüíîãî
ñêðèí³íãó
ïðîÿâ³â ÄÊÑ,
ÿê àñèìåòðè÷íå
âêîðî÷åííÿ
íèæíüî¿
ê³íö³âêè,
îáìåæåííÿ
ðîçâåäåííÿ
ñòåãîí ïðè
ôëåêñ³¿ ó
êîë³ííîìó
ñóãëîá³,
òåñò Barlow 2
(çì³ùåííÿ
ãîë³âêè
ñòåãíîâî¿
ê³ñòêè äîçàäó
ïðè
íàòèñíåíí³
âçäîâæ îñ³
ñòåãíà ïðè ôëåêñ³¿
90 o ó
êîë³ííîìó
ñóãëîá³ òà
ïðèâåäåíí³
ñòåãíà ),
òåñò Ortolani 25 -
çì³ùåííÿ
çâèõíóòî¿
ãîë³âêè
ñòåãíà äîïåðåäó
ïðè òðàêö³¿
ôëåêñîâàíî¿
í³æêè), âòðàòà
ô³ç³îëîã³÷íî¿
ïîì³ðíî
âèðàæåíî¿
(â³ä 20 äî 40 o )
àääóêö³éíî¿
êîíòðàêòóðè
27 . ²íø³
îçíàêè, ÿê
àñèìåòð³ÿ
ñêëàäîê
ñòåãíà òà
ñ-ì ëóñêîòó
ïðè
ðîçâåäåíí³
ñòåãîí ââàæàþòüñÿ
íåäîñòàòíüî
ñïåöèô³÷íèìè
21 .
Àñèìåòð³ÿ
øê³ðíèõ
ñêëàäîê
çóñòð³÷àºòüñÿ
â íîðì³ äî 30%
íîâîíàðîäæåíèõ
21,27 . Ñ-ì
ëóñêîòó â
á³ëüøîñò³
âèïàäê³â
âèíèêຠâíàñë³äîê
ïåðåêèäàííÿ
øèðîêî¿
ôàñö³¿ ñòåãíà
÷åðåç
âåëèêèé
òðîõàíòåð
àáî ïîïåðåêîâî¿
ôàñö³¿ ÷åðåç
êàïñóëó
êóëüøîâîãî
ñóãëîáó ³
òàêîæ íå º
ñïåöèô³÷íèì
äëÿ ÄÊÑ 8 .
Îñíîâí³
êë³í³êî-åò³îëîã³÷í³
êëàñèô³êàö³¿
ÄÊÑ
âèä³ëÿþòü
òðè òèïè 1,2,7,8.21,25,31
:
1- òåðàòîãåíí³
çâèâèõè, ÿê
ïðàâèëî,
ñôîðìîâàí³ in
utero;
2- íåñòàá³ëüí³ñòü
êóëüøîâèõ
ñóãëîá³â -
ïðè íîðìàëüíî
ðîçâèíóòèõ àöåòàáóëþìàõ
â³äì³÷àºòüñÿ
ëåãêå
çì³ùóâàííÿ
ãîë³âîê
(ïîçèòèâíèé êë³í³÷íèé
òåñò
Áàðëîëó)
âíàñë³äîê
ñëàáêîñò³
(íåäîðîçâèíåíîñò³)
çâÿçîê ñóãëîáó;
3- çì³ùåííÿ
ãîë³âîê ,
ìîðôîëîã³÷íî
- ñïëîùåííÿ
àöåòàáóëþì³â,
êë³í³÷íî- íåñòàá³ëüí³ñòü
ñóãëîá³â â³ä
íåçíà÷íèõ ï³äâèâèõ³â
äî
âèðàæåíèõ
çâèâèõ³â.
Äî
ê³íöÿ 70-õ ðîê³â
îñíîâíèì
ðàä³îëîã³÷íèì
ìåòîäîì
ä³àãíîñòèêè
ÄÊÑ ÿâëÿëàñü
ðåíòãåíîãðàô³ÿ
òàçó ó
ïåðåäíüî-çàäí³é
ïðîåêö³¿. Àëå
êð³ì
åêñïîçèö³¿
³îí³çóþ÷îãî
âèïðîì³íþâàííÿ,
ðåíòãåíîãðàô³ÿ
ó ä³òåé äî 3
ì³ñÿö³â
ìàëîôåêòèâíà,
âíàñë³äîê
íåäîñòàòíüî¿
â³çóàë³çàö³¿
õðÿùåâèõ
ñòðóêòóð,
íåìîæëèâîñò³
ïðîâåäåííÿ
äèíàì³÷íîãî
äîñë³äæåííÿ 2,22,24,36 .
³äì³÷åíà
íèçüêà
åôåêòèâí³ñòü
ðåíòãåíîãðàô³¿
ÊÑ â
ä³àãíîñòèö³
äèñïëàç³é
áåç çì³ùåííÿ
òà
íåñòàá³ëüíîñò³
ÊÑ 10 .
Óëüòðàñîíîãðàô³ÿ,
ÿêà íå ìàº
òàêî¿ äîâãî¿
³ñòîð³¿
âèêîðèñòàííÿ
â îðòîïå䳿,
ÿê íàïðèêëàä
â
ãàñòðîåíòåðîëî㳿
÷è íåôðîëî㳿
³ç-çà
ñïåöèô³êè
ñëàáêî¿
ïåíåòðàö³¿
óëüòðàçâóêîì
ê³ñòêîâî¿
òêàíèíè, äàº
çìîãó äåòàëüíî
âåðèô³êóâàòè
ã³äðîô³ëüí³
ñòðóêòóðè,
íàïðèêëàä
ì’ÿçè, çâ’ÿçêè,
õðÿù³ òà ³í. Îñòàíí³é
àñïåêò äóæå
âàæëèâèé ïðè
äîñë³äæåíí³
íîâîíàðîäæåíèõ
ä³òåé, ó ÿêèõ
ó êóëüøîâèõ
ñóãëîáàõ
ïåðåâàæàº
õðÿùîâà
òêàíèíà. Çà 15
ðîê³â ç
ìîìåíòó ïåðøèõ
ñïðîá
âèêîðèñòàííÿ
óëüòðàñîíîãðàô³¿
â
ä³àãíîñòèö³
ÊÑ öåé ìåòîä
íå ìຠñîá³
ð³âíèõ ó
÷óòëèâîñò³
òà
ñïåöèô³÷íîñò³
ðàííüî¿
ä³àãíîñòèêè
ÄÊÑ 3,7,9,19,28,30 .
ϳîíåðîì
ÓÑ â
ä³àãíîñòèö³
ÄÊÑ ïî ïðàâó
ââàæàºòüñÿ
àâñòð³éñüêèé
îðòîïåä Graf,
ÿêèé âïåðøå
çàïðîïîíóâàâ
ó 1980 ð. âëàñíó
îðèã³íàëüíó
ìåòîäó
ä³àãíîñòèêè
ÄÊÑ ç
âèêîðèñòàíÿì
Â-ñòàòè÷íîãî
ñêàíåðó 12 ,
îñíîâó ÿêî¿
ñêëàäàþòü
äîñë³äæåííÿ
ñóãëîá³â ó
êîðîíàðí³é
ïðîåêö³¿,
âåðèô³êàö³þ
îñíîâíèõ
àíòîì³÷íèõ
ñòðóêòóð 13 ,
òà
ìîðôîìåòð³þ
çà
äîïîìîãîþ
ñòàíäàðòíèõ
ë³í³é,
ïðîâåäåíèõ
÷åðåç
îñíîâí³
îð³ºíòèðè, òà
âèì³ð³â
êóò³â ì³æ
íèìè.
Ïðîåêö³ÿ çð³ç³â
ôàêòè÷íî
àíàëîã³÷íà
ïðîåêö³¿
ïåðåäíüî-çàäíüî¿
ðåíòãåíîãðàìè.
Äàò÷èê
ðîçòàøîâàíèé
âåðòèêàëüíî,
ïàðàëåëüíî
îñ³ ò³ëà, íîãè
ïðèâåäåí³,
â³ëüí³, ÷è
íåçíà÷íî
ç³ãíóò³ â
êîë³ííèõ
ñóãëîáàõ.
Äèòèíà
ëåæèòü íà êîíòðëàòåðàëüíîìó
áîö³. Òàê ÿê ³
ðåíòðåíîãðàô³ÿ,
öÿ ìåòîäà º
ìîðôîìåòðè÷íîþ,
äîçâîëÿº îö³íèòè
ðîçòàøóâàííÿ
ãîë³âêè òà
àöåòàáóëþìó
ëèøå â îäí³é
ïðîåêö³¿.
Çàïðîïîíîâàíà
Graf
êëàñèô³êàö³ÿ
ÄÊÑ áàçóºòüñÿ
íà
âåëè÷èíàõ
êóò³â ì³æ
áàçîâèìè ë³í³ÿìè
(ò. çâ. êóòè a òà b ) ³
âêëþ÷ຠ4
îñíîâí³
òèïè 14 :
Òèï I - íîðìàëüíî
ðîçâèíåí³
ñóãëîáè
Òèï II - äèñïëàç³ÿ
áåç
çì³ùåííÿ
Òèï III - âèðàæåíà
äèñïëàç³ÿ,
ï³äçâèâèõ
Íåäîë³êàìè
ìåòîäè º
äîñèòü
âèðàæåíà
ñóá’ºêòèâí³ñòü
ó âèáîð³
ñòàíäàðòíîãî
çð³çó, ïðîâåäåííÿ
áàçîâèõ
ë³í³é ÷åðåç
àíàòîì³÷í³
îð³ºíòèðè òà
âèì³ðè êóò³â
ì³æ íèìè. Òàêîæ
â³äñóòíÿ
ìîæëèâ³ñòü
ïðîâåäåííÿ
ôóíêö³îíàëüíèõ
ïðîá. Õî÷à
ï³çí³øå Graf 14 ,
Rosendahl et al. 28
çàïðîïîíîâàíî
ïðîâîêàö³éíèé
òåñò - ïîì³ðíó
òðàêö³ÿ
ê³íö³âêè
äîíèçó, àëå
àâòîðè íå ïîäàþòü
äàíèõ ïðî
éîãî
³íôîðìàòèâí³ñòü.
Äîñë³äæåííÿ
äîñòîâ³ðíîñò³
ö³º¿ ìåòîäè
ïîêàçàëè
â³äíîñíî
âåëèêèé, àëå
äàëåêî íå
àáñîëþòíèé
ïðîöåíò
ñï³âïàä³íü - 69%
ïðè àíàë³ç³ ñîíîãðàì
äâîìà
íåçàëåæíèìè
ðàä³îëîãàìè
4,28 .
Ç
ïîÿâîþ
ñêàíåíð³â
ðåàëüíîãî
÷àñó ìîðôîìåòðè÷íèé
ìåòîä Graf
íàáóâ
øèðîêîãî
ðîçïîâñþäæåííÿ,
îñîáëèâî ó
êðà¿íàõ
ªâðîïè ïðè ïðîâåäåíí³
ñêðèí³íãó
ÄÊÑ, áóâ äîïîâíåíèé
òà
ìîäèô³êîâàíèé
34,35 .
Ïåðåâàæíî
âèêîðèñòîâóâàëèñü
ë³í³éí³ äàò÷èêè
ç
÷àñòîòíèì
ä³àïàçîíîì 3.5 -
7 Ìãö â çàëåæíîñò³
â³ä â³êó
äèòèíè.
²íø³
àâòîðè
íàìàãàëèñü
ðîçøèðèòè
ìîæëèâîñò³
äîñë³äæåííü
çà ðàõóíîê
âèêîðèñòàííÿ
ïîë³ïîçèö³éíèõ
çð³ç³â 4,9,23 . Harcke
ç ñîàâò. 7
çàïðîïîíóâàëè
äèíàì³÷íó
óëüòðîñîíîãðàô³ÿ
êóëüøîâèõ
ñóãëîá³â -
ïîºäíàííÿ
ïîë³ïîçèö³éíî¿
ñîíîãðàô³¿
ç
ïðîâåäåííÿì
ôóíêö³îíàëüíèõ
òåñò³â
ñòàá³ëüíîñò³
ñóãëîá³â,
ïîä³áíî äî
êë³í³÷íèõ
òåñò³â Ortolani òà Barlow,
ÿê³ âèçíà÷àëè
áàçèñ
êë³í³÷íèõ
êëàñèô³êàö³é
ÄÊÑ 17,29 .
Êëþ÷îâ³
ìîìåíòè
ìåòîäó -
îö³íêà
ðîçòàøóâàòòÿ
òà
ñòàá³ëüíîñò³
ãîë³âêè
ñòåãíîâî¿
ê³ñòêè 15 .
Îñíîâè
äèíàì³÷íî¿
óëüòðàñîíîãðàô³¿
ÊÑ:
· îö³íêà
ðîçòàøóâàííÿ
ãîë³âêè
ñòåãíà â àöåòàáóëþì³
â
ïîë³ïîçèö³éíèõ
çð³çàõ - íà íåéòðàëüíîìó
êîðîíàðíîìó,
íåéòðàëüíîìó
ïîïåðå÷íîìó,
ôëåêñ³éíîìó
ïîïåðå÷íîìó
òà êîðîíàðíîìó
çð³çàõ - ÿê
íîðìàëüíå
ïîç³ö³îíóâàííÿ,
ï³äçâèâèõ
÷è çâèâèõ;
· îö³íêà
ñòàá³ëüíîñò³
ñóãëîáó ïðè
ïðîâåäåí³
òåñò³â Ortolani òà Barlow
ïðè
ôëåêñ³éíèõ
ïîïåðå÷íèõ
òà
êîðîíàðíèõ
çð³çàõ - ÿê
íîðìàëüíå,
íåñòàá³ëüíå,
ï³äçâèâèõ,
âïðàâèìèé
òà íåâïðàâèìèé
çâèâèõ;
· îö³íêà
ñòóïåíÿ
ðîçâèòêó
ñóãëîáó -
ãëèáèíà òà
êîíô³ãóðàö³ÿ
àöåòàáóëþìó,
ðîçâèòîê òà
êîíòóð
ëàáðóìó 7,15,16,17 .
͔ֈ
â îñíîâ³
ìîðôîìåòðè÷íîãî
ìåòîäó Graf 12
òà
äèíàì³÷íîãî
Harcke 7 ëåæàòü
ð³çí³
ô³ëîñîôñüê³
êîíöåïö³¿,
ìåòîäè
ìàþòü
áàãàòî
ñï³ëüíîãî. Â
¿õ îñíîâ³
ëåæèòü
âèçíà÷åííÿ
âçàºìîðîçòàøóâàííÿ
ñòðóêòóð
êóëüøîâãî
ñóãëîáó. Òàê
ìåòîä Graf íå ìàº
ôóíêö³îíàëüíèõ
òåñò³â, àëå
ðîçâèíåí³ òà
ïåðåâ³ðåí³
÷àñîì
ìîæëèâîñò³
îö³íêè ñï³ââ³äíîøåííÿ
àíàòîì³÷íèõ
ìàðêåð³â. Ìåòîä
Harcke - êð³ì îö³íêè
ðîçòàøóâàííÿ
ãîë³âêè ñòåãíà
òà
àöåòàáóëþìó
â ð³çíèõ
àíàòîì³÷íèõ
çð³çàõ,
ôóíêö³îíàëüí³
òåñòè
ñòàá³ëüíîñò³
ñóãëîáó, àëå
ìåíøå
ìîæëèâîñòåé
äëÿ
âèçíà÷åííÿ
çð³ëîñò³/íåçð³ëîñò³
ñóãëîáó 17 .
Ëîã³÷íî
ïðèïóñòèòè
çàêîíîì³ðí³ñòü
ïîºäíàííÿ
âèêîðèñòàííÿ
îáîõ
ìåòîä³â ïðè
äîñë³äæåíí³
ÄÊØ,
îñîáëèâî ïðè
ïðîâåäåíí³
ñêðèí³íãîâèõ
äîñë³äæåíü,
ùî ³ áóëî
ñï³ëüíî çàïðîïîíîâàíî
Graf, Harcke òà Clarcke ó 1993 ðîö³ 19 ,
òàêîæ
âèçíà÷åíî
ì³í³ìàëüíèé
ñòàíäàðòíèé
ïðîòîêîë ÓÑ
êóëüøîâèõ
ñóãëîá³â.
Îñíîâí³
ïðèíöèïè
ÿêîãî :
· Êóëüøîâ³
ñóãëîáè
ìóñÿòü
äîñë³äæóâàòèñü
â ñòàí³
ñïîêîþ òà ç
ôóíêö³îíàëüíèìè
òåñòàìè;
· Äîñë³äæåííÿ
âêëþ÷àº
ð³çí³
àíàòîì³÷í³
çð³çè;
· Äîñë³äæåííÿ
âêëþ÷àº
âèçíà÷åííÿ
ìîðôîëî㳿
òà
ñòàá³ëüíîñò³
ñóãëîá³â.
Äèñêóòóþòüñÿ
ïèòàííÿ
â³äíîñíî
ïðîâåäåííÿ
óëüòðàñîíîãðàô³÷íîãî
ñêðèí³íãó
ÄÊØ ó
íîâîíàðîäæåíèõ
òà éîãî
îïòèìàëüíèõ
òåðì³í³â.
Óëüòðàçâóêîâèé
ñêðèí³íã
âñ³õ íîâîíàðîäæåíèõ
â ïåðø³ 2
òèæí³ æèòòÿ
ïðîâîäèòüñÿ
â äåÿêèõ
êðà¿íàõ
ªâðîïè 3,14,32,36 .
Íåçâàæàþ÷è,
ùî
äîñë³äæåííÿ 3,32
äîêàçóþòü
ïåðåâàãè
ñîíîãðàô³¿
â ä³àãíîñòèö³
òà
êë³í³÷íîìó
ìåíåäæåìåíò³
ÄÊØ â ðàííüìó
â³ö³, òàêîæ
çàóâàæåíî
ùî
òîòàëüíèé
ñêðèí³íã
íîâîíàðîäæåíèõ
ïðèâîäèòü äî
ã³ïåðä³àãíîñòèêè
³
ã³ïåðòåðàﳿ 18,31 .
Òîòàëüíèé
ñêðèí³íã
ìຠòðè
ñóòòºâ³
íåäîë³êè 18 :
1) ó
áàãàòüîõ
ä³òåé
ñîíîãðàô³ÿ
ïîêàçóº íàÿâí³ñòü
íåçíà÷íèõ
â³äõèëåíü ÿê
ñòàá³ëüíîñò³
òà ðîçâèòêó
àöåòàáóëþì³â,
ÿê³ çíèêàþòü
ï³çí³øå áåç
ë³êóâàííÿ;
2) îáñåðâàö³ÿ
òà
ë³êóâàííÿ
öèõ
ôàëüñ-ïîçèòèâíèõ
âèïàäê³â ÿê ³
çàãàëüíèé
ñêðèí³íã íîâîíàðîäæåíèõ
ïîòðåáóþòü
çíà÷íèõ
êîøò³â òà
ðåñóðñ³â;
3) äåÿê³
âèïàäêè
äèñïëà糿,
ÿê³ ðîçâèâàþòüñÿ
ï³ñëÿ
íåîíàòàëüíîãî
ïåð³îäó ìîæóòü
áóòè íå
ä³àãíîñòîâàí³.
²íøèé
ï³äõ³ä äî
âèêîðèñòàííÿ
ñîíîãðàô³¿ º
ñôîêóñóâàííÿ
ñåãìåíòó
ïîïóëÿö³¿ ç
äîñòîâ³ðíî
ï³äâèùåíèì
ðèçèêîì ÄÊØ 19
(òàáë 1), ùî º
ÿâíîþ
ïåðåâàãîþ,
îñê³ëüêè
çíà÷íî
çìåíøóºòüñÿ
êëüê³ñòü
îáñòåæåíèõ
ä³òåé,
ñïðîùóºòüñÿ
ïðîâåäåííÿ
òà
çíèæóºòüñÿ çàãàëüíà
âàðò³ñòü
ïðîãðàì. Boere òà Clarke
(íåîïóáë³êîâàí³
äàí³)
ïåðåâ³ðèëè öþ
êîíöåïö³þ íà
òåðèòîð³¿
Âåëèêîáðèòàí³¿.
Àâòîðè
ïðîâåëè êë³í³÷íå
îáñòåæåííÿ
íîâîíàðîäæåíèõ
ÿê ïî÷àòêîâèé
åòàï ç
ïîäàëüøîþ
ñîíîãðàô³ºþ
ä³òåé ç
âèÿâëåíèìè
â³äõèëåííÿìè.
Íà äîäàòîê,
êîæíà
äèòèíà ç
ôàêòîðàìè
ðèçèêó áóëà
ñîíîãðàô³÷íî
îáñòåæåíà ó
â³ö³ 6 òèæí³â.
Ñåðåä
ïîïóëÿö³¿ ç 23 535
îáñòåæåíèõ
ä³òåé 2079 (9%) áóëè
ñêåðîâàí³
íà
ñîíîãðàô³þ
âíàñë³äîê âèùåçãàäàíèõ
ôàêòîð³â
ðèçèêó.
Ñîíîãðàô³ÿ
äîêàçàëà
ñâîþ
åôåêòèâí³ñòü
ïåðåä ðóòèííèì
êë³í³÷íèì
îáñòåæåííÿì,
àëå â ïîäàëüøîìó
ñïîñòåðåæåíí³
ó 5 ä³òåé (0.02%) ç
íîðìàëüíèìè
êë³í³÷íèìè
äàíèìè òà
â³äñóòí³ñòþ
ôàêòîð³â
ðèçèêó
ðîçâèíóëàñü
ÄÊØ. Õî÷à ó
äåÿêèõ ä³òåé
ç ö³º¿ ãðóïè
ïðè
òîòàëüíîìó
ñîíîãðàô³÷íîìó
ñêðèí³íãó
ïàòîëîã³ÿ
ìîãëà áóòè
âèÿâëåíà ÷è
íåä³àãíîñòîâàíà
ç îäíàêîâîþ
éìîâ³ðí³ñòþ,
ùî ñâ³ä÷èòü
ïðî
íàÿâí³ñòü
â³äñòðî÷åíèõ
â ÷àñ³
êë³í³÷íèõ
ïðîÿâ³â ÄÊØ 19,31 .
Íàñòóïíå
ïèòàííÿ ïðî
òåðì³íè
ïðîâåäåííÿ ñêðèí³íãó.
Êóëüøîâ³
ñóãëîáè ç
ï³äçâèâèõàìè
֏
çâèâèõàìè
ìîæóòü
ñàìîñò³éíî
ñêîðèãóâàòèñü
ï³ä ÷àñ
ïåðøîãî
ì³ñÿöÿ æèòòÿ áåç
ë³êóâàííÿ 2 .
Ñêðèí³íã,
ïðîâåäåíèé
ï³ñëÿ
íåîíàòàëüíîãî
ïåð³îäó äàº
çìîãó
âèêëþ÷èòè
ôàëüñ-ïîçèòèâí³
âèïàäêè àëå
íå âèêëþ÷àº
ïîìèëîê â ä³àãíîñòèö³
â³äñòðî÷åíî¿
ÄÊØ.
Åôåêòèâí³ñòü
êîíñåðâàòèâíèõ
ìåòîäèê,
òàêèõ ÿê
øîðè Pavlik,
çàëåæèòü â³ä â³êó
äèòèíè íà
ïî÷àòîê
ë³êóâàííÿ 2,27 .
Âðàõîâóþ÷è
ö³
ì³ðêóâàííÿ
íàéîïòèìàëüí³øèì
÷àñîì
ïðîâåäåííÿ
ñêðèí³íãó
âèãëÿäຠâ³ê
äèòèíè 4-6
òèæí³â 19 .
Êîëè
ïåðø³
êë³í³÷í³
îáñòåæåííÿ
âêàçóþòü íà
íåñòàá³ëüí³ñòü
ñóãëîá³â (Barlow
òà Ortolani òåñòè), ñîíîãðàô³ÿ
ìóñèòü áóòè
ïðîâåäåíà äî 2
òèæí³â â³êó
äèòèíè. Ó
äåÿêèõ ä³òåé
ðåçóëüòàòè Barlow
òà Ortolani òåñò³â º
äîñòîâ³ðíèìè.
Ö³ ä³òè òàêîæ
ïîòðåáóþòü
ñîíîãðàô³¿.
Êîëè
íåñòàá³ëüí³ñòü
íå
âèçíà÷àºòüñÿ,
àëå ïðèñóòí³
³íø³ îçíàêè,
íàïð. ñ-ì
ëóñêîòó,
ïîêàçàíèé
ñîíîãðàô³÷íèé
êîíòðîëü, àëå
íå ðàí³øå 4-6
òèæíÿ â³êó
äèòèíè.
Íàéá³ëüø
òèïîâî, êîëè
íåçíà÷íà
íåñòàá³ëüí³ñòü
âíàñë³äîê
ô³ç³îëîã³÷íî¿
íåäîðîçâèíåíîñò³
çíèêຠíà
ïðîòÿç³
ïåðøîãî ì³ñÿöÿ
æèòòÿ ³ íå
ïîòðåáóº
ë³êóâàííÿ. Ó
âèïàäêàõ,
êîëè
ñîíîãðàô³ÿ
ä³òåé ó â³ö³
äî 4 òèæí³â
âêàçóº íà
íåçíà÷í³
â³äõèëåííÿ
ÿê ñëàáê³ñòü,
ï³äçâèâèõ
òà ïîì³ðíî
âèðàæåíó íåäîðîçâèíåí³ñòü
àöåòàáóëþì³â
ðåêîìåíäóºòüñÿ
ñïîñòåðåæåííÿ
áåç
ë³êóâàííÿ.
Äèíàì³÷íå
ñïîñòåðåæåííÿ
äîêàçóº
çíèêíåííÿ öèõ
ïðîÿâ³â ç
÷àñîì 19 .
ijòè,
ÿê³ ìàþòü
ôàêòîðè
ðèçèêó, àëå
êë³í³÷íå îáñòåæåííÿ
áåç
â³äõèëåíü
ïîâèíí³
ïðîõîäèòè
ñîíîãðàô³÷íå
îáñòåæåííÿ
ó â³ö³ 4-6 òèæí³â.
Íàâ³òü ïðè
íàÿâíîñò³
ïàòîëîã³÷íèõ
çì³í
ðîçïî÷àòå ó
öüîìó â³ö³
ë³êóâàííÿ
ãàðàíòóº
óñï³õ 1 .
Âíàñë³äîê
îáìåæåííÿ
ðåñóðñ³â òà
³íøèõ ôàêòîð³â
óëüòðàñîíîãðàô³÷íèé
ñêðèí³íã âñ³õ
íîâîíàðîäæåíèõ
âèçíàºòüñÿ
íåäîö³ëüíèì.
Çì³íè,
âèÿâëåí³ ïðè
êë³í³÷íîìó
îáñòåæåíí³
ѳäíè÷íå
ïðåäëåæàííÿ
ïðè
íàðîäæåíí³
ijâ÷àòêà
ìàþòü
á³ëüøó
÷àñòîòó ÄÊØ,
í³æ õëîï÷èêè,
àëå âëàñíå
ñòàòü íå
âèçíà÷åíà ÿê
ôàêòîð
ðèçèêó.
Êë³í³÷íå
îáñòåæåííÿ
íîâîíàðîäæåíîãî
1.
Aronsson DD, Goldberg
MJ, Kling TF, Roy DR. Developmental dysplasia of the hip. Pediatrics 1994 ;
94:201-208
2.
Barlow TG. Early
diagnosis and treatment of congenital dislocation of the hip. J Bone Joint
Surg (Br) 1962 ; 44:292-301
3.
Berman L, Klenerman
L. Ultrasound screening for hip abnormalities: reliminary findings
in 1001 neonates. BMJ 1986 ; 293:719-722
4.
Boal DKV, Schwenrker
EP. The infant hip: assessment with real-time ultrasound. Radiology
1985 ; 157:667-672
5.
Bick U, Muller-Leisse
C, Troger J. Ultrasonography of the hip of preterm neonates. Pediatr
Radiol 1990 ; 20:331-333
6.
Burke SW, Macey TI,
Roberts JM, et al. Congenital dislocation of the hip in the American black. Clin
Orthop 1985 ; 192:120-123
7.
Clarke NMR, Harcke
HT, McHugh P, Lee MS, at al. Real-time ultrasound in the diagnosis of
congenital dislocation and dysplasia of the hip. J Bone Surg (Br) 1985 ;
67-B: 406-412
8.
Chung SMK. Diseases
of of the developing hip joint. Pediatr Clin North Am 1986 ; 33: 1457-1473
9.
Dahlstrom H, Oberg
L, Friberg S. Sonography in congenital dislocation of the hip. Acta Orthop
Scand 1986 ; 57:402-406
10. Donaldson JS. Pediatric muskuloskeletal US.
Syllabus: Acategorical course in diagnostic radiology. Pediatr Radiol 1989 ;
77-88
11. Engesaeter LB, Wilson DJ, Nag D, et al. Ultrasound
and congenital dislocation of the hip: The importance of dynamic assessment. J
Bone Joint Surg (Br) 1990 ; 72: 197-201
12. Graf R. The diagnosis of congenital hip-joint
dislocation by the ultrasonic compound treatment. Arch Orthop Trauma Surg
1980 ; 97:117-133
13. Graf R. The ultrasonic image of acetabular rim in
infants. Arch Orthop Trauma Surg 1981 ; 99:35-41
14. Graf R. Sonographie der Sauglingshufte: ein
Kompendium. 3rd. Enke, Stuttgart , 1989 pp
20,90-91,98-99
15. Harcke HT, Grissom LE. Sonographic Evaluation of the
Infant Hip. Seminars in Ultrasound, CT and MRI 1986 ; 7: 331-338
16. Harcke HT, Grissom LE, Finkelstein MS. Evaluation of
the Musculosceletal System with Sonography. AJR 1988 ; 150:1253-1261
17. Harcke HT, Grissom LE. Performing Dynamic Sonography
of the Infant Hip. AJR 1990 ; 155:837-844.
18. Harcke HT. Screening Newborns for Developmental
Dysplasia of the Hip: The Roule of Sonography. AJR 1994 ; 162:
395-397
19. Harcke HT. The role ou ultrasound in diagnosis and
management of developmental dysplasia of the hip. Pediatr Radiol 1995 ;
25: 225-227
20. Hayden CK, Swischuk LE. Pediatric Ultrasonography. Williams
& Wilkins, Baltimore, 2nd Ed ., 1992 , pp. 426- 429
21. Hensinger RN. Congenital dislocation of the hip:
treatment in infancy to walking age. Orthop Clin North Am 1987 ;
18:597-616
22. Millis MB, Share JC. Use of Ultrasonography in
Dysplasia of the Immature Hip. Clinical Orthopaedics and Related Research.
1992; 274: 160-170
23. Novick GS, Ghelman B, Schneider M. Sonography of
neonatal and infant hip. AJR 1983 ; 141:639-645
24. Novic GS. Sonography in pediatric hip disorders.
Radiol Clin North Am 1988; 26:29-53
25. Ortolani M. The classic: Congenital hip dysplasia in
the light of early and very early diagnosis. Clin Orthop 1976 ;
119:6-10
26. Pratt WB, Freiberger RN, Arnold WD. Untreated
congenital hip dysplasia in Navajo. Clin Orthop 1982 ;
162:69-7727. Renshaw TS. Pediatric Orthopedics. Philadelphia: WB
Saunders , 1986
27. Renshaw TS. Pediatric Orthopedics. Philadelphia:
WB Saunders , 1986
28. Rosendahl K, Aslaksen A, Lie RT, Markestad T.
Reliability of ultrasound in the early diagnosis of developmental dysplasia of
the hip. Pediatr Radiol 1995 ; 25:219-224
29. Saies AD, Foster BK, Lequesne GW. The value of a
new ultrasound stress test in assessment and treatment of clinically detected
hip instability. J Pediatr Orthop 1988 ; 8:436-441
30. Szoke N, Kuhl L, Heinrichs J. Ultrasound examination
in the diagnosis of congenital hip dysplasia in newborns. J
Pediatr Orthop 1988 ; 8:12-16
31. Teele RL, Share JC. Ultrasonography of infants and
children . Philadelphia: WB Saunders , 1991 , pp. 123-136
32. Tonnis D, Storch K, Ulbrich H. Results of newborn
screening for CDH with and without sonography and correlation of risk factors. J
Pediatr Orthop 1990 ; 10:145-152
33. Yamamuro T, Ishida K. Recent advances in prevention,
early diagnosis, and treatment of congenital dislocation of the hip in Japan. Clin
Orthop 1984 ; 184:34-40
34. Zieger M, Hilpert S, Schulz RD. Ultrasound of the
infant hip. Part 1. Basic principles. Pediatr Radiol 1986 ; 16:
483-487
35. Zieger M. Ultrasound of the infant hip. Part 2.
Validity of the method. Pediatr Radiol 1986 ; 16: 488-492
36. Zieger M, Schulz RD. Ultrasound of the infant hip.
Part 3:Clinical application. Pediatr Radiol 1987 ; 17: 226-232
37. Zieger M, Hilpert S. Ultrasound of the infant hip.
Part 4: Normal development in the newborn and preterm neonate. Pediatr
Radiol 1987 ; 17: 470-473
Похожие работы на - Дисплазия тазобедренных суставов новорожденных Реферат. Медицина, физкультура, здравоохранение.
Forward 5 Контрольная Работа 1
Тема 3. Личность и ее социальная роль в организации
Реферат: Применение теории графов в информатике 2
Курсовая работа по теме Повышение продуктивности коров
Курсовая Работа На Тему Устройство Импульсного Управления Исполнительным Двигателем Постоянного Тока
Реферат по теме Ермак в истории и литературе
Контрольная Работа Квадратные Неравенства
Реферат: Вступление стран Балтии в Великую Отечественную войну. Скачать бесплатно и без регистрации
Дипломная Работа На Тему Ортогональные Полиномы И Кривые Распределения Вероятностей
Курсовая работа: Международная аукционная торговля
Кандидатские Диссертации Исследования
Черная металлургия
Дипломная работа по теме Экологическая проблематика в современной прессе Беларуси
Реферат На Тему Скоростемер Кпд 3 В
Осенние Березы Сочинение
Дойл Собрание Сочинений
Мильруд Пишем Эссе Вебинар
Контрольная работа: Современные возможности идентификации человека: одорология, фоноскопия, геноскопия
Учебное пособие: Цитология, эмбриология, общая гистология
Курсовая работа по теме Расчет гидравлической рулевой машины
Реферат: Задачи: Узнать о структуре и содержании разделов Библии. Выяснить значение различных религиозных понятий и терминов (Библия, Евангелие, Апостол, Богослов и т д.)
Реферат: Психология карьеры женщины
Реферат: Современный русский язык