Дипломная Сахарный Диабет
Дипломная Сахарный Диабет
Медицина, физкультура, здравоохранение
Вы можете узнать стоимость помощи в написании студенческой работы.
Помощь в написании работы, которую точно примут!
Глава 1. Современное состояние изучаемой проблемы
1.1 Анатомо-физиологические особенности поджелудочной железы
1.4 Этиология сахарного диабета II типа
1.9 Роль медицинской сестры в уходе и реабилитации при СД II типа
Глава 2. Описание использованного материала и применяемые методики
исследования
2.2 Горький шоколад в борьбе с резистентностью к инсулину
Глава 3. Результаты исследования и их обсуждение
ИНСД - инсулиннезависимый сахарный диабет
СМТ - синусоидальный модулированный ток
УВЧ - ультравысокочастотная терапия
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
"Сахарный диабет является самой драматичной страницей в
современной медицине, поскольку эта болезнь характеризуется высокой
распространённостью, ранней инвалидностью и высоким уровнем смертности"
Иван Дедов, директор Эндокринологического научного центра, 2007.
Актуальность . Сахарный диабет - распространённая
болезнь, занимает третье место среди причин смертности после
сердечно-сосудистых заболеваний и рака. В настоящее время, по данным ВОЗ, в
мире уже насчитывается более 175 миллионов больных, их количество неуклонно
растёт и к 2025 году может достигнуть 300 миллионов. В России только за
последние 15 лет общее количество больных сахарным диабетом увеличилось в 2
раза. За последние 30 лет отмечается резкий скачок заболеваемости сахарным
диабетом 2 типа, особенно в крупных городах промышленно развитых стран, где его
распространённость составляет 5-7%, в первую очередь в возрастных группах 45
лет и старше, а также развивающихся стран, где основная возрастная группа
подвержена данному заболеванию. Подъём распространённости сахарного диабета 2
типа связан с особенностями образа жизни, происходящими
социально-экономическими изменениями, ростом популяции, урбанизацией и
старением населения. Расчёты показывают, что с увеличением средней
продолжительности предстоящей жизни до 80 лет количество больных сахарным
диабетом 2 типа превысит 17% населения.
Сахарный диабет опасен осложнениями. Это заболевание известно
с глубокой древности. Еще до нашей эры в Древнем Египте врачи описали
заболевание, напоминающее сахарный диабет. Термин "диабет" (от греч.
"прохожу сквозь") впервые употребил античный врач Аретей
Каппадокийский. Так он назвал обильное и учащённое мочеиспускание, когда как будто
"вся жидкость", принятая внутрь, быстро и вся проходит сквозь
организм". В 1674 г впервые обратили внимание на сладкий вкус мочи при
диабете. Открытие инсулина в 1921 г связано с именами канадских учёных
Фредерика Бантинга и Чарльза Беста. Первым лечение инсулином разработал
английский врач Лоренс, который сам страдал диабетом.
В 60-70-х гг. прошлого века врачам приходилось лишь
беспомощно наблюдать, как их пациенты умирают от осложнений сахарного диабета.
Однако уже в 70-х гг. были разработаны методы применения фотокоагуляции для
профилактики развития слепоты и методы лечения хронической почечной
недостаточности, в 80-х гг. - созданы клиники для лечения синдрома
диабетической стопы, что позволило в два раза снизить частоту проведения ее
ампутаций. Четверть века назад трудно было даже представить, насколько высокой
эффективности лечения сахарного диабета удастся достичь в настоящее время.
Благодаря внедрению в повседневную практику неинвазивных методов амбулаторного
определения уровня гликемии удалось достичь её тщательного контроля. Разработка
шприц-ручек (полуавтоматических инъекторов инсулина), а позднее и
"инсулиновых насосов" (устройств для непрерывного подкожного введения
инсулина) способствовали значительному улучшению качества жизни пациентов.
Актуальность сахарного диабета (СД) определяется
исключительно быстрым ростом заболеваемости. По данным ВОЗ в мире:
каждые 10 секунд умирает 1 больной сахарным диабетом;
ежегодно умирают около 4 млн. больных - это столько же,
сколько от ВИЧ инфекции и вирусного гепатита;
каждый год в мире производят более 1 млн. ампутаций нижних
конечностей;
более 600 тыс. больных полностью теряют зрение;
приблизительно у 500 тыс. пациентов перестают работать почки,
что требует дорогостоящего лечения гемодиализом и неизбежной пересадки почки
Распространённость сахарного диабета в Российской Федерации
составляет 3-6%. В нашей стране по данным обращаемости 2001 г. зарегистрировано
более 2 млн. больных, из которых около 13% составили больные сахарным диабетом
1 типа и около 87% - 2 типа. Однако истинная заболеваемость, как показывают
проведённые эпидемиологические исследования составляет 8-10 млн. человек, т.е.
в 4-4,5 раза выше.
По оценкам экспертов, число больных на нашей планете в 2000
г. составило 175,4 млн., а в 2010 г. увеличилось до 240 млн. человек.
Совершенно очевидно, что прогноз специалистов о том, что
число больных диабетом за каждые последующие 12-15 лет будет удваиваться,
оправдывается. Между тем, более точные данные контрольно-эпидемиологических
исследований, проведённых коллективом Эндокринологического научного центра в
различных регионах России за последние 5 лет, показали, что истинная
численность больных диабетом в нашей стране в 3-4 раза превышает официально
зарегистрированную и составляет около 8 млн. человек (5,5% от всего населения
России).
Поджелудочная железа - непарный орган,
расположенный в брюшной полости слева, окружённый петлёй 12-п кишки слева, и
селезёнкой. Масса железы у взрослых - 80г, длина - 14-22 см, у новорождённых -
2,63 г и 5,8 см, у детей 10-12 лет - 30 см и 14,2 см. Поджелудочная железа
выполняет 2 функции: экзокринную (ферментативную) и эндокринную (гормональную).
Экзокринная функция заключается в выработке
ферментов, участвующих в пищеварении, переработке белков, жиров и углеводов.
Поджелудочная железа синтезирует и выделяет около 25 пищеварительных ферментов.
Они участвуют в распаде амилазы, протеинов, липидов, нуклеиновых кислот.
Эндокринную функцию выполняют особые
структуры поджелудочной железы-островки Лангерганса. Главное внимание
исследователи уделяют β - клеткам. Именно они
вырабатывают инсулин, гормон, регулирующий содержание глюкозы в крови, а также
оказывающий влияние на жировой обмен,
δ
- клетки,
вырабатывающие соматостатин, α-клетки, вырабатывающие
глюкагон, РР - клетки, вырабатывающие полипептиды.
I. Поддерживает уровень сахара в крови в пределах
3,33-5,55 ммоль/л.
II. Способствует превращению глюкозы в гликоген в печени
и в мышцах; гликоген - это "депо" глюкозы.. Повышает проницаемость
клеточной стенки для глюкозы.. Тормозит распад белков и превращает их в
глюкозу.. Регулирует белковый обмен, стимулируя синтез белка из аминокислот
и их транспорт в клетки.. Регулирует жировой обмен, способствуя
образованию жирных кислот.
Значение других гормонов поджелудочной железы. Глюкагон,
как и инсулин, регулирует углеводный обмен, но по характеру действия прямо
противоположен действию инсулина. Под влиянием глюкагона происходит расщепление
гликогена до глюкозы в печени, в результате чего уровень глюкозы в крови
повышается.
II. Сомастотин регулирует секрецию инсулина (тормозит
её).. Полипептиды. Одни влияют на ферментативную функцию железы и
выработку инсулина, другие стимулируют аппетит, третьи - профилактируют жировое
перерождение печени.
. Инсулинозависимый диабет
(сахарный диабет 1 типа), который развивается в основном у детей и молодых
людей;
2. Инсулиннезависимый диабет
(сахарный диабет 2 типа) - обычно развивается у людей старше 40 лет, имеющих
избыточный вес. Это наиболее распространённый тип болезни (встречается в 80-85%
случаев);
. Вторичный (или симптоматический)
сахарный диабет;
. Диабет, обусловленный
недостаточностью питания.
Основные факторы, провоцирующие развитие
сахарного диабета 2 типа: ожирение и наследственная предрасположенность.
. Ожирение. При наличии ожирения I
ст. риск развития сахарного диабета увеличивается в 2 раза, при II ст. - в 5
раз, при III ст. - более, чем в 10 раз. С развитием заболевания более связана
абдоминальная форма ожирения - когда жир распределяется в области живота.
2. Наследственная
предрасположенность. При наличии сахарного диабета у родителей или ближайших
родственников риск развития заболевания возрастает в 2-6 раз.
Сахарный диабет (лат. diabetesmellītus) - группа эндокринных
заболеваний, развивающихся вследствие недостаточности гормона инсулина, в
результате чего развивается гипергликемия - стойкое увеличение содержания
глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением
всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и
водно-солевого.
Символ сахарного диабета по классификации
ООН
В основе патогенеза ИНСД
лежат три основных механизма :
· В поджелудочной железе
нарушается секреция инсулина;
· Периферические ткани (в
первую очередь мышцы) становятся резистентными к инсулину, что приводит к
нарушению транспорта и метаболизма глюкозы;
· В печени повышается
продукция глюкозы.
Основная причина всех метаболических
нарушений и клинических проявлений сахарного диабета - это дефицит инсулина или
его действия.
Инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД, II тип) - это 85% больных
сахарным диабетом. Раньше этот тип диабета называли диабетом взрослых, диабетом
пожилых. В этом варианте заболевания поджелудочная железа совершенно здорова и
всегда выделяет в кровь такое количество инсулина, которое соответствует
концентрации глюкозы в крови. "Организатором" заболевания является
печень. Уровень глюкозы в крови в данном варианте сахарного диабета повышен
только из-за неспособности печени принять излишки глюкозы из крови на временное
хранение. В крови одновременно повышены и уровень глюкозы, и уровень инсулина.
Поджелудочная железа вынуждена все время пополнять инсулином кровь,
поддерживать его повышенный уровень. Уровень инсулина постоянно будет следовать
за уровнем глюкозы, повышаясь или понижаясь.
Ацидоз, появление запаха ацетона изо рта,
прекоматозное состояние, диабетическая кома при ИНСД принципиально невозможны,
т.к. уровень инсулина в крови всегда оптимальный. Дефицита инсулина при ИНСД не
бывает. Соответственно, протекает ИНСД значительно легче, чем ИЗСД.
· Гиперинсулинемия
(повышение в крови уровня инсулина);
· Сердечно - сосудистые
заболевания (ИБС, инфаркт миокарда);
· Диабетическая ретинопатия
(снижение зрения), нейропатия (снижение чувствительности, сухость и шелушение
кожных покровов, боли и судороги в конечностях);
· Нефропатия (выделение с
мочой белка, повышение АД, нарушение функции почек).
1. При первом обращении к врачу у больного обычно имеются
классические симптомы сахарного диабета - полиурия, полидипсия, полифагия,
выраженная общая и мышечная слабость, сухость во рту (в связи с обезвоживанием
и снижением функции слюнных желёз), кожный зуд (в области гениталий у женщин).
· Отмечается снижение остроты зрения.
· Больные замечают, что после высыхания
капель мочи на белье, на обуви остаются белые пятна.
. Многие больные обращаются к врачу по поводу зуда,
фурункулов, грибковых инфекций, болей в ногах, импотенции. При обследовании
выявляют инсулиннезависимый сахарный диабет.
. Иногда симптомы отсутствуют и диагноз устанавливают при
случайном исследовании мочи (глюкозурия) или крови (гипергликемия натощак).
. Нередко инсулиннезависимый сахарный диабет впервые выявляют
у больных с инфарктом миокарда или инсультом.
. Первым проявлением может оказаться гиперосмолярная кома.
Симптомы со стороны различных органов и систем:
Кожа и мышечная система. Часто бывает сухость
кожи, снижение её тургора и эластичности, часто наблюдаются рецидивирующий
фурункулёз, гидроаденит, грибковые поражения кожи, ногти ломкие, тусклые, с
исчерченностью и желтоватой окраской. Иногда на коже появляется вителиго.
Система органов пищеварения. Наиболее часто
встречаются изменения: прогрессирующий кариес, пародонтоз, расшатывание и
выпадение волос, гингивит, стоматит, хронический гастрит, диарея, редко
язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
Сердечно - сосудистая система. Сахарный диабет
способствует раннему развитию атеросклероза, ИБС. ИБС при СД развивается
раньше, протекает тяжелее и чаще даёт осложнения. Инфаркт миокарда является
причиной смерти почти у 50% пациентов.
Дыхательная система. Пациенты предрасположены
к туберкулёзу лёгких и частым пневмониям. Они болеют острым бронхитом и предрасположены
к переходу его в хроническую форму.
Выделительная система. Часто встречаются
циститы, пиелонефриты, может быть карбункул, абсцесс почек.
ИНСД развивается постепенно, незаметно и часто
диагностируется случайно при профилактических осмотрах.
Дипломная работа по Сахарному диабету 2 типа - Docsity
Сахарный диабет | курсовая работа [64,8 K], добавлен 27.11.2013
Дипломная работа на тему сахарный диабет ... — Лечим диабет
Дипломная работа: Эффективность... - BestReferat.ru
Сахарный диабет
Сочинение О Стих Цветаевой Второе Путешествие
Повесть О Житии Александра Невского Сочинение
Любовь К Гриневу Капитанская Дочка Краткое Сочинение
Экономическое Прогнозирование Реферат
Контрольные Работы Немецкий Бим 3 Класс