Диффузный эндемический зоб связанный с йодной недостаточностью

Скачать файл - Диффузный эндемический зоб связанный с йодной недостаточностью

Эндемический зоб — характерное заболевание жителей регионов с недостаточностью йода в окружающей среде, которое проявляется увеличением объема тиреоидной ткани. Другое название данной патологии — простой нетоксический зоб — реже используется в медицинской литературе. Йод играет ведущую роль в биосинтезе гормонов щитовидной железы тироксина и трийодтиронина. При необходимости дополнительным источником йода могут быть лекарственные средства и биологически активные добавки. В кровеносное русло соединения йода поступают через стенку кишечника. Микроэлемент практически полностью захватывается тиреоцитами клетками щитовидной железы. Для нормальной работы эндокринной системы тиреоциты накапливают йод. В железе взрослого человека постоянно содержится до 15 мг йода. Суточная потребность в соединениях йода меняется в разные периоды жизни. По данным ВОЗ взрослые до 35 лет должны получать мкг в сутки, старше 35 лет — мкг, беременные и кормящие женщины — — мкг. Детям до пубертата рекомендуется от 25 до мкг в зависимости от массы тела. Недостаток йода в почве и воде приводит к выраженному дефициту микроэлемента. При поступлении менее мкг йода в сутки запускаются компенсаторные процессы в щитовидной железе. В таких условиях у значительной части населения развивается диффузный зоб. Так, например, по рекомендациям ICCIDD The International Council for the Control of Iodine Deficiency Disorders выделяют 3 степени йодной эндемии:. Подавляющее большинство россиян проживают в эндемичных по зобу регионах. Главным проявлением гиперплазии щитовидной железы является изменение формы шеи. У пациентов могут отсутствовать какие-либо жалобы на свое самочувствие. В ряде случаев больных беспокоят:. Эндемический зоб крупных размеров может приводить к расстройствам дыхания, дисфагии, охриплости голоса. При низком расположении щитовидной железы загрудинном зобе , может быть сдавление верхней полой вены, пищевода, бронхов. Кроме того, симптомы эндемического зоба могут быть связаны с нарушениями гормонального фона. Известно, что длительный йодный дефицит приводит к снижению функции щитовидной железы и развитию гипотиреоза. При гипотиреозе у пациентов могут появляется жалобы на повышение массы тела, отеки, сухость кожи, выпадение волос, сонливость, нарушения менструального цикла, бесплодие. При гистологическом исследовании тиреоидной ткани выделяют три основные патоморфологические формы:. У пациентов до 35—40 лет в большинстве случаев встречается диффузная гиперплазия щитовидной железы. Эндемический зоб у детей обычно имеет паренхиматозное строение ткани, а у молодых взрослых — коллоидное. В настоящее время в России наибольшую популярность имеет классификация увеличения щитовидной железы по ВОЗ. В норме доли щитовидной железы при пальпации не превышают в размерах фаланги большого пальца пациента. Ткань должна быть однородной, упруго-эластичной, смещаемой при глотании, безболезненной. УЗИ щитовидной железы выполняется всем пациентам при подозрении на эндемический зоб. Нормальный объем тиреоидной ткани у взрослых — до 25 см3 у мужчин и до 18 см3 у женщин. При беременности может наблюдаться незначительная физиологическая гипертрофия, поэтому нормой считается объем до 19—20 см3. При диффузной форме эндемического зоба УЗИ выявляет однородную структуру, эхогенность средняя, отсутствие узлов. При узловой и смешанной форме эндемического зоба — структура однородная, эхогенность средняя, есть очаговые образования. Для уточнения функции щитовидной железы необходимо определение тиреотропного гормона ТТГ , трийодтиронина Т3 , тироксина Т4. Для эндемического зоба наиболее характерно эутиреоидное состояние, когда все показатели находятся в пределах нормы. Отмечается тенденция к относительному повышению Т3 и снижению Т4. При развитии гипотиреоза наблюдается снижение тиреоидных гормонов Т3 и Т4 и повышение ТТГ. Если выявляется только превышение нормальных показателей ТТГ, то гипотиреоз считается субклиническим. Для дифференциальной диагностики могут быть определены дополнительно антитела в первую очередь к тиреопероксидазе — АТ-ТПО , тиреоглобулин. При эндемическом зобе титр антител в норме, тиреоглобулин в норме или снижен. Радиологическое исследование при эндемическом зобе демонстрирует повышенный захват тиреоидной тканью изотопов. При гипотиреозе отмечается длительный период выведения радиоактивных элементов. Медикаментозное лечение диффузного зоба при эутиреозе начинают с препаратов йода мкг в сутки. Если через 6 месяцев терапии по УЗИ нет существенной положительной динамики, то к лечению добавляют левотироксин 2—3 мкг на 1 кг массы тела. Лекарственное лечение узлового и смешанного эутиреоидного зоба возможно только в виде монотерапии левотироксином. Терапия эндемического зоба при гипотиреозе включает обязательное назначение левотироксина в виде монотерапии или комбинации с йодидами. В регионах йодного дефицита проводится профилактика заболеваний на разных уровнях индивидуальный, групповой, массовый. Прием препаратов калия йодида назначается всем категориям населения без тиреоидной патологии до 40 лет. Кроме того, большинство регионов Российской Федерации входят в программу массовой профилактики. Соли йода добавляют в хлеб, поваренную соль. Главная Врачи Клиники Содержание Задайте вопрос Пройти тесты О сайте Контакты Все о заболеваниях эндокринной системы. Йодный дефицит Йод играет ведущую роль в биосинтезе гормонов щитовидной железы тироксина и трийодтиронина. Нажмите, чтобы отменить ответ. Анализы и исследования применяемые в эндокринологии 17 Гормоны человека 37 Заболевания гипофиза, гипоталамуса гипоталамус-гипофизарной системы 35 Гормоны гипофиза и их нарушения 11 Заболевания надпочечников 19 Заболевания половой системы в эндокринологии 12 Каталог тестов 6 Клиники 8 Основные заболевания щитовидной железы 76 Зоб 18 Ответы на вопросы 7 Паращитовидная железа 5 Препараты применяемые в эндокринологии 5 Школа диабета, для больных диабетом 20 Эпифиз шишковидная железа Другие статьи по теме. Информация предоставляется с целью ознакомления. При первых признаках заболевания обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью. При копировании, перепечатке и ретрансляции материалов в интернете, обязательна активная гиперссылка на сайт endokrinka.

Диффузный (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью - симптомы (признаки), лечение, лекарства

Эндемический зоб