Дифференциальная диагностика язвенной болезни таблица

Скачать файл - Дифференциальная диагностика язвенной болезни таблица

Добавить в браузер Сделать стартовой. Отличие эрозии от язвы в том, что эрозии не проникают за мышечную пластинку слизистой оболочки. Факторы риска формирования язвы на фоне приёма НПВП: СКРИНИНГ Скрининг язвенной болезни не проводят. Проведение ФЭГДС у бессимптомных пациентов не выступает потенциальной профилактической мерой, снижающей вероятность развития язвенной болезни. Клиническая картина зависит от локализации язвенного дефекта, его размеров и глубины, секреторной функции желудка, возраста больного. Всегда следует иметь в виду возможность бессимптомного обострения язвенной болезни. Необходимо выяснить характер, периодичность, время возникновения и исчезновения болей, связь с приёмом пищи. При поражении кардиального, субкардиального и фундального отделов болевые ощущения возникают сразу после приёма пищи. Интенсивность боли может зависеть от возраста более интенсивная у лиц молодого возраста , наличия осложнений. Наиболее типичная проекция болей в зависимости от локализации язвенного процесса: Отсутствие типичного характера болей не противоречит наличию язвенной болезни. Возможны тошнота и рвота. Обязательно необходимо уточнить у больного наличие эпизодов рвоты кровью или чёрного стула мелены. Дополнительно при физикальном обследовании следует обратить внимание на признаки возможного злокачественного характера изъязвления или наличия осложнений язвенной болезни. При физикальном обследовании характерны симптом точечной болезненности и местного напряжения брюшной стенки при наружной пальпации, регионарный спазм. Следует проводить исследования с целью исключения осложнений, в первую очередь язвенного кровотечения. При наличии язвы желудка необходимо взятие 4—6 биоптатов из дна и краёв язвы и их гистологическое исследование для исключения опухоли. При язвенной болезни наиболее часто обнаруживают повышенную либо сохранённую кислотообразующую функцию желудка. Срезы окрашивают по Романовскому—Гимзе, Уортину—Старри и др. При наличии в биоптате H. Не используют в рутинной клинической практике. Метод наиболее информативен при проведении крупных эпидемиологических исследований. Клиническое применение теста ограничено тем, что он не позволяет дифференцировать факт инфицирования в анамнезе от наличия H. В последнее время появились более чувствительные системы, которые позволяют диагностировать эрадикацию по снижению титра антихеликобактерных АТ в сыворотке крови больных в стандартные сроки 4—6 нед методом ИФА. Дыхательный тест позволяет эффективно диагностировать результат эрадикационной терапии. При соблюдении всех правил выполнения методик и надлежащей стерилизации эндоскопической аппаратуры первичная диагностика H. Дифференциальная диагностика желудочных и дуоденальных язв. Дифференциальная диагностика язвенной болезни и симптоматической язвы, обусловленной гастропатией, индуцированной НПВП. При обнаружении язвенного дефекта в желудке обязательно проведение дифференциальной диагностики между доброкачественными язвами и первично-язвенной формой рака желудка. В пользу злокачественного изъязвления свидетельствуют его большие размеры особенно у пациентов молодого возраста , локализация язвенного дефекта на большой кривизне желудка, повышение СОЭ. При рентгенологическом и эндоскопическом исследовании в случаях злокачественных изъязвлений желудка обнаруживают язвенный дефект неправильной формы с неровными и бугристыми краями; слизистая оболочка желудка вокруг язвы инфильтрирована, стенка желудка в месте изъязвления ригидна. Окончательное заключение о характере изъязвления выносят после гистологического исследования биоптатов. Во избежание ложноотрицательных результатов биопсию следует проводить повторно вплоть до полного заживления язвы. Больных с обострением язвенной болезни лечат в условиях общетерапевтического или гастроэнтерологического отделений. Больные с неосложнённым течением язвенной болезни подлежат консервативному лечению в амбулаторных условиях. Рекомендации по изменению образа жизни следует давать в соответствии с общим состоянием больного и наличием у него других заболеваний. ДИЕТА Питание должно быть частым, дробным, механически и химически щадящим с исключением блюд, вызывающих или усиливающих клинические проявления заболевания например, острых приправ, маринованных и копчёных продуктов. При необходимости их длительного применения следует рассмотреть возможность уменьшения дозы препаратаB или замены на другое ЛС, обладающее меньшим воздействием на слизистую оболочку ЖКТ. Нужно помнить, что приём НПВП вместе с пищей не ослабляет их негативного воздействия на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, также неэффективна замена НПВП на лекарственные формы с кишечно-растворимым покрытием. Учитывая высокий уровень резистентности H. При неосложнённой язвенной болезни двенадцатиперстной кишки нет необходимости продолжать антисекреторнуютерапию после проведения курса эрадикацииC. При обострении язвенной болезни желудка, а также при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, протекающей на фоне тяжёлых сопутствующих заболеваний или с осложнениями, рекомендуют продолжить антисекреторную терапию с использованием одного из антисекреторныхпрепаратов более эффективных ингибиторов протонного насоса, блокаторов Н2-рецепторов гистамина в течение 2—5 нед для эффективного заживления язвы. Протокол эрадикационной терапии предполагает обязательный контроль её эффективности, который проводят через 4—6 нед после окончания приёма антибактериальных препаратов и ингибиторов протонного насоса см. Оптимальный метод диагностики инфекции H. Различные представители группы ингибиторов протонного насоса одинаково эффективныA. Продолжительность курсового лечения составляет обычно 2—4 нед, при необходимости — до 8 недA вплоть до исчезновения симптоматики и заживления язвы. При выборе метода хирургического лечения предпочтение отдают органосохраняющим операциям. Эрадикационная терапия инфекции H. Показание к проведению данной терапии — появление симптомов язвенной болезни после успешной эрадикации H. Если симптомы обострения полностью исчезают после лечения, то его следует прекратить. Если же симптомы не исчезают или рецидивируют, то необходимо провести ФЭГДС и другие исследования, как это предусмотрено при обострении. Желательны ограничение употребление алкоголя и кофеина, отказ от курения. ПРОГНОЗ Прогноз благоприятный при неосложнённой язвенной болезни. Прогноз ухудшается при большой давности заболевания в сочетании с частыми, длительными рецидивами, при осложнённых формах язвенной болезни. Через минуту пребывания в темноте чувствительность глаз к свету возрастает в 10 раз, через 20 мин. Перейти к основному содержанию. О проекте Контакты Сотрудничество Карта сайта. Главная Новости Разделы медицины Народная медицина Первая помощь Вопрос врачу Полезное врачу Видео. Язвенная болезнь желудка и ДПК. Дифференциальная диагностика язвенной болезни и симптоматической язвы, обусловленной гастропатией, индуцированной НПВП При обнаружении язвенного дефекта в желудке обязательно проведение дифференциальной диагностики между доброкачественными язвами и первично-язвенной формой рака желудка. ПОРТАЛ О ЗДОРОВЬЕ Портал о здоровье, на котором вы найдете всю интересующую вас информацию, связанную с медициной. У нас огромное множество качественно проработанных статей касающихся конкретных заболеваний и симптомов. Мы регулярно освещаем популярные новости в медицинской сфере. Нашим читателям предоставляется уникальная возможность, получить квалифицированную консультацию у врача онлайн. Задавайте вопросы и получайте на них ответы, но при этом помните, онлайн консультации носят лишь рекомендательный характер. Посещайте наш портал о здоровье, получайте исчерпывающую информацию по интересующих вас вопросам, и будьте здоровы! Опрос Используете ли Вы в лечении народную медицину? Leave this field blank. Знаете ли вы что? Внимание Сайт Соверменный-медик является информационным ресурсом. Вся информация на сайте предназначена для ознакомления, а не для самолечения. При имеющихся проблемах со здоровьем, обратитесь к лечащему врачу. При использовании материалов сайта ссылка на www.

14 трамвай киев маршрут