Дифференциальная диагностика анемий
Вам не ко мне
Анемия у онкологических пациентов - это грозное и коварное осложнение, которое может быть вызвано сразу тремя механизмами: прямым влиянием опухоли, воздействием продуктов жизнедеятельности опухоли или самого организма, и, конечно же результатом нашего противоопухолевого лечения. Анемия существенно снижает качество жизни пациентов и ухудшает прогноз. Мы выпустили чек-лист, призванный помочь врачу правильно дифференцировать анемии.
Еще больше о происхождении, диагностике и лечении анемий читайте в Supportive guide от HSO talks: https://vk.com/@hsotalks-supportive-guide-11-anemiya
Железодефицитная анемия (ЖДА)
Основные критерии:
- Низкий цветовой показатель (гипохромия) ( среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) <28, средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) <33)
- Микроцитоз (средний объем эритроцита (MCV) < 75)
- Снижение сывороточного железа крови ( <12 мкмоль/л для мужчин и <9 мкмоль/л для женщин)
- Снижение ферритина сыворотки (<20 мкг/л для мужчин и <12 мкг/л для женщин)
- Снижение насыщения трансферрина железом (<15%)
- Общая железосвязывающая способность сыворотки (< 46 мкмоль/л)
В12-дефицитная анемия
Основные критерии:
- Гиперхромия (MCH >33, MCHC > 38)
- Макроцитоз ( MCV >95)
- Ретикулоцитопения (RET% < 1%)
В9-дефицитная анемия
Основные критерии:
- Гиперхромия (MCH >33, MCHC > 38)
- Макроцитоз ( MCV >95)
- Ретикулоцитопения (RET% < 1%)
- Снижение фолиевой кислоты по результатам б/х анализа крови (<3 нг/мл)
Анемия хронических заболеваний (АХЗ)
Основные критерии:
- Гипо- или нормохромия (MCH 28-33 или меньше, MCHC 33-38 или меньше)
- Нормоцитоз (MCV 75-95)
- Часто ретикулоцитопения (RET% <1%)
- Снижение сывороточного железа крови ( <12 мкмоль/л для мужчин и <9 мкмоль/л для женщин, коррелирует с тяжестью основного заболевания)
- Снижение насыщения трансферрина железом (<15%, коррелирует с тяжестью основного заболевания)
- Повышение сывороточного уровня ферритина (<200 мкг/л)
Как отличать абсолютный и относительный дефицит железа:
Чрезвычайно важно уметь определить генез анемии - это позволит подобрать правильные методы ее лечения и сосредоточиться на курации основного заболевания.
Об одном из методов лечения анемий - эритропоэтинах, вы, кстати, можете узнать из вебинара под руководством Юлии Тютриной: https://youtu.be/JhV6pWr4Nuo