Диета С Ограничением Животных Белков

💣 👉🏻👉🏻👉🏻 ЗА ПОДРОБНОСТЯМИ ЖМИ ЗДЕСЬ 👈🏻👈🏻👈🏻

Диета С Ограничением Животных Белков Белки — это сложные азотсодержащие биополимеры, состоящие из аминокислот . Они выполняют пластические, гормональные, каталитические и транспортные функции . Значение белкового компонента в питании заключается в том, что он служит источником аминокислот, которые подразделяются на заменимые и незаменимые . Заменимые аминокислоты могут отсутствовать в рационе, поскольку образуются в организме из других веществ, а поступление с пищей незаменимых обязательно . В последнее время многие зарубежные специалисты больше склоняются к тому, что низкое, но адекватное содержание белка в рационе является более обоснованным, чем высокое его потребление . Они предлагают считать нормой его потребления 0,84-0,86 г/кг веса, то есть человеку весом 70 кг необходимо 60 г белка в день . В России рекомендуется достаточно высокий уровень его потребления — 85-90 г в сутки . Здоровым людям безбелковая диета для похудения не рекомендуется на длительное время (максимум 7 дней), поскольку может нанести вред здоровью . Белки необходимы для многих функций организма и резкое их ограничение рекомендуется только по медицинским показаниям и под контролем врача . В недостаточном поступлении с пищей замедляется синтез альбумина и мышечного белка, в это же время продолжается деградация аминокислот . Мышцы теряют аминокислоты, которые расходуются на энергетические нужды организма . Кроме того, рассчитывать на значительное похудение не стоит, так как нельзя в этот период значительно увеличить нагрузку, чтобы не вызвать потерю мышечной массы . Кроме того, употребление хлеба, оладий, блинов, каш и макарон, меда, джемов, варенья, которые рекомендуются на этот период, вряд ли вызовет потерю веса . Калорийность рациона колеблется в пределах 2000-2100 . Согласно правилам безбелковой диеты, также нужно употреблять молоко, кисломолочные продукты, сливочное масло, овощи, фрукты, зелень . Дневная белковая порция может состоять из стакана молока или кусочка сыра до 30 г или стакана йогурта . Соль ограничивается до 2 г . Лицам, не имеющим заболеваний, лучше отказаться от такого питания с целью похудения . Рациональнее раз в неделю в виде разгрузки вводить безбелковый рацион . Низкобелковые рационы и голодание сопровождаются катаболическими процессами, и возникает отрицательный азотный баланс . Людям, ведущим активный образ жизни или спортсменам, эта диета противопоказана . Диета без белков (ее называют так условно, поскольку белки из рациона совсем не устраняют, а ограничивают их употребление) рекомендуется при заболеваниях и относится к разряду лечебных диет . Особое значение приобретает лечебное питание при почечной недостаточности — состоянии, при котором по разным причинам возникает нарушение функции почек . Установлено, что употребление 0,5-0,6 г белка на 1 кг веса (35-40г при весе 70 кг) при хронической почечной недостаточности позволяет организму лучше выводить азотистые шлаки . При заболевании почек (гломерулонефрит, опухоли, мочекаменная болезнь, пиелонефрит, системные заболевания и сахарный диабет с поражением почек, амилоидоз) развивается прогрессирующая хроническая почечная недостаточность . Сохраненная часть ткани почек испытывает повышенную нагрузку белком и не в состоянии выводить мочевину и креатинин (конечные продукты азотного распада) . В такой ситуации ограничение белка, предпринятое как можно раньше, замедляет прогрессирование болезни . Малобелковая диета позволяет снизить уровень мочевины в крови и уменьшить интоксикации . Такие больные вынуждены тщательно следить за своим питанием и соблюдать лечебную Диету №7А или №7Б . Диета №7А рекомендуется при острой почечной недостаточности и в ней значительно ограничивается белок — всего 20 г . Больной получает его за счет употребления молока, кисломолочных напитков, сливок, сметаны и яиц, мясо и рыба исключаются . Связано это с тем, что белки молока и яиц больше соответствуют понятию «идеального» белка, то есть имеют оптимальное соотношение незаменимых аминокислот . Далеки от «идеального» растительные белки, имеющие их дефицит . Кроме того, значимость определяется их усвояемостью . Скорость переваривания и всасывания наиболее высока у молочного белка, ниже у мясного и самая маленькая у растительного . Помимо этого, питание больных с ОПП включает: По мере выздоровления вводится соль и увеличивается белковая квота — 40 г (Стол №7Б), а потом 60 г (Стол №7) . При ХПН предусматривается разная степень ограничения в рационе белкового компонента и соли . Это зависит от выраженности почечной недостаточности и вводится то количество белка, которое не вызывает нарастание азотемии и предотвращает распад мышечных белков у больного . Задача питания — обеспечить потребность в аминокислотах и предотвратить белковую недостаточность . В начальной стадии ХПН больным можно в среднем употреблять 0,8 г белка на 1 кг веса . Это количество может уменьшаться по состоянию больного, устраиваются также разгрузочные дни (3 раза за неделю) с уменьшенным содержанием белка . Больной при таком питании не испытывает белковой недостаточности, поэтому прием кетоаналогов не требуется . При ХПН 2 степени уже необходимо ограничить белковый компонент питания в два раза — 0,5-0,6 г/кг веса (это соответствует требованиям Диеты № 7Б) . Параллельно ограничивается употребление фосфорсодержащих продуктов (бобовые, яичный желток, сыры, крупы, какао, орехи, мясо птицы, молоко) . Разрешенные продукты (рис, картофель, телятина, говядина и рыба) дважды отваривают, сливая воду, что значительно снижает содержание в них фосфатов . Назначаются добавки аминокислот . Третья степень почечной недостаточности требует постоянного соблюдения низкобелковых Диет № 7А или № 7Б, которые чередуются в зависимости от функциональной способности почек . Поскольку вышеперечисленные диеты не восполняют потребность в железе, витаминах, кальции, рекомендуется прием соответствующих препаратов . Больные следят за уровнем калия и фосфора в крови . Им не рекомендуется употреблять свежие овощи и фрукты, которые содержат калий . Вымачивание и отваривание их значительно снижает его содержание . Кальций принимается в виде препаратов . При лечении гемодиализом количество белка, наоборот, увеличивается (1,0-1,3 г/кг веса), поскольку во время процедуры теряются олигопептиды и аминокислоты . Рекомендуется максимально полноценное питание с повышенным потреблением углеводов и нормальным потреблением жиров . Рекомендован прием препаратов аминокислот . При циррозе печени с явлениями печеночной недостаточности избыток белка в рационе приводит к развитию печеночной энцефалопатии . В большинстве случаев печеночная энцефалопатия осложняет терминальную стадию диффузных заболеваний печени и может привести к развитию комы . При циррозе рекомендована диета, содержащая белка не более 70 г белка . Уменьшают количество жидкости и рекомендуются калий содержащие продукты . При этом питание преимущественно вегетарианское . При накоплении в крови азотистых шлаков белки в рационе сокращают до 50 г в сутки, одновременно увеличивая содержание простых углеводов . Главным принципом лечения энцефалопатии является очищение кишечника от азотистых шлаков . Проводят коррекцию питания с ограничением белка, который должен большей частью растительным . Назначается лактулоза, в результате действия которой уменьшается образование и поглощение аммиака . Несколько слов о целесообразности низкобелковой диеты при онкологических заболеваниях . В метаболическом аспекте опухоль представляется «ловушкой» питательных веществ . Поэтому возникает ошибочное мнение, что при онкологии остановить развитие процесса можно количественным и качественным недоеданием . Однако это влечет ухудшение состояния больного . Больные должны иметь полноценное и разнообразное питание . Нужно готовить любимые блюда и учитывать вкусы больного . Пища для онкологических больных должна быть более вкуснее, чем для здоровых, поскольку отсутствие аппетита быстро приводит к истощению больного . «Целители» поддерживают ошибочное мнение о резком ограничении белков в рационе, предлагают питание соками фруктов или овощей, вегетарианское питание и даже абсолютное голодание . При недостатке в рационе белков у больных возникает белково-энергетическая недостаточность . Основу рациона составляют блюда из саго Некоторые авторы рекомендую резко ограничить потребление простых углеводов (сахар, манная крупа, мед, кондитерские, макаронные и хлебобулочные изделия) . Опухоль действительно черпает глюкозу и в организме возникает ее дефицит . Соответственно усиливается глюконеогенез, что влечет усиленный распад белков и жиров и прогрессирование белково-энергетической недостаточности . Этого нельзя допускать, поэтому рацион должен быть сбалансирован и по углеводам . При онкологических заболеваниях серьезным нарушением является гиперкальциемия . В этих случаях необходимо уменьшить потребление кальция — исключить молоко и молочные продукты . Выведению кальция из кишечника способствует белковое питание (мясо/рыбное), которое заменяет источники молочных белков, и оно богато фосфором . Незначительно уменьшается количество потребляемого животного белка при диарее, возникшей на фоне химио- и лучевой терапии . Тем не менее, в питании присутствуют яйца всмятку, пресный кальцинированный творог, паровые кнели из мяса, птицы и рыбы, а также кисели, вяжущие отвары, слизистые каши . По мере нормализации стула больной переводится на более разнообразное питание . Единственным показанием к уменьшению белка в рационе онкологических больных является гиперурикемическая нефропатия (уратная или подагрическая), которая развивается на фоне лейкозов и злокачественных лимфом . В этом случае исключается высокобелковое питание за счет мясного и рыбного белка, но белок все равно присутствует в рационе за счет увеличения блюд из яиц и соевых изолятов . Ниже приводятся разрешенные блюда, в соответствии с низкобелковой Диетой № 7Б . Напомним, что она содержит до 40 г белка (0,5-0,6 г на кг веса) . масло сливочное крестьянское несоленое С целью похудения нужно придерживаться следующего питания . овсяная каша с вареньем; фрукты; зеленый чай . суп с брюссельской капустой; картофель запеченный; компот . голубцы, фаршированные рисом и овощами; сок . запеченная цветная капуста со сметаной; оладьи; травяной чай с медом . суп овощной; гречневая каша с овощами; кисель . каша овсяная молочная; тыквенное пюре с вареньем; травяной чай . суп гречневый; кабачки, фаршированные овощами; кисель . тыквенно-морковная запеканка с медом; сыр; чай . суп с мучными клецками; соте из овощей; компот из сухофруктов . морковные котлеты; каша пшенная; сок яблочный . кабачковые оладьи; сыр; напиток цикория . суп манный с овощами; оладьи; компот . каша овсяная молочная с курагой; чай с медом . суп рисовый с грибами; картофельное пюре; фруктовый кисель . крупеник с морковью, тыквой и изюмом; компот . Как видно, меню на неделю достаточно разнообразно . Можно найти рецепты приготовления других блюд . Например, вегетарианские равиоли, вареники с картофелем и капустой, рулет картофельный, запеканка из картофеля и грибов, свекольные и картофельные котлеты, картофельные зразы с грибами, овощная окрошка, грибной суп . Питание больного должно согласовывается только с врачом . Пациент обязательно должен получать протеины высокой энергетической ценности (животного происхождения), поскольку они содержат полный набор аминокислот . Рацион для больных рассчитывается до граммов с использованием единиц замены протеинов высокой ценности на протеины низкой ценности (растительные) . Обязательно учитываются калиевые единицы . Способствует улучшению функции почек и печени при таких заболеваниях, поэтому назначается только по медицинским показаниям . Отсутствие белка является стрессом для организма и многими трудно переносится . Анализируя отзывы желающих похудеть с использованием этой диеты, можно сделать вывод, что многие остались недовольны ею . Прежде всего, потому, что снижение веса было незначительным . Первые дни бессолевой диеты действительно давали результат за счет потери организмом лишней жидкости . В последующие дни отсутствие мясной пищи, которая дает длительное чувство насыщения, приводило к тому, что многие вынужденно съедали большие порции каш, мучных изделий, хлеба, так как овощные блюда тоже не давали насыщения . Низкобелковое лечебное питание является необходимостью для больных с заболеваниями почек . Однако и их рацион трудно разнообразить, если учитывать то, что им приходится строго вести подсчет белка и калия . Существенным недостатком питания является ограничение соли . К несоленым и безвкусным блюдам многие с трудом привыкали . Однако, жизненная необходимость заставляет предпринимать это лечебное питание, эффективность которого определяется уже спустя неделю . Это проявляется в уменьшении отеков, снижении давления и улучшении показателей азотного обмена . Рацион питания очень скромный, поэтому в целом диета не затратная . Превалируют в ней овощи, крупы — ограничены, а мясные блюда вообще присутствуют в мизерном количестве . Расходы на питание могут составлять 1200-1300 руб . в неделю . Автор-составитель: Владимир Конев - врач, медицинский журналист Специальность: Эпидемиология, Гигиена, Инфекционные заболевания подробнее Обратите внимание! Информация о диетах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об их использовании . Перед применением диеты обязательно проконсультируйтесь с врачом-диетологом . Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения . Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта . ООО «Медсторона - медицинские технологии» ОГРН 1182375072802 Все права защищены © 2011-2020 Безбелковая диета, меню на неделю - Medside .ru Безбелковые продукты: список продуктов, пищевая ценность . . . Растительная диета без животных белков Безбелковая диета: меню на неделю, когда показана, правила . . . Стол № 7: описание диеты, варианты, меню при заболеваниях . . . Диета При Крупозной Пневмонии Стол Недельная Диета Для Похудения Живота И Боков Белковая Диета Для Похудения На 14 Диета Для Пожилых Женщин Диета На Кефире 7

Центры История Специалисты Методика Похудеть в центре Похудеть онлайн База Знаний Отзывы Центры История Специалисты Карта сайта Давайте рассмотрим низкоуглеводную диету для похудения: её принципы, пользу и противопоказания . Кроме того, предлагаем вам соответствующее меню на неделю и подходящие рецепты . Красивый вид и здоровое содержимое – вот, казалось бы, тот идеал, к которому должен стремиться каждый . Особенно если речь идёт о девушках . И, хотя следить за своим здоровьем, контролировать вес и придерживаться правильного образа жизни необходимо всем — совсем не все готовы правильно питаться . Заметив у себя какой-то лишний непорядок, большинство для его удаления обычно прибегает к помощи диет . В частности, довольно популярна низкоуглеводная . Наверное, просто потому, что звучит заманчиво: мол, только ешь поменьше углеводов — и всё у тебя будет отлично! Но о каких вещах нужно помнить, собираясь похудеть с помощью диеты? Для начала — ещё не начиная никакой из них — необходимо посетить соответствующего врача, сдать нужные анализы, обследоваться . Возможность какое-то время ограничивать себя в той или иной еде должен определить и санкционировать профессионал . Тот же врач и посоветует именно ту диету, которая будет целебна (или, как минимум, не повредит) при конкретных, индивидуальных показателях нездоровья . Также сразу надо понимать, что диеты вообще нельзя считать средством похудения . Это курсы лечебных мероприятий против определённых болезней и патологий, имеющие весьма недолговечный побочный эффект снижения веса . Итак, теперь можно вернуться к рассказу об очередной «методике» быстрого, но временного похудения . Здесь уже вполне уместно будет перечислить принципы низкоуглеводной диеты . К ним относятся: Главным свойством этой диеты является понижение содержания углеводов в рационе . Благодаря этому в организме активно вырабатываются кетоновые тела . Они позволяют подавить сильный аппетит и чувство голода . В норму приходит также инсулин . Противопоказана низкоуглеводная диета людям с плохой работой кишечника, подросткам, детям, кормящим или беременным женщинам . От такого способа избавления от лишнего веса нужно отказаться и диабетикам, людям с заболеваниями печени, сердечно-сосудистой системы либо почек . Впрочем, всё это вам должен сказать ваш врач . Низкоуглеводная диета основывается на ограничении потребления сложных углеводов, а от простых надо отказаться совсем . Рацион должен состоять преимущественно из белков . Они обеспечат длительное чувство насыщения, снабдят необходимым для поддержания жизнедеятельности количество энергии . При этом важно помнить, что еда должна быть полезной, содержать достаточное количество витаминов, минералов и растительной клетчатки . Поэтому наравне с белком необходимо употреблять достаточное количество овощей . За счёт ограничения простых углеводов происходит общее уменьшение калорийности рациона . По причине недостатка привычных количеств калорий организм ищет внутри себя новые источники энергии . Находит он их в гликогене, который в больших количествах содержится в мышцах, жировых прослойках и печени . Получается, что тело разрушает само себя и вместо похудения, избавления от лишних килограммов, человек получает серьёзные проблемы (например, интоксикацию за счёт выброса в кровь продуктов распада найденных и использованных питательных веществ) . Достоинствами низкоуглеводной диеты можно считать следующие пункты: Главный недостаток низкоуглеводной диеты – возрастание нагрузки на печень и лимфатическую систему, поскольку в кровь поступают продукты распада белков – кетоны . У человека появляются общее недомогание, слабость, частые головокружения и тошнота . Всё это симптомы интоксикации, отравления организма . При обнаружении у себя хотя бы одного из них нужно незамедлительно обратиться к врачу . При любом типе здорового — не диетического — питания должен сохраняться правильный баланс жиров, углеводов и белков . Именно он позволяет нам чувствовать себя хорошо в течение всего дня . Да и вес не будет набираться . Традиционно принято считать, что идеальное соотношение питательных веществ выглядит следующим образом: В данном случае следует забыть о таких показателях . При диете с низким содержанием углеводов их количество стоит уменьшить до 25%-30% . С первого дня не обязательно устанавливать себе такие низкие проценты: у организма может быть стресс . Но постепенно надо приближаться к этим значениям . Белков следует употреблять примерно 20%-30% . Жиров должно быть около 30%-40% . Нужно внимательно отслеживать своё состояние . В случае ухудшения самочувствия лучше отказаться от этой диеты и обратиться за помощью к специалистам, поскольку «на кону» – здоровье . Первое, что следует помнить, читая ознакомительные материалы о диетах — это то, что любые из последних должен назначать врач . И не просто так, а ознакомившись с результатами анализов пациента, с его историей болезни и прочими необходимыми документами . Самолечение же — вредно и опасно . Ну, а в качестве справочной информации здесь можно добавить, что многие люди ошибочно полагают, будто при диабете следует навсегда отказаться от употребления углеводов . Это не так . В рационе они обязательно должны присутствовать . Без них уровень инсулина просто не придёт в норму . Низкоуглеводное питание осуществляется по списку разрешённых продуктов . И он достаточно длинен: ведь существует великое множество еды с низким содержанием углеводов . По этому поводу переживать не стоит, меню для «низкоуглеводно худеющих» всегда будет разнообразным . Показатели калорийности и БЖУ на 100 граммов . Медленные углеводы содержатся в крупах, фруктах и овощах . Белок — в рыбе, мясе, яйцах . Именно такие продукты должны преобладать в рационе . Худеющим следует грамотно подходить к выбору пищи . К частично или полностью противопоказанным продуктам при диете подобного рода относятся: Значения калорийности и БЖУ на 100 граммов . Низкоуглеводная диета подразумевает вполне разнообразный и питательный рацион . Полностью исключать углеводы совсем не нужно . Иначе уже на следующий день может возникнуть недомогание . Идеальный вариант – употребление углеводов в допустимых дозировках . Однако к ним нужно приходить постепенно . Резкого изменения в пищевых привычках быть не должно . Желающим быстро (хотя и кратковременно) похудеть рекомендуется заранее составить меню на неделю . Завтрак: каша из овсянки, одно яблоко, кофе или чай без сахара . Второй завтрак: 150 граммов кефира, горсть орехов . Обед: рагу из овощей, отварная грудка курицы или индейки . Ужин: рыба на пару, салат из овощей . Завтрак: 2 варёных яйца, сыр твёрдых сортов, фруктовый смузи . Второй завтрак: галеты, йогурт натуральный . Завтрак: омлет на пару, кофе с нежирным молоком . Второй завтрак: горсть сухих фруктов . Обед: паровые тефтели, брокколи и другие овощи . Завтрак: натуральный йогурт с ягодами, зелёный чай . Завтрак: овсянка, чай несладкий, сыр твёрдый . Ужин: запечённый омлет с капустой и овощами . Завтрак: грудка куриная, 2 яйца, кофе или чай . Завтрак: творожная запеканка, фруктовый сок . Второй завтрак: тост из цельнозерновых сортов, мясо . Существует огромное количество продуктов, разрешённых при гипоуглеводной диете . Это даёт возможность придумывать самые разнообразные, вкусные и полезные блюда . Их легко приготовить в домашних условиях . Можно использовать либо готовые рецепты, либо разрабатывать их самостоятельно . Главное — придерживаться основных принципов: Здоровым людям бесконечно сидеть на диетах невозможно . Намереваясь вернуться к более привычному питанию, нужно учитывать несколько моментов . Основной рекомендацией является плавность перехода . Резкой замены одних пищевых привычек на другие быть не должно . Даже после диеты лучше придерживаться советов специалистов . Низкоуглеводная диета подразумевает ежедневное потребление углеводов в различных количествах (около 40 грамм для женщин и около 60 для мужчин) . При длительной практике это может привести к нежелательным результатам, о которых было сказано выше . Известно, что для здоровья полезно придерживаться сбалансированного питания . Но любая диета — это пример питания всегда именно НЕ сбалансированного . Каких-то необходимых организму полезных веществ в ней всегда будет не хватать до нормы: углеводов ли, белков ли, жиров . Диета — это лекарство . А лекарство — нельзя принимать вечно . Это временная мера . Но после её принятия у каждого есть два пути: можно вернуться к своим старым привычкам (которые и привели его к болезни и набору лишних килограммов), а можно начать питаться правильно, сбалансированно, рационально . Большинство идёт первым путём . И это — естественно: и наукой, и практикой давно доказано, что 95% людей не в состоянии сами сохранить свой вес после похудения . Это, увы, «закон природы» . А вот чтобы пойти вторым путём и сохранить нормальный вес и здоровье — этим самым 95% нужна помощь специалистов по снижению веса, психологов и психотерапевтов . При помощи особых патентованных методик эти профессионалы могут привить вам правильное пищевое поведение в виде целого ряда полезных привычек, что разгрузит и мозги, и нервы, и центр воли, изменив и облегчив всю вашу жизнь . Только представьте себе, как спокойно и радостно живётся на здоровых привычках всем нормальным людям, которые не задумываются над тем, сколько калорий и углеводов только что съели, а просто каждый день без малейшего напряжения едят то и столько, что и сколько хотят — и при этом всю жизнь сохраняют правильные размеры и вес . Консультации — с 9:00 до 21:00, время — московское © Клиника снижения веса «Доктор Борменталь» . 2002—2021 Для специалистов здравоохранения! Соглашение об использовании catad_tema Хроническая болезнь почек - статьи (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ) Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь Если Вы уже регистрировались, введите e-mail и пароль Для лечения и профилактики воспалительных заболеваний почек и мочевых путей, а также мочекаменной болезни, у взрослых и детей с 1 года . Опубликовано в журнале, Consilium Medicum, том 12, №7 В .М .Ермоленко Российская медицинская академия последипломного образования Резюме В течение многих лет пациентам с хронической болезнью почек предписывают ограничить потребление белка . В данной статье освещены биохимические, патофизиологические и нутритивные обоснования этой рекомендации . Приведены клинические и экспериментальные доказательства для назначения малобелковой диеты, а также даны некоторые практические советы по ее применению . Ключевые слова: Малобелковая диета, протеинурия, хроническая болезнь почек, клиническое исследование, мета-анализ . В течение многих лет пациентам с хронической болезнью почек (ХБП) предписывают ограничивать потребление белка . Эта рекомендация основана на том, что при ХБП поврежденные почки не справляются с выделением продуктов распада белков, которые накапливаются в организме, и в конечном итоге приводят к манифестации симптомов уремии . Кроме того, при деградации белков может образовываться ряд неизвестных метаболитов (так называемые средние молекулы), часть из которых обладает прооксидантными свойствами, а некоторые из них могут способствовать хроническому воспалению . Также, в связи с тем, что потребление белка влияет на его экскрецию с мочой, малобелковая диета (МБД) может обладать защитным действием в отношении паренхимы почек за счет уменьшения протеинурии, которое может дополнять нефропротективные эффекты определенных препаратов . При снижении количества белка в рационе существуют некоторые риски, которые необходимо взвешивать для безопасного назначения, мониторинга и адаптации к такой диете каждого пациента с ХБП . Крайне важно помнить, что помимо потребления белка пациенты должны соблюдать и другие ограничения рациона; в идеале для обеспечения наилучшего оказания помощи таких пациентов должен консультировать диетолог, специализирующийся на болезнях почек . Метаболические эффекты ограничения потребления белка при ХБП Имеется большое количество доказательств, что высокая белковая нагрузка резко увеличивает скорость клубочковой фильтрации (СКФ), уровень микроальбуминурии и стимулирует гломерулосклероз, как в экспериментах, так и у человека [1—7] . В то время как ограничение потребления белка в рационе может предотвратить развитие фиброза почечной паренхимы [8, 9] . Изменения гемодинамики при ХБП очень похожи на гиперфильтрацию, вызванную избыточным потреблением белка [5], а ограничение его потребления практически полностью нормализует нарушенную почечную гемодинамику после частичной нефрэктомии [8, 10] . При оценке отдаленных результатов обнаружено, что МБД в эксперименте замедляет развитие протеинурии и фиброза почек, а также улучшает выживаемость [8, 10, 11] . Функциональная перегрузка клубочков индуцирует окислительные реакции [12, 13], а ограничение потребления белка снижает потребности в кислороде[12, 14] и образование малонового диальдегида [14] . Тип пищевого белка также влияет на почечный ответ на белковую нагрузку . Хорошо известно, что у вегетарианцев отмечается тенденция к более низким уровням СКФ [15], возможно, вследствие ограниченного всасывания растительного белка в кишечнике и пока невыясненного гломерулярного влияния некоторых аминокислот, количество которых уменьшается при вегетарианской диете [16] . В экспериментальных исследованиях при кормлении крыс с ХБП соевым или казеиновым белком выраженность протеинурии и, впоследствии, фиброза почек, была меньше, чем у животных, которых кормили животным белком [17] . МБД может снижать уровень веществ, способствующих фиброзу (трансформирующего фактора роста-b и ингибитора активатора плазминогена-1), что приводит к уменьшению повреждения почек и снижению протеинурии [18, 19] . Известно также, что альбуминурия оказывает персистирующий апоптозный эффект [20, 22] . Таким образом, МБД сама по себе снижает давление в капиллярах клубочков и альбуминурию [23], и может также оказывать антифиброзное и антиапоптозное действие посредством уменьшения протеинурии дополнительно к эффектам ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента или сартанов . Уровень ограничения белка в рационе Диету с содержанием белка 0,6 г/кг/сут можно безопасно рекомендовать, если около 50% белков рациона обладает высокой биологической ценностью (т .е . белки животного происхождения), и соблюдена адекватная калорийность (т .е . 35 ккал/кг/сут для пациентов в возрасте <65 лет и 30 ккал/кг/сут для пациентов в возрасте >65 лет) [33] . Назначают препараты всех незаменимых аминокислот [32] и их кетоаналогов (кетокислоты) и гидроксианалогов [30] для профилактики развития их дефицита, особенно при необходимости диеты с более низким содержанием белка . Гидрокси- и кетокислоты способны захватывать азот из уремических веществ с превращением в соответствующие незаменимые аминокислоты . Метаболическая адаптация допускает уменьшение потребления белка до 0,3 г/кг/сут . при обязательном приеме незаменимых кето/аминокислот . Снижение инсулинорезистентности Инсулинорезистентность является распространенным метаболическим нарушением при ХБП и ухудшает метаболизм глюкозы . Согласно опубликованным данным, после 3 месяцев соблюдения МБД у пациентов повышалась чувствительность к инсулину, снижались уровни инсулина сыворотки и глюкозы крови натощак, а также снижался эндогенный глюконеогенез [34—36] . Диетический контроль минеральных нарушений и поражения костей при ХБП Пищевые продукты, содержащие белки животного происхождения, обычно богаты фосфором (на 1 г белка приходится около 13 мг фосфора) . Поэтому ограничение потребления белка приводит к уменьшению поступления в организм и фосфора . Снижение потребления фосфора (например, до 800 мг/сут) приводит к уменьшению уровня паратиреоидного гормона в сыворотке и улучшению минерального обмена у пациентов с ХБП, не получающих диализную терапию [37, 38] . В качестве примера можно привести уменьшение выраженности почечной остеомаляции и остеофиброза через 1 год соблюдения МБД и применения кетоаналогов незаменимых аминокислот [39] . Улучшение липидного метаболизма Во время лечения МБД снижается потребление насыщенных жиров, связанных с белками животного происхождения, что приводит к улучшению липидного профиля . Bernard и др . сообщали, что снижение потребления белка на 40% (с 1,1 до 0,7 г/кг/сут) в течение 3 месяцев приводило к увеличению уровня липопротеина AI и соотношения апо-АI/апо-В [40] . В другом исследовании соблюдение МБД в течение 6 месяцев приводило к уменьшению оксидативного стресса за счет снижения уровня малонового диальдегида эритроцитов и повышения содержания полиненасыщенных жирных кислот, а именно C22:4 и C22:5 .41 Липидный профиль сыворотки также может улучшаться в ответ на уменьшение протеинурии, часто отмечаемое на фоне МБД . Уменьшение протеинурии Kaysen с соавт . [42] и другие исследователи показали, что МБД может уменьшать экскрецию белка
Диета С Ограничением Животных Белков
Обследование При Снижении Веса
Диета На Твороге 5 Дней
Гречневая Диета 20 Кг