Диета При Заболеваниях Крови
💣 👉🏻👉🏻👉🏻 ЗА ПОДРОБНОСТЯМИ ЖМИ ЗДЕСЬ 👈🏻👈🏻👈🏻
Лечебное питание Спортивное питание Диетическое питание
1
Внимание: HTML не поддерживается! Используйте обычный текст .
Оценка:
Плохо
Хорошо
Дополнительно Для оптовиков Акции
Контакты Москва, Пятницкое шоссе, 12 +7 (495) 768-58-70 proten .info@yandex .ru с 9:00 до 19:00 Мы в контакте Мы в инстаграм
Лечебное и спортивное питание ПолиПротэн © 2021
Метаболический принцип построения диетического рациона при заболеваниях крови характеризуется тем, что величины физиологической потребности больного в пищевых веществах и энергии адаптируются к особенностям клинических проявлений болезни, уровню и характеру нарушений обменных процессов и типу метаболических нарушений, свойственных тому или иному гематологическому заболеванию .
Практически все заболевания крови протекают с анемией, при которой уменьшается количество эритроцитов и гемоглобина .
Питание в профилактике и лечении анемий
Анемия может быть самостоятельным заболеванием или следствием другого патологического процесса .
Наиболее часто (до 80% случаев) встречаются анемии, обусловленные дефицитом железа .
При железодефицитной анемии, вследствие которой организм недостаточно обеспечивается кислородом, происходит угнетение дыхательных процессов в клетках, тканях и органах с развитием в них дистрофии и нарушением их функций .
Частыми причинами железодефицитной анемии являются:
Особое значение в развитии железодефицитных анемий имеет алиментарный фактор . К группе риска по развитию анемий наряду с женщинами детородного возраста (в связи с беременностью и хронической менструальной кровопотерей) и детьми (повышенная потребность) относятся те лица, которые обычно недостаточно потребляют железосодержащие продукты - вегетарианцы, пожилые и старики .
Основным фактором, определяющим уровень плазменного железа, является взаимодействие процессов синтеза и распада эритроцитов . На нужды кроветворения используется железо из депо крови . Потери железа пополняются железом пищи .
Организм взрослого человека содержит около 3-5 гр . железа в связанной форме . 70% от этого количества содержится в связанной форме . Суточная потребность в железе в целом может быть обеспечена питанием . Если баланс железа отрицательный, то активизируется депо . Поступающее с пищей железо поглощается только на 10-20 % . Количество потребляемого железа должно быть увеличено в 5-10 раз, чтобы покрыть его суточную потребность . Потери железа происходят через кишечник, а также с мочой, потом, слущивающимся эпителием, волосами и ногтями . У мужчины они составляют почти 1 мг . / сут . Женщины в детородном возрасте теряют во время менструации приблизительно 40-200 мг ., в результате средняя потеря составляет почти 1,8-2 мг . / сут . Суточная потребность составляет в среднем для мужчин - 10 мг . / сут ., для женщин - 18 мг . / сут .
Закисное железо, поступая в кишечник, соединяется с белком апоферритином и образует ферритин . В таком виде железо переходит через кишечную стенку . Всасывание его происходит в двенадцатиперстной кишке и начальном отделе тощей кишки . Основным переносчиком железа от слизистой оболочки ЖКТ до различных органов человека является белок трансферрин, относящийся к β-глобулиновым фракциям . Общая железосвязывающая способность плазмы характеризуется практическим содержанием в ней трансферрина (44,7-71,6 мкмоль / л .) . Тканевые рецепторы захватывают относительно постоянное количество молекул трансферрина, независимо от степени насыщения трансферрина железом . Увеличивается поступление железа в ткани за счет более быстрого (в 3-4 раза) его освобождения из дижелезистого трансферрина по сравнению с моножелезистым .
В патогенезе железодефицитной анемии имеют значение: нарушение перехода окисных форм железа в закисные; нарушение всасывания железа и извлечения его из продуктов .
Морфологические и функциональные изменения желудка по современным представлениям не влияют на усвоение пищевого и лекарственного железа . Дефицит его при атрофическом гастрите может быть следствием увеличения потери железа в просвет желудочно-кишечного тракта, то есть больше уменьшается задержка железа, нежели истинная величина его абсорбции .
В то же время, на абсорбцию железа из пищи в большей степени влияет соотношение в ней продуктов растительного и животного происхождения, веществ, тормозящих и стимулирующих усвоение железа на уровне клеток слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта: белков, жиров, углеводов . Регуляция всасывания железа происходит в зависимости от его запасов в депо, что сопровождается повышением синтеза трансферрина печенью . Вероятно повышение уровня трансферрина в плазме крови «информирует» клетки слизистой оболочки кишечника о повышенных потребностях в железе . Вне зависимости от состояния запасов железа усиление интенсивности эритропоэза способствует повышению всасывания этого макроэлемента . Существует гипотеза, согласно которой содержание железа в тканях является самым важным фактором, определяющим его абсорбцию, то есть при усилении эритропоэза возрастает потребность в железе в связи с большим числом рецепторов в эритроидных клетках .
С другой стороны, обмен железа связан с белковым метаболизмом . Ежедневно организм синтезирует 200-400 гр . белка, частично из аминокислот пищи, большую часть - при реутилизации азота . Существуют неоспоримые доказательства стимулирующего влияния белков животного происхождения на абсорбцию железа из растительной пищи . Особое значение имеют аминокислоты: цистеин, гистидин, метионин, лизин .
Задача диетотерапии при анемии: на фоне физиологического полноценного питания обеспечить организм необходимыми для кроветворения пищевыми веществами, в первую очередь, железом . Роль отдельных продуктов как источников железа определяется не столько их количеством, сколько степенью усвояемости железа из них .
Основными моментами построения диеты для больных железодефицитной анемией являются:
В настоящее время в ЛПУ рекомендуют использовать вариант диеты с повышенным содержанием белка (высокобелковая диета) .
Краткая характеристика: диета с повышенным содержанием белка , нормальным количеством жиров, сложных углеводов и ограничением легкоусвояемых углеводов . Рафинированные углеводы (сахар) исключают . Ограничивают поваренную соль (6-8 гр . / сут .), химические и механические раздражители желудка и желчных путей . Блюда готовят в отварном, тушеном, запеченном виде, на пару, протертые и непротертые .
Железо содержится во многих пищевых продуктах, особенно богаты им мясные субпродукты, орехи, сушеные фрукты и овощи .
Здоровые люди абсорбируют приблизительно от 5 до 10 % железа рациона, а те, кто имеют недостаток железа - приблизительно 10-20% . Всасывание железа из пищи зависит от многих факторов .
Лучше абсорбируется гемовое железо , которое содержится в продуктах животного происхождения . Например, телятина содержит 22%, а печень - 16% гемового железа . Лучше всасывается железо гемоглобина и миоглобина, то есть крови и мышц . Самое высокое поступление из говядины, меньше - из мяса домашней птицы или рыбы, еще меньше - из яиц, молока . Железо хорошо усваивается из вареной и жареной печени, поэтому нет необходимости употреблять в пищу сырую или полусырую печень .
Всасывание железа из растительных продуктов усиливается при смешанном рационе (продукты, содержащие гемовое железо , увеличивают абсорбцию негемового) .
В последнее время изучают взаимное влияние различных пищевых продуктов на усвоение из них железа, применяют различные композиции пищи для наиболее оптимального усвоения этого макроэлемента с учетом содержания тормозящих и усиливающих его абсорбцию веществ .
Добавление к каждому приему пищи мяса и мясных продуктов или рыбы повышает усвояемость железа из продуктов растительного происхождения, также как сока цитрусовых, плодов других фруктов и ягод без мякоти, отвара шиповника, компота с добавлением аскорбиновой кислоты (25-50 мг .) или лимонной кислоты .
Аскорбиновая кислота играет главную физиологическую роль в абсорбции железа . Она повышает усвоение железа путем редуцирующего действия и образования легко абсорбируемого растворимого комплекса (различного вида негемового железа) . Обогащение аскорбиновой кислотой пищевого рациона, содержащего преимущественно продукты растительного происхождения, увеличивает всасывание негемового железа из пищи (вегетарианство) . Это повышение уровня всасывания негемового железа нивелируется его тормозящим эффектом на всасывание гемового железа из пищевых рационов при достаточном содержании в них мясных продуктов . Следовательно, у здоровых людей содержание железа в организме поддерживается на относительно постоянном уровне .
При применении фруктового сока без мякоти, в частности из цитрусовых плодов, повышается усвоение железа из круп, хлеба, яиц, хотя в самих цитрусовых железа мало .
Подавляет усвоение железа крепкий чай, а также большое содержание пищевых волокон в рационе (пшеничные отруби, например, максимально препятствуют всасыванию железа из хлеба) . Щавелевая кислота и дубильные вещества ухудшают всасывание железа, поэтому богатые ими шпинат, щавель, ревень, черника, кизил, хурма, черноплодная рябина или айва не являются существенными его источниками . Ухудшают абсорбцию яичный желток, какао, шоколад .
Железо также плохо абсорбируется из ростков пшеницы, масла бобовых, шпината, чечевицы и свекольной ботвы - пищевых продуктов с высоким содержанием фитата . Напротив, хорошая абсорбция железа из моркови, картофеля, свеклы, тыквы, брокколи, помидоров, цветной и белокочанной капусты (в том числе квашеной), репы - овощей, которые содержат существенные количества яблочной, лимонной или аскорбиновой кислоты .
Перспективными являются методы повышения биологической ценности традиционных пищевых продуктов за счёт обогащения их белковыми концентратами (сухое обезжиренное молоко, белки ) .
Причиной возникновения дефицита витамина В12 может быть любой патологический процесс, сопровождающийся глубокой атрофией слизистой оболочки тела желудка, а также резекция желудка . Всасывание витамина происходит, в основном, в подвздошной кишке . Заболевания, протекающие с поражением подвздошной кишки ( болезнь Крона , лимфома), резекция кишки часто приводят к гипо- или авитаминозу В12 .
Доказана роль чистого вегетарианства в развитии гиповитаминоза (растительные продукты практически не содержат кобаламин) . Кроме того, причиной витаминодефицитного состояния могут быть дифилоботриоз, анкилостомоз (паразиты избирательно абсорбируют витамин В12), прием неомицина, колхицина, параминобензойной кислоты, препаратов калия, холестирамина (нарушение всасывания витамина) . При курении ускоряется инактивация витамина В12 .
Всасывание фолацина снижается у алкоголиков под действием этанола, при приеме некоторых лекарств (пентамидина, триамтерена, триметоприма, фенитоина, метотрексата, аминоптерина, барбитуратов, сульфаниламидов), а также в кислой среде . Повышенная потребность в фолацине имеется у больных с энтеритами, гемолитическими анемиями, кожными заболеваниями, при беременности и кормлении грудью . Дефицит фолацина во время беременности может привести к нарушению психического развития и уродствам у детей .
Лечебное питание при других гематологических заболеваниях
При составлении диеты больным с анемией, лейкопенией, тромбоцитопенией целесообразно включать в диету продукты, содержащие вещества, необходимые для построения стромы кровяных элементов, синтеза гемоглобина, дифференциации и созревания клеток крови и исключать вещества, оказывающие тормозящее влияние на определенные стороны гемопоэза .
Для построения стромы кровяных клеток следует вводить достаточное количество белков , содержащих лизин, метионин, триптофан, тирозин, лецитин, холин . Для дифференциации кровяных элементов, а также для превращения желтого костного мозга в активный красный необходимы кобальт, витамин В12, фолиевая и аскорбиновая кислоты . Кроме того, в белковом обмене участвуют витамин В6 (пиридоксин) и рибофлавин . Тиамин, азотистые экстрактивные вещества необходимы для стимулирования и регулирования выхода готовых форм из кровяных депо .
В диете для больных с пониженным гемопоэзом умеренно ограничивают введение жира, продуктов богатых свинцом, аллюминием, селеном и золотом .
Считают, что при лейкопениях и агранулоцитозе резко усиливается пуриновый обмен, следовательно, в рационе уменьшают количество мяса, печени, почек, но при этом увеличивается количество белка за счет растительного ( соевого ) . Ограничивают животный жир и увеличивают количество растительного масла . Предпочтение отдают овощам, фруктам, ягодам, зелени .
Источниками образования мочевой кислоты в организме являются пуриновые соединения, поступающие с пищей и (или) синтезируемые в организме из гликокола, глутамина и других соединений . Выведение мочевой кислоты из организма происходит путем ее расщепления в кишечнике под воздействием кишечных бактерий (1/3 всей образующейся в организме мочевой кислоты) и экскреции с мочой (при беспуриновой диете с мочой выводится в норме 450 мг . кислоты) . Диету с малым содержанием пуринов (менее 200 мг . / сут .) достигают резким ограничением продуктов животного происхождения и соответствующей кулинарной обработкой .
*по материалам “Диетология . Руководство .” - Барановский Ю .А . и коллектив авторов .
Партнеры
Новости
Вопрос специалисту
Лучшие доклады
Toggle navigation
ПРАКТИЧЕСКАЯ ДИЕТОЛОГИЯ
автор: А . В . Погожева ведущий научный сотрудник, д . м . н ., профессор ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», г . Москва
Основная задача диетотерапии при заболеваниях системы органов кроветворения и крови — это своевременная коррекция нарушений обмена веществ . При обследовании пациента на первое место необходимо поставить оценку пищевого статуса в соответствии с данными антропологических, биохимических и иммунологических методов обследования . Следуя данной тактике лечения, можно не только индивидуально подойти к формированию пищевого рациона, но и провести эффективное лечение конкретного пациента .
Назначение диетотерапии при заболеваниях системы органов кроветворения и крови (коды МКБ-10, D50-D89) проводится в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 27 .12 .2011 № 1664н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» (зарег . в Минюсте России 24 .01 .2012, регистрационный № 23010) (А 25 — консервативные методы лечения) .
Таблица 1 . Влияние продуктов питания и веществ на абсорбцию негемового железа
В зависимости от клинического течения, стадии болезни, уровня и характера метаболических нарушений, сопутствующей патологии больным с заболеваниями системы органов кроветворения и крови назначается один из вариантов стандартной диеты (основной вариант и варианты диеты с пониженной калорийностью, повышенным и пониженным количеством белка) (см . табл . 2) .
Показания к применению: лейкопении, агранулоцитозы, острые лейкозы, эритремии .
Общая характеристика: диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, растительной клетчаткой (овощами, фруктами) . При назначении диеты больным заболеваниями крови с сопутствующим сахарным диабетом рафинированные углеводы (сахар) исключаются . Ограничиваются азотистые экстрактивные вещества, поваренная соль (4–6 г/сут), продукты, богатые эфирными маслами, исключаются острые приправы, шпинат, щавель, копчености . Блюда готовятся в отварном виде или на пару, запеченные, тушеные . Температура горячих блюд — не более 60– 65 °С, холодных блюд — не ниже 15 °С . Свободная жидкость — 1,5–2 литра . Ритм питания дробный, 4–6 раз в день .
Химический состав: белки — 85– 90 г, в т . ч . животные 40–45 г, жиры общие — 70–80 г, в т . ч . растительные 25–30 г, углеводы общие — 300–330 г (рафинированные углеводы исключаются из диеты при сопутствующем сахарном диабете), пищевые волокна — 25 г . Рацион обогащается витаминами С, группы В, А, РР, К . Энергетическая ценность 2170–2400 ккал .
Применяются нормы лечебного питания при соблюдении диеты с физиологичным количеством белка (основной вариант стандартной диеты) с включением специализированных продуктов питания смесей белковых композитных сухих в объеме 27 г смеси (например, при применении СБКС «Дисо®» «Нутринор» — 10,8 г белка) в составе суточного набора продуктов (см . табл . 3) .
Показания к применению: нарушение гемопоэза, железодефицитные и постгеморрагические анемии; сидероахрестические; мегалобластические (В 12 и фолиеводефицитные) анемии; апластические; гемолитические анемии .
Общая характеристика: диета с повышенным содержанием белка, нормальным количеством жиров, сложных углеводов и ограничением легкоусвояемых углеводов . При назначении диеты больным с сопутствующим сахарным диабетом рафинированные углеводы (сахар) исключаются . Ограничивается поваренная соль (6–8 г/сут) . Блюда готовятся в отварном, тушеном, запеченном, протертом и не протертом виде, на пару . Температура пищи — от 15 до 60–65 °С . Свободная жидкость — 1–1,5 литра . Ритм питания дробный, 4–6 раз в день .
Химический состав: белки — 110–120 г, в т . ч . животные 45–50 г; жиры общие — 80–90 г, в т . ч . растительные 30 г; углеводы общие — 250–350 г, пищевые волокна — 15 г . Энергетическая ценность 2080– 2690 ккал .
Применяются нормы лечебного питания при соблюдении диеты с повышенным количеством белка (вариант диеты с повышенным количеством белка) с включением специализированных продуктов питания смесей белковых композитных сухих в объеме 36 г смеси (например, при применении СБКС «Дисо®» «Нутринор» — 14,4 г белка) в составе суточного набора продуктов .
Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?
Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!
Индивидуализация стандартной диетотерапии при заболеваниях крови, кроветворных органов обеспечивается включением в стандартные диеты диетических (лечебных и профилактических) продуктов в соответствии с медицинскими показаниями для их применения .
Диетические (лечебные) пищевые продукты, показанные при заболеваниях крови, кроветворных органов:
Таблица 2 . Химический состав и энергетическая ценность диеты для больных с заболеваниями системы органов кроветворения и крови
Смеси для энтерального питания включаются в диету при невозможности адекватного обеспечения энергетических и пластических потребностей организма с помощью только одной диеты . Энтеральное питание больных с заболеваниями крови, кроветворных органов применяется с целью эффективной коррекции белково-энергетической недостаточности при сопутствующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта (болезни Крона, синдроме мальабсорбции, синдроме короткой кишки, хроническом панкреатите, язвенном колите и др .), психических расстройствах (тяжелой депрессии, нервно-психической анорексии), расстройствах центральной нервной системы (коматозных состояниях, цереброваскулярных инсультах или болезни Паркинсона, в результате которых развиваются нарушения пищевого статуса), ожоговой болезни, острых отравлениях, в пред- и послеоперационном периодах (в том числе при осложнениях послеоперационного периода — свищах желудочно-кишечного тракта, сепсисе, несостоятельности швов анастомозов), при травмах, инфекционных заболеваниях, острых и хронических радиационных поражениях, лучевой и химиотерапии при онкологических заболеваниях .
В качестве нутритивной поддержки для больных с заболеваниями крови, кроветворных органов используются стандартные смеси, полуэлементные смеси, метаболически направленные смеси, модули (белковый, углеводный, жировой, пищевые волокна) . Выбор пищевых смесей для адекватной нутритивной поддержки пациентов с заболеваниями крови, кроветворных органов определяется данными клинического, инструментального и лабораторного обследования больных, характером и тяжестью течения основного и сопутствующих заболеваний, выраженностью нарушений пищевого статуса, функциональным состоянием желудочно-кишечного тракта . Дозу и способ введения устанавливает врач в зависимости от клинической ситуации .
Таблица 3 . Белковая коррекция стандартных диет (в соответствии с утвержденными приказом МЗ РФ № 395н нормами лечебного питания)
В комплексной диетотерапии больных с заболеваниями крови и органов кроветворения целесообразно использовать БАД к пище как источники аминокислот, ПНЖК, минеральных веществ, минеральных комплексов, антиоксидантов .
В соответствии с утвержденными приказом Минздрава России № 395н нормами лечебного питания витаминно-минеральные комплексы включаются в стандартные диеты в количестве 50–100 % от физиологической нормы .
Стандарт организации лечебного питания при заболеваниях желез внутренней секреции
Для практического применения представленного материала и с целью стандартизации проведения лечебного питания при заболеваниях крови и органов кроветворения рекомендуется использовать стандарт организации лечебного питания . Данный документ необходим для осуществления не только дифференцированного подхода к диетотерапии конкретного пациента, но и экспертного контроля проводимого лечебного питания .
Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?
Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!
© 2011-2020 «Практическая диетология» . Все права защищены
Электронное периодическое издание «Практическая диетология» зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций 25 января 2013 г .
Свидетельство о регистрации ЭЛ № ФС 77 – 52586 .
Норма СБКС, содержащей 40 г белка на 100 г смеси
Количество белка из расчета содержания 40 г белка в 100 г СБКС, произведенной по ГОСТ Р 53861-2010
Структура стандарта лечебного питания
Классификация заболеваний по кодам МКБ-10
Основные принципы лечебного питания
Технология формирования групп пациентов для проведения лечебного питания
Основные требования к назначению стандартных диет: показания к назначению, варианты стандартных диет со среднесуточными наборами продуктов, коррекция смесями белковыми композитными сухими
Основные требования к назначению специальных диет: показания к назначению, варианты специальных диет со среднесуточными наборами продуктов, коррекция смесями белковыми композитными сухими
Основные требования к назначению индивидуальных диет: показания к назначению, варианты стандартных диет со среднесуточными наборами продуктов, коррекция смесями белковыми композитными сухими
Показания для назначения энтерального питания
Показания для назначения парентерального питания
Показания для включения в состав диет биологически активных добавок
Новости
Новинки
Интервью
Лечение за рубежом
Для здоровья
Первая помощь
Если болит
Врачам
Видео
Фото
Женское здоровье
Питание беременных и детей
Лечебная и здоровая еда
Физические упражнения
Жизнь без алкоголя
Жизнь без наркотиков
Закаливание организма
Очищение организма
Диеты и похудение
Геронтология или старение
Фитотерапия и гомеопатия
Косметология
Ароматерапия и масла
Мануалка и иглоукалывание
Здоровье и долголетие
Таблица 34 . Причины и симптомы заболеваний крови
Таблица 35 . Классификация групп крови по системе АВО
Приготовление блюд при заболеваниях пищеварительной системы
Лечебное питание при заболеваниях сердца и сосудов . Варикозное расширение вен
Рецепты блюд при заболеваниях пищеварительной системы
Лечебное питание при заболеваниях сердца и сосудов . Инфаркт миокарда
Лечебное питание при заболеваниях сердца и сосудов
Протонная терапия опухолей мозга у детей: информация для пациентов
Гомеопатия в лечении рака: секрет популярности
Витамины для профилактики и лечения рака: краткий обзор фармакологических свойств и . . .
Как работает иммунотерапия рака: механизмы, мишени и группы препаратов
Каша гречневая . Требуется: 1 стакан гречневой крупы, 2 стакана воды, 1/2 стакана изюма, 2 ст . л . сливочного масла . Приготовление: гречку перебрать и положить в кипящую во . . .
Варикозное расширение вен - болезнь, поражающая вены в ногах . В венах расположены клапаны, препятствующие обратному току крови . Если клапан неплотно прикрывает отт . . .
Салат из тыквы и яблока . Требуется: 150 г тыквы, 1 большое яблоко, 2 ч . л . меда . Приготовление: очищенные тыкву и яблоко натереть на крупной терке, перемешать, заправить м . . .
Инфаркт миокарда (от латинского infarctus — «набитый») - болезнь, при которой из-за закупорки сосудов и недостаточного кровотока в них возникает омертвение (некр� . . .
Атеросклероз - заболевание, вызванное нарушением холестеринового обмена, поражающее артерии, на стенках которых откладываются жировые вещества (холестериновые . . .
Видео о спа-отеле Smetana Vysehrad, Чехия
Фото дизайна интерьера медицинского центра
Фото реабилитационного центра "Левинштейн" в Изр� . . .
Возможно, сайт временно недоступен или перегружен запросами . Подождите некоторое время и попробуйте снова .
Если вы не можете загрузить ни одну страницу – проверьте настройки соединения с Интернетом .
Если ваш компьютер или сеть защищены межсетевым экраном или прокси-сервером – убедитесь, что Firefox разрешён выход в Интернет .
Время ожидания ответа от сервера kartaslov .ru истекло .
Отправка сообщений о подобных ошибках поможет Mozilla обнаружить и заблокировать вредоносные сайты
Сообщить
Попробовать снова
Отправка сообщения
Сообщение отправлено
использует защитную технологию, которая является устаревшей и уязвимой для атаки . Злоумышленник может легко выявить информацию, которая, как вы думали, находится в безопасности .
Курс лечения и цены
Прейскурант на платные медицинские услуги
Бесплатные медицинские услуги
Проживание
Бронирование и оплата
График заезда
Как добраться
Партнерам
For foreigners
Контакты
8 (918) 223-18-17
ko@drdautov .ru
О Клинике
О Нас
Сотрудники
Биография Доктора Даутова
Политика обработки персональных данных
Диета При Заболеваниях Крови
Режим 3 Диета 10
Актерская Диета 5 Дней
Диета Быстро Сбросить Кг