Диета При Язве Что Можно Есть
🛑 👉🏻👉🏻👉🏻 ЗА ПОДРОБНОСТЯМИ ЖМИ ЗДЕСЬ 👈🏻👈🏻👈🏻
Спасибо за заявку! Мы скоро свяжемся с вами!
Лечебное питание при язвенной болезни желудка является частью комплексной методики, подразумевающей также применение медикаментозных средств . Диетический стол будет отличаться в зависимости от фазы заболевания — острая или ремиссия .
Что можно есть при язвенной болезни определяет врач на основании анализов, состояния пациента и его индивидуальных особенностей, причин, вызвавших недуг и пр . нюансов .
Питание при язвенной болезни желудка не должно включать продукты, которые могут спровоцировать повышение кислотности, тяжелые для переваривания . Некоторые виды пищи придется вовсе исключить вне зависимости от фазы заболевания .
Что нельзя есть при язвенной болезни желудка:
Жареная еда при язвенной болезни желудка исключается полностью . Главная задача — щадящее питание . Достигается она за счет варки, измельчения до состояния жидкой сметаны .
Что можно есть при язвенной болезни желудка:
Диетические блюда при язвенной болезни готовятся на пару, отвариваются .
Салаты при язвенной болезни можно кушать, но готовят их исключительно из разрешенных врачом продуктов .
При язвенной болезни желудка назначается одна из диет по Певзнеру:
Диета при обострении язвенной болезни желудка строго контролируется врачом, он расписывает, что можно кушать, в каких количествах, дает определенные рецепты блюд .
Диета при язвенной болезни желудка предполагает частое, дробное питание . Обязательно соблюдение питьевого режима .
Примерное меню при язвенной болезни желудка в период ремиссии на день:
Приготовленные продукты при язвенной болезни желудка подаются в теплом виде: не горячие, и не холодные .
Диета при язвенной болезни желудка должна стать стилем жизни . На протяжении всего периода лечения пациенту нужно проходить профилактические осмотры, обследования . Это позволяет вовремя корректировать терапию, отслеживать эффективность, применяемых методов .
Фиброгастроскопия наряду с лабораторными исследованиями может выполняться не только при постановке диагноза . Манипуляция помогает эффективно отследить динамику лечения, состояние поврежденных язвами участков, выявить кровотечение, новообразования, при необходимости взять биопсию . Фиброгастроскопия может быть не особенно приятной для пациента . Частота проведения зависит от состояния больного и тяжести патологии . В момент серьезного обострения может выполняться несколько раз в день .
Процедура полностью безопасна, если ее проводит квалифицированный врач . Именно, поэтому стоит отдать предпочтение услугам центра Endo Expert . Здесь проводится диагностика и лечение заболеваний ЖКТ на высшем уровне .
Диета при язве желудка: идеи вкусных и полезных рецептов
В современном ритме жизни мы совершенно забываем о правильном питании . А ведь оно имеет особое значение, когда проблемы с желудком уже появились . Что можно, а что категорически нельзя есть при язве желудка? Рецепты вкусных диетических блюд разбираем вместе с экспертом .
заведующая гастроэнтерологическим отделением Ставропольской краевой клинической больницы, кандидат медицинских наук, главный внештатный гастроэнтеролог Минздрава Ставропольского края
Основные правила диеты при язве желудка
Когда складывается несколько неблагоприятных факторов, в стенке желудка появляются дефекты . Так и образуется такое хроническое заболевание, как язва желудка . В процессе заболевания могут затрагиваться другие органы системы пищеварения: нередко язвы образуются не только в самом желудке, но и в двенадцатиперстной кишке . Некоторые исследования говорят о том, что язва в двенадцатиперстной кишке встречается в четыре раза чаще, чем язва желудка . Распространение язвы желудка может привести к осложнениям, угрожающим жизни человека . Как правило, при язве периоды обострения чередуются с периодами ремиссии . Язва желудка и двенадцатиперстной кишки во многом похожи по причинам появления и признакам . Поэтому специалисты часто объединяют эти заболевания и говорят о язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки . Подробнее об этом заболевании и причинах его возникновения читайте в материале «Язва желудка: причины и основные симптомы » .
Основные правила диеты при язве желудка
Конечно же, диетическое питание не решит всех проблем в терапии болезни . Тем не менее, правильное питание может значительно помочь в сочетании с лекарствами и физиотерапией . Для этого необходимо учесть ряд требований . Прежде всего, кормление пациента должно проводиться небольшими порциями, дробно . Приемы пищи должны проходить чаще обычного — 6–7 раз в день строго по графику , без длительных перерывов и последующего перекорма . Среди продуктов питания нужно выбирать те, что не влияют на секреторную деятельность , оказывают «гасящее» действие на кислотность желудка . Категорически запрещены пищевые раздражители . Из рациона больного должны быть исключены все продукты, резко повышающие кислотность (содержащие экстрактные вещества), трудные для переваривания (с клетчаткой) .
В кулинарной обработке и приготовлении пищи разрешается отваривание, использование пароварок, тушение при расширении диетического перечня блюд в стадию ремиссии . Что же разрешено есть при язвенной болезни?
Прежде всего, «язвенникам» разрешены молоко, сливки, кефир, некислые творог и сметана . Для больных язвой коровье молоко – это один из самых полезных продуктов, содержащий много необходимых веществ . Если вы не любите молоко, то старайтесь добавлять его в кофе или чай или же пить небольшими частями .
Здесь нужно быть внимательным . Для страдающих язвой не подойдет любой хлеб . Он обязательно должен быть подсушенным или зачерствевшим . Это могут быть сухарики или несдобная выпечка .
Больным язвой будет полезно приготовить что-нибудь из овощей – например, вегетарианский суп . Разрешены такие овощи, как картофель, морковка, тыква, кабачок, некислые помидоры .
Подойдут ягоды и фрукты без жесткой оболочки: например, земляника, клубника, яблоки (без кожуры) и бананы . А еще разрешаются различные сладкие фруктово-ягодные компоты и кисели, муссы и желе .
Из сладостей можно кушать зефир и пастилу на основе фруктов .
Из жидкостей разрешается негазированная вода, некислые соки, разведенные водой, и отвар шиповника или отвар пшеничных отрубей . Отвары оказывают полезное действие и лечат желудок .
Куриное, говяжье, кроличье мясо может быть сварено или приготовлено на пару . Те же способы приготовления можно применить и к речной нежирной рыбе . В диету можно добавить и куриные яйца всмятку, омлет, приготовленный на пару .
Для больных язвой можно приготовить каши из мягких круп, сваренные на молоке или воде . Подойдут такие крупы, как рис, овсянка, гречка и манка .
Нужно помнить, что при таком серьезном заболевании категорически запрещаются жареные, копченые и маринованные продукты, а также соленья . Необходимо исключить из рациона продукты, повышающие выделение соляной кислоты .
Острые продукты, соленья, копченые изделия
Хрен, горчицу, различные соусы, консервы, заправки и острые консервации, копчености придется исключить из меню . Сюда же можно отнести консервированные и маринованные продукты, в том числе домашнего приготовления
Жареная пища запрещена больным язвой желудка в любом виде .
Ржаной хлеб, сдобная или слоеная выпечка под запретом у больных язвой . Нежелательно употреблять свежий хлеб в принципе .
Больным язвой не стоит есть твердые овощи, содержащие большое количество клетчатки . Свежие овощи с грубой кожурой придется исключить из своего меню .
Свежие кислые ягоды под запретом у больных язвой желудка . Запрещены фрукты и ягоды с жесткой кожицей . Стоит исключить из рациона и некоторые сухофрукты: курагу, изюм, инжир и финики . Придется отказаться и от семечек с орехами .
Мороженое и шоколад должны исчезнуть из меню больной язвой желудка .
Из напитков нужно будет исключить газировку, квас и крепкий кофе . Под запрет попадают кислые соки и морсы . И, конечно же, больным язвой запрещен алкоголь в любом виде .
Жирные мясные блюда (например, свинину, баранину, кожицу от птицы, сало и прослойки жира) придется исключить из своего рациона . Под запретом и бульоны из них на суп, отвары . Придется отказаться и от колбасных изделий, сосисок, сарделек .
Под запретом должны оказаться и бобовые: горох, чечевица и фасоль . Придется забыть о кашах из «твердых» круп: пшене, перловке, кукурузе . Нежелательно употреблять недоваренные макароны .
Механическое щажение достигается путем размельчения, разваривания и переработки продуктов до жидкого состояния . Список блюд в ежедневном меню зависит от стадии заболевания, которую определяет лечащий врач . В соответствии с классификацией диетических столов по Певзнеру, в зависимости от осложнения язвы больному подойдет питание диетических столов №1А, 1Б и №1 . Различия заключаются в степени щажения желудка и кишечника . Диета №1А назначается на первые несколько дней (от 7 до 10 дней) . Она исключает все раздражающие факторы, насколько это возможно . Диету №1Б считают переходной формой питания . Она нужна, чтобы восполнить организм полезными веществами и энергией . По диете №1 можно питаться вне периода осложнений . Она максимально приближена к общему столу, но сохраняет ограничения .
Следствием диеты, как правило, становится облегчение болей в животе и нормализация работы желудка . Желательно избегать жесткой кожуры на фруктах, крупных кусков пищи – желудку будет сложно их переварить . Соки желательно разводить водой, а сахар заменить медом . Соли следует добавлять в еду как можно меньше . При диете большое значение имеет температура еды : нельзя есть слишком холодные или горячие продукты . Температура еды должна приближаться к 38 градусам: так она будет лучше усваиваться . Можно умеренно добавлять в пищу сливочное и растительное масло . Масла, как и животные жиры, обеспечивают более быстрое заживление язвы желудка и кишки .
Ингредиенты: куриная грудка – 1 шт . морковь – 1 шт . кабачок – 1 шт . мороженная цветная капуста – 1 упаковка (или 300 г свежей) растительное масло – 2 ст .л . соль тимьян
Этапы приготовления: Очистите морковь и кабачок . Нарежьте их кубиками . Включите мультиварку в режиме «жарка» или «выпечка» . Чуть обжарьте овощи, не допуская появления корочки . Добавьте капусту, разобранную на соцветия . Курицу нарежьте кубиками, посолите . Добавьте к овощам . Посыпьте овощи сушеными травами . Влейте стакан воды . Включите режим «тушение» . Тушите примерно 1,5 часа .
Ингредиенты: картофель – 2 шт . тыква – 120 г . сливки – 2 ст .л . зелень соль
Этапы приготовления: Тыкву и морковь отварите в небольшом количестве воды . Готовые овощи протрите через сито и перемешайте с оставшимся овощным отваром . Добавьте соль и сливки . Снова поставьте на огонь и доведите до кипения . Перед употреблением посыпьте зеленью .
Ингредиенты: нежирное мясо (телятина, крольчатина, говядина, мясо индейки или курицы) – 100 г . пшеничный хлеб – 1 кусок оливковое масло – 1 ч .л . вода или молоко – 15 мл соль
Этапы приготовления: Несколько раз пропустите мясо через мясорубку, до однородной консистенции . Добавьте в фарш оливковое масло, соль и хлеб, размоченный в воде . Поставьте котлеты на водяную баню на 40 минут . Можно воспользоваться пароваркой . В качестве гарнира подойдет отварной рис, картофельное или овощное пюре .
Ингредиенты: манная крупа – 1 стакан молоко – 3 стакана 1 стакан сахар – 1 стакан сладкие груши – 5-6 шт . ванилин 3-4 яйца – 3-4 шт . сливочное масло – 2 ст .л .
Этапы приготовления: Вскипятите молоко, снимите пенку . Высыпьте в молоко просеянную манку . Добавьте ваниль . Варите кашу до загустения . Добавьте масло . Разотрите желтки с сахаром и добавьте в горячую кашу . Нарежьте груши ломтиками и добавьте к каше . Взбейте белки в крепкую пену, добавьте в кашу . Выложите пудинг в кастрюлю или смазанную маслом форму . Варите на водяной бане полчаса .
Мы приготовили для вас что-то полезное (во всех смыслах приготовили и во всех смыслах полезное) . Вместе с шеф-поваром мы попробуем доказать, что вкусная, лёгкая в приготовлении и здоровая - это не всегда про разную еду .
Миф №1: Язва возникает от неправильного питания
Неправильное питание не может само по себе стать причиной возникновения язвы . Конечно, жареное, острое и жирное не вредит нашему организму . Но причиной язвы только этот фактор стать не может .
Миф №2: Содовый раствор помогает при боли
Когда-то было принято пользоваться содой при болевых синдромах . Так делать нельзя . Сначала сода действительно снижает болевые ощущения . Но позже они становятся еще сильнее, потому что сода обладает разрыхляющим действием . При этом еда в целом облегчает боль, даже если это обычная вода . Полезным будет и молоко .
Увы, только диета не может помочь в лечении заболевания . Особенно, если оно спровоцировано инфекцией . Для этого нужна лекарственная терапия . Но вот в комплексе диета может оказать неоценимую услугу при язве желудка .
Строго придерживаясь меню, включающего только разрешенные продукты при язве, можно победить болезнь . Постепенно исчезают все неприятные симптомы, реже возникают болезненные ощущения, снижается нагрузка на желудок . Риск возникновения обострения уменьшается, обострения случаются все реже . Следует помнить, что самостоятельность при составлении рациона недопустима . Диету для каждого больного подбирает врач .
О компании
Реклама
Вакансии
Мази от розового лишая: эффективные и проверенные средства
Тест: Как хорошо вы знаете старинные русские слова?
Домбай: куда поехать и чем заняться
+7 495 781 55 77
круглосуточно
Главная
Блог
Язвенная болезнь желудка: причины заболевания, методы лечения и профилактики
Язвенная болезнь желудка: причины заболевания, методы лечения и профилактики
+7 495 781 55 77
+7 800 302 55 77
© 2002-2021, GMS Clinic . Пользуясь данным сайтом и любыми его сервисами, вы подтверждаете свое согласие на обработку персональной информации . Общество с ограниченной ответственностью «Глобал Медикал Систем», Лицензия № ЛО-77-01-013262 , Лицензия № ЛО-77-01-013294 . Материалы и информация, размещенные на сайте, предназначены для лиц категории 16+ .
Продвижение и поддержка — МедСпринт
Поиск по сайту
Ищите врачей, услуги, статьи и другие материалы
Врачи
Тогоев Олег Олегович
Глебовский Роман Владимирович
Башанкаев Бадма Николаевич
Мясников Николай Борисович
Виноградова Татьяна Анатольевна
Волков Андрей Юрьевич
Все врачи
Услуги
Программы по ведению беременности
Чекапы
Лабораторная и инструментальная диагностика
Вакцинация
Годовые взрослые и детские медицинские программы
Платная госпитализация в стационар
Все услуги
Направления
Кардиология
Дерматология
Коррекция веса
Эндокринология
Гастроэнтерология
Нефрология
Все направления
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку персональных данных
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку персональных данных
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку персональных данных
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку персональных данных
27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7
27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7
27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7
27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7
27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7
27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку персональных данных
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку персональных данных
Риск столкнуться с язвенной болезнью есть как минимум у каждого двухсотого человека в мире . Хорошая новость в том, что это заболевание поддается лечению, главное — суметь его вовремя распознать . Вместе с врачом гастроэнтерологом, гепатологом GMS Clinic, кандидатом медицинских наук Сергеем Вяловым разбираемся, что такое язвенная болезнь, откуда она берется, и как от нее избавиться .
На самом деле язвы могут возникать не только в желудке, но и в части кишечника, которая расположена сразу за желудком . А поскольку причина у обеих проблем одна, правильнее называть болезнь не «язвой желудка», а «язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки», или пептической язвенной болезнью .
Наш желудок — это мышечный мешок , в котором присутствуют едкие желудочные соки из смеси пищеварительных ферментов и соляной кислоты . Мышцы перемешивают попавшую в желудок пищу, а желудочный сок убивает микробов и расщепляет еду на составляющие, которые потом частично всасываются в кишечнике . От самопереваривания орган защищает слизь, которую выделяет внутренняя выстилка желудка — слизистая .
При язвенной болезни на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки появляются воспаленные участки . А поскольку воспалённая оболочка выделяет меньше слизи, чем нужно для защиты, соляная кислота и ферменты начинают разъедать стенки желудка . В результате человек чувствует тупую или жгучую боль, которая может возникнуть в области между пупком и грудиной .
С H . pylori сосуществует примерно половина населения Земли . Подхватить бактерию очень просто, ведь инфекция передается не только через воду, еду и столовые приборы, но даже через невинные поцелуи — так что большинство людей заражаются еще в детстве .
Попадая в желудок, бактерия начинает вырабатывать вещества, которые повреждают слизистую . В ответ на вторжение клетки организма человека могут запустить иммунный ответ . Если это происходит, начинается воспаление . Это может привести к расстройству желудка, гастриту, язвенной болезни и даже увеличить вероятность развития рака желудка .
При этом у большинства людей, заразившихся H . pylori, проблем не возникает — за тысячелетия эволюции организм человека приспособился нейтрализовывать вред, который бактерия может причинить слизистым . Механизм сдерживания дает сбой только у некоторых людей, причем точные причины, из-за которых бактерия выходит из-под контроля, пока неизвестны .
По статистике, язвенной болезнью заболевает около 1% носителей H . pylori — это в 6–10 раз выше, чем у незараженных людей . А если учесть, что бактерия живёт примерно у половины населения земного шара, получается, что шанс заполучить язвенную болезнь из-за бактерий есть у каждого двухсотого человека в мире .
Популярные обезболивающие продаются без рецепта: аспирин, ибупрофен и напроксен . НПВС блокируют работу двух ферментов — циклооксигеназ (ЦОГ 1 и ЦОГ 2) . Оба фермента отвечают за синтез химических веществ — простагландинов, которые принимают участие в воспалительной реакции . Однако помимо «воспалительных» простагландинов ЦОГ 1 создает еще и «защитные» простагландины, которые помогают поддерживать целостность слизистой оболочки желудка . А поскольку обезболивающие блокируют и ЦОГ 1, и ЦОГ 2, НПВС одновременно лечат воспаление и калечат слизистую желудка .
Необходимость принимать НПВС длительно или на постоянной основе возникает, например у людей с больной спиной или суставами, при артритах, заболеваниях сердца или после инфарктов . В таком случае необходимо защищать желудок, принимая дополнительные лекарства (предварительно проконсультируйтесь с врачом) . Кроме того, не следует забывать и про хеликобактер, потому что вместе с НПВС она повреждает желудок сильнее .
Главная подлость таких препаратов заключается в том, что они немного обезболивают желудок, и язва в нем может не давать никаких симптомов . Но позже риск получить опасное осложнение — кровотечение — повышается .
Тем, кто не имеет серьезных проблем со здоровьем, требующих постоянного приема обезболивающих и противовоспалительных, нужно помнить о жаропонижающих — они относятся к той же группе лекарств . Проблема в желудке может возникнуть, если вы в течение длительнго времени сбиваете температуру при помощи таблеток .
Как правило, обезболивающие провоцируют язву (желудка или кишки) у тех людей, которые вынуждены принимать их каждый день . Кроме того, в группу риска попадают люди:
Есть и еще одна причина развития язвенной болезни — синдром Золлингера-Эллисона, при котором на стенке двенадцатиперстной кишки образуется множество крохотных опухолей — гастрином, выделяющих большое количество кислот, постепенно растворяющих стенку кишки . К счастью, болезнь очень редкая — встречается у одного человека на миллион . Ситается, что риск развития заболевания связан с генетической предрасположенностью .
Причиной развития язвенной болезни могут также стать тревожность и депрессия . Последние исследования свидетельствуют, что чем больше стаж или длительность депрессии, тем выше вероятность появления язвы .
Самый распространенный симптом — жгучая боль в животе, у которой есть определенные особенности:
Даже если симптомы слабые, нужно как можно скорее обратиться к врачу . Тянуть нельзя — если не лечиться, болезнь будет постепенно усиливаться и могут возникнуть осложнения: кровотечения из язв или даже прободение язвы (в стенке желудка появится отверстие) . В этой ситуации требуется операция .
Только по симптомам отличить язвенную болезнь от других проблем может быть трудно . Похожие симптомы вызывает любой вид воспаления в желудке, начиная от самого простого поверхностного гастрита и заканчивая страшным и опасным раком желудка .
Если долго не идти к врачу, в конце концов организм перестает сигнализировать, желудок теряет чувствительность и симптомы пропадают . А «немое» воспаление остается и продолжает прожигать стенку желудка . Такое случается, если человек терпит, злоупотребляет алкоголем или на фоне сильного стресса .
Прежде чем начать лечение, врач должен убедиться в том, что на слизистой оболочки желудка действительно есть воспаленные участки . Для этого назначают эндоскопические исследования — эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) или гастроскопию — или рентген . Затем нужно выяснить, какая именно причина спровоцировала язву . Для этого врач:
Лечение язвенной болезни зависит от причины, которая её вызвала . В большинстве случаев пациентам:
Облегчить состояние поможет соблюдение некоторых рекомендаций: например временный отказ от острой еды и алкогольных напитков . Однако рекомендации по образу жизни зависят от того, где именно находится язва, поэтому следует обсудить их с лечащим врачом . В среднем для полного заживления язвы нужно две недели, но некоторым людям приходится принимать лекарства дольше — месяц-полтора .
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки должна быть быстро вылечена! Если язва не заживает более шести месяцев, требуется консультация онколога . Длительное повреждение повышает риск развития онкологических заболеваний . Именно поэтому людей, у которых была или есть язва желудка, ставят на контроль, после язвы каждый год в течение пяти лет нужно делать гастроскопию .
Самый надежный способ не получить язву — избегать факторов риска . Эти факторы не вызывают болезнь сами по себе, но могут ее спровоцировать .
Откажитесь от курения — это поможет уменьшить риск развития язвенной болезни, связанный с присутствием H . pylori . Во-первых, дым от сигарет раздражает желудочно-кишечный тракт, ослабляет защитные механизмы слизистой и облегчает вторжение бактерии в оболочку кишечника . А во-вторых, избавиться от этой бактерии при помощи антибиотиков курильщикам сложнее, чем некурящим людям .
Не употребляйте алкоголь — спиртные напитки раздражают стенки желудка и провоцируют выделение кислого желудочного сока .
Принимайте нестероидные препараты строго по инструкции и не злоупотребляйте ими .
Если у вас в семье были случаи гастритов или язвенной болезни и если у вас есть проблемы с желудком, имеет смысл обсудить с врачом , стоит ли вам сдать анализ на H . pylori . Возможно, вы сможете избавиться от бактерии заблаговременно, снизив риск развития язвы .
Если срочно нужна помощь — звоните, мы обязательно поможем! Наша служба скорой помощи приезжает максимально оперативно .
Этот сайт собирает метаданные пользователя (cookie, данные об IP-адресах и местоположении) . Это необходимо для функционирования сайта . Продолжая пользоваться сайтом, Вы даете согласие на использование Ваших cookie-файлов .
Экосистема продуктов против COVID-19
Выберите город
Воскресенск
Москва
Долгопрудный
Королев
Мытищи
Пушкино
Сергиев Посад
Серпухов
Щелково
Коломна
Лобня
Выберите город
Воскресенск
Москва
Долгопрудный
Королев
Мытищи
Пушкино
Сергиев Посад
Серпухов
Щелково
Коломна
Лобня
Заключение о допуске к занятию спортом ф . 061 (углубленный осмотр)
Заключение о допуске лица, желающего пройти спортивную подготовку (заниматься спортом)
Заключение о наличии или отсутствии заболевания, препятствующего поступлению на службу в следственные органы
Заключение о нуждаемости в предоставлении академического отпуска
Диета При Язве Что Можно Есть
Кето Диета Пропорции
Правильное Питание Что Съесть
Елена Малышева Снижение Веса