Диета При Терминальной Почечной Недостаточности

🛑 👉🏻👉🏻👉🏻 ЗА ПОДРОБНОСТЯМИ ЖМИ ЗДЕСЬ 👈🏻👈🏻👈🏻

Фрукты и фруктовые соки (бананы, сухофрукты, виноград, авокадо) Овощи (шпинат, картофель, брокколи, помидоры и другие листовые овощи темно-зеленого цвета) Орехи / миндаль Продукты из цельного зерна Молоко и молочные продукты Заменители соли
Молочные продукты Мясо Рыба Продукты из цельного зерна Фасоль и чечевица Орехи / миндаль Темный шоколад / какао Безалкогольные напитки (например, кола) и пиво
NephroCare на настоящем веб-сайте использует файлы cookies с целью повышения качества механизма пользовательского взаимодействия и предоставления оптимальных услуг . Продолжая просмотр сайта, Вы соглашаетесь с использованием файлов cookies . Для получения дополнительной информации см . нашу политику конфиденциальности .
Если у вас диагностировали ХПН, соблюдение сбалансированного режима питания имеет важнейшее значение и даже может помочь в замедлении развития заболевания .

На ранних стадиях ХПН здоровая диета включает в себя широкий спектр круп, прежде всего, из цельного зерна, свежих фруктов и овощей . Помните, что для нормальной работы ваш организм нуждается в достаточном количестве энергии .

Основная часть энергии должна поступать с углеводами и жирами, однако следует помнить, что количество насыщенных жиров и холестерина должно быть сведено к минимуму – вместо этого следует отдать предпочтение ненасыщенным жирам и растительным маслам (например, оливковому маслу и рыбе) .
Одним из важнейших изменений рациона может стать ограничение потребления белка . Этот шаг поможет вам сохранить функции почек и сократить количество нежелательных веществ в крови . Особенно много белка содержится в следующих продуктах: мясо, рыба, курица, яйца и молочные продукты .

Пока диурез соответствует норме, ограничивать потребление жидкости не нужно . При этом следует ограничить потребление натрия . Соль задерживает воду, в результате чего организм нуждается в большем количестве жидкости . Натрий содержится преимущественно в поваренной соли и различных полуфабрикатах (таких как колбасы, консервы, замороженная пицца), однако соль также присутствует во множестве других продуктов, например, в хлебе, сыре и ветчине . Попробуйте заменить поваренную соль зеленью и специями и по возможности старайтесь готовить еду из свежих продуктов .
По мере прогрессирования ХПН может возникнуть необходимость в дальнейшей корректировке рациона: Более поздние стадии требуют строгого сокращения потребления белка посредством низкобелковой диеты . Возможно, в этом случает будут полезны добавки с амино- / кето-кислотами, способные заменить недостающий белок . Нефролог или диетолог проконсультируют вас и назначат необходимую добавку .
Уменьшение диуреза или отек лодыжек и стоп сигнализируют о необходимости еще большего сокращения потребления жидкости . Ваш нефролог или диетолог помогут рассчитать нужное количество ежедневно потребляемой жидкости . Помните: соленая пища вызывает жажду!

Поскольку калий теперь быстрее накапливается в вашем организме, необходимо сократить его потребление во избежание развития сердечной аритмии .
Вот несколько простых советов, которые помогут вам снизить потребление калия:
Если уровень потребляемых вами фосфатов превышает норму, сократите потребление продуктов, богатых фосфатами .
Потребление некоторых витаминов и минералов в качестве добавок может оказаться весьма полезным . Проконсультируйтесь с врачом или диетологом, которые сумеют порекомендовать подходящую добавку . Помните, что некоторые препараты, имеющиеся в свободной продаже / на полках супермаркетов, могут быть вредны для человека с ХПН .

Пожалуйста, не забывайте регулярно контролировать режим питания, особенно на поздних стадиях хронической почечной недостаточности, когда риск дефицита белка и нехватки энергии, а также опасность накопления избыточной жидкости особенно велики . При возникновении любых вопросов обратитесь к нефрологу или диетологу и следуйте их советам .
Copyright © Fresenius Medical Care Россия 2020 . Все права сохранены .



Размер шрифта:
A
A
A


Цвет:
A
A
A


Вернуться к обычной версии


© Нефросовет, 2013-2018
Россия, Москва, ул . Кульнева, д .3, стр .1
Телефон: +7 (495) 933-72-42
Факс: +7 (495) 933-72-42, доб . 1


Политика обработки персональных данных | Пользовательское соглашение

Для больных с ХПН питание становится уже не просто нормальным физиологическим процессом, а очень важным, иногда даже главным, компонентом лечения . Основной принцип диеты при почечной недостаточности, которую не лечат диализом: низкое содержание белка и высокая калорийность . Надо подчеркнуть – малобелковая диета при почечной недостаточности действует двояким образом . Во-первых, снижение нагрузки белком тормозит один из главных механизмов прогрессирования ХПН – так называемую гиперфильтрацию, когда еще сохранная, не склерозированная часть почечной ткани вынуждена брать на себя повышенную нагрузку . Гиперфильтрация, которая сама по себе приводит к развитию склероза (независимо от основного заболевания), усугубляется при высокой пищевой нагрузке белком . Отсюда становится ясным механизм действия малобелковой диеты – меньше гиперфильтрация, меньше "амортизация" почечной ткани . Есть и второй механизм: белок является азотсодержащим веществом, в процессе его превращений в организме (по-научному это называется метаболизмом) образуется конечный продукт – мочевина . Выводится она из организма почками, и соответственно ее содержание в крови при ХПН оказывается значительно выше нормы . При ограничении приема белка с пищей уровень мочевины в крови снижается, почти параллельно с этим снижается и уровень интоксикации (то есть отравления организма продуктами распада) . Таким образом, длительное соблюдение малобелковой диеты приводит, с одной стороны к отдалению перспективы диализного лечения, и с другой стороны к непосредственному улучшению самочувствия у пациентов с ХПН .
Дело в том, что при недостатке калорий наш обмен веществ меняется - начинают "сгорать" не только собственные жиры, но и белки, уровень мочевины, следовательно, не только не снижается, а наоборот – растет, и смысл малобелковой диеты сводится на нет . Поэтому больной с ХПН должен получать с пищей не менее 3500 ккал, а при наличии физических нагрузок и 4000-4500 ккал в сутки, употребляя при этом не более 25-30 г белка . Если же при ограничении белка набирать достаточную калорийность не удается (грубо оценить результат вы можете по динамике веса – если вес снижается, значит, калорий не хватает), лучше расширьте диету за счет белка, но только не голодайте!
Для тех, кто намерен серьезно отнестись к нашим рекомендациям, существуют специальные таблицы и калькуляторы . Есть необходимо не менее 5 раз в сутки, небольшими порциями . Если же тошнота и отсутствие аппетита приводят к отказу от пищи – формируется замкнутый круг: чем меньше больной ест, тем выше у него уровень мочевины, тем больше интоксикация, тем хуже аппетит, тем меньше он ест . . . Круг замкнулся, и в таких случаях разорвать его можно уже только с помощью капельных вливаний и других специальных методов лечения .
Они действительно существуют и связаны с тем, что при прогрессировании ХПН в крови пациентов повышается уровень калия . Ответственен за это довольно сложный механизм, действующий в почечных канальцах: калий из крови перестает в нужном количестве выводиться почками, и соответственно накапливается в крови . Это может вызвать серьезные, иногда опасные для жизни нарушения работы сердца . Поэтому каждый больной с ХПН, если у него калий крови повышен, должен соблюдать диету с резким ограничением калия в пище . Нормальный уровень калия составляет 3,5-5,5 ммоль/л, он определяется при анализе крови «из вены» .
Наиболее высоко содержание калия в сухофруктах, далее следуют картофель, щавель, бананы, затем другие фрукты и овощи, морская рыба, мясо . Зато совсем нет или очень мало калия в сахаре, пастиле и мармеладе, масле, молочных продуктах, крупах . На практике больным с тенденцией к повышению калия сухофрукты, бананы, щавель, картофель, фруктовые соки следует просто исключить из употребления, прочие фрукты и овощи ограничить до 200 г в сутки, ну а мясо и рыбу вы и так ограничиваете, если конечно соблюдаете малобелковую диету . Набирать калории без картофеля можно за счет сметаны, масла, мармелада, пастилы и крупяных изделий .
Солить пищу не нужно, и не только при ХПН, а также и при артериальной гипертонии любого происхождения . В этом ограничении нет ничего страшного, потому что натрий, входящий в состав соли есть почти во всех продуктах питания, и даже при употреблении в пищу неподсоленных дополнительно продуктов вы все равно получаете в сутки то количество натрия, которое необходимо вашему организму . К особенно соленым продуктам относятся сыр, колбасные изделия, а также мясные, рыбные и овощные консервы – все они интенсивно подсаливаются в процессе изготовления, и употреблять их в пищу не стоит .
Почка – это орган, регулирующий в организме баланс натрия, калия, кальция, фосфора, магния, ионов водорода . Поддержание их нормального уровня в крови и тканях жизненно важно . И вот почему: клетки нашего организма для нормальной работы нуждаются в сохранении постоянного химического состава своей внутренней среды . Это своего рода раствор, который, согласно одной из наиболее распространенных теорий, аналогичен по химическим свойствам среде, в которой зародилась жизнь на Земле . То есть по сути дела наши клетки хранят в себе крошечную каплю древнейшего биохимического материала с устоявшимися параметрами . И если привычные, сформированные тысячелетиями параметры содержания жизненно важных веществ изменяются, клетки перестают выполнять свою работу или даже гибнут . Нарушаются функции головного мозга, деятельность сердца, скелетных мышц, и т .д . Чтобы этого не произошло, чтобы уровень доставляемых к клеткам растворенных в крови веществ был стабильным, и клетки могли поддерживать свою внутреннюю среду, несмотря на меняющиеся внешние условия - состав крови постоянно регулируется, в том числе и почками . Если из-за болезни работа почек нарушена, то и химическое постоянство внутренней среды - гомеостаз нарушается . Это касается не только натрия и калия, о которых мы уже говорили . Теперь перейдем к обмену кальция, фосфора и ионов водорода . Кальций и тесно связанный с ним фосфор – важнейшие вещества, от которых зависит состояние нашей костной системы, сердца и других мышц, центральной нервной системы и свертывающей системы крови . При хронической почечной недостаточности нарушено выведение фосфора с мочой, соответственно уровень его в крови растет, и именно по этой причине, уже вторично, снижается содержание кальция в крови . Высокий уровень фосфора в крови вызывает кожный зуд, отрицательно воздействует на сердечнососудистую систему . Недостаток кальция в крови приводит к нарушению деятельности мышечной и кровеносной системы, возникают слабость, судороги, кровоточивость . Если кальция в крови недостаточно, он начинает вымываться из костей, кости становятся хрупкими, легко ломаются, плохо срастаются, появляются боли . Кроме того, при ХПН нарушается еще и обмен витамина D в почках, и в результате развивается его дефицит и возникает состояние, напоминающее рахит у маленьких детей . Поэтому нужно позаботиться о достаточном поступлении кальция в организм . Наибольшее количество кальция содержится в молочных продуктах, крупах, яйцах, сухофруктах и некоторых овощах . При этом необходимо ограничивать потребление фосфора с пищей . Наиболее богаты фосфором молоко, творог, яичный желток, говядина, пшеничный хлеб, крупы, сухофрукты, и грецкие орехи . Если вы уже соблюдаете малобелковую диету с низким содержанием калия, то вы, конечно, ограничиваете прием творога, яиц, мяса, хлеба, орехов и не употребляете сухофрукты, а значит "автоматически" соблюдаете и низкофосфатную диету . Поэтому крупы можно есть сколько угодно . Однако нельзя не заметить, что в тех продуктах, где много кальция, много или фосфора, или белка, или калия, или всего сразу . Какой выход можно предложить из этой ситуации? Очень простой – кальций необходимо принимать в виде порошков или таблеток . Больше всего подходит для наших целей карбонат кальция . Он не только лучше других кальцийсодержащих веществ усваивается, но и обладает способностью связывать фосфор в кишечнике и ограничивать его поступление в кровь . Суточная доза карбоната кальция рассчитывается нефрологом, а приобрести его можно в аптеке в виде порошка или растворимых шипучих таблеток . В ряде случаев для лучшего усвоения к препаратам кальция добавляются препараты витамина D . Разумеется, все это нужно делать с ведома врача, и под контролем анализов крови на кальций, фосфор и паратгормон – анализы следует сдавать не реже чем раз в квартал . Кроме того, следует иметь в виду, что при некоторых заболеваниях, таких как мочекаменная болезнь, например, данные рекомендации не годятся и диету нужно оговаривать со специалистом особо .
Еще один важный процесс – поддержание кислотно-щелочного баланса . Его характеризует такой показатель, как "рH", который отражает содержание ионов водорода, и соответственно - кислотность среды или раствора . В норме наша с вами кровь имеет слабо-щелочную реакцию, для нее нормальным является уровень рH 7,35 . Если рH крови меньше 7,35 – значит она содержит избыток кислот, если больше 7,35 – то избыток щелочей . При хронической почечной недостаточности, а также при некоторых других состояниях, почки утрачивают способность выделять с мочой ионы водорода . Это означает, что избыток кислоты из организма не выводится, кровь становится слишком кислой, а ее рH снижается до 7,2 и ниже . Легкие стараются компенсировать эти изменения, задерживая в организме щелочной по своим свойствам углекислый газ, который мы выдыхаем . Для этого дыхание урежается, и начинаются различные вторичные нарушения обмена .
Но и с этим можно отчасти бороться с помощью диеты, если употреблять щелочные продукты . Наиболее простым и известным, классическим, так сказать, диетическим продуктом является щелочная минеральная вода, например "Боржоми" . Однако существует опасность: в минеральной воде щелочь содержится в виде гидрокарбоната (бикарбоната) натрия . А натрий – повышает артериальное давление, в особенности при ХПН . Поэтому количество минеральной воды или дозу питьевой соды (то есть бикарбоната натрия) необходимо подбирать индивидуально под наблюдением врача, который может добавлять к лечению препараты для выведения натрия . Если врач не назначил вам иначе, в день нужно выпивать 1-2 стакана "Боржоми" или 1-2 чайные ложки питьевой соды в стакане воды с обязательным контролем артериального давления .
Правильно подобранная диета с нужным количеством добавок позволяет улучшить самочувствие и отодвинуть, а то и предупредить развитие некоторых очень неприятных осложнений ХПН, поэтому ей уделяется очень большое внимание . При составлении своего меню нужно научиться пользоваться таблицами или калькуляторами, помогающими определить состав различных продуктов и обязательно обсудить свою диету с врачом - нефрологом .

Спорт-вики — википедия научного бодибилдинга

Персональные инструменты

Вы не представились системе Обсуждение Вклад Создать учётную запись Войти


Пространства имён

Статья Обсуждение


Диета при хронической почечной недостаточности

Справка
Связь
Обращение
Эксперты


Партнёр магазин спортивного питания Спортфуд , где представлена сертифицированная продукция
Источник: « Клиническая диетология » .
Редактор : академик В .Т . Ивашкин Изд . : ГЭОТАР-медиа, 2014 г .

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — симптомокомплекс, обусловленный тяжелым необратимым поражением почек . Почечная недостаточность не может быть сведена только к нарушению выделительной функции почек и накоплению в организме конечных продуктов белкового обмена, токсическое влияние которых длительное время считалось основной причиной уремии .

Ухудшение функции почек приводит к тяжелым изменениям водного и электролитного обмена, а также к другим метаболическим нарушениям, что наряду с азотемией имеет существенное значение в патогенезе ХПН и нередко определяет ее течение и исход .

Основная задача консервативной терапии при ХПН — нормализация водно-электролитного баланса, уменьшение ацидоза, явлений сердечно-сосудистой недостаточности, снижение артериального давления до физиологической нормы и устранение других расстройств со стороны внутренних органов . Диетическая терапия — обязательный компонент комплексного лечения больных ХПН .

Концентрация конечных продуктов азотистого обмена, таких как мочевина , мочевая кислота, креатинин, и их интегрального показателя (остаточный азот в сыворотке крови) зависит от количества поступающих с пищей белков, уровня белкового катаболизма и степени почечной недостаточности . У большинства больных ХПН только медикаментозная терапия не позволяет существенно улучшить функцию почек (и снизить азотемию); с этой целью назначают малобелковую диету .

Диетическое лечение ХПН основывается на следующих основных принципах:

Значительное ограничение белков в пище может привести к уменьшению содержания общего белка в организме, что ограничивает образование ферментов, антител, гормонов, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма . Следовательно, построение диетического рациона для больных ХПН сводится к определению оптимального количества белка, которое, с одной стороны, не будет вызывать опасного увеличения содержания азотистых продуктов обмена веществ, с другой стороны, не приведет к распаду собственных белков организма вследствие белкового голодания .

Иными словами, у больных ХПН необходимо поддерживать азотистый баланс в условиях пониженного поступления белков извне .

На основе созданных безбелковых продуктов в Институте питания РАМН разработаны 2 варианта малобелковой диеты, содержащей 20 г белков (диета № 7а) и 40 г белков (диета № 7б), на 75 % представленных белками животного происхождения (мясо, рыба, яйца, молоко) как наиболее сбалансированными по содержанию незаменимых аминокислот . Тем не менее крайне низкий абсолютный уровень белков в диете № 7а не позволяет обеспечить организм достаточным количеством незаменимых аминокислот, и поэтому ее назначают лишь на некоторое время (15–18 дней) . Диета № 7б по содержанию незаменимых аминокислот соответствует суточной потребности для поддержания азотистого равновесия в организме взрослого человека .

Содержание незаменимых аминокислот в малобелковых диетах

Энергетическая ценность рационов обеспечивается за счет жиров и углеводов, содержание которых существенно не превышает физиологической нормы .

Большое внимание при составлении рационов необходимо обращать на вкусовые качества продуктов . Для улучшения вкусовых качеств пищи добавляют пряности, зелень, кислые овощные и фруктовые соки (например, лимонный, апельсиновый, алычовый, томатный) .

Оба рациона гипонатриевые . Вся пища готовится без соли, а содержание ее в самих продуктах составляет 2–3 г в сутки . Если у больного отсутствует сердечно-сосудистая недостаточность, не повышено артериальное давление, не выражены отеки, то «на руки» ему выдают дополнительно 3 г соли .

Больные могут употреблять 1–1,5 л жидкости в сутки с учетом суточного диуреза . Рекомендованы разведенные фруктовые и овощные соки, щелочная минеральная вода или внутривенные капельные вливания 4 %-ного раствора гидрокарбоната натрия и 5 %-ного раствора глюкозы (при выраженной интоксикации) .

Суточный набор продуктов, входящих в состав диет № 7а и 76 (брутто)

Хлеб безбелковый, белый или отрубный (ахлоридный)
Диетическое лечение при резком ограничении белков в диете требует достаточной энергетической ценности рациона (2200–2800 ккал) и максимального уменьшения в нем белков растительного происхождения . В связи с этим в Институте питания РАМН были разработаны безбелковые продукты из крахмала злаковых культур и набухающего амилопектинового крахмала: безбелковый хлеб, кондитерские изделия (кекс, печенье), макароны, лапша, вермишель, крупы (саго), фруктовые муссы, желе, кремы . В качестве заменителя круп из злаков широко используют искусственное саго из кукурузного крахмала .

Химический состав и энергетическая ценность специальных диетических продуктов и блюд, рекомендуемых для применения в малобелковых рационах

Хлеб безбелковый из кукурузного крахмала
Картофельные зразы, фаршированные саго с луком
Каша из саго рассыпчатая с маслом на воде
Вишневое пюре-мусс с набухающим крахмалом
Сливовое пюре-мусс с набухающим крахмалом
Показания к применению . Хронические заболевания почек с резко выраженным нарушением азотовыделительной функции и выраженной азотемией .

Целевое назначение . Щажение функции почек, улучшение выведения из организма азотистых и недоокисленных продуктов обмена, препятствие их накоплению в крови, замедление развития уремии, а также уменьшение гипертонического синдрома .

Общая характеристика . Диета с исключением или резким ограничением поваренной соли (в зависимости от выраженности гипертонического синдрома), резким ограничением белков (до 20 г), преимущественно за счет растительного, при одновременном введении в организм минимально необходимого количества эссенциальных аминокислот с полноценным животным белком . Исключают вещества и напитки, раздражающие почки (алкоголь, азотистые экстрактивные вещества, крепкий кофе, чай, какао и шоколад, острые, соленые закуски) . В рацион вводят пищевые продукты, содержащие незначительное количество белков и обладающие высокой энергетической ценностью (различные блюда из саго, безбелковый хлеб из маисового крахмала, пюре и муссы из набухающего крахмала) . В качестве источника ряда витаминов и минеральных солей используют различные соки (арбузный, сливовый, яблочный, дынный, вишневый, виноградный) .

Кулинарная обработка . Все блюда готовят без соли . Мясо и рыбу дают в вареном виде или с последующим запеканием, поджариванием .

Химический состав диеты . Белков 20 г (из них животных 15 г), жиров 80 г (из них животных 50–55 г), углеводов 350 г . Поваренной соли 1,5–2,5 г (в продуктах) . Содержание витаминов : ретинола 0,7 мг, каротина 5,5 мг, тиамина 0,45 мг, рибофлавина 0,47 мг, никотиновой кислоты 4,5 мг, аскорбиновой кислоты 120 мг . Содержание минеральных веществ : кальция 230 мг, калия 1630 мг, магния 100 мг, фосфора 390 мг, железа 16 мг .

Общее количество свободной жидкости 1–1,5 л .

Число приемов пищи — 5–6 раз в день .

Перечень рекомендуемых продуктов и блюд

Примерное однодневное меню диеты № 7а (2445 ккал)

фрукты (яблоки, ягоды) или бахчевые (арбуз, дыня)
суп из сборных овощей вегетарианский (полпорции)
салат из яблок, чернослива, абрикосов
плов из саго с фруктами (полпорции)
салат овощной на растительном масле
Показания к назначению диеты, целевое назначение, общая характеристика диеты, кулинарная обработка аналогичны диете № 7а .

Химический состав диеты . Белков 40 г (из них животных 25–30 г), жиров 80–90 г (из них животных 60–65 г), углеводов 450 г . Поваренной соли 2–3 г (в продуктах) . Содержание витаминов: ретинола 0,95 мг, каротина 5,5 мг, тиамина 0,7 мг, рибофлавина 1,1 мг, никотиновой кислоты 7,5 мг, аскорбиновой кислоты 130 мг . Содержание минеральных веществ: кальция 460 мг, калия 2650 мг, фосфора 690 мг, магния 200 мг .

Общее количество свободной жидкости 1–1,5 л .

Энергетическая ценность 2700 ккал . Температура пищи обычная .

Число приемов пищи — 5–6 раз в день .

Примерное однодневное меню диеты № 7б (2682 ккал)

суп из сборных овощей вегетарианский (полпорции)
салат из яблок, чернослива и абрикосов
В основе лечения больных терминальной почечной недостаточностью (ТПН) лежит хронический гемодиализ в сочетании с диетической терапией . При использовании гемодиализа возможны осложнения вследствие несбалансированности питания . У больных терминальной уремией, как правило, нарушается метаболизм белков и аминокислот, поэтому основная задача при построении диеты — определение адекватного количества белка и его качественного состава . Лечение гемодиализом, наряду с вымыванием токсических веществ, сопровождается потерей аминокислот, что приводит к значительным изменениям и перестройке аминокислотного спектра сыворотки крови .

В зависимости от длительности процедуры отмечается различная степень снижения суммарной концентрации аминокислот в сыворотке крови:

В процессе гемодиализа наибольшему вымыванию из организма подвергаются:

Диетический рацион должен быть бессолевым (гипонатриевым) . Всю пищу готовят без соли . Если у больного не наблюдается высокого артериального давления, отеков, сердечной недостаточности, то ему «на руки» выдают 2–3 г соли .

В связи с опасностью развития у больного ТПН гиперкалиемии рекомендуется ограничивать количество вводимого с пищей калия до 2500 мг в сутки . Ограничивают количество фосфора, вводимого с небелковой пищей (бобовые, краснокочанная капуста, грибы), а также молочные продукты, содержащие значительный процент кальция и фосфора, так как повышенное содержание этих минеральных веществ способствует развитию почечной остеодистрофии .

Диета больных ТПН, находящихся на регулярном гемодиализе, должна содержать 0,75–1 г белков на 1 кг массы тела в сутки . Количество белков в диете зависит также от числа сеансов гемодиализа в неделю: при увеличении времени гемодиализа до 30 ч в неделю необходимо увеличить долю белков до 1,2 г/кг .

Количество витаминов в диете должно соответствовать их физиологической норме, содержание аскорбиновой кислоты необходимо увеличивать до 250 мг в сутки .

Больным ТПН рекомендуется диета № 7 г .

Общая характеристика диеты . В диете предусмотрено оптимальное содержание белков, жиров и углеводов, резкое ограничение поваренной соли (2–3 г в продуктах), ограничение свободной жидкости до 700–800 мл в сутки, при одновременном введении в организм необходимого количества эссенциальных аминокислот с полноценным животным белком . Полное обеспечение организма витаминами .

Химический состав диеты . Белков 60 г (из них 45 г животных), жиров 110 г, углеводов 450 г . Содержание витаминов: ретинола 1,5 мг, каротина 4,9 мг, тиамина 1,3 мг, рибофлавина 2,5 мг, никотиновой кислоты 13,4 мг, аскорбиновой кислоты 250 мг . Содержание минеральных веществ: калия 2542,5 мг, кальция 624,5 мг, магния 301,6 мг, фосфора 856,3 мг .

Большое внимание должно уделяться вкусовым качествам рациона . Рекомендованы разнообразные продукты, свежие овощи и фрукты (огурцы, помидоры, молодой картофель, яблоки, сливы, арбуз), добавление пряностей, кислых овощных и фруктовых соков (лимонный, сливовый, яблочный, вишневый, томатный) . Однако в связи с возможностью развития гиперкалиемии необходим строгий контроль количества потребляемых фруктов и свежих овощей, а некоторые из них запрещают (абрикосы, бананы, сушеные фрукты, бобовые) .

Количество свободной жидкости ограничивают до 700–800 мл, при анурии до 300–400 мл .

Суточный набор продуктов, входящих в состав диеты № 7 г (брутто)

Кулинарная обработка . Все блюда готовят без соли . Мясо и рыбу дают в отварном виде, благодаря чему уменьшается количество экстрактивных веществ, или с последующим поджариванием .

Перечень рекомендуемых продуктов и блюд

Примерное однодневное меню диеты № 7г (3000 ккал)

борщ вегетарианский со сметаной (полпорции)
мусс фруктовый с набухающим крахмалом
зразы картофельные с яичным белком на растительном масле
Назначение малобелковых диет больным ХПН и продолжительность применения их определяются степенью почечной недостаточности .

При клубочковой фильтрации свыше 40 мл/мин . обычно не требуется значительных ограничений белков, так как такие больные хорошо переносят довольно значительные белковые нагрузки — 60–80 г белков (1 г/кг) . При снижении клубочковой фильтрации до 30 мл/мин . необходимо ограничивать в диете белок до 40 г (до 0,5 г/кг), что дает удовлетворительный лечебный эффект . При этом из 40 г белков 30 г должны быть животного происхождения и лишь 10 г — растительного . В случае значительной протеинурии содержание белков в рационе повышается соответственно этой потере (из расчета 1 куриное яйцо на каждые 6 г белков мочи) .

Диетический рацион, содержащий 30 г животного белка, может применяться в любой больнице . В амбулаторных условиях больным ХПН можно несколько расширить диетический режим, увеличивая долю белков до 60 г и используя при этом обычные продукты питания .

При снижении клубочковой фильтрации у больных ХПН до 15 мл/мин . содержание белков в диете уменьшают до 20 г в сутки, то есть до 0,25–0,3 г/кг массы тела (диета № 7а), причем все это количество должен составлять животный белок . Положительные результаты лечения удается получить при назначении этой диеты и при фильтрации около 5–10 мл/мин . Лишь при клубочковой фильтрации меньше 3–4 мл/мин . необходимо переводить больных на гемодиализ с соответствующими диетическими рекомендациями .

Основной лечебной диетой для большинства больных хронической почечной недостаточностью считают диету № 7б, содержащую 40 г белков, поскольку она хорошо переносится больными и может применяться длительно как в стационаре, так и в амбулаторных условиях .

Исчезновение уремических симптомов происходит быстрее при использовании диеты № 7а, чем диеты № 7б . Однако у больных, получающих эту диету, по мере исчезновения диспепсических расстройств постепенно нарастает чувство голода и отмечается похудание . Рацион № 7а не может обеспечить положительный азотистый баланс при продолжительном применении . Поэтому лечение следует начинать с диеты № 7а только при далеко зашедшей почечной недостаточности, а затем, по мере улучшения состояния больных, переводить их на диету № 7б, на фоне которой можно периодически в виде «зигзагов» применять диету № 7а . Продолжительность назначения диеты № 7а определяется индивидуально, но применяется она не более 20–25 дней .




Возможно, сайт временно недоступен или перегружен запросами . Подождите некоторое время и попробуйте снова .
Если вы не можете загрузить ни одну страницу – проверьте настройки соединения с Интернетом .
Если ваш компьютер или сеть защищены межсетевым экраном или прокси-сервером – убедитесь, что Firefox разрешён выход в Интернет .


Время ожидания ответа от сервера nutricia-medical .ru истекло .


Отправка сообщений о подобных ошибках поможет Mozilla обнаружить и заблокировать вредоносные сайты


Сообщить
Попробовать снова
Отправка сообщения
Сообщение отправлено


использует защитную технологию, которая является устаревшей и уязвимой для атаки . Злоумышленник может легко выявить информацию, которая, как вы думали, находится в безопасности .

Чтобы перейти к окну поиска, нажмите / .
Результатов: примерно 215 000 (0,51 сек .) 
Как правильно питаться при почечной недостаточности?
Следующие продукты отличаются высоким содержанием калия:
www .nephrocare .ru › pacienty › pitanie › pitanie-p . . .
htt
Диета При Терминальной Почечной Недостаточности
16 8 Диета Что Едят
Правильное Питание Залог Долгой Жизни
Диета При Жировой Инфильтрации Печени