Диета При Синдроме Пайра
Диета При Синдроме Пайра
На сайте собраны разнообразные диеты на любой вкус
Синдром Пайра – это неприятное заболевание кишечника, которое сопровождается болями и запорами. Мы расскажем о его симптомах, особенностях и способах лечения.
Синдром получил своё название от имени немецкого хирурга Эрвина Пайра, который первым описал характерный для него комплекс симптомов. При синдроме Пайра поперечная ободочная кишка высоко фиксируется в области селезёночного изгиба. Из-за этого в ней образуется прогиб, который мешает нормальной работе кишечника. Возникают застои кала и газообразование, что приводит к боли. Болевой синдром начинается из-за спазмов отдельных участков кишки и воспалительного процесса.
Особенность болезни – это частые проблемы с диагностикой. Боли в животе могут принимать за панкреатит или язву. Ошибки в диагностике приводят к тому, что подбирается неверное лечение. В результате момент для назначения консервативного лечения уже упущен, и приходится прибегать к операциям.
Синдром Пайра может быть врождённой патологией. Ещё к его возникновению приводят:
Первый шаг в диагностике – опрос пациента. Он должен быть максимально подробным. Врач расспрашивает о симптомах, выявляет локализацию боли, её зависимость от приёмов пищи и положения тела. Также доктору необходимо знать о сопутствующих болезнях пациента.
Для того чтобы диагностировать заболевание, проводят рентгенологическое исследование с ирригографией. Для этого используют контрастное вещество – сульфат бария. Прямую кишку очищают слабительным и вводят в неё смесь бариевой взвеси и физраствора (в соотношении один к трём). С помощью рентгена определяют форму и положение толстой кишки. При синдроме Пайра поперечная ободочная кишка имеет характерные перегибы в печеночном и селезеночном углах.
Лечение синдрома должно быть комплексным. Оно предполагает такие направления.
1. Диета. Пациенты должны избегать продуктов, которые приводят к метеоризму. Им рекомендуют есть калорийную и легкоусвояемую пищу. В рацион добавляют продукты с кислотами (кефир, простокваша) и большим содержанием клетчатки. Рекомендуется исключить жирное и сладкое, продукты с большим содержанием крахмала. Для избавления от запоров пьют овощные соки, слабительные отвары и компоты.
2. Нормализация стула с помощью мягких слабительных.
3. Предотвращение проглатывания воздуха. Пациентам стоит отказаться от газировки, жевательной резинки.
4. Медикаментозное лечение. Используют препараты для уменьшения вздутия живота, снятия спазмов и уменьшения боли.
5. Физиотерапия. Для снятия болевого синдрома успешно применяют такие процедуры:
6. ЛФК: физическая активность полезна для общего укрепления организма, снятия нервного напряжения.
7. Оперативные методы. Если консервативные методы не приносят результатов, обращаются к хирургическим. Их применяют при хронической сильной боли, интоксикации, кишечной непроходимости. В современной медицине есть два метода хирургических вмешательств при синдроме Пайра:
Специальных профилактических мер для синдрома Пайра не существует. Но можно придерживаться общих рекомендаций для здоровья кишечника:
Итак, синдром Пайра поддаётся коррекции при своевременной диагностике. В тяжёлых случаях возможна операция. Следите за своим здоровьем и не забывайте о профилактике!
Синдром Пайра — врожденная аномалия толстого кишечника с хроническим обстипационно-болевым синдромом вследствие нарушения проходимости ободочной кишки при высокой фиксации ее селезеночного изгиба. Проявляется болями в левом подреберье, запорами, метеоризмом, тошнотой, рвотой. Диагностируется с помощью ирригографии, радионуклидного исследования кишечника, допплерографии абдоминальных сосудов, биопсии кишечной стенки. Для лечения используют слабительные, витаминные, противовоспалительные препараты, спазмолитики, пребиотики. При декомпенсации заболевания применяется одна из техник резекции ободочной кишки или лапароскопическое низведение ее селезеночного угла.
Болезнь Пайра (синдром селезеночного угла) — врожденная патология, при которой удлиненная поперечная ободочная кишка формирует патологический угол при переходе в нисходящую, из-за чего тормозится движение содержимого кишечника. Заболевание впервые было описано в работах немецкого хирурга Эрвина Пайра в 1905 году. Распространенность составляет 3,8%. Аномалия обычно манифестирует в детстве, у девочек выявляется в 3-4 раза чаще, чем у мальчиков. Синдром Пайра служит причиной около 6-7% хронических запоров. Болезнь часто сочетается с другими врожденными аномалиями толстой кишки, дополнительной хордой левого желудочка, синдромом недифференцированной дисплазии соединительной ткани, гастроптозом, нефроптозом.
Заболевание принадлежит к категории врожденных аномалий связочного аппарата ободочной кишки. Этиология синдрома селезеночного угла окончательно не установлена. Вероятнее всего, его возникновение вызвано сочетанием нескольких этиофакторов. По мнению специалистов в сфере гастроэнтерологии, проктологии, общей хирургии возможными причинами формирования патологического перегиба толстого кишечника в селезеночном углу считаются:
Механизм развития синдрома Пайра связан с нарушением физиологического пассажа содержимого толстого кишечника. Из-за укорочения связки, фиксирующей селезеночный угол ободочной кишки к диафрагме, возникает перегиб кишечной трубки с формированием так называемой пайеровской «двустволки». Сужение кишечного просвета препятствует свободному движению каловых масс. В результате застоя содержимого поперечная часть ободочной кишки растягивается, провисает, становится ригидной, снижается тонус продольных и циркулярных волокон ее мышечного слоя, что еще больше усугубляет моторно-эвакуаторную дисфункцию. При прогрессировании патологического процесса возникает тифлэктазия, нарушается функция запирательного илеоцекального аппарата. Рефлюкс каловых масс вызывает воспалительное поражение тонкого кишечника. Растяжение кишечной стенки сопровождается развитием характерного болевого синдрома. Резорбция токсичных веществ из кала провоцирует эндотоксикоз.
При систематизации клинических форм синдрома Пайра учитывают ведущую клиническую симптоматику и стадию развития заболевания. С учетом преобладающих нарушений различают болевую, обстипационную и комбинированную формы патологии. Для выбора консервативного или оперативного лечения важно учитывать стадию болезни селезеночного угла:
Манифестация заболевания происходит в детском, реже подростковом возрасте. Основной признак — боли в левых отделах живота, которые значительно усиливаются после приема пищи, физической нагрузки, могут иррадиировать в прекардиальную область, левую половину поясницы. Болевой синдром всегда сопровождается хроническими запорами длительностью 3-5 суток и более. У пациентов, страдающих синдромом Пайра, возникают и другие диспепсические симптомы: тошнота, периодическая рвота, чувство раннего насыщения, тяжесть в животе, метеоризм, ухудшение аппетита. Нарушения общего состояния в виде головной боли, эмоциональной лабильности, снижения трудоспособности, потери веса связаны с хронической кишечной интоксикацией организма и развиваются при декомпенсированном варианте заболевания.
Читайте также: Можно ли есть гречку на первом этапе диеты дюкана
Болезнь Пайра может осложниться острой кишечной непроходимостью с многократной рвотой, задержкой стула и газов, прекращением перистальтики. При длительном копростазе наблюдаются ишемические повреждения стенки кишечника с ее последующим некрозом, что приводит к инфицированию брюшной полости и перитониту. Частым осложнением синдрома Пайра является рефлюкс-илеит, развивающийся у 85-86% больных вследствие постоянного забрасывания калового содержимого из слепой кишки в подвздошную. При этом отмечаются воспалительные изменения слизистой и нарушения функционирования илеоцекальной заслонки, сопровождающиеся усилением болевого синдрома. В 60-62% случаев возникает вторичный колит.
Постановка диагноза при синдроме Пайра зачастую затруднена, что обусловлено полиморфностью и неспецифичностью клинической картины заболевания, сходной с проявлениями других болезней пищеварительного тракта. Для обнаружения характерных признаков патологии требуется комплексное инструментальное обследование с использованием таких методов, как:
Изменения показателей общего анализа крови (лейкоцитоз, увеличение СОЭ, снижение уровня гемоглобина и эритроцитов) выявляются только в случае декомпенсированного течения болезни Пайра. В биохимическом анализе крови может наблюдаться гипопротеинемия, сдвиг электролитного равновесия, синдром цитолиза (повышение АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы), увеличение концентрации азотистых соединений (креатинина, мочевины).
Дифференциальная диагностика проводится с острым аппендицитом, холециститом, гастритом, острой и хронической кишечной непроходимостью, идиопатическим мегаколоном, болезнью Гиршпрунга, опухолями кишечника, спаечной болезнью, синдромом функциональной диспепсии, хроническими кишечными инфекциями, заболеваниями почек, патологией органов репродуктивной системы у женщин. Кроме наблюдения у гастроэнтеролога или проктолога могут быть рекомендованы консультации хирурга, инфекциониста, генетика.
Выбор терапевтической тактики осуществляется с учетом стадии заболевания. Больным в фазе компенсации и субкомпенсации рекомендована высококалорийная диета с употреблением пищи, содержащей небольшое количество клетчатки и стимулирующей кислотное брожение. Ограничиваются продукты, замедляющие кишечную перистальтику: крепкий чай, какао, шоколад, кофе. Полезна ЛФК с выполнением упражнений для мышечного пресса и усиления перистальтической активности. Схема консервативного лечения синдрома Пайра включает:
По показаниям комплексную консервативную терапию дополняют противовоспалительными средствами, миотропными спазмолитиками, ферментными препаратами, пребиотиками, санаторно-курортным лечением с употреблением минеральных вод и их применением в виде лечебных микроклизм. При декомпенсированном течении болезни Пайра с прогрессированием болевого синдрома, моторно-эвакуаторных расстройств, сохраняющейся кишечной интоксикацией, неэффективностью консервативной терапии показана хирургическая коррекция. Операциями выбора являются резекция поперечной ободочной кишки с наложением коло-колоанастомоза «конец в конец» и фиксацией кишечника в анатомически правильном положении, лапароскопическое иссечение ободочно-селезеночной и ободочно-диафрагмальной связок для низведения селезеночного изгиба. При сочетании синдрома с долихосигмой выполняется левосторонняя гемиколэктомия или комбинированное вмешательство с резекцией сигмовидной кишки.
Исход заболевания зависит от своевременности диагностики, правильного выбора терапевтической тактики, общего состояния больного, наличия интеркуррентных расстройств. После назначения комплексной консервативной терапии стойкое улучшение состояния отмечается у 85,4% пациентов. Прогноз относительно неблагоприятный при декомпенсированных формах синдрома Пайра, требующих радикальных операций по удалению части кишечника. Меры специфической профилактики заболевания не разработаны. Для предупреждения осложнений необходимо тщательное обследование больных с кишечными симптомами неизвестной этиологии, динамическое наблюдение за пациентами с диагностированной болезнью Пайра.
Синдром Пайра – это заболевание кишечника, которое характеризуется различными симптомами. Чаще всего появляется боль и запор. При этом могут возникать осложнения – перитонит, ишемическое повреждение стенки кишечника и другое. Поэтому взрослым необходимо знать симптомы, способы диагностики и лечения патологии.
Пища, которую съедает человек, переваривается в желудке. Затем она попадает в тонкий кишечник в виде густой пасты (химус). На массу воздействует желчь, кишечный сок, фермент. Когда химус продвигается по тонкому кишечнику, происходит его постепенное разрушение, всасывание питательных веществ и солей в кровь. Далее массы поступают в толстую кишку.
Там всасываются остатки воды, питательных веществ и солей. То есть химус становится обезвоженным и превращается в кал. В толстом кишечнике утилизируются неусвоенные компоненты. К примеру, токсины, углекислый газ. Утилизация осуществляется за счёт печени. Дополнительно кал проталкивается к анальному отверстию для его выведения из организма.
Толстый кишечник имеет несколько отделов (слепая, ободочная, прямая кишка). Самый длинный – это ободочная кишка. Её диаметр может достигать 6 см.
Далее идёт прямая кишка. В этом отделе завершается формирование кала, массы выводятся из организма через анальное отверстие. Синдром Пайра у взрослых представляет собой заболевание, при котором второй изгиб ободочной кишки (находящийся в области селезёнки) увеличивается в размере. То есть отклоняется от физиологии.
А также формируется патологический перегиб в месте, где поперечная ободочная кишка переходит в нисходящую. Кал не может быстро выходить из организма и освобождать место для новых масс, появляется затор. Другое название патологии– синдром селезёночного угла.
Заболевание впервые описывал немецкий хирург Эрвин Пайр. Это было в 1905 г. По сравнению с мальчиками, у девочек патология встречалась в 3 – 4 раза чаще.
Синдром Пайра является врождённым заболеванием. До конца не удалось установить причины, которые приводят к патологии. Считают, что возникновение синдрома связано с сочетанием нескольких факторов. Гастроэнтерологи, проктологи, хирурги выделили возможные причины, которые вызывают патологию. Они указаны в таблице.
Читайте также: Диета при гормонотерапии при раке молочной железы
Причины, способст-вующие появлению синдрома
Синдром Пайра может появиться при влиянии на плод следующих факторов:
Дополнительно возможны другие признаки, свидетельствующие о слабости соединительной ткани.
Выделяют следующие стадии заболевания:
Синдром Пайра у взрослых имеет симптомы, которые похожи на другие патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Поэтому часто врачи ошибаются с диагнозом и назначают неверное лечение.
Симптомы, которые могут свидетельствовать о синдроме:
В норме акт дефекации должен осуществляться ежедневно для выведения токсических веществ из организма. При задержке кала они всасываются в кровь, развивается интоксикация. Это основная опасность синдрома Пайра. Вследствие интоксикации снижается иммунная защита, организм становится подвержен различным заболеваниям.
Дополнительно твёрдые массы вызывают раздражение слизистой оболочки кишечника, возможно появление язв. А если человек сильно тужится, чтобы кал вышел из организма через прямую кишку, допускается развитие геморроя (воспаление, тромбоз, патологическое расширение геморроидальных вен, которые образуют узлы вокруг прямой кишки).
Дополнительно нельзя исключать колоноптоз – опущение ободочной кишки. В результате возможно развитие острой непроходимости кишечника и заворотка кишок (иногда).
Дополнительные осложнения, которые нельзя исключать при синдроме Пайра:
Вероятность появления осложнений увеличивается при несвоевременной или неправильно назначенной терапии.
Синдром Пайра, который могут обнаружить у ребёнка или взрослого, нуждается в диагностике. Обследование позволяет определить заболевание и назначить терапию.
Прежде чем направить пациента на диагностику, врач-гастроэнтеролог:
Дополнительно гастроэнтеролог может посоветовать посетить проктолога (в случае геморроя) и хирурга (при необходимости оперативного вмешательства). А также человеку выписывают направление на обследование. Методы диагностики указаны в таблице.
При подозрении на синдром Пайра назначают клинический анализ крови. Он позволяет определить воспаление, инфекцию, опухоль. В листе результата указывают количество различных показателей (гемоглобин, эритроциты и другое).
Дополнительно врач может назначить сдачу крови для определения следующих показателей:
Для выполнения исследования берут капиллярную (из пальца) или венозную кровь. Результат считают более точным, если использовался биоматериал из вены.
При синдроме Пайра есть изменения в следующих показателях:
Существует 3 варианта ирригоскопии:
1. Пациент снимает одежду ниже пояса и ложится на кушетку на бок. Человека просят согнуть ноги в коленях и прижать их к животу.
2. В прямую кишку вводят наконечник клизмы. В устройстве находится контраст. Чаще всего применяют бариевую смесь (в воде растворяют сульфат бария). В ходе введения вещества медицинский работник может попросить пациента перевернуться на другой бок, живот, спину. При поступлении контраста делают серию снимков.
3. При распределении вещества выполняют общий снимок.
4. Пациента просят опорожнить кишечник.
5. Делают снимок, чтобы оценить функциональность кишечника.
6. Если проводится двойное контрастирование, кишечник заполняют воздухом и делают снимок.
Ультразвуковая допплерография сосудов брюшной полости (УЗДГ)
Основа метода – способность ультразвуковых волн отражаться от сосудов. Во время исследования всё видно на экране в режиме реального времени. Причём медицинский работник может измерить скорость и равномерность кровотока.
1. Человек снимает одежду до пояса и ложится на кушетку.
2. На брюшную полость наносят гель для улучшения визуализации.
3. Ультразвуковым датчиком водят по брюшной полости. Если необходимо, при выполнении обследования медицинский работник может попросить пациента перевернуться на бок, задержать дыхание.
4. Человека просят вытереть кожный покров.
Длительность процедуры – от 20 до 60 мин.
Процедура выполняется при помощи колоноскопа. Устройство представляет собой мягкий и гнущийся зонд, оснащённый видеокамерой и освещением. Камера передаёт изображение на экран в режиме реального времени, а также есть возможность сделать снимок отдельной зоны кишечника. Дополнительно в комплекте есть трубка для нагнетания воздуха и щипцы для взятия образца ткани.
При выполнении исследования возможно применение обезболивания. К примеру, если у пациента низкий порог болевой чувствительности или есть страх перед процедурой.
Разновидности обезболивания:
1. Пациента просят снять одежду ниже пояса и лечь на кушетку, подогнув ноги.
2. При необходимости вводят обезболивающий препарат.
3. Анальное отверстие обрабатывают антисептическим средством.
4. В прямую кишку вводят колоноскоп и постепенно продвигают его, наблюдая за процессом через монитор. При необходимости нагнетают воздух, чтобы расправить складки кишечника.
5. После окончания осмотра аппаратура извлекается из анального отверстия.
Компьютерная томография (КТ) брюшной полости
Если необходимо улучшить визуализацию, перед исследованием в организм человека вводят контрастное вещество.
При помощи МРТ есть возможность выявить различные заболевания брюшной полости, включая образования (язвы, опухоли).
1. Пациента просят раздеться до пояса и лечь на кушетку.
2. При необходимости вводят контрастное вещество.
3. Кушетка располагается относительно исследуемой области.
4. Начинается исследование. Во время работы томографа важно лежать неподвижно. При необходимости человека могут попросить задержать дыхание.
5. После того, как томограф закончил работу, человек может одеться.
Длительность процедуры – от 20 до 40 мин.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости
МРТ позволяет выявить заболевания брюшной полости, включая образования (язва, опухоль).
Если необходимо улучшить визуализацию, в организм человека вводят контрастное вещество.
Этапы проведения МРТ зависят от типа томографа:
1. Открытый. Человеку необходимо снять одежду до пояса, лечь на кушетку, над которой расположен томограф. При необходимости вводят контрастное вещество. Томограф начинает свою работу. Во время исследования необходимо находится неподвижно. Дополнительно могут попросить задержать дыхание. Человек может одеться, когда работа томографа закончена.
Данный вид МРТ проходит для людей с боязнью замкнутого пространства (клаустрофобия), массой тела более 120 кг.
2. Закрытый. Человек раздевается до пояса, ложится на кушетку. При необходимости вводят контрастное вещество. Кушетка задвигается в аппарат, томограф начинает свою работу. При исследовании нужно лежать неподвижно. Если необходимо, человека могут попросить задержать дыхание. После того, как томограф закончил свою работу, пациенту разрешают одеться.
МРТ брюшной полости занимает 30 – 50 мин.
Сначала проводят биопсию, то есть берут образец ткани. Затем делают гистологию – это исследование биоматериала под микроскопом.
Каждое исследование требует соблюдения подготовительных правил. Их порекомендует специалист. Стоимость диагностики различна. Всё зависит от списка процедур, города, организации. Поэтому цену нужно уточнять в клинике.
Можно пройти диагностику бесплатно. Для этого необходимо обратиться в поликлинику с полисом обязательного медицинского страхования (ОМС).
Синдром Пайра у взрослых требует соблюдения правильного питания.
Для того, чтобы облегчить состояние человека, при заболевании могут назначить консервативную терапию.
Метод лечения должен быть подобран специалистом. Врач учитывает стадию заболевания, проявление симптомов, индивидуальные особенности организма.
Синдром Пайра у взрослых – это заболевание, при котором могут назначить применение лекарственных препаратов. Медикаменты позволяют устранить негативные симптомы и облегчить состояние человека. В таблице указаны лекарственные препараты, которые назначаются при синдроме Пайра.
Дюфалак — популярное средство от запоров у взрослых и детей
Препараты способствуют выведению каловых масс из организма.
Медикаменты позволяют уменьшить спазм гладкой мускулатуры.
Лекарственные средства данной группы устраняют рвоту и тошноту.
Препараты борются с повышенным газообразованием в ЖКТ.
Эспумизан, Саб Симплекс, Мотилегаз Форте
Средства нормализуют эмоциональное состояние человека, устраняют раздражительность.
Препараты образуют защитный слой на слизистой оболочке ЖКТ. Дополнительно антациды способствуют выведению токсинов, газов и микроорганизмов из пищеварительного тракта. А также медикаменты нормализуют выход каловых масс.
Средства устраняют болевые ощущения.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
Препараты уменьшают воспаление, боль и температуру.
Средства восстанавливают дефицит, так как при заболевании развивается недостаточность витаминов группы В из-за нарушенного всасывания. Дополнительно данная группа препаратов восстанавливает функцию печени.
Чтобы уменьшить интенсивность боли, врач может направить пациента на физиотерапию (воздействие на организм природных факторов).
При синдроме Пайра используют следующие методы:
Прогноз на выздоровление зависит от своевременности диагностики и правильного выбора терапии. По статистическим данным, после назначения комплексного лечения, состояние улучшилось у 85% пациентов с синдромом Пайра. Поэтому при правильной терапии прогноз благоприятный. Когда синдром находится на последней стадии, повышается вероятность осложнений.
Заболевание, при котором формируется патологический перегиб в месте, где поперечная ободочная кишка переходит в нисходящую – это синдром Пайра. Болезнь является наследственной. В качестве симптомов выделяют длительный запор, болевые ощущения в животе, рвоту. Для уточнения диагноза проводят обследование.
После получения результатов, взрослому назначают лечение, которое может включать в себя соблюдение правильного питания, приём лекарственных препаратов, использование физиотерапии. Если выявили позднюю стадию синдрома, консервативное лечение будет неэффективно, потребуется хирургическая операция.
Самое главное – уменьшить вероятность осложнений. Для этого необходимо обратиться к врачу при появлении симптомов заболевания, чтобы своевременно провести диагностику и назначить терапию.
Проблемы с кишечником, синдром Пайра:
Сборник диет © 2020
Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!
Синдром пайра и диета
Синдром Пайра : лечение диетой
Синдром (болезнь ) Пайра у взрослых. Что это такое, лечение не...
синдром пайра | 5 ответов, 3 комментариев.
Синдром Пайра - причины, симптомы, диагностика и лечение
Смотреть Фильм Диета
Диета При Цистите Чего Нельзя
Целебная Диета Бесслизистой Диеты Читать
Диета При Артрите Коленного Сустава
1а Диета Хирургическая