Диета При Реактивном Панкреатите

Диета При Реактивном Панкреатите




🛑 👉🏻👉🏻👉🏻 ЗА ПОДРОБНОСТЯМИ ЖМИ ЗДЕСЬ 👈🏻👈🏻👈🏻
























































Важно! Слишком длительное применение протертых блюд также может привести к угнетению аппетита и похудению, так что при снятии обострения и улучшении состояния больного как можно быстрее переводят на непротертый вариант питания .
количество ферментов имеет значение
Может помочь пищеварению через 30 минут 1
1 . Согласно инструкции по применению Микразим®
Имеются противопоказания . Необходимо проконсультироваться со специалистом
Имеются противопоказания . Необходимо проконсультироваться со специалистом
Может помочь пищеварению через 30 минут 1
1 . Согласно инструкции по применению Микразим®
имеются противопоказания . необходимо проконсультироваться со специалистом . x
Воспаление поджелудочной железы, или панкреатит, — серьезное заболевание, способное значительно снизить качество жизни человека . Оно может быть вызвано множеством различных причин и протекать в разных формах, но во всех случаях панкреатит вызывает проблемы с выработкой пищеварительных ферментов, а значит, нарушает саму функцию переваривания пищи и усвоения организмом питательных веществ . Врачами разработана специальная схема лечения этого заболевания, важное место в которой занимает правильное питание .
Поджелудочная железа — один из главных участников процесса пищеварения . Вырабатываемые ею ферменты активно расщепляют пищу, способствуя скорейшему и более полному ее усвоению . Здоровая железа с легкостью справляется с этой задачей, производя нужное количество панкреатических энзимов (ферментов) . Но при возникновении воспаления чересчур жирная или тяжелая пища вызывает чрезмерно большую нагрузку на орган, еще больше ухудшая его состояние .
При панкреатите в любой его форме следует придерживаться не только жестких правил в выборе продуктов, о которых мы поговорим ниже, но и особых принципов питания, разработанных специально для того, чтобы помочь поджелудочной железе легче справляться с ее главной функцией .
О том, какие именно продукты разрешены при воспалении поджелудочной железы, а какие строго запрещены, мы расскажем ниже .
При хроническом панкреатите в стадии стойкой ремиссии больной должен питаться в соответствии с основными требованиями, но при этом пища не обязательно должна быть измельченной или протертой . Целью диеты при хроническом панкреатите является обеспечение полноценного питания, уменьшение воспалительного процесса в поджелудочной железе, восстановление ее функций .
Из рациона исключают жареные блюда, продукты, способствующие брожению в кишечнике и богатые эфирными маслами, а также все раздражающие слизистые оболочки ЖКТ приправы и специи, экстрактивные вещества . Например, в мясе содержатся экстрактивные вещества, которые подразделяются на азотистые и безазотистые . В одном килограмме мяса содержится в среднем 3,5 г азотистых экстрактивных веществ . Больше всего азотистых экстрактивных веществ в свинине: общее их содержание достигает 6,5 г в одном килограмме мышечной ткани . Наименьшее количество экстрактивных веществ отмечается в баранине — 2,5 г на один килограмм мышц . В связи с этим в случаях, когда необходимо ограничение экстрактивных веществ, может быть рекомендована нежирная баранина .
Азотистые экстрактивные вещества — это карнозин, креатин, ансерин, пуриновые основания (гипоксантин) и др . Основное значение экстрактивных веществ заключается в их вкусовых свойствах и стимулирующем действии на секрецию пищеварительных желез .
Безазотистые экстрактивные вещества — гликоген, глюкоза, молочная кислота — содержатся в мясе в количестве около 1% . По своей активности они значительно уступают азотистым экстрактивным веществам .
Мясо взрослых животных богаче экстрактивными веществами и имеет более выраженный вкус, чем мясо молодых животных . Этим и объясняется то, что крепкие бульоны могут быть получены только из мяса взрослых животных . Экстрактивные вещества мяса являются энергичными возбудителями секреции желудочных желез, в связи с чем крепкие бульоны и жареное мясо в наибольшей степени возбуждают отделение пищеварительных соков . Вываренное мясо этим свойством не обладает, и поэтому оно широко используется в диетическом, химически щадящем рационе, при гастритах, язвенной болезни, заболеваниях печени и других болезнях органов пищеварения .
Блюда готовят на пару или запекают . Такой тип питания обычно рекомендуется на длительное время, чтобы дать поджелудочной железе возможность восстановиться . Перечень продуктов, разрешенных при хроническом панкреатите, довольно широк, так что у больного есть возможность питаться не только правильно, но и вкусно .
Лечебное питание при острой форме панкреатита и при обострении хронического панкреатита практически одинаково . В первый день заболевания оно входит в систему экстренной помощи при приступе и направлено на снижение болевых ощущений и активности поджелудочной железы . Традиционная формула — «холод, голод и покой» — как нельзя лучше отражает принципы лечения острого панкреатита и обострения хронической формы .
Для создания поджелудочной железе функционального покоя организм больного обеспечивают необходимыми питательными веществами (как правило, аминокислотами и витаминами) с помощью так называемого парентерального питания, то есть путем внутривенной инфузии (введения), минуя ЖКТ . В некоторых случаях, если у больного нет рвоты и признаков гастростаза, то есть замедления деятельности желудка, разрешается пить щелочную минеральную воду или некрепкий чай, примерно 1,5 литра в сутки . Примерно на вторые или третьи сутки пациента постепенно переводят на ограниченное энтеральное питание, а затем и на полноценное .
Лечебное питание при остром панкреатите и обострении хронической формы отличается рядом особенностей . Прежде всего, необходимо как можно скорее ввести в рацион пациента нужное количество белков, поскольку они необходимы для синтеза ингибиторов ферментов, подавляющих выработку последних поджелудочной железой . Для снижения нагрузки на орган иногда используют специальные смеси для энтерального питания, принимаемые через зонд или трубочку . Примерно спустя две недели пациенту разрешается расширенная диета с химическим и механическим щажением органов .
Больным в этот период рекомендуются различные виды слизистых супов на отварах круп или овощных бульонах, рубленые паровые блюда из нежирных сортов мяса и рыбы, паровые белковые омлеты, овощные и фруктовые пюре, свежеприготовленный творог, некрепкий чай, отвар шиповника, компоты, кисели . Соль для приготовления блюд не используется .
При диагностировании панкреатита больной вместе с медикаментозным лечением получает и рекомендацию по лечебному питанию . Специально для больных панкреатитом был разработан особый вариант диеты № 5, рекомендованной при заболеваниях печени и желчного пузыря, — диета № 5 п .
Существует два варианта этой диеты . Первый показан при остром панкреатите и обострении хронического, его назначают после голодания примерно на неделю . Калорийность рациона составляет 2170–2480 ккал .
Второй вариант, назначаемый при хроническом панкреатите в стадии ремиссии, отличается повышенным содержанием белков, суточный рацион при этой диете должен иметь энергетическую ценность примерно 2440–2680 ккал .
Примерное меню на один день согласно диете №5 п (второй вариант):
Список продуктов, разрешенных диетой № 5 п, выглядит следующим образом:
Расширение диеты при улучшении самочувствия разрешено проводить только в пределах списка разрешенных блюд, не нарушая технологию приготовления и не превышая рекомендуемого объема .
Диетой № 5 п строго запрещено употребление в пищу следующих продуктов:
Нарушение диеты может спровоцировать приступ даже в том случае, если состояние больного длительное время было стабильным .
Переваривание пищи в организме идет при участии ферментов сразу нескольких видов, вырабатываемых желудком, поджелудочной железой и тонким кишечником . Каждый из энзимов отвечает за расщепление определенных составляющих пищи . При этом вырабатываются ферменты, расщепляющие:
При возникновении воспаления поджелудочной железы ее способность к синтезированию ферментов существенно снижается, возникает ферментная недостаточность . Это состояние проявляется нарушением пищеварительных функций организма и всасывания им питательных веществ, возникает ряд неприятных симптомов, таких как жидкий обильный стул, обезвоживание организма, симптомы витаминной недостаточности и анемия . Может резко снизиться масса тела, нередко возникает изжога, тошнота, рвота, метеоризм . Продолжительная ферментная недостаточность очень опасна, так как без должного лечения она приводит к полному истощению организма .
Итак, правильное питание в сочетании с ферментной терапией, направленной на восполнение недостатка экзимов, вполне способно снизить неприятные проявления панкреатита и ферментной недостаточности . Самое главное — четко выполнять все назначения лечащего врача, не допуская самодеятельности в лечении .
При дефиците собственных панкреатических ферментов в организме, как уже говорилось, значительно снижается способность усваивания человеком питательных веществ из пищи . Для того чтобы решить эту проблему, врачи рекомендуют пройти курс ферментотерапии препаратами на основе панкреатина животного происхождения . В этом активном веществе содержатся: протеаза, липаза и альфа-амилаза, то есть все ферменты, которые вырабатывает сама поджелудочная железа .
Современной формой ферментных препаратов являются микрогранулы — микроскопические кишечнорастворимые (растворимые в щелочной среде) пеллеты диаметром менее двух миллиметров . Эти пеллеты находятся в специальной желатиновой капсуле (растворимой в кислой среде желудочного сока), что позволяет действующему веществу, смешиваясь с пищей, проникать именно туда, где и происходит основное пищеварение, — в просвет двенадцатиперстной кишки .
Из популярных и востребованных лекарственных средств указанной категории можно назвать, например, препарат Микразим ® , выпускаемый в капсулах дозировкой 10 000 и 25 000 единиц . Спустя 30 минут после попадания микрогранул в тонкую кишку высвобождается не менее 97% ферментов, в результате чего отмечается их максимальная активность, аналогичная активности ферментов человеческого организма . Микразим ® способствует успешному перевариванию и всасыванию в организм необходимых питательных веществ . В процессе переваривания ферменты постепенно теряют свою активность и выводятся из организма естественным путем, минуя кровоток .
Микразим ® назначают при ферментной недостаточности, вызванной панкреатитом (вне обострения), при нарушении процесса пищеварения после оперативных вмешательств и для корректировки пищеварения у людей, не имеющих заболеваний ЖКТ, но нарушающих пищевой режим и допускающих погрешности в питании .
Противопоказания препарата: индивидуальная непереносимость компонентов, обострение хронического панкреатита и острый панкреатит .
Регистрационный номер препарата Микразим ® в Государственном реестре лекарственных средств — ЛС-000995 от 18 октября 2011 года, переоформлен бессрочно 16 января 2018 года . Лекарственный препарат включен в перечень ЖНВЛП .
Хронический панкреатит в период обострения сопровождается периодическими или постоянными болями в верхних отделах живота, которые могут носить опоясывающий характер, а также тошнотой (вплоть до рвоты), жидким стулом и вздутием живота .
Позаботиться о здоровье и поддержать работу органов ЖКТ можно, используя современные препараты, содержащие ферменты для улучшения пищеварения .
Препарат Микразим ® содержит панкреатические ферменты, которые способны высвобождаться только в кишечнике, максимально приближая процесс пищеварения к естественному .
Пройдите тест и узнайте больше о своем рационе, а также получите рекомендации по его корректировке .
При лечении последствий панкреатита могут быть рекомендованы препараты для нормализации пищеварения с содержанием амилазы, липазы и протеазы .
Препарат Микразим ® может использоваться в составе комплексного лечения ряда заболеваний пищеварительной системы, в частности при болезнях, связанных с нарушением работы поджелудочной железы .
Амелёхин Леонид Александрович Ответственный редактор
Ког­да к на­ру­ше­нию пи­ще­ва­ре­ния при­во­дят лишь пе­ри­о­ди­чес­кие экс­цес­сы в пи­та­нии, свя­зан­ные с празд­нич­ны­ми за­столь­я­ми, улич­ным фаст­фу­дом, сме­ной при­выч­но­го ра­ци­о­на во вре­мя ту­рис­ти­чес­ких по­ез­док, пи­та­ни­ем по­лу­фаб­ри­ка­та­ми в по­хо­дах и вы­лаз­ках ли­бо от­сут­ст­ви­ем по­бли­зос­ти «вто­рой по­ло­вин­ки», для под­дер­жа­ния сис­те­мы ЖКТ впол­не мож­но вос­поль­зо­вать­ся фер­мен­та­тив­ны­ми пре­па­ра­та­ми, про­да­ю­щи­ми­ся без ре­цеп­та . Од­на­ко, если вы за­ме­ти­ли, что на­ру­ше­ния но­сят сис­те­ма­ти­чес­кий ха­рак­тер, за­пись на кон­суль­та­цию к гаст­ро­эн­те­ро­ло­гу бу­дет са­мым пра­виль­ным ре­ше­ни­ем .
© 2021 АО «Аргументы и Факты» Генеральный директор Руслан Новиков . Главный редактор еженедельника «Аргументы и Факты» Игорь Черняк . Директор по развитию цифрового направления и новым медиа АиФ .ru Денис Халаимов . Шеф-редактор сайта АиФ .ru Владимир Шушкин .
СМИ «aif .ru» зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (РОСКОМНАДЗОР), регистрационный номер Эл № ФС 77-78200 от 06 апреля 2020 г . Учредитель: АО «Аргументы и факты» . Интернет-сайт «aif .ru» функционирует при финансовой поддержке Федерального агентства по печати и массовым коммуникациям .
Шеф-редактор сайта: Шушкин В .С . e-mail: karaul@aif .ru, тел . 8 495 783 83 57 . 16+
Все права защищены . Копирование и использование полных материалов запрещено, частичное цитирование возможно только при условии гиперссылки на сайт aif .ru .

 Автор: admin | 02 .04 .2018 - 23:49 | 18 .04 .2018 Диеты
новых комментариях новых ответах на мои комментарии
metod-diagnostiki .ru © Не занимайтесь самодиагностикой! Представленные на сайте публикации носят информационный характер и не могут заменить индивидуальный прием у доктора . В случае выявления у себя каких-то симптомов заболевания – обязательно посетите своего лечащего врача . Копирование информации запрещено, за нарушение – административная ответственность согласно Закону РФ N 72-ФЗ «Об авторском праве и смежных правах» .
Заболевания пищеварительной системы всегда оказывают значительное влияние на рацион больного . Так или иначе, ему нужно будет отказаться от ряда продуктов, избегать некоторых способов приготовления пищи . Эти изменения будут в сторону полезного питания, которое часто бывает не очень вкусным . Когда человеку диагностируют реактивный панкреатит, какая диета будет прописана, указывает врач . Существуют целые комплексы, разработанные специально для таких случаев, это диетические столы, где составляется индивидуальное меню .
Реактивный панкреатит – это воспалительный процесс в поджелудочной железе, который может быть спровоцирован неправильным питанием и увлечение вредными привычками . Гистология и функции поджелудочной железы очень разнообразны . При таком диагнозе по рекомендациям лечащего врача пациент должен соблюдать лечебную диету и придерживаться следующих принципов в питании:
Во время обострения панкреатита необходимо сократить употребление пищи к минимуму — больше жидкости и зеленого чая
Запрещены переедания и голодания, исключением являются первые 2 дня после приступа болезни, в эти дни врачи рекомендуют сократить употребление пищи до минимума . В меню должно быть много травяных чаев и минеральной щелочной воды комнатной температуры . После такого голодания на 3 день можно включить в рацион овощной супчик или жидкую овсяную кашку . Затем постепенно добавляются кисломолочные продукты, а через неделю пациенту можно кушать нежирные виды мяса и рыбы . Фрукты и овощи в свежем виде разрешены лишь через 2 недели после приступа панкреатита .
Диета и питание при реактивном панкреатите – неотъемлемая часть лечения . Естественно, не все продукты разрешено употреблять . Первый этап после обострения болезни сопровождается приемом медикаментов . Именно поэтому в течение двух дней стоит пить лишь воду и травяные чаи . Их рекомендуют употреблять на протяжении всего периода реабилитации . Врач назначит индивидуальную диету, в которой будет прописано, что можно употреблять пациенту . В перечень входят:
Реактивный панкреатит предполагает полное исключение из рациона следующих продуктов:
Любой из запрещенных продуктов, даже в малом количестве, способен спровоцировать очередной приступ реактивного панкреатита . Соблюдение диеты – обязательно для пациента .
В зависимости от того в какой форме протекает заболевание и имеются ли очаговые образования в поджелудочной, больному назначается разная диета, по составу продуктов отличная друг от друга . В период обострения рассчитывать на употребление еды не приходится, так как все это провоцирует сильнейшую боль и очередной приступ .
К сожалению, реактивная стадия панкреатита при частых приступах приводит к разрушению поджелудочной железы . Если же пациент будет следовать рекомендациям лечащего врача, то излечение заболевания возможно в 80% случаев .
Важным фактором является отказ в период обострения от пищи, допускается лишь теплое питье . В этот период щелочная вода и травяные чаи станут помощниками . За 2-3 дня организм не успеет ослабнуть или авитаминизироваться, поэтому голодание допускается в любом возрасте . Очень сложно проходит этот процесс у детей, важно отвлечь ребенка от мыслей о еде и максимально организовать развлечения, найти любимое занятие .
Когда заболевание переходит в стадию ремиссии, чаще всего доктор назначает диету лечебного стола №5, блюда могут варьироваться и видоизменяться по вкусу пациента . Разрешено употребление таких продуктов:
Период ремиссии чрезвычайно важен для тех, кто намерен избавиться от болезни навсегда . Если соблюдать диету, не переедать, кушать все только в теплом виде, то момент исцеления не заставит себя ждать . Любое нарушение режима в будущем вновь может спровоцировать появление реактивного панкреатита . Очередной приступ будет гораздо сильнее по сравнению с предыдущим, потому что с каждым разом разрушение железы прогрессирует . Это четко видно во время томографии поджелудочной .
Если у ребенка диагностировали панкреатит, то из его рациона необходимо убрать все сладости — они принесут лишь вред!
Взрослому человеку отказаться от переедания довольно просто, особенно в период обострения болезни . А вот с детьми все обстоит гораздо сложнее . Ребенку трудно объяснить, что у него болит живот именно от того, что он ест то, что ему хочется .
Так или иначе, диета при реактивном панкреатите у детей должна быть соблюдена . Малышу придется отказаться от любимых сладостей:
Соблюдение диеты будет таким же, как и у взрослых, основной рацион должны составить каши, овощные супы, нежирное мясо и рыба, допускаются запеченные овощи, гарниры из круп на воде . Никаких маринованных продуктов, соленого, копченого и острого ребенку нельзя . Если терпение на исходе, то можно дать ягоды, не кислые фрукты, небольшое количество сухофруктов . Часто родителей при таком диагнозе у малыша выручают желе и муссы, которые могут стать настоящими сладостями, особенно если подавать их в игровой форме . Помочь могут и напитки на сыворотке с добавлением сока .
Именно родители должны строго следить за диетой ребенка и контролировать, чтобы он ничего запретного не съел . Рекомендуется убрать из холодильника все сладости, если вся семья будет придерживаться диетического меню – это оправданно, ребенок почувствует поддержку со стороны близких, и у него не будет соблазнов нарушить свой рацион . Ведь малышу не всегда очевидна связь между развитием болезни и питанием . Кстати, полезно знать, что для диагностики панкреатита часто проводится биопсия поджелудочной железы: metod-diagnostiki .ru/zhkt/vidy-procedur/biopsiya-podzheludochnoy-zhelezy/


Зарегистрироваться

Забыл пароль


Номер телефона, указанный при регистрации



Забыли пароль
Зарегистрироваться



Теперь вы можете подключить в своем личном кабинете дополнительный профиль ребенка . Это можно сделать в разделе "Настройки" личного кабинета, при условии, что ребенок уже обслуживался в МЕДСИ .



Пол
Мужской
Женский








Политика в отношении обработки персональных данных







Согласие на обработку персональных данных




Москва и МО
Санкт-Петербург
Барнаул
Брянск


Волгоград
Ижевск
Нижневартовск
Нягань

Введите номер мобильного телефона, и мы перезвоним Вам сами в
ближайшее время .

Статьи Диета при хроническом панкреатите правила питания . . .
Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора .

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу прямо сейчас:

Вызвать врача/медсестру
Записаться на прием

Спасибо, МЕДСИ
Горячая линия/Оставить отзыв





Клиники



Врачи



Программы



Акции



Контакты






Услуги





Неврология




Дерматология




Гинекология




Гастроэнтерология







О компании





Миссия




История




Корпоративная социальная ответственность




Документы




Вакансии




Наши преимущества




Лицензии




Пациентам





Программа лояльности




Статьи




Закупки





Реализация НВЛ







Партнеры





Велнес клубы




Медицинские учреждения




Прочие партнеры





Медицинская академия





Звоните
нам круглосуточно
© 1996-2021 Медицинская корпорация МЕДСИ .
Введите уникальный номер отправленный вам на телефон
Спасибо за обращение Ваша заявка принята

Диета при таком заболевании поджелудочной железы, как панкреатит , не менее важна, чем лекарственная терапия . Именно благодаря постоянному правильному питанию пациентам удается избежать обострений патологии . Сбалансированный рацион дает возможности и для устранения целого ряда неприятных симптомов заболевания (сильная боль, тошнота и рвота, лихорадка и др .) .


Для патологии характерны воспалительные рецидивы, вследствие которых нарушаются нормальная работа поджелудочной железы и выделение ей достаточного количества ферментов и гормонов . Заболевание опасно своим прогрессированием . При развитии панкреатита ткани органа разрушаются, что приводит к необратимым последствиям для всего организма .


Важно! Воспалительные явления могут быть следствием острой стадии заболевания или самостоятельным проявлением, если больной страдал желтухой, циррозом печени, атеросклерозом, злоупотребляет алкоголем или жирной, вредной пищей .


К основным симптомам панкреатита относят :


Также для заболевания характерны накопление в организме пациента токсических веществ и нарушение производства инсулина .


Диета при панкреатите должна содержать большое количество белка, но при этом минимальное количество жиров . Такие компоненты следует устранить из рациона во время обострений полностью или свести их к минимуму . Это позволит улучшить состояние поджелудочной железы и желчного пузыря . В некоторых случаях допускается употребление небольшого количества растительного масла . Необходимость в белке обусловлена тем, что он позволяет быстро обновить травмированные участки поджелудочной железы . Больным можно употреблять и углеводы, но при условии отсутствия предрасположенности к сахарному диабету . Если такая предрасположенность имеется, следует отказаться от продуктов, в составе которых содержится сахар .


Диета при хроническом панкреатите (при обострениях) также подразумевает и сокращение употребления соли . Снизить отечность железы позволит полное исключение соленой пищи всего на 2-3 недели . Если при сильных обострениях пациент страдает от выраженных симптомов заболевания, ему назначают только жидкую и протертую пищу . Употреблять любые блюда следует в теплом виде . Отказаться нужно от слишком горячих и холодных напитков и пищи .


Еду для больного следует готовить без приправ и специй . Важно тщательно отслеживать и свежесть используемых продуктов . Если пациент питается кашами, готовить их нужно исключительно на воде . Полезными будут овощные пюре, нежирный творог, чай (без сахара и некрепкий), пюреобразные супы .


Постепенно в рацион можно вводить белки яиц, постные мясо и рыбу, слегка подсушенный хлеб, желе . Порции должны быть небольшими, но употреблять пищу нужно достаточно часто, чтобы не допускать возникновения ощущения голода, при котором многие больные жалуются на выраженный дискомфорт в области органа . Лучше всего перейти на шестиразовое питание .


Обычно питание пациентов корректируется сразу же после постановки диагноза . Особенно важно обратить внимание на рацион в период обострения . При выраженной симптоматике панкреатита специалисты советуют придерживаться принципа «холод, голод и покой» . В первые 2-3 дня после приступа разрешается пить некрепкий и несладкий чай, минеральную негазированную воду и отвар шиповника . При выходе из голодания постепенно включают в рацион блюда, которые хорошо сказываются на состоянии воспаленного органа . К ним относят отвар овса и овощные бульоны .


При обострениях специальное щадящее дробное питание рекомендовано как минимум на 6-12 месяцев . За такой срок орган может полностью восстановиться . Одновременно с этим сам пациент уже успеет привыкнуть к полезному питанию . Диета при панкреатите не станет для него слишком жесткой и требующей высокого уровня самоконтроля . При этом она будет залогом выздоровления . Благодаря ей можно избежать не только оперативного вмешательства, но и длительной и часто утомительной консервативной терапии .


Важно! Как лечение, так и диета при панкреатите поджелудочной железы у мужчин и женщин, вне зависимости от симптомов, должны назначаться исключительно врачом . Только гастроэнтеролог владеет точной информацией о состоянии поджелудочной железы, а также обладает специальными профессиональными навыками и знаниями .


При панкреатите следует употребл
Диета При Реактивном Панкреатите
Какой Хлеб Можно На Диете 3
Диета На Кашах Меню На Неделю
Диета При Запорах У Детей 1 Года

Report Page