Диета При Приеме Варфарина Стол 10
🛑 👉🏻👉🏻👉🏻 ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
Статьи и новости Справочник организаций Врачи портала Вопросы и ответы Диагностика и лечение
Комментариев: 20
версия для печати
Код с картинки:
Поле не может быть пустым
ФИО врача:
Поле не может быть пустым
Специализация:
Поле не может быть пустым
Антикоагулянты – препараты, замедляющие свертывание крови. Такие препараты врачи назначают пациентам, у которых есть повышенный риск образования кровяных сгустков (тромбов). У здорового человека образование тромба необходимо как защитный механизм при ранении, кровотечении. У больного образование тромбов в крупных сосудах может угрожать жизни, ухудшает течение заболевания, может вызвать серьезные осложнения (особенно когда тромбы образуются в сосудах, питающих жизненно важные органы – сердце, легкие, головной мозг, почки и т.д.).
Требуется консультация специалиста?
Задайте вопрос доктору. Онлайн. Бесплатно.
Препараты, препятствующие свертыванию крови, имеют различные механизмы действия. «Прямые» антикоагулянты (например, гепарин) пациент получает в инъекциях, как правило, в стационаре. Они являются аналогами молекул в организме человека, их действие начинается сразу после введения. Для длительной профилактики применяются таблетированные препараты, наиболее часто – «непрямые» антикоагулянты, такие как варфарин. «Непрямые» их называют потому, что замедление свертывания крови вызывает не сам препарат, а его опосредованное действие в организме.
Пациентам, которые нуждаются в лечении и профилактике тромбозов и эмболий кровеносных сосудов, в том числе: – нарушения сердечного ритма (фибрилляция предсердий) ; – заболевания клапанов сердца;
– наличие протезов клапанов сердца или кровеносных сосудов, в т.ч. в комбинации с аспирином (ацетилсалициловой кислотой); – острый венозный тромбоз (флеботромбоз) и эмболия легочной артерии (в комбинации с гепарином); – рецидивирующий венозный тромбоз; – повторная эмболия легочной артерии; – тромбоз периферических, коронарных и мозговых артерий; – послеоперационный тромбоз; – инфаркт миокарда, осложнившийся развитием аневризмы и внутрисердечным тромбом; – при проведении хирургического или тромболитического лечения тромбозов; – при проведении электрической кардиоверсии фибрилляции предсердий (в качестве дополнительной терапии); – врожденные заболевания, сопровождающиеся патологическими тромбозами (тромбофилии).
Как врачи определяют способность крови к свертыванию?
Для этого проводится анализ крови – протромбиновое время. Раньше врачи получали результат этого анализа в виде протромбинового индекса (ПТИ). В настоящее время во всем мире результат исследования протромбинового времени лаборатория выдает в виде МНО – международного нормализованного отношения. У всех здоровых людей, не получающих варфарин, МНО в пределах единицы (0,9-1,1). При увеличении времени свертывания крови значение МНО увеличивается. Например, для профилактики тромбозов при хронической фибрилляции предсердий необходимо удлинить время свертывания в 2-3 раза. МНО в этом случае должно быть в пределах терапевтического интервала 2,0-3,0. При имплантации искусственных клапанов сердца интервал смещается в сторону большего «разжижения» крови – от 2,5 до 3,5. Ваш врач объяснит вам, каких целевых значений МНО будет необходимо придерживаться.
Для обеспечения свертывания крови организму необходим витамин К. Человек получает витамин К с пищей, в основном – из овощей. Также витамин К может вырабатываться в кишечнике человека специальными кишечными бактериями. Из кишечника витамин К всасывается в кровь, поступает в печень – «лабораторию» организма. В печени с участием витамина К синтезируются факторы свертывания крови, необходимые для образования кровяного сгустка (тромба). Это протромбин (фактор II), факторы VII, IX и X. Их называют «витамин-К-зависимые факторы».
Действие варфарина заключается в снижении образования витамин-К-зависимых факторов. Пока в организм человека регулярно поступает варфарин, время свертывания вашей крови удлиняется, и это препятствует образованию тромбов. Также существует риск кровотечения, если доза препарата будет избыточной.
Действие варфарина на свертывание крови у каждого человека индивидуально. Поэтому каждый пациент получает свою, индивидуально для него подобранную дозу. Для достижения необходимого эффекта требуется минимум 4-5 дней, часто подбор дозы продолжается до 2-3 недель. Назначение препарата и дальнейший контроль осуществляются с помощью определения МНО. Ежедневная доза варфарина принимается внутрь один раз в день, вечером (в 18.00-19.00 часов), при необходимости таблетку или ее часть можно разжевать и запить водой.
О чем обязательно надо сообщить врачу, если вы начинаете прием варфарина или уже им лечитесь? Обо всех проблемах, связанных с кровотечениями или их риском (язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, толстого кишечника; геморроидальные кровотечения; обильные менструации), заболеваниях печени и почек, высоком артериальном давлении и сахарном диабете. Очень важно, если вы планируете беременность или уже беременны. Варфарин обладает тератогенным действием. Это значит, что его прием может привести к появлению у плода различных уродств (если принимать его в первом триместре беременности) или к внутриутробному кровотечению (на поздних сроках). Поэтому женщинам, у которых беременность произошла на фоне приема варфарина, рекомендуют ее прерывание.
Варфарин всасывается в желудке и тощей кишке, поэтому изменение кишечной микрофлоры, вырабатывающей витамин К, может повлиять на действие препарата. Также на активность варфарина может повлиять пища, которой питается пациент. Диета при приеме варфарина должна учитывать те продукты, которые содержат большое количество витамина К, могут ослаблять действие варфарина, а отсутствие витамина К в рационе может усилить действие препарата. Поэтому, если вам назначен варфарин, старайтесь придерживаться сбалансированного питания и старайтесь не менять резко рацион, чтобы не изменять количество витамина К, поступающего с пищей.
Содержание витамина К в продуктах (мкг/100 г)
Примечание: суточная потребность витамина К 0,03-1,5 мкг/кг/сут (до 105 мкг/сут)
Алкоголь нежелателен при лечении варфарином. Вы можете позволить себе бокал вина один или два раза в неделю. Превышение этой нормы может привести к усилению действия препарата и, как следствие, возможному кровотечению. Заболевания, которые влияют на аппетит и пищеварение (рвота, диарея), также могут снизить или усилить действие Варфарина, поэтому сообщайте своему врачу обо всех изменениях самочувствия.
Обязательно расскажите обо всех лекарствах и медикаментах, которые вы принимаете или принимали незадолго до начала лечении варфарином, а также о новых назначениях, если терапия варфарином уже проводится. Многие лекарственные препараты могут усилить или ослабить действие варфарина на свертывание крови. Сохраняйте все рецепты и записывайте названия принимаемых вами лекарств. В таблице приведены наиболее часто назначаемые препараты, которые могут повлиять на эффективность варфарина.
Аспирин (ацетилсалициловая кислота)
Помните, что есть другие лекарственные средства, которые не вошли в этот список. Посоветуйтесь с вашим врачом.
У некоторых людей существуют противопоказания к назначению «непрямых» антикоагулянтов (варфарина):
1. Индивидуальная непереносимость или аллергия.
2. Наличие заболеваний и состояний, потенциально опасных развитием кровотечений: – внутримозговые аневризмы и сосудистые мальформации; – недавняя травма или обширное оперативное вмешательство; – язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; – гиповитаминоз витамина К; – злоупотребление алкоголем; – портальная гипертензия с варикозным расширением вен пищевода; – нарушение функции почек (уровень креатинина в крови – более 200 ммоль/л); – нарушение функции печени с более чем трехкратным повышением уровня печеночных трансаминаз; – высокая артериальная гипертония, устойчивая к медикаментозному лечению (уровень АД > 160/100 мм рт. ст.); – тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов в крови); – необходимость постоянного приема нестероидных противовоспалительных средств; – злокачественные новообразования. На этом сайте все нацелено на удовлетворение заветных эротических мечтаний и стремлений. Мы разместили здесь подборку фотографий и телефонов самых популярных и привлекательных девушек по вызову города Екатеринбург. Эти продажные красотки очень любят секс, занимаются им от души и всегда к нему готовы! Проститутки в Екатеринбурге удовлетворят ваши желания и расширят кругозор в этой сфере. Жена или подруга могут капризничать и уставать, отказываться от экспериментов в сексе, но шлюхи всегда рады заработать своими прелестями. Минет, анал, окончание на лицо, золотой дождь, доминирование – все это вы без труда найдете на сайте
3. Наличие геморрагических осложнений в анамнезе: – активное кровотечение любой локализации; – геморрагический инсульт; – кровотечение из желудочно-кишечного тракта; – геморрагические диатезы; – макрогематурия; – метроррагии в менопаузе у женщин.
4. Невозможность адекватного контроля над терапией: – тяжелые нарушения центральной нервной системы в анамнезе; – деменция (в том числе – у пожилых людей); – отсутствие возможности лабораторного контроля над уровнем антикоагуляции.
Чем выше уровень МНО, тем ниже способность крови к свертыванию. В пределах терапевтического интервала МНО риск кровотечений минимален. Поэтому ваш врач рекомендует вам сдавать анализ крови на МНО не реже 1 раза в месяц, чтобы сделать ваше лечение максимально безопасным. Также вас обязательно предупредят о первых признаках кровоточивости, которые могут свидетельствовать о риске развития кровотечения: кровоточивость десен при чистке зубов, появление мочи бурого цвета (цвета «мясных помоев»), необычно больших синяков. В этом случае вам необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и сдать внеочередной анализ на МНО.
Если у вас начались кровотечения: носовые, кашель с кровью, обильная и длительная менструация, черный стул (за исключением приема препаратов, содержащих железо – например, для лечения анемии ), головокружения и нарушения речи, движения и чувствительности рук и ног, красная или темно-коричневая моча, рвота «кофейной гущей» – временно прекратите прием препарата и срочно обратитесь к вашему врачу.
Как вести себя в быту, и нужно ли ограничивать активность? Вам следует соблюдать осторожность в ситуациях, связанных с риском получения травмы (ушиба, ссадины, пореза и т.д.). В этих случаях у вас более легко, чем обычно, появятся синяки и дольше, чем обычно, будет останавливаться кровотечение. Для бритья лучше использовать электробритву, зубы чистить мягкой щеткой и соблюдать осторожность при пользовании зубной нитью. При получении травмы необходимо сообщить персоналу неотложной помощи о приеме препарата. Ваши близкие также должны знать о том, что вы принимаете варфарин, чтобы в случае необходимости сообщить об этом медикам.
В случаях, когда возникает необходимость лечения у стоматолога (удаление зуба) или выполнения небольших хирургических вмешательств, ваш врач снизит дозу варфарина до нижней границы терапевтического интервала МНО 2,0. При необходимости более сложных операций вам подберут индивидуальную дозу или, что более вероятно, временно переведут на другой препарат (например, гепарин).
Помните, что лечение варфарином способно предотвратить угрожающие вашей жизни и здоровью тромбозы, а безопасность лечения зависит, прежде всего, от вас и вашего контакта с врачами.
Будьте здоровы! Оставьте свои отзывы о применении этого препарата. Возможно, они помогут другим людям.
В статье использована информация, предоставленная производителем варфарина (N Y COMED).
Огромное спасибо за информацию!Узнал много нового.Хотя на протяжении долгого времени принимал препарат,но в последнее время МНО стало снижаться,а всё дело в том,что огромную роль играли продукты,которые я употреблял вместе с варфарином.Врач,глядя на результаты анализов обвинял меня в том,что я не пью препарат.На вопрос моей дочери-какие продукты нужно исключить из рациона,чтоб МНО повысить?Врач сказал,что не знает и очевидно продукты никакого влияния не оказывают!А на самом деле увеличивая дозу варфарина я мог выйти на кровотечение!
Кака принимать железо с варфарином?
снижает ли количество тромбоцитов в крови прием препарата-варфарин ?
Этот вопрос необходимо задать кардиологу Веселковой Н.С., ссылка http://www.sibmedport.ru/spec2.php?spec_id=12
Основное заболевание -аденокарцинома правого легкого дополнительно был диагностирован тромбоз глубоких вен в результате почти 1.5 года принимала варфарин при очередном узи показало полную проходимость и доктор отменил его назначил детралекс и кардиомагнил. Я в волнении правильное было принято решение доктором. Спасибо!
Мария, вопросы врачам задаются в рубрике "Вопросы доктору":
http://www.sibmedport.ru/spec.php
Справа список специализаций. Выберите врача и задайте свой вопрос.
Добрый вечер!!! 16 лет,после замены митрального клапана на механический принимал кумадин ,затем началась аллергия на него
,2 недели принимал синтром и опять началась та же картина: покраснение всего лица ,шеи, и чесалось всё-уши,веки вся голова . В анамнезе 20 аллергий ,но сейчас всё было досконально проверено -это варфарин .Уже более месяца я на уколах клексана ,2 раза в день в живот. Есть ли какой-то выход из моего состояния ,или придётся колоться всю жизнь? Спасибо.
Здравствуйте! Как правильно принимать Варфарин, до еды или после еды? Спасибо.
Здравствуйте!можно ли заменить варфарин при беременности каким либо другим препаратом?даже если это дорогой препарат я бы была рада узнать)))
что делать если аллергия на варфарин
Добрый вечер. Подскажите можно пить терафлекс, если принимаешь фарфарин?
Здравствуйте! Начал принимать варфарин. МНО 3,0 , но протромбин по Квику сократился до 19, при норме 78-142. Это нормально?
мы с мужем после замены клапана вынуждены пожизненно принимать варфарин, у обоих язва желудка и 12 перстой кишки, муж уже дважды кровоточил, в прошлом году , не могли остановить- вынуждены были оперировать , 40 дней в ренимации, даже врачи потеряли надежду на то , что он будет жить, сейчас СЛАВА БОГУ, жив...но т к варфарин все- таки принимаем, вопрос как его лучше принимать , чтобы обезопасить себя от повторения кровотечения, какие рекомендации полезны для нас... Огромное спасибо
Принимаю варфарин в 19-00, улетаю в отпуск , разница во времени 7 часов назад, как быть?
Татьяна, задайте вопрос кардиологам здесь:
http://www.sibmedport.ru/spec.php?spec_id=12
А здесь только комментарий можно оставить.
Муж после тромбоза подвздошной вены стал принимать варфарин ( несколько лет тому назад был поставлен кава - фильтр из-за операции по замене тазобедренного сустава -травма , все эти годы не пил никаких препаратов разжижающих кровь,т.к. врачи , к сожалению, в 1 градской Москвы!!!! не удосужились предупредить его,что надо разжижать кровь, что привело в конце концов к указанному тромбозу). Теперь после 2 лет приема варфарина началась аллергия на него ( сыпь по всему телу). Чем можно заменить варфарин?
я принимаю фарфарин уже год под контролем мно,можно продолжать или нет.
Артур, Вам необходимо обратиться к врачу кардиологу на прием.
У меня мех. протез митр. клапана с 2011 г., 68 лет. Принимаю варфарин. Сейчас синдром ишиалгии, в ноге сильная боль. Невролог на работает пока, по назначению терапевта ставлю уколы мильгаммы. Терапевт настаивает на приёме кетонала, а я побаиваюсь, ведь неделю назад МНО=5,03. К тому же даже от однократного приёма кетонала у меня очень болит желудок и долго. Дозу варфарина уменьшила, завтра проверю МНО. Можно ли вместо кетонала принимать баклосан (год назад его назначал невролог при ишиасе, тогда были назначены и другие препараты и физиопроцедуры)?
Войти в личный кабинет
х
Информация, представленная на нашем сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой консультации у врача.
Предупреждаем о наличии противопоказаний. Необходима консультация специалиста.
1.
Рекомендации для пациентов с протезированными клапанами сердца, ФГБУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» СО РАМН, 2014 г., Горбунова Е.В. и др.
Возможные побочные эффекты варфарина
Данный веб-сайт содержит информацию для пациентов и специалистов в области медицины и фармацевтики России и может содержать информацию о продукции Рош. Информация на данном сайте не должна быть использована для самостоятельной диагностики и лечения и не может быть заменой очной консультации врача.
Северный филиал Гематологического научного центра МЗ РФ (директор
Воробьева Надежда Александровна, доктор мед. наук, профессор, зав. кафедры клинической
фармакологии Северного государственного медицинского университета)
Научное общество «Клиническая
гемостазиология»
Первый Московский государственный
медицинский университет имени
И. М. Сеченова
Межрегиональный фонд помощи
родственникам больных с инсультом
Варфарин действует на свертываемость крови через витамин К, который в разных количествах содержится в пище (например, в зеленых листовых овощах и травах).
Во время приема варфарина не следует:
Если вы значительно увеличите употребление пищевых продуктов, богатых витамином К на фоне подобранной стабильной дозы варфарина, это может сильно ослабить его действие и привести к образованию тромбов!
Суточная потребность витамина К: 0,03-1,5 мкг/кг/сут (до 105 мкг/сут)
Максимальное количество витамина К (3000-6000 мкг/кг) содержится в темно-зеленых листовых овощах и травах (шпинат, петрушка, зеленая капуста), а в зеленом чае до 7000 мкг/кг. Промежуточное количество (1000-2000 мкг/кг) — в растениях с более бледными листьями (белокочанная и брюссельская капуста, брокколи, салат). Значительное количество витамина К содержится в бобовых, майонезе (за счет растительных масел). Жиры и масла содержат разное количество витамина К (300-1000 мкг/кг), больше его в соевом, рапсовом, оливковом маслах. Содержание витамина К в молочных, мясных, хлебобулочных изделиях, грибах, овощах и фруктах, черном чае, кофе низкое (не более 100 мкг/кг). Прием поливитаминов, содержащих витамин К, может ослабить действие варфарина. Регулярное употребление ягод и сока клюквы может усилить действие варфарина.
Таблица 1. Содержание витамина К в продуктах (мкг/100 г) 1
Памятка для пациента, принимающего Варфарин
Прием варфарина – норма МНО, доза, диета , противопоказания и отзывы
Диета при приеме варфарина
Диета № 10 : что можно и что нельзя, меню на неделю | Компетентно...
Варфарин : инструкция по применению, аналоги, состав, показания
Вкусные Рецепты Правильного Питания
Каким Должно Быть Правильное Питание
Стихи О Правильном Питании
Диета При Приеме Варфарина Стол 10
