Диета При Обострении Поджелудочной Железы У Взрослых
⚡ 👉🏻👉🏻👉🏻 ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
Автор-составитель: Владимир Конев - врач, медицинский журналист
Специальность:
Эпидемиология, Гигиена, Инфекционные заболевания
подробнее
Обратите внимание!
Информация о диетах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об их использовании. Перед применением диеты обязательно проконсультируйтесь с врачом-диетологом.
В основе заболевания поджелудочной железы лежит воспалительный процесс с дегенеративными изменениями в паренхиме органа, который при остром панкреатите могут привести к панкреонекрозу , а при хронической, часто рецидивирующей форме — к развитию фиброза паренхимы и склерозированию ткани железы. При этом нарушается переваривающая функция железы (преимущественно белков), а затем и внутрисекреторной, при которой в патологический процесс вовлекается инсулярный аппарат, что проявляется нарушением углеводного обмена и развитием гипергликемии , глюкозурии .
Основные симптомы заболевания: тошнота, приступ боли (острой опоясывающей или иррадиирущей в левую половину поясницы или грудной клетки), общая слабость, вздутие живота , диарея , рвота, повышение температуры тела и значительно реже — желтуха . Лечение панкреатита комплексное, важнейшим компонентом которого является лечебное питание. Более того, именно правильное лечебное питание способно нормализовать обменные процессы в организме, включая поджелудочную железу и улучшить ее функцию.
Диета при болезни поджелудочной железы, прежде всего, должна быть направлена на уменьшение болевого синдрома, снижение секреторной функции поджелудочной железы, снижение гиперферментемии , восстановление нарушенных процессов метаболизма . К основным принципам диетотерапии больных с острым/хроническим панкреатитом в стадии обострения относятся:
Наряду с соблюдением постельного режима и медикаментозным лечением с целью снижения секреции ферментов желудка и поджелудочной железы больному острым/хроническим панкреатитом в стадии обострения назначается 2-3 дневное голодание. В этот период разрешается употреблять не газированную минеральную воду Боржоми комнатной температуры, дробно по 250 мл 4-5 раз — в общей сложности 1-1,5 л/сутки и отвар шиповника (1-2 стакана).
С 3-го дня при нетяжелом течении панкреатита больным назначается протертый (первый) вариант Диеты № 5П . Диета низкокалорийная (1500-1800 Ккал: 60-80 г белков (25 г белков животного происхождения), 50-60 г жиров, 200-300 г углеводов), максимально щадящая, дневной рацион включает продукты, обеспечивающие физиологическую норму белка с резким ограничением в рационе жиров и легкоусвояемых углеводов.
Ограничиваются тугоплавкие жиры и простые углеводы (мед, сахар, кондитерские изделия, варенье). Исключаются блюда, стимулирующие секрецию поджелудочного сока и содержащие много клетчатки.
В меню включаются блюда полувязкой, жидкой и полужидкой консистенции; 50 г белых сухарей; 5–6 г поваренной соли: это супы из крупы на слабом овощном отваре или воде (слизистые или тщательно протертые), суп-крем из хорошо вываренного мяса; паровые котлеты, суфле, кнели; куриные яйца, приготовленные всмятку, белковый омлет (1–2 в неделю); паровой пудинг из свежего творога; пудинги/пюре из овощей, приготовленные на пару (цветная капуста, кабачки, картошка, морковь), протертые каши на воде, кисели, желе, протертые компоты из свежих/сухих фруктов, муссы на аспартаме , фруктозе , некрепкий чай, отвар шиповника; в готовые блюда добавляют сливочное масло.
Вводить в рацион другие продукты и блюда запрещается. Питьевой режим для больных — 2 л/сутки свободной жидкости. Питание при заболевании ПЖ дробное (6–8 раз/сутки), объем принимаемой пищи в одной порции не более 300 г.
Через 5-10 дней при стихании обострения больного переводят на непротёртый (второй) вариант Диеты 5П , которую пациент должен соблюдать на протяжении всего периода заболевания и перехода к стадии стойкой клинической ремиссии (3-12 месяцев). Ее целью является предотвращение рецидивов и прогрессирования панкреатита, корректировка возникших нутриционных нарушений.
В основе диеты в период стихании обострения и стадии ремиссии при хроническом панкреатите—повышенное содержание в рационе питания белка (110–120 г/сутки, 60% — белки животного происхождения) при резком ограничение жиров до 60–70 г/сутки (20% растительные), а в отдельных случаях (при выраженной стеаторее) до 30–50 г/сутки и ограничение углеводов до 300 г/сутки, преимущественно моно- и дисахаридов, а в случаях, если развивается сахарный диабет их полностью исключают.
Также категорически запрещено включать в рацион продукты, стимулирующих секрецию пищеварительных соков и богатые экстрактивными веществами. Важно добавлять в рацион питания таких больных жирорастворимые витамины и ферментные препараты. Количество поваренной соли уменьшают до 6–8 г/сутки. Энергоценность этого варианта Диеты № 5П — 2500-2700 Ккал.
Меню и набор продуктов во втором варианте диеты расширен. В рацион питания включается подсушенный пшеничный хлеб или сухари до 200-300 г в день. Разрешены овощные за исключением капусты и крупяные супы (кроме пшена), также с добавлением вермишели. Вне периода обострения можно добавлять немного сметаны или масла. Мясные блюда готовятся из нежирных сортов мяса или птицы в отварном виде (фрикадельки, котлеты, кнели, рулет, пюре), рыбные блюда из нежирной речной рыбы куском или в паровом, отварном, рубленом виде; куриные яйца только в виде белкового омлета; из жиров разрешается употреблять растительные масла (оливковое, подсолнечное) и несоленое сливочное масло.
Молочные продукты представлены в рационе в виде домашнего некислого творога, неострого сыра, кисломолочных продуктов. В качестве овощей и блюд из них в рацион вводятся картофель, свекла, морковь, кабачки, тыква. Разрешаются несладкие печеные яблоки, компоты, кисели, желе на ксилите , слабый чай, отвар из пшеничных отрубей и шиповника.
Лечение диетой при симптомах выраженной недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы (синдроме нарушенного всасывания и пищеварения, стеаторее ) целесообразно разнообразить использованием специализированных продуктов для диетического питания — пюреобразными и гомогенизированными продуктами из телятины, говядины, мяса цыплят, говяжьих языков, овощей и фруктов.
После операций на ПЖ (особенно часто при кисте, представляющую собой опухоль — капсулу с жидким содержимым) нарушается пассаж содержимого по кишечнику, что способствует развитию дисбактериоза и запоров . Признаки мальабсорбции часто отсутствуют. В таких случаях базовая Диета 5 для поджелудочной железы модифицируется. В рационе питания увеличивается содержание овощей и несладких фруктов, уменьшается количество легкоусвояемых углеводов для избегания брожения и метеоризма .
При липоматозе поджелудочной железы (жировой дистрофии) диетическое питание соответствует второму варианту Стола №5 по Певзнеру. Диета при обострении и ухудшении состояния больного, находящегося в стадии ремиссии — первый вариант Стола 5П . При этом, питание при обострении следует снова начинать с периода голодания.
При проблемах появления у больных хроническим панкреатитом клинических признаков развития сахарного диабета диетотерапия корректируется с учетом нарушенного углеводного обмена, приближаясь максимально к физиологической норме питания. В таких случаях назначается Диета 5П/9 , которая исключает в рационе питания:
По энергетической ценности и нутриентному составу основная диета при СД, преимущественно совпадает с Диетой 5П , однако, последняя относится к более щадящим. По нутриентному составу Диета 5П и 5П/9 тождественны. Назначается 5-6 кратный прием пищи, из рациона исключаются простые углеводы, за счет увеличения содержания клетчатки (отруби, пектин), из жиров более 50% должно приходиться на жиры растительного происхождения. Дробное питание в течение дня уравнивает отношение между содержанием глюкозы в крови и уровнем инсулина .
В диете до 50% суточной энергетической потребности должно покрываться за счет углеводной части рациона. Для этой цели широко используются сахарозаменители — ксилит , сорбит , сахарин , аспартам с учетом индивидуальной переносимости.
В рацион включают продукты, содержащие сложные углеводы: хлеб, крупы (исключая манную и рисовую); фрукты, ягоды и овощи, которые содержат менее 5 г углеводов в 100 г продуктов (огурцы, кабачки, цветная капуста) и ограничиваются овощи/фрукты, содержащие 5-10 г углеводов в 100 г продукта (свекла, морковь, апельсины, мандарины). Способность любых продуктов повышать в крови уровень глюкозы характеризуется гликемическим индексом . И чем индекс ниже, тем этот продукт больше подходит больному СД.
Существует специальная таблица, содержащая необходимую информацию, пользуясь которой больной может ориентироваться при выборе продуктов. Содержание жиров в рационе таких больных должно быть меньше физиологической нормы за счет исключения тугоплавких животных жиров и продуктов, содержащих много холестерина (гуси, утки, свинина, печень, баранина, мозги, желтки). Диета 5П/9 должна содержать достаточное количество витаминов, особенно тиамина (витамина В1), который активно участвует в углеводном обмене, а также мико/макроэлементов.
В рацион питания больных с панкреатитом включаются подсушенный хлеб, несдобное печенье и белые пшеничные сухари в общем объеме 200-300 г/ сутки, протертые или слизистые крупяные/овощные супы с вермишелью, лапшой с добавлением сливочного масла или сметаны. Обязательно входит в рацион нежирное мясо (кролик, нежирная молодая баранина, говядина), отварные или приготовленные на пару мясо птицы (курица, индейка), кролика — паровые, отварные или запеченные (пюре, котлеты, кнели, суфле, рулет).
В период ремиссии нежирное мясо, кролика, курицу разрешается подавать в отварном виде куском. Рыбные блюда готовятся из нежирных сортов рыбы (треска, щука, ледяная, окунь, судак, сазан) в отварном виде, рубленые или куском. Куриные яйца включаются в рацион в виде яйца всмятку или парового омлета (до 2 яиц в день).
Важно включать в рацион молочные блюда и особенно некислый творог (желательно домашнего приготовления), а также блюда на его основе — пудинги, запеканки. В качестве гарниров в рационе должны присутствовать каши из различных круп и макаронных изделия вязкие или в протертом состоянии, вермишель, домашняя лапша, макароны, которые готовятся с добавлением молока в соотношении (1:1) или на воде.
Для овощных гарниров рекомендуются свекла, морковь, цветная капуста, молодая фасоль, тыква в отварном, запеченном или в протертом виде. Жиры — преимущественно несоленое сливочное масло и растительные рафинированные масла, которые добавляются непосредственно в готовые блюда. Из сладких блюд в рацион включают компоты из протертых свежих и сухих фруктов, желе, кисели, муссы из соков на сорбите или ксилите. В качестве напитков используются минеральная негазированная вода, отвар шиповника, несладкие фруктовые соки, слабый чай с лимоном.
Запрещается использовать в рационе питания супы на мясном/грибном/рыбном бульоне. Исключаются свинина, баранина, гусь, утка, жареные блюда, твердые тугоплавкие животные жиры (сало, кулинарные жиры), копчености, рыбные/мясные консервы, соленую и жирную рыбу, колбасные изделия, свежий хлеб, икру кетовая, севрюгу, осетрину, лососину, сома, карпа, соления, маринады, пряности, грибы.
Под запретом острые и жирные закуски, молоко цельное, крепкий чай, жирный творог, кофе, клюква, какао, шоколад, зрелые бобовые, щавель, шпинат, салат, редис, репа, сырые овощи и фрукты. Не разрешаются жареные или сваренные вкрутую куриные яйца, мучные и кондитерские изделия, чеснок, щавель, редис, зеленый лук, белокочанная капуста ржаной хлеб, газированные напитки, шпинат, холодные блюда и напитки, любое тесто (сдобное, слоенное), мороженое, а также алкогольные напитки.
Поскольку сроки назначения протертого варианта диеты короткие (3-5 дней) и он назначается в стационаре, то целесообразнее привести меню питания непротертого (без механического щажения) варианта Диеты 5П, который должен соблюдаться 6-12 месяцев при болях и дискомфорте. Необходимо организовать дробное питание 5-6 раз в день. На весь день больному разрешается 200 г пшеничного хлеба, 30-40 г сахара (или 20-30 г ксилита в сладкие блюда) и 20 г сливочного масла.
Овощи: репчатый лук и морковь нарезать и припустить в сотейнике в водой, с добавлением масла. Долить воды и добавить картофель, варить 15 мин. За 5 минут до готовности картофель опустить в суп, добавить нарезанные кабачки, посолить и довести до готовности. На столе посыпать зеленью и по желанию заправить сметаной.
Морковь и лук порезать обычным способом для супа, припустить в воде с растительным маслом. Добавить воды до нужного вам объема, положить нарезанный картофель. Проварить 15 минут, опустить цветную капусту, разобранную на соцветия, и овсяные хлопья. Варить в течение 5 минут. Подавать с рубленой зеленью.
Рис промыть и сварить. В готовый куриный фарш из филе кур добавить яйцо, рис, немного пассированного лука, посолить. Тщательно вымесить, сформировать тефтели и запечь в форме со сметанным соусом.
Филе рыбы взбить в блендере. Добавить мякиш пшеничного хлеба, размоченный в молоке, или манную крупу. Все смешать и вновь взбить. Постепенно ввести немного сливок и взбитый белок, посолить. Из кнельной массы двумя столовыми ложками сформировать кнели, уложить их на противень и запечь. Можно приготовить на пару. Подавать с молочным соусом.
Лапшу отварить, добавить протертый творог, сахар, яйцо и вымесить. Выложить в подходящую форму и запечь в духовке до образования негрубой корочки. Подавать со сметаной.
Морковь натереть на терке и притушить с добавлением воды и сливочного масла. Мелко нарезать курагу, добавить протертый творог, ввести яйцо, сметану, муку, курагу и морковь. Из творожно-морковной массы сформировать сырники и запечь их в духовке.
Диетическое питание при панкреатите у детей строится по тем же принципам, что и у взрослых, на основе Диеты 5П , однако необходимо корректировка энергетической ценности и нутриентного состава рациона питания ребенка в соответствии с возрастом.
Чтобы не допустить развития хронического панкреатита, лечебное питание при болезни поджелудочной железы после перенесенного острого панкреатита необходимо соблюдать на протяжении 6-12 месяцев до стойкой клинической ремиссии.
Многие «продвинутые» больные панкреатитом пытаясь найти альтернативные методы лечения, преимущественно в интернете спрашивают, можно ли и как лечить заболевание самостоятельно и эффективно ли очищение поджелудочной железы народными средствами. Их стремление, особенно при болях понятно. Тем не менее, необходимо предупредить, что авторы статей в интернете, где находится масса всевозможных советов и рекомендаций (очищение гречкой, лечение квасом на чистотеле, семенами льна, сокотерапия и так далее) не несет за них никакой ответственности, а вы — можете получить обострение панкреатита со всеми вытекающими последствиями. Поэтому без консультации гастроэнтеролога использовать народные средства не рекомендуется.
При симптомах заболевания поджелудочной железы лечение диетой дает положительные результаты. Диета действует щадяще и компенсирует необходимую потребность в белках. Питание назначается на длительный период, а различные способы обработки продуктов (варка, запекание, приготовление на пару) позволяют разнообразить меню и, по отзывам больных, оно не очень надоедает.
Отзывы больных свидетельствует о том, что диетическое питание является очень важным, а некоторые отмечают, что постоянно вынуждены соблюдать диету — отклонения от нее вызывают ухудшение состояния здоровья.
Продукты, входящие в состав этого питания, доступные. В целом диета относительно затратная, поскольку включает повышенное потребление животного белка за счет мяса, курицы, рыбы, творога, которые присутствуют во всех приемах пищи. Стоимость недельного питания просчитана на основе меню, и она составляет 1700-1900 рублей.
Образование:
Окончил Свердловское медицинское училище (1968 ‑ 1971 гг.) по специальности «Фельдшер». Окончил Донецкий медицинский институт (1975 ‑ 1981 гг.) по специальности «Врач эпидемиолог, гигиенист». Проходил аспирантуру в Центральном НИИ эпидемиологии г. Москва (1986 ‑ 1989 гг.). Ученая степень ‑ кандидат медицинских наук (степень присуждена в 1989 году, защита ‑ Центральный НИИ эпидемиологии г. Москва). Пройдены многочисленные курсы повышения квалификации по эпидемиологии и инфекционным заболеваниям.
Опыт работы:
Работа заведующим отделением дезинфекции и стерилизации 1981 ‑ 1992 гг. Работа заведующим отделением особо опасных инфекций 1992 ‑ 2010 гг. Преподавательская деятельность в Мединституте 2010 ‑ 2013 гг.
Анюта: Эти таблетки ничего хорошего не принесли. Постоянная боль в животе и тошнота, вот что я ...
Колесникова А.: Очень быстро и заметно помогло при симптомах кандиды. Я очень плохо переношу свечи и от ...
Кеша: Месяц назад мне было 50 лет. Начал принимать Компливит. Хлопну таблеточка - год с плеч ...
Ирина: Фенотропил- отличный препарат. Действия, как описано в инструкции. Новый препарат ...
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
ООО «Медсторона - медицинские технологии» ОГРН 1182375072802 Все права защищены © 2011-2021
рисовая каша молочная;
омлет паровой;
сок.
пюре из тушеного яблока;
творог;
кефир.
гречневый суп с протертыми овощами;
курица отварная;
морковь тушеная;
кисель молочный.
сырники запеченные;
настой шиповника.
каша овсяная несладкая на молоке;
судак запеченный;
морковь тушеная;
чай.
мясные котлеты запеченные;
полувязкая гречневая каша;
сыр;
чай с добавлением молока.
суп картофельный;
куриные тефтели;
пюре из картофеля и зеленого горошка со сливочным маслом;
настой шиповника без сахара.
кнели рыбные с молочным соусом;
отварная морковь со сливочным маслом;
отвар смородины.
каша манная на молоке;
омлет белковый;
сыр;
сок.
суфле из курицы;
пюре из яблока или яблочный сок.
суп вегетарианский с кабачками;
мясо отварное;
разваренная полувязкая гречневая каша;
морковь тертая;
настой шиповника.
запеканка творожная;
сок абрикосовый.
рыба, запеченная под соусом бешамель;
пюре из зеленого горошка, картофеля и тыквы со сливками;
чай.
каша гречневая молочная;
кальцинированный творог;
чай с добавлением сливок.
суфле из вареного мяса;
сок яблочный.
суп овсяный с цветной капустой;
курица вареная;
разваренная рисовая каша;
компот.
припущенный хек со сметанным соусом;
рагу овощное;
молочный кисель.
сырники с морковью со сметаной;
молочная овсяная каша;
сок персиковый.
суп овощной со сметаной;
запеченные котлеты из телятины;
отварная вермишель с маслом;
свекольный салат;
компот.
бефстроганов из отварного мяса;
тыквенно-кабачковое пюре;
манная каша молочная;
чай со сливками.
лапшевник с творогом;
сыр;
пюре из моркови;
чай с добавлением молока.
суп с мучными клецками;
мясной рулет, запеченный с овощами;
рисовая каша;
компот.
хек, запеченный со сметанным соусом;
картофель отварной;
чай со сливками.
овсяная каша на молоке с маслом;
отварное мясо;
сыр;
кофе со сливками.
желе из фруктов;
творог кальцинированный.
суп овощной с укропом и сметаной;
говядина отварная;
каша гречневая разваренная;
фруктовый кисель.
судак, запеченны
Диета при панкреатите поджелудочной железы : меню на неделю, что можно...
Диета при заболевании поджелудочной железы : лечение... - Medside.ru
Продукты питания при заболеваниях поджелудочной железы : список
Диета при остром и хроническом панкреатите, меню диеты
Диета при хроническом панкреатите: правила питания при обострении
Тест Диета
Психотерапевт Лишний Вес
Сбросить Лишний Вес Шоу
Диета При Обострении Поджелудочной Железы У Взрослых
![](http://tbdoc.ru/wp-content/uploads/e/e/c/eecf31d85e0c9aa33401311972721acd.jpg)
![](http://tbdoc.ru/wp-content/uploads/b/4/e/b4ebad3a0e2beae28db8f9cc5fbb359b.jpg)
![](http://static.orgpage.ru/socialnewsphotos/2d/2d2ab5d2aee342ea8e9567b4bf06bdd0.jpg)
![](http://image.winudf.com/v2/image/cnUucnVrYXJ0LkRpZXRQYW5rcmVhdGl0X3NjcmVlbl8yXzE1Mjc1MjQ1NDlfMDA2/screen-2.jpg?fakeurl=1&type=.jpg)
![](http://cf2.ppt-online.org/files2/slide/b/bcWaNxA8dhoGju1ryKEgDnX7RUF3YpH5LSmVMz/slide-7.jpg)
![](http://tbdoc.ru/wp-content/uploads/8/f/8/8f83ca21d4417cc034b61d6ad7398e72.jpg)
![](http://gastritam.net/wp-content/uploads/2018/05/tablitsa.jpg)
![](http://tbdoc.ru/wp-content/uploads/8/2/0/820f75ca3c2f76605b3154b92cb1887c.jpg)
![](http://vseglisty.ru/wp-content/uploads/e/b/5/eb56585bb4c2db2d36624a24bf8a9593.jpg)
![](http://tbdoc.ru/wp-content/uploads/7/0/d/70d209b3d92d066f0d786a312aba5787.jpg)
![](http://image.winudf.com/v2/image/cnUucnVrYXJ0LkRpZXRQYW5rcmVhdGl0X3NjcmVlbl8xXzE1Mjc1MjQ1NDlfMDg1/screen-1.jpg?h=710&fakeurl=1&type=.jpg)
![](http://tbdoc.ru/wp-content/uploads/1/c/5/1c507ff74680ea044990ce7ed0fa2b03.jpg)
![](http://tbdoc.ru/wp-content/uploads/1/c/6/1c671b271bd604eae857bf43f188a97e.jpg)
![](http://stomach-info.ru/wp-content/uploads/2017/12/Stadiyu-pankreatita-opredelyayut-provedya-issledovaniya.gif)
![](http://s1.slide-share.ru/s_slide/9da5693c02480cfefc9295d5b113de0b/ccdd7c8c-b107-48c9-bb18-cc6cbd2ac567.jpeg)
![](http://kolyaski-land.ru/wp-content/uploads/8/e/8/8e8830222aabf02ede36151670697741.jpeg)
![](http://tbdoc.ru/wp-content/uploads/6/0/a/60ae796e13f683b7794a94d42032df39.jpg)
![](http://mrfilin.com/wp-content/uploads/9/f/8/9f823d51c1f7f288d211452b200b885e.jpg)
![](http://tbdoc.ru/wp-content/uploads/e/0/4/e045151d6ac80c6cda1f2427c43b742a.jpg)
![](http://tbdoc.ru/wp-content/uploads/4/3/5/435af9f566b395a7f33462f0e0fa4186.jpg)
![](http://cf.ppt-online.org/files/slide/0/0Gi8LpDPVTdJs1UAy64oInwKmtuXjCvREFfeNS/slide-19.jpg)
![](http://images.myshared.ru/9/927823/slide_74.jpg)
![](http://willcomfort.ru/wp-content/uploads/2017/02/Scan_20170217_232937-9-57.jpg)
![](http://malishichki.ru/wp-content/uploads/2020/10/dieta.jpg)
![](http://vseglisty.ru/wp-content/uploads/a/a/c/aac99ef6a983bfc9ad5a69f9c1d42278.jpg)
![](http://tbdoc.ru/wp-content/uploads/2/1/8/2180dc4450e415feeafceed36d98369a.jpg)
![](http://tbdoc.ru/wp-content/uploads/5/7/6/576f7d09c01c269d0a73c6f5340925f2.jpg)
![](http://willcomfort.ru/wp-content/uploads/2017/02/Scan_20170217_232937-9-5-7.jpg)
![](http://tbdoc.ru/wp-content/uploads/5/5/1/551280656977519d9026b30c41b2fa7f.jpg)
![](http://mrfilin.com/wp-content/uploads/8/3/f/83fb1f9be16b2944c6565e97b7feb0c8.jpg)
![](http://tbdoc.ru/wp-content/uploads/f/e/d/fed973851bb2ef19331476ddf2c1efbc.jpg)
![](http://ru174.ru/wp-content/uploads/dieta-pri-uvelichenii-pecheni-u-vzroslyh.jpg)
![](http://imgirl.ru/wp-content/uploads/2020/11/pd9y401ow.jpg)
![](http://vseglisty.ru/wp-content/uploads/f/6/5/f6577f3ffb6f8c424c0ecf2a504cca83.png)
![](http://mrfilin.com/wp-content/uploads/e/2/b/e2b6062b8c696db1fcf91dd55bd4ebb4.jpg)
![](http://www.raznoblog.com/women/images/dieta-pankreatit/1big.jpg)
![](http://rd2mgn74.ru/wp-content/uploads/2019/07/047055b78d4f564e00bdd35162ccc428.jpg)
![](http://img13.postila.ru/resize?w=660&src=%2Fdata%2F2d%2F96%2F65%2Fdd%2F2d9665dd28757b1971134e5d90cd49bfc2badab74133f45efc8d54819aee5b23.jpg)
![](http://j-vaynah.ru/wp-content/uploads/pravilnoe-pitanie-pri-pankreatite.jpg)
![](http://sosudy.info/wp-content/uploads/2018/04/a50fa6abdb1aa6b88e3cb74a47e9a0f0-1.jpg)
![](http://tbdoc.ru/wp-content/uploads/5/d/3/5d312a416327e677fb5d119bcfc901ff.jpg)
![](http://tbdoc.ru/wp-content/uploads/9/9/7/99764a6737562c7c5ea0d5a659e67abf.jpg)
![](http://tbdoc.ru/wp-content/uploads/9/0/4/9041542944de7569e8ac650fd91d013f.jpg)
![](http://i2.wp.com/stroynaya-zhizn.ru/wp-content/uploads/2018/01/podjeludochnzya-7-733x500.jpg)
![](http://vseglisty.ru/wp-content/uploads/5/a/e/5ae02aa498881f43778fed3375b6463e.jpg)
![](http://tbdoc.ru/wp-content/uploads/0/6/a/06a6564c097251f2a3162e24ddd126d7.jpg)
![](http://vseglisty.ru/wp-content/uploads/6/1/b/61bf0543c9d7768d2bf912756c0b7c6c.gif)
![](http://florange-planet.ru/wp-content/uploads/2d2e1fec7b0b25af6defb1787a691e96.png)
![](http://vseglisty.ru/wp-content/uploads/f/8/4/f84c8090464d87f0f5eec382371ee322.png)
![](http://vseglisty.ru/wp-content/uploads/5/5/d/55d7fa3dc4ec3c0c43cae2b4cebc4b20.png)
![](http://ledyolga.ru/wp-content/uploads/2019/05/npzwactl.png)