Диета При Нарушении Жирового Обмена

⚡ 👉🏻👉🏻👉🏻 ЗА ПОДРОБНОСТЯМИ ЖМИ ЗДЕСЬ 👈🏻👈🏻👈🏻

КЛИНИКА ONCOLOGY .RU
консультации, разъяснения, помощь
Цель: устранение избыточных отложений жира .
Общая характеристика: уменьшение калорийности рациона за счет углеводов, особенно легкоусвояемых, и в меньшей степени – жиров (в основном животных) при нормальном или незначительно повышенном содержании белка . Ограничение свободной жидкости, натрия хлорида и возбуждающих аппетит продуктов и блюд . Увеличение содержания пищевых волокон . Блюда готовят вареные, тушеные, запеченные . Жареные, протертые и рубленые изделия нежелательны . Используют заменители сахара для сладких блюд и напитков (ксилит и сорбит учитывают в калорийности диеты) . Температура блюд обычная .
Состав: белки – 90-110 г (60% животные), жиры – 80-85 г (30% растительные), углеводы – 150 г, натрия хлорид 5-6 г; жидкость – 1-1,2 л .
Режим питания: 5-6 раз в день с достаточным объемом для чувства насыщения .
Примерное меню диеты № 8:
1-й завтрак: салат овощной с растительным маслом, творог нежирный, чай .
2-й завтрак: яблоки свежие .
Обед: борщ вегетарианский со сметаной (1/2 порции), мясо отварное, капуста тушеная с растительным маслом, компот из сухофруктов без сахара (на ксилите) .
Полдник: творог нежирный с молоком .
Ужин: рыба отварная, рагу из овощей, чай .
На ночь: кефир нежирный .
Цель: способствовать нормализации углеводного обмена и предупредить нарушения жирового обмена .
Общая характеристика: диета с умеренно сниженной калорийностью за счет легкоусвояемых углеводов и животных жиров . Белки соответствуют норме . Исключены сахар и сладости . Умеренно ограничено содержание натрия хлорида, холестерина, экстрактивных веществ . Увеличено содержание липотронных веществ, витаминов, пищевых волокон (творог, нежирная рыба, морепродукты, овощи, фрукты, крупа из цельного зерна, хлеб из муки грубого помола) . Предпочтительны вареные и запеченные изделия, реже – жареные и тушеные . Для сладких блюд и напитков – ксилит или сорбит, которые учитывают в калорийности диеты . Температура блюд обычная .
Химический состав и калорийность: .
Состав: белки – 90-100 г (55% животные), жиры – 75-80 г (30% растительные), углеводы – 300-350 г (в основном полисахариды), натрия хлорид – 12 г, жидкость – 1,5 л .
Режим питания: 5-6 раз в день с равномерным распределением углеводов .
Примерное меню диеты № 9:
1-й завтрак: творог нежирный с молоком, каша гречневая рассыпчатая, чай .
2-й завтрак: отвар пшеничных отрубей .
Обед: щи из свежей капусты вегетарианские с растительным маслом, мясо отварное с соусом молочным, тушеная морковь, желе фруктовое на ксилите .
Полдник: яблоки свежие .
Ужин: шницель капустный, рыба отварная, запеченная в молочном соусе, чай .
На ночь: кефир .
Copyright © 2008 | E-mail: info@help-patient .ru
| Конфиденциальность









При копировании материалов ссылка на сайт обязательна .


Диета при заболеваниях ССС

Главная
Заболевания ССС
Диета при заболеваниях ССС




Есть вопросы о вакцинации, диспансеризации, записи на прием?


Столкнулись с проблемой — сообщите о ней!



Запись на прием и вызов на дом:
8 (3955) 58-60-03

Регистратура платных услуг:
8 (3955) 52-30-17

Горячая линия COVID-19:
гор . (3952) 435-170 , моб . 122
1 . Рациональное лечебное питание (антиатеросклеротическая диета) и нормализация массы тела

Повышение содержания в плазме крови холестерина и нарушения в системе транспортирующих его липопротеинов (атерогенная дислипопротеинемия) играют ведущую роль в появлении и прогрессировании атеросклероза . Рациональное лечебное питание (антиатеросклеротическая диета) имеет огромное значение в комплексной терапии атеросклероза, так как позволяет нормализовать нарушенный липилный обмен или хотя бы уменьшить явления атерогенной дислипопротеинемии .

2 . Основные принципы диетотерапии атеросклероза
Группа экспертов Европейского общества по изучению атеросклероза (1987) сформулировала 7 "золотых" правил диеты , соблюдение которых необходимо для устранения нарушений обмена липопротеинов:

1 . Уменьшить общее потребление жиров .
2 . Резко уменьшить употребление насыщенных жирных кислот (животные жиры, сливочное масло, сливки, яйца), т .к . они способствуют гиперлипидемии .
3 . Увеличить употребление продуктов, обогащенных полиненасыщснными жирными кислотами (жидкие растительные масла . рыба, птица, морские продукты), т .к . они снижают уровень липидов в крови .
4 . Увеличить употребление клетчатки и сложных углеводов (овощи, фрукты) . Количество клетчатки в диете 35 мг/день .
5 . Заменить при приготовлении пиши сливочное масло растительным маслом .
6 . Резко уменьшить употребление продуктов, богатых холесте¬рином .
7 . Ограничить количество поваренной соли в пище (до 3-5 г в сутки) .

Общая характеристика диеты: нормальное содержание белка, ограничение жира (преимущественно животного), углеводов (преимущественно простых), поваренной соли (до 3-5 г в сутки), обогащении полиненасыщснными жирными кислотами за счет растительного жира, пищевыми волокнами и липотропными веществами, ограничение содержания холестерина .

Рекомендуемые блюда и продукты

Хлеб – пшеничный из муки II сорта, зерновой, с отрубями, обдирный, ржаной
Супы вегетарианские – овощные, молочные, фруктовые, крупяные, щи, свекольник
Мясо и птица – нежирные сорта говядины, свинины, курицы, индейки, кролика в отварном или запеченном после отпаривания виде, куском или рубленые
Рыба – нежирные сорта в отварном виде или запеченные после отпаривания
Молоко и молочные продукты – молоко кипяченое, кисломолочные продукты, нежирный творог и блюда из него, сметана ограниченно (только для заправки блюд)
Яйца – 1 яйцо в день в виде белкового омлета
Крупы и макаронные изделия-каши на воде и молоке рассыпчатые и вязкие, пудинги, крупеники, макаронные запеканки
Овощи – любые в сыром виде, отварные и запеченные
Фрукты и ягоды – спелые, сладкие сорта в натуральном виде, кисели, муссы, компоты, исключается виноградный сок
Напитки – некрепкие чай, кофе (с молоком), отвар шиповника, разведенные натуральные соки;
Жиры – исключаются тугоплавкие жиры, 1/3 или 2/3 общего количества жиров в рационе приходится на растительное масло

Запрещаются: 
крепкие мясные, рыбные, куриные и грибные бульоны;
соления:
копчености;
бараний, свиной жир,
редька,
редис,
бобовые,
сдобное тесто,
соленая рыба,
консервы .

Ограничиваются:
сладости (сахар 30 г в день),
икра,
жирная свинина,
баранина,
салями .

О содержании холестерина в диете
Холестерин является структурным элементом всех клеточных мембран, предшественником синтеза желчных кислот и стероидных гормонов . Для этих нужд холестерин синтезируется в самом организме и достаточном количестве . При избыточном поступлении холестерина с пищей нарушается механизм обратной связи, и концентрация холестерина в крови повышается . В антиатеросклеротической диете предусмотрено ограничение содержания холестерина до 300-200 мг и даже 150 мг в сутки . Холестерин поступает в организм с продуктами животного происхождения . Холестерином богаты следующие продукты: мозги, почки, печень, яичный желток (в одном желтке – 250 мг), сливочное масло, свиной и бараний жир, жирное мясо и др . Рассчитано, что в среднем каждые 100 мг пищевого холестерина увеличивают его концентрацию в крови на 10 мг/дл . Пациент должен подсчитывать количество холестерина, принятого с пищей в течение суток .

Диетотерапии атеросклероза и атерогенных диелнпопротеинемий производится в два этапа с использованием двух типов гиполипидемической диеты (I тип - менее строгая, II тип - более строгая диета) .
Варианты диеты различаются в основном по степени ограничения насыщенного жира и пищевого холестерина при одинаковом общем количестве жира, белков, углеводов .
В диете I типа доля насыщенных жиров должна быть менее 10% калорийности . Оптимальное соотношение насыщенных, моно- и полиненасыщенных жирных кислот составляет 1:1:1, холестерина с пищей должно поступать не более 300 мг в сутки .
В диете II типа предусматриваются при том же общем количестве жира более строгое ограничение насыщенных жиров (менее 7% калорийности рациона) и превышение количества ПНЖК над НЖК Содержание холестерина в суточном рационе не должно превышать 200 мг .
Например, количество граммов жира в суточном рационе, в котором жиры составляют 30% суточного калоража, можно рассчитать следующим образом:
1) вначале высчитываем количество килокалорий, которое будет обеспечено принятым в течение суток количеством жира:
КкалЖ = 30% суточного к тиражи
2) количество жира (г) в суточном рационе определяется путем деления полученной выше величины на 9 (1 г жира дает 9 ккал) .

В упрощенном виде формула определения количества жира (г) в суточном рационе может быть представлена так:
количество жира (г/сут) = суточный калораж (ккал) х 30/900,
при этом доля насыщенных, полиненасыщенных и мононасыщенных жиров в суточном количестве жира составит по 10% .

Диетотерапия гиперхолестеринемии
Первый этап диетотерапии гиперхолестеринемии заключается и назначении диеты I типа, которая предполагает снижение в рационе жиров до такого уровня, чтобы на их долю приходилось менее 30% калорий, при этом суточное количество насыщенных жиров должно обеспечивать не более 10% калоража . Потребление холестерина в сутки должно быть не более 300 мг .

Практические рекомендации по составлению гиполипидемической диеты I типа
1 . Употребление насыщенных жиров можно снизить, уменьшив суточное потребление говядины, свинины, куриного мяса и рыбы до 85 г и ограничив мясные блюда до 170 г . Говядина и свинина должны быть нежирными, а курица и индейка - без кожи . Мясные продукты следует употреблять в вареном виде . Молочные продукты употребляют только обезжиренными . Вместо сливочного масла, сметаны, твердых растительных жиров, жирных сыров необходимо употреблять мягкий маргарин, жидкие растительные масла .
Поступление насыщенных жиров с пищей в организм пациента не является жизненно необходимым, так как организм сам способен их синтезировать, но они содержатся в продуктах, в которых имеются необходимые для человека вещества - белки, железо .
При употреблении пиши, богатой насыщенными жирными кислотами, повышается уровень общего холестерина в крови, что связано с подавлением активности рецепторов липопротеинов низкой плотности, которые участвуют в удалении 70% липопротеинов очень низкой и низкой плотности из плазмы Ограничение потребления насыщенных жирных кислот в 2 раза активнее снижает концентрацию холестерина в крови, чем увеличение потребления полинасыщенных жирных кислот .
Среднее количество насыщенных жирных кислот в гипохолестеринемической диете I типа составляет около 29 г .

2 . Мононснасыщенные жирные кислоты должны употребляться в таком количестве, чтобы обеспечивать 10-15% обшей калорийности пищи . Мононасышснные жирные кислоты, основным представителем которых является олеиновая кислота, содержатся в больших количествах в оливковом и арахисовом, подсолнечном, кукурузном маслах .
Мононснасышснные жирные кислоты способствуют катаболизму липопротеинов низкой плотности и снижению уровня холестерина в крови .
В гипохолестеринемической диете I типа содержится около 29 г олеиновой кислоты . Это количество можно получить, если принимать в сутки 3 ст . л . оливкового масла или следующий набор продуктов: 2 ст . л . подсолнечного масла, 250 г рыбы . 100 г нежирной говядины .

3 . Полинснасышенные жирные кислоты (ПНЖК) способствуют снижению содержания в крови холестерина, однако считается, что почти в такой же степени снижается и концентрация холестерина липопротеинов высокой плотности, что нежелательно . Поэтому полиненасышенные жирные кислоты должны употребляться в таком количестве, чтобы их калорийность составляла 10% обшей калорийности пиши .
ПНЖК – большей частью незаменимые (эссенциальные) и не синтезируются в организме человека . Собственно незаменимой является линолевая кислота, поступающая в организм лишь с пи¬щей ПНЖК содержатся в растительном масле (подсолнечном, кукурузном, хлопковом) и маргарине .
Не рекомендуется употреблять очень большое количество ПНЖК (более 10% калорийности рациона), так как растительные масла, как и другие жиры, высококалорийны и принимаемые в большом количестве способствуют прибавке массы тела, развитию желчнокаменной болезни, снижению уровня холестерина ЛПВП .
Среднее количество ПНЖК, получаемое с гиполипидемической диетой I, составляет около 26-29 г в сутки . Это количество содержится в 2 ст . л . подсолнечного масла и 250 г рыбы .

4 . Потребление холестерина можно снизить, уменьшив потребление яичных желтков, печени, почек, и других холсстсринсо- держащпх продуктов .

5 . На долю углеводов должно приходиться 55-60% общей калорийности . В рацион необходимо включать свежие овощи, фрукты и продукты из цельного зерна . Количество легко усваивающихся углеводов (сахар, манная крупа, рисовая крупа, конфеты, мороженое и т .д .) необходимо ограничить до 7-10% калорийности рациона . На долю сложных углеводов, входящих в состав фруктов и овощей, должно приходиться более 50% всех углеводов рациона . Это обеспечит организм достаточным количеством витаминов, микроэлементов, растительного белка, клетчаткой .
Влияние клетчатки на уровень холестерина в крови зависит от ее типа, физических свойств, химической структуры .
Различают водорастворимую и водонерастворимую клетчатку .
Водонерастворимая клетчатка (целлюлоза, лигнин, большинство гемицеллюлоз) не оказывает искусственного влияния на уровень липидов в крови . Водорастворимая клетчатка (пектин, клейковина) снижает уровень холестерина в крови на 15% и более .

Продукты, богатые пектином:
Черная смородина
Столовая свекла
Яблоки
Сливы
Апельсины
Морковь
Капуста

Значительное влияние на уровень холестерина в крови оказывает водорастворимая клетчатка .

Продукты, богатые водорастворимой клетчаткой
Овсяные отруби
Овсяная мука
Сухие бобы, горох, фасоль
Овсяная крупа
Овсяные хлопья "Геркулес"

Добавление 50 г . овсяных отрубей или 100 г . бобов к обычному рациону у лиц с гиперхолестеринемией уже через 3 недели приводит у снижению концентрации холестерина в плазме на 19% при практически неизменном уровне холестерина липопротеинов высокой плотности .

Водорастворимая клетчатка снижает содержание холестерина в крови следующим образом:
способствует уменьшению всасывания холестерина в кишечнике;
увеличивает экскрецию желчных кислот с калом, что способствует катаболизму холестерина .
Необходимо употреблять в сутки около 15 г водорастворимой клетчатки .

Второй этап диетотерапии гиперхолестеринемии проводится путем применения гипохолестеринемической диеты II типа .
Эту диету назначают пациенту тогда, когда не происходит снижения холестерина в крови при соблюдении гипохолестеринемической диеты I типа в течение 6-12 недель .
Гипохолестеринемическая диета II типа предусматривает дальнейшее снижение содержания в пище насыщенных жиров до 10% общей калорийности пиши, холестерина до 200 мг/сут . Обычно содержание насыщенных жирных кислот в диете II типа не превышает 20 г в сутки . Остальные рекомендации те же, что на I этапе диетотерапии .
Продолжительность диетотерапии в большинстве случаев должна составлять не менее 6 месяцев . При отсутствии снижения содержания в крови холестерина через 6 месяцев диетотерапии переходят к медикаментозной терапии атерогенной дислипидсмии .

Применение жира морских рыб
Существует прямая зависимость между потреблением с пи¬щей морской рыбы, жира рыб, богатых полиненасышенными жирными кислотами класса ω-3 (эйкоэопентаеновой и докозогексаеновой), и снижением заболеваемости и смертности от ИБС . Это обусловлено нормализацией показателей липидного обмена, снижением агрегации тромбоцитов и вязкости крови при лечении жиром морских рыб:
ω-3-полиненасыщснные жирные кислоты снижают содержание в крови триглицеридов и холестерина липопротеинов очень низкой плотности (пре-β-ЛП), а также холестерина и β-ЛП; наряду с этим возможно повышение в крови уровня ли-попротеинов высокой плотности;
эйкозопентаеновая кислота жира морских рыб ингибирует циклоксигеназный путь обмена арахидоновой кислоты, в результате снижается продукция простагландина тромбоксана, способствующего агрегации тромбоцитов, и усиливается синтез простагландина простациклина, оказывающего сосудорасширяющее и антиагрегантное действие; в итоге снижается агрегация тромбоцитов;
повышается активность эндотелиального расслабляющего фактора, что также приводит к понижению агрегации тромбоцитов .

Жир морских рыб для лечения гиперлипидемии получают из тушек рыб в отличие от "рыбьего" жира, получаемого из печени трески . По лечебному эффекту эти два вида жира различны и не заменяют друг друга .
В диету больного атеросклерозом следует включать жир морских рыб в виде нового пищевого продукта "масло ихтиеновое пищевое" и в виде препарата эйканол .
Масло ихтиеновое пищевое представляет собой концентрированный жир морских рыб, содержащий не менее 18% ПНЖК группы ω-3 (эйкозопентаеновую и докозогексасновую кислоты), и применяется в суточной дозе 30 мл (в этом количестве содержится 8 г ПНЖК группы ω-3) . При положительной динамике показателей обмена липидов через 3-4 месяца лечения, а также при появлении побочных действий доза снижается до 15 мл в сутки . Лечение можно продолжать в течение 4-6 месяцев и даже 1 года .
Под влиянием пищевого ихтиенового масла снижается содержание общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой и очень низкой плотности, триглицеридов и повышается уровень холестерина антиатерогенных липопротеинов высокой плотности .
Применение ихтиенового масла в течение 1 года не вызывает изменений в функциональном состоянии печени . Через 4 месяца непрерывного лечения ихтиеновым маслом снижается частота приступов стенокардии, увеличивается продолжительность свободной ходьбы у больных облитерирующим атеросклерозом артерии нижних конечностей .
Побочные явления в виде обострения хронических заболевании желудочно-кишечного тракта (хронического гастрита, холецистита, язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, хронического панкреатита) могут быть у 12% больных В этом случае лечение следует прекратить .
Эйканол выпускается в капсулах, содержит жир морских рыб, богатый ПНЖК, а также витамины А, Е, D . Назначается по 2 капсулы 4 раза в день . В этой суточной дозе содержится 2 .13 г ЭПК . Лечение продолжается в течение 2-3 месяцев, возможно проведение повторных курсов в течение года .
При отсутствии эйканола и ихтиенового масла больной может получить ЭПК, употребляя в пищу рыбу и другие продукты моря . Содержание эйкозопентаеновой кислоты в суточном рационе должно составлять 2-3 г .
При проведении диетотерапии целесообразно учитывать тип гиперлипопротеинемии .

Характеристика типов гиперлипопротеинемии 
II-А гип гиперлипопротеинемии характеризуется высоким уровнем в крови ЛПНП и холестерина . При II-А типе в рационе пациента должно содержаться минимальное количество холестерина (меньше 300 мг в сутки, а при неэффективности гипохолестеринемической диеты – 250 мг . и даже 200 мг . в сутки), количество живо должно составлять 30% общего калоража, снижается доля насыщенных и увеличивается доля ненасыщенных жиров . Количество белков и углеводов соответствует физиологической норме, если пациент не страдает ожирением .
II-Б тип гнперлипопротеинемии характеризуется повышением содержания в крови ЛПНП и ЛПОНП, а следовательно, и высоким уровнем в крови холестерина и триглицеридов . Диетотерапия при II-Б типе проводится так же, как при II-А типе, но количество углеводов в рационе не должно превышать 5 г на 1 кг массы тела .
III тип характеризуется повышением в крови уровня липопротеинов с высоким содержанием холестерина - липопротсинов промежуточной плотности, высоким содержанием в крови холестерина и триглицеридов . Диета при гиперлипопротеинемии III типа мало отличается от диеты при гиперлипопротсинемии II-А и II-Б типов . Особое внимание уделяется нормализации массы тела, так как это способствует снижению уровня триглицеридов и холестерина в крови . В связи с низкой толерантностью к углеводам необходимо ограничить их употребление до 4 г на 1 кг массы тела за счет легко всасывающихся (сахара, меда, варенья и т .д .) .
IV тип гиперлипопротсинемии характеризуется высоким со¬держанием в крови ЛПОНП и триглицеридов . В диете необходимо прежде всего ограничить количество углеводов до 4 г на 1 кг массы тела, так как избыток углеводов способствует гипертриглицеридмии . Количество холестерина составляет 300 мг в сутки . Ограничивается потребление насыщенных жиров, предпочтение отдастся ненасыщенным жирам .
Лицам с атерогенной дислипопротеинемией и избыточной массой тела необходимо нормализовать массу тела, поскольку это способствует нормализации нарушений липидного обмена .

3 . Лечебное питание
Наиболее патогенетически обоснованной при гипертонической болезни является гипонатриевая диета №10г . Основными принципами лечебного питания при гипертонической болезни являются:
строгое соответствие энергетической ценности рациона энергозатратам организма, а при сопутствующем ожирении - ограничение суточной калорийности;
антиатеросклеротическая направленность диеты и обогащение се эйкозопентаеновой кислотой, снижающей агрегацию тромбоцитов;
уменьшение приема свободной жидкости до 1-1 .5 л в сутки;
исключение продуктов, возбуждающих центральную нервную и сердечно-сосудистую системы (крепкие мясные и рыбные бульоны, крепкий чай, кофе), вызывающих усиленное газообразование, вздутие кишечника (бобы, горох, газированные напитки и др .);
снижение содержания поваренной соли .

Высокое потребление соли (более 14-15 г в сутки) вызывает повышение АД, тогда как очень низкое (менее 1 г в сутки) достоверно снижа¬ет АД . При умеренном реалистичном ограничении натрия хлорида с 3 .5 до 2 г в сутки происходит снижение артериального давления В целях ограничения употребления поваренной соли следует отказаться от подсаливания пищи и от употребления продуктов, со¬держащих много соли (сельдь, копчености, рыбные консервы, соленые огурцы и др .) . Вместе с тем следует учесть, что во избежание гипохлоремии потребление соли должно быть не менее 2 г в сутки . Вместо соли для подсаливания пиши можно использовать санасол, который по вкусу напоминает поваренную соль, но не содержит натрия .
100 г санасола содержат 60 г калия хлорида, 10 г аммония хлорида, 10 г кальция глюконата, 5 г магния аспарагината, 10 г калия цитрата и 5 г глутаминовой кислоты . Количество санасола, рекомендуемое на сутки, составляет от 1 .5 до 3 г .
снижение употребления с пищей насыщенных жиров и обогащение рациона ненасыщенными жирами, что способствует умеренному снижению АД;
обогащение рациона продуктами, содержащими магний и калий, так как они быстрее выводятся из организма на фоне гипонатриевой диеты;
включение в диету продуктов, богатых липотропными веществами и клеточными оболочками, а также продуктов моря (морская рыба, крабы, омары, креветки, морская капуста);
периодическое чередование гипонатриевой диеты №10г с магниевой диетой, которая назначается в виде 3 рационов по 3-4 дня каждый .

Для лечения больных гипертонической болезнью применяется также магниевая диета, включающая продукты, богатые магнием . Такая диета способствует нормализации сосудистого тонуса, артериального давления, повышению диуреза, снижению уровня холестерина . К продуктам, богатым магнием, относятся: фасоль, горох, соя, зеленый горошек, изюм, инжир, финики, шиповник, пшеница, рожь, кукуруза, курага, овсяная и гречневая крупы, хлеб из муки грубого помола, орехи .
В клинике лечебного питания Института питания АИР разработаны три варианта магниевой диеты, каждый рацион назначается на 3-5 дней из-за их неполноценного химического состава .
Суточная потребность здорового человека в магнии составляет 400 мг .

Рацион больного гипертонической болезнью должен также содержать калий . В диету включают продукты, богатые солями калия, но с низким содержанием солей натрия, так, чтобы соотношение калия и натрия было не менее 8:1 и не более 14:1 . Повышенное введение солей калия оказывает диуретическое действие, способствует выведению натрия, снижению АД . Для обогащения диеты калием используют курагу, изюм, орехи, чернослив, апельсины, мандарины, капусту, шиповник, постное мясо, картофель (печеный, жареный), ячневую, овсяную, пшенную крупы, крыжовник, черную смородину, томатный и апельсиновый соки, молоко, творог .
При сочетании гипертонической болезни с выраженным атеросклерозом аорты, церебральных и периферических артерий назначается противоатеросклеротическая диета .
При выраженной артериальной гипертензии можно на короткий срок (3-4 дня) рекомендовать диету Кемпнера или рисово-компотную диету . Она состоит из рисовой каши, сваренной на воде и без соли, и компота, который дают 6 раз в лень по 1 стакану . Дважды в день вместе с компотом дают рисовую кашу . Набор продуктов на день состоит из 50 г риса, 100 г сахара и 1 .5 кг свежих или 240 г сушеных фруктов . Количество жидкости составляет до 1 .5 л в день . Рисово-компотная диета содержит 10 г белка, 0 .4 г жира и 308 г углеводов Энергетическая ценность ее составляет 1276 ккал . Диеза Кемпнера наиболее целесообразна при сочетании гипертонической болезни и ожирения . Снижение АД отмечается уже в первый день применения диеты, максимум снижения – 2-4-е сутки .

Нормализация массы тела
Снижение массы тела у лиц, страдающих ожирением, может привести к нормализации АД при мягкой артериальной гипертензии . При умеренном и выраженном повышении АД у лиц с ожирением нормализация массы тела повышает эффективность медикаментозной гипотензивной терапии, уменьшает гипертрофию левого желудочка .
Можно также рекомендовать фруктово-овощную диету (1-2 раза в неделю) . Общее количество овощей может быть доведено до 1500 г в день, хлеб выпекается из муки грубого помола .
Химический состав фруктово-овощной диеты, белков - 40 г, жиров - 80 г . углеводов - 200 г, энергетическая ценность - 1710 ккал .
Больным с избыточной массой тела показаны также разгрузочные дни (1-2 в неделю):
яблочный (на весь день 1 .5 кг сырых или печеных яблок);
огуречный (1 .5 кг свежих огурцов на день);
арбузный (1 .5 кг мякоти арбуза);
кефирный (1 .2л кефира на день);
салатный (1 .2-1 .5 кг свежих овощей и фруктов на день с добавлением сметаны или растительного масла);
фруктовые или овощные соки (600 мл сока к 200 мл волы на день);
творожный (500 г творога и 30 г сахара на день) .
Следует подчеркнуть, что основным принципом снижения массы тела является снижение энергопотребления (т .е . энергетической ценности рациона) и увеличение физической активности .

Ограничение потребления алкоголя и прекращение курения
Потребление алкоголя должно быть снижено . В больших количествах алкоголь оказывает прямое вазопрессорное действие . Уменьшение приема алкоголя до количества, эквивалентного 30 мл чистого спирта в день, сопровождается снижением АД у больных с артериальной гипертензией .
Курение считается фактором риска развития артериальной гипертензии . У курильщиков, страдающих артериальной гипертензией, риск развития ИБС на 50-60% выше, чем у некурящих больных, поэтому необходимо настойчиво добиваться прекращения курения больным
© Ангарская городская больница № 1 · Политика обработки персональных данных



Учреждение "Гомельский областной клинический кардиологический центр"



О центре



Отделения



Услуги



Новости



Статьи



Контакты






© 2021, Учреждение "Гомельский областной клинический кардиологический центр"


Принцип гиполипедемической диеты заключается в значительном снижении потребления холестерина и легкоусвояемых углеводов, а для больных с избыточным весом - и в существенном снижении калорийности пищи . Больные с ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования представляют собой группу высокого риска . Поэтому публикуемые в популярной литературе диеты, направленные на предупреждение атеросклероза, являются недостаточно строгими для больных с уже развившимися критическими стенозами сосудов сердца и большим риском нового поражения коронарных шунтов .


Гиполипедимическая диета носит общий характер . При различных нарушениях липидного обмена лечащий врач вносит соответствующие поправки . Очень важным является отказ от приема пищи после 19 часов . При этом ужин должен полностью состоять из продуктов, содержащих большое количество клетчатки и совершенно не содержащих холестерин (овощи, фрукты) .


Употреблять продукты, содержащие большое количество насыщенных жиров . К ним относятся следующие продукты: Молоко и молочные продукты (сгущенное молоко, сливки, сметана, сливочное масло, сыр, творог, кефир, простокваша, йогурт, мороженое, молочный коктейль), а также молочные каши . Свиной и кулинарный жир, маргарины, кокосовое и пальмовое масло . Свинина, баранина (соответственно ветчина, бекон, грудинка, окорок,карбонат, шейка), сало и копчености и соответственно те продукты, в которые они могут входить (копченые и вареные колбасы, сосиски, сардельки, котлеты, бифштексы, фрикадельки, мясные консервы, мясо в желе), жирные мясные бульоны . Печень (соответственно паштет) и другие субпродукты (почки, легкие, мозги) . Красное мясо птицы, кожа . Осетрина, икра рыб, печень рыб, раки, крабы, креветки, моллюски . Яйца (соответственно майонез) . Хлеб высшего качества и сухари из него, кондитерские изделия (торты, печенье, пирожные, бисквиты), так как они содержат молок, яйца, сахар . Макаронные изделия . Какао, шоколад, кофе в зернах . Сахар, мед . Холодные напитки: сладкие газированные (Фанта, Пепси-Кола и др .) Алкогольные напитки: пиво, сладкие крепленые вина, ликеры .


Употреблять в умеренном количестве (не чаще 2 раз в неделю либо чаще, но в ограниченных количествах, оговоренных врачем), следующие продукты: Белое мясо птицы без кожи, постная говядина . Предпочтительный способ приготовления: варка, гриль, обработка в микроволновой печи . Нежелательный способ приготовления: тушение, жарка . Вторичный бульон из постной говядины и нежирной курицы (порция) мяса отваривается в воде вторично, первый бульон сливается . Речная рыба, в том числе красная . Хлеб из отрубей и ржаной муки, сухари из него . Гречневая крупа (варить на воде без добавления масла) . Картофель, выдержанный в воде в очищенном виде в течение часа . Предпочтительный способ приготовления: варка . Допускается несильное поджаривание на растительном масле . Грибы . Кетчуп (не сладкий), горчица, соевый соус, соус ткемали, аджика, уксус, специи, пряности . Чай, растворимый кофе без сахара . Жевательная резинка без сахара . Грецкие и миндальные орехи, фундук . Алкогольные напитки: водка, коньяк, виски, сухое вино .


Ежедневно в большом количестве употреблять следующие продукты: Растительное масло (подсолнечное, кукурузное, салатное, о
Диета При Нарушении Жирового Обмена
Диета 3 Дня 6 Кг
Запеканка Диета 5 Стола
Диета На Крабовых Палочках И Кефире