Диета При Гломерулонефрите Почек Что Можно
⚡ 👉🏻👉🏻👉🏻 ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
Главная
Отделения
Врачи
Статьи
Контакты
Главная • Библиотека • Болезни почек и мочевыводящих путей •
Питание при остром и хроническом гломерулонефрите
При этом инфекционно-аллергическом заболевании используются диета № 7 и ее модификации, которые зависят от выраженности нарушений функций почек.
При остром нефрите резко ограничивается количество хлорида натрия (соли), белков, экстрактивных веществ мяса и рыбы, эфирных масел, овощей и фруктов. Количество потребляемой в сутки жидкости (включая первые блюда) должно соответствовать количеству мочи, выделяемой больным за сутки, или превышать его на 300-400 мл.
При тяжелом остром нефрите с отеками и задержкой мочи рекомендуется лечение "голодом и жаждой" - исключение пищи и питья на 1-2 дня. В следующие 2-3 дня назначают 2 стакана чая с лимоном и сахаром (150 г) на 4-5 приемов в день. Это так называемые сахарные дни.
Если заболевание протекает в форме средней тяжести, сахарную диету назначают с первых дней. Можно использовать и другие углеводы при соблюдении разгрузочных диет: картофель (по 300 г отварного в кожуре или печеного картофеля без соли 5 раз в день, всего 1,5 кг в день), арбузы (по 300-400 г 5 раз в день), компот (6 раз в день по стакану сладкого компота), виноградный сок (600 мл сока с 200 мл воды на 4 приема). При улучшении состояния назначают на 3-4 дня диету № 7а, а примерно к 7-му-10-му дню болезни, при уменьшении отеков, снижении артериального давления, улучшении анализов мочи больному рекомендуют диету № 7б. При возникновении вновь ухудшения самочувствия переходят на диету № 7а или на разгрузочные дни. В дальнейшем при улучшении состояния больного назначается диета № 7; для закрепления положительных результатов лечения периодически на 2-3 дня используют разгрузочные дни или диету № 7б.
Цель назначения - сведение до минимума нагрузки на почки, улучшение их выделительной функции, уменьшение выраженности гипертонии и отеков.
Рекомендуемые продукты: безбелковый и бессолевой хлеб на белковом крахмале или пшеничный дрожжевой, выпекаемый без соли хлеб, овощные и фруктовые супы, нежирные мясо, птица и рыба (до 50 г в сутки), молоко, сливки, сметана (50-60 г), 2-3 яйца в неделю, саго, безбелковые макароны, картофель и свежие овощи, укроп, петрушка, разные фрукты и ягоды, сливочное и растительные масла.
Исключаются следующие продукты: обычный хлеб, мучные изделия с добавлением соли, мясные, грибные, рыбные бульоны, крупы (кроме саго), бобовые, колбасы, консервы, копчености, творог, сыр, соления, маринады, квашеные овощи, шпинат, щавель, цветная капуста, грибы, редька, чеснок, шоколад, молочный кисель, мороженое, горчица, перец, хрен, какао, натуральный кофе, натриевые минеральные воды.
В пищевом рационе должно быть 20 г белков, 80 г жиров, 350 г углеводов. Калорийность - 2100-2200 ккал, режим питания - прием пищи 5-6 раз в день.
Ниже приведен пример однодневного меню.
Первый завтрак: котлеты овощные (морковные с добавлением яблок) на растительном масле, каша молочная из саго, чай.
Второй завтрак: свежие фрукты (яблоко, персик, груша и др.).
Обед: суп вегетарианский овощной (полпорции), картофельное пюре, мясо отварное с луковым соусом, кисель из абрикосового сока.
Полдник: отвар шиповника или пшеничных отрубей с сахаром или медом.
Ужин: фруктовый плов с саго, винегрет с растительным маслом, чай.
На ночь: стакан фруктового сока. При необходимости количество жидкости уменьшают.
Цель назначения такая же, как и цель назначения диеты № 7а. По сравнению с диетой № 7а увеличено в 2 раза количество животного белка за счет дополнительного введения мяса, рыбы, творога, яиц, сметаны, молока. Увеличено также количество безбелкового бессолевого хлеба на кукурузном крахмале, саго или риса, картофеля и овощей, сахара и растительного масла.
Таким образом, пищевой рацион, соответствующий диете № 7б, содержит 40-50 г белков, 80-90 г жиров, 450 г углеводов (100 г сахара). Общая калорийность -2600-2800 ккал. Количество свободной жидкости -1-1,2 л. Режим питания - прием пищи 5-6 раз в день.
Ниже приведено примерное однодневное меню, соответствующее диете № 7б.
Первый завтрак: салат овощной (винегрет) с растительным маслом, пудинг рисовый с яблочным джемом, чай.
Второй завтрак: яблоки, запеченные с сахаром.
Обед: суп овощной вегетарианский, куриное филе отварное в молочном соусе, картофель отварной, кисель из сухофруктов.
Полдник отвар шиповника с медом. Ужин: омлет паровой из 1 яйца, оладьи из кабачков, чай.
Диета № 7 отличается от диеты № 7б меньшей строгостью и назначается при остром нефрите в период выздоровления с 3-й-4-й недели лечения при отсутствии резких симптомов обострения и недостаточности почек.
Пищу также готовят без соли, но разрешают досаливать готовые блюда, в зависимости от самочувствия и выраженности отеков, используя 3-6 г хлорида натрия в день.
Так же, как и в более строгих диетах № 7а и № 7б, исключаются экстрактивные вещества мяса, рыбы, грибов, продукты, содержащие щавелевую кислоту и эфирные масла.
Мясо и рыбу отваривают и слегка обжаривают, тушат, фаршируют, делают заливные блюда; исключают тушение без предварительного отваривания, используют кулинарную обработку без механического щажения, но с умеренным химическим щажением.
Дополнительно вводятся в рацион различные крупы (рис, кукурузная, перловая), макаронные , изделия, несоленые оладьи и блинчики на дрожжах, вегетарианские супы с овощами, крупами и фруктами, ограниченно - молочные супы. Разрешаются два яйца всмятку или в виде омлета в день, немного творога.
Исключаются следующие продукты: обычный хлеб и мучные изделия с солью, наваристые бульоны, бобовые, грибы, жирные сорта мяса и рыбы, колбасы, сосиски, копчености, консервы, икра, маринованные и квашеные овощи, перец, горчица, хрен, какао, крепкий кофе, минеральные натриевые воды.
Пищевой рацион, соответствующий диете № 7, содержит 80 г белков, 90-100 г жиров, 400-450 г углеводов (80-90 г сахара). Общая калорийность - 2700-2900 ккал. Количество свободной жидкости - 1000-1100 мл. Питание 4-5-разовое.
Ниже приведено примерное однодневное меню.
Первый завтрак: омлет из одного яйца (или яйцо всмятку), каша кукурузная с топленым маслом, чай.
Второй завтрак: яблоки печеные с сахаром.
Обед: суп овощной вегетарианский со сметаной (1/2 порции), отварной картофель с тушеным мясом под томатным соусом, компот из свежих ягод.
Полдник: отвар из пшеничных отрубей с медом.
Ужин: котлеты морковно-тыквенные, запеченные под брусничным соусом, макароны с творогом, сок фруктовый.
Рацион при лечебном питании обязательно обогащают витаминами. Необходимо упомянуть также и о необходимости осторожного употребления сахара и сахаросодержащих продуктов, учитывая аллергический компонент развития острого или хронического нефрита.
Как следствие обеднения организма натрием и хлором при использовании диеты № 7 и ее модификаций могут возникнуть потеря аппетита, тошнота, слабость. Поэтому уже на 20-Й-25-Й день диетотерапии нужно начинать слегка досаливать блюда (3-5 г соли). При нарастании отеков употребление хлорида натрия вновь ограничивают. Для того чтобы расширить вкусовое разнообразие диетических блюд, рекомендуется широко использовать различные разрешенные сладкие, пряные и кислые подливки и соусы (томатные, овощные, молочные, фруктовые, сметанные, вываренный и поджаренный лук), ванилин, корицу, уксус, лимонный сок и специальные медицинские заменители соли, не содержащие натрия.
Статьи и новости Справочник организаций Врачи портала Вопросы и ответы Диагностика и лечение
Комментариев: 0
версия для печати
Код с картинки:
Поле не может быть пустым
ФИО врача:
Поле не может быть пустым
Специализация:
Поле не может быть пустым
Важную роль лечебного питания в комплексной терапии заболеваний почек играют выраженные метаболические нарушения и возможные нарушения деятельности органов пищеварения. Лечебное питание назначают одновременно с медикаментозной терапией. Диетотерапия строится с учетом основных патогенетических механизмов заболевания и предусматривает необходимость щажения почек, нивелирования обменных нарушений, потенцирования действия мочегонных и других медикаментозных препаратов. Возможность сопутствующей недостаточности кровообращения определяет необходимость щажения органов сердечно-сосудистой системы. Основные различия при проведении диетотерапии касаются количества белка, соли и воды, что определяется клинической формой, периодом заболевания и функциональной особенностью почек. Имеет значение наличие или отсутствие отеков, повышенное артериальное давление, азотемия, альбуминурия, гипопротеинемия и степень их выраженности.
Так, при азотемии необходимо ограничить белок, при отеках и повышенном артериальном давлении - соль. Заслуживает внимания факт отсутствия задержки жидкости в организме на фоне бессолевой диеты, в связи, с чем допустимый объем употребляемой жидкости определяется диурезом плюс 500 мл (экстраренальные потери).
Поскольку отеки могут быть связаны с протеинурией, то гипопротеинемия при отсутствии азотемии диктует необходимость обогащения рациона белком. Необходимо обогащать рацион калием при назначении ряда мочегонных, которые способствуют его выведению с мочой и могут вести к гипокалиемии (дихлотиазид, фуросемид и др.).
Лечебное питание при заболеваниях почек предусматривает использование почечных диет № 7а, 76, 7в, 7 и специальных разгрузочных рационов (сахарный, яблочный, картофельный, рисовокомпотный, арбузный, тыквенный), которые способствуют выведению жидкости и недоокисленных продуктов обмена из организма, снижению артериального давления и уменьшению азотемии.
Нефротический синдром представляет собой симптомо-комплекс, характеризующийся массивной протеинурией, гипо- и диспротеинемией, отеками и гиперлипидемией. У взрослых обычно встречается вторичный нефротический синдром, к развитию которого могут приводить диффузный гломерулонефрит (острый, под острый, хронический), ами-лоидоз, диабетический гломерулосклероз, системная красная волчанка, тромбоз почечной или нижней полой вен и реже другие заболевания. В основе нефротического синдрома лежат первичные патологические изменения капилляров почечных клубочков, приводящие к повышению их проницаемости для белка сыворотки крови. Канальцевый аппарат поражается вторично вследствие обратного всасывания белка и холестеринэстеров. Повышается реабсорбция ионов натрия и воды. Тяжелые поражения клубочков почек могут вести к снижению клубочковой фильтрации с развитием азотемии.
Лечебное питание при нефротическом синдроме направлено на борьбу с гипопротеинемией, отеками и другими метаболическими нарушениями при максимальном щажении почек.
Гипопротеинемия и ее роль в генезе отеков диктует необходимость при достаточной клубочковой фильтрации введения повышенного количества белка (1,3-1,5 г на 1 кг массы тела в сутки). Нарастание содержания белка в плазме крови способствует повышению ее онкотического давления и уменьшению отеков. Особенно целесообразно введение полноценных и легкоусвояемых белков (мясо, рыба, творог, яичный белок). При снижении клубочковой фильтрации с последующим развитием азотемии количество белка в диете должно быть ограничено.
Поскольку натрий задерживается в тканях и играет важную роль в генезе отеков, количество соли в диете резко ограничивается. Пищу готовят без соли. Используется специальный бессолевой хлеб, исключаются продукты, богатые солью (сельдь, соленья, маринады и т. д.). Однако длительное применение бессолевой диеты может вести к развитию хлоропенической азотемии, нарушению функции почек, гиперальдостеронизму, появлению отеков, неподдающихся лечению диуретиками. С целью профилактики этих явлений рекомендуется на фоне бессолевой диеты давать больным 1 раз в неделю 3-4 г соли. В стадии полиурии при уменьшении отеков разрешается увеличивать количество соли вплоть до нормы, так как натрий в большом количестве теряется с мочой.
Содержание калия в диете должно быть достаточным, так как организм его много теряет. Калий способствует вытеснению натрия, а вместе с ним и жидкости из организма и уменьшению отеков. Особенно важно обогащать рацион солями калия при применении диуретических препаратов, способствующих выведению калия из организма (дихлотиазид, фуросемид и др.). Однако при снижении диуреза менее 500 мл калий вводить нужно осторожнее, так как он накапливается в организме и может оказывать токсическое влияние. В этот период желательно контролировать содержание калия в крови. Солями калия особенно богаты овощи и фрукты.
На фоне бессолевой диеты количество употребляемой больным жидкости существенно не ограничивается. Количество ее должно соответствовать диурезу плюс 500 мл (экст-раренальные потери). При наличии гиперлипидемии количество жира несколько ограничивают в основном за счет животных жиров, богатых холестерином, частично заменяют их растительными маслами. Необходимо обогащать рацион липотропными веществами.
Для осуществления указанных выше принципов диетотерапии следует брать за основу лечебную диету № 7. В Институте питания АМН СССР предложена для больных с нефротический синдромом диета № 7в. Она содержит:
Пищу готовят без соли, соль на руки не выдается. Однако в зависимости от переносимости следует через 1-1,5 мес. выдавать на руки 4-5 г соли.
1-й завтрак: омлет, фаршированный мясом, паровой (150 г), паста криля под маринадом (180 г), чай с молоком (200 мл). 2-й завтрак: чернослив (50 г).
Обед: суп вегетарианский перловый с овощами на растительном масле (250 г), биточки мясные, запеченные в сметане (ПО г), морковь тушеная с черносливом (190 г), яблоки свежие (100 г).
Полдник : отвар шиповника (100 г), пудинг паровой из обезжиренного творога (150 г), чай (100 мл).
На ночь : кефир (200 г). На весь день: хлеб пшеничный (100 г), хлеб отрубный (150 г), сахар (30 г).
Один раз в 7-10 дней целесообразно проведение разгрузочных дней (картофельный, яблочный, сахарный, рисово-компотный и др.). Разгрузочные дни способствуют выведению азотистых шлаков и жидкости из организма.
Для улучшения вкусовых качеств и переносимости бессолевой пищи ее нужно сдабривать душистым перцем, тмином, лавровым листом, кислыми фруктовыми соками, слабым раствором уксуса. Не следует употреблять хрен, редьку, горчицу, чеснок, редис, лук, петрушку, укроп, так как они содержат в значительном количестве эфирные масла, раздражающие почки и усиливающие альбуминурию и гематурию. По этой же причине подлежат исключению из диеты продукты, содержащие оксалат кальция (шпинат, щавель и др.). При выраженном нарушении азотовыделительной функции почек больных переводят на диету, рекомендуемую при хронической недостаточности почек.
Основные требования к диетическому рациону: ограничение поваренной соли, ограничение простых углеводов, белка, снижение энергетической ценности рациона с учетом энергозатра, обеспечение организма всем спектром витаминов.
Наиболее целесообразно назначать больным в первые 2-3 дня безнатриевого питания в виде контрастных дней ( картофельные, яблочные, арбузные, тыквенные, банановые, сахарные, компотные, кефирные). На весь день дается: 1,2 кг картофеля запеченного, 1,5 кг яблок, 1,5 кг арбуза, 1.5 литра компота, 1,2 кг бананов, 1,2 кг запеченной тыквы сахаром. Общее количество продукта делят на 5 частей и употребляют в течение дня.
Количество жидкости на сутки больному с острым процессом определяют так: к суточному диурезу (выделение мочи) добавляют 400 мл. При остом гломерулонефрите экскреторная функция не нарушается, поэтому по мере улучшения состояния больного расширяют диету ( увеличение белка, углеводов). Но необходимо помнить, что соль ограничиваем до 3-4 месяцев!
Хроническая почечная недостаточность – симптомокомплекс, обусловленный необратимым, тяжелым поражением функции почек. Почечная недостаточность не может быть сведена только к нарушению азотовыделительной функции почек и накоплению в организме токсинов. Ухудшение функции почек приводит к тяжелым изменениям водного и электролитного обмена, а также к другим метаболическим нарушениям. Диетотерапия – обязательный компонент в лечении хронической почечной недостаточности!
Основные принципы диеты при почечной недостаточности: 1. Ограничение поступающего с пищей белка до 20, 40 или 60 гр/сутки. 2. Обеспечение достаточной энергетической ценностью рациона за счет жиров и углеводов, полное обеспечение витаминами и микроэлементами. 3. Ограничение при повышенном давление соли и воды.
Основными продуктами в рационе являются мясо, рыба, яйцо , но с учетом ограничении (20-60 г/сут.) Для улучшения вкусовых качеств пищи разрешается добавлять пряности, зелени и кислых овощных, фруктовых соков. Вся пища готовиться без соли. Жидкость дают в виде разведенных фруктовых или овощных соков, щелочной минеральной воды.
Главное – если больной хочет нарушить диету, разрешите! Погрешности могут быть иногда!
Войти в личный кабинет
х
Информация, представленная на нашем сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой консультации у врача.
Предупреждаем о наличии противопоказаний. Необходима консультация специалиста.
Диета при гломерулонефрите - Medside.ru
Питание при остром и хроническом гломерулонефрите
Диета при заболеваниях почек
Питание при остром и хроническом гломерулонефрите
Диета для почек . Принципы и меню лечебного стола номер 7 | Питание и диеты
Питьевая Диета В 13 Лет
Какая Нужна Диета При Заболевании Почек
Мочевая Кислота Диета При Подагре
Диета При Гломерулонефрите Почек Что Можно
