Диета При Гастроэзофагеальной Рефлюксной Болезни
⚡ 👉🏻👉🏻👉🏻 ЗА ПОДРОБНОСТЯМИ ЖМИ ЗДЕСЬ 👈🏻👈🏻👈🏻
Залог решения многих проблем с желудочно-кишечным трактом — правильное питание . Гастроэнтеролог Клиники на Ленинском Катерина Чесская рассказывает что можно и нужно есть тем, кто страдает от рефлюксной болезни .
Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) – это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором происходит спонтанный, регулярно повторяющийся заброс содержимого желудка в пищевод . В результате поражается нижний отдел пищевода . Заброс содержимого желудка в пищевод считается нормальным явлением, если возникает изредка и не сопровождается негативными факторами . О болезни свидетельствует частая повторяемость заброса и воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта .
ГЭРБ проявляется, как правило, отрыжкой и изжогой, возникающих после еды или наклонах вперед, а также ночью . Еще о наличии ГЭРБ может свидетельствовать боль за грудиной, отдающая в межлопаточную область, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки . Есть и признаки ГЭРБ, не связанные напрямую с пищеводом — это кашель, одышка, чаще возникающие в положении лежа, охриплость голоса, сухость в горле, быстрое насыщение, вздутие живота . Причиной хронических воспалительных заболеваний носоглотки (фарингиты, ларингиты, синуситы, тонзиллиты) в 30 % случаев становится ГЭРБ . Доказано, что на фоне ГЭРБ есть риск развития обструктивных заболеваний легких, в том числе бронхиальной астмы .
Как и в случае многих других заболеваний желудочно-кишечного тракта главный принцип лечения ГЭРБ — правильное питание . Есть продукты расслабляющие нижний пищеводный сфинктер, что приводит к забросу кислого содержимого желудка в пищевод, то есть к рефлюксу . К ним относятся; крепкий чай, кофе, шоколад, цитрусовые, томаты, горечи (чеснок, лук), свежезаваренная мята . А также жирные сорта рыбы, мяса и продукты, вызывающие газообразование: сдоба, горячая выпечка, бобовые, черный хлеб, торты, пирожные, виноград, огурцы, газированные напитки . Алкоголь и курение также снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера .
Вот перечень продуктов, который необходимо учитывать при составлении своего меню на день .
Исключить:
1 . Хлеб: свежий ржаной хлеб, сдобные пироги и блины .
2 . Мясо: тушеные и жареные мясные блюда из жирного мяса, птицы .
3 . Рыба: жирные сорта рыбы, жареные, копченые, соленые блюда .
4 . Овощи: белокочанная капуста, репа, брюква, редька, щавель, шпинат, лук, огурцы, соленые, квашеные и маринованные овощи, грибы .
5 . Фрукты: Сырые, кислые, неспелые фрукты, пюре из сухофруктов .
6 . Крупы: пшено, перловка, ячневая и кукурузная крупы, бобовые .
7 . Молочные продукты высокой кислотности, острые и соленые сыры .
8 . Сладкое: халва, шоколад, мороженное, торты .
9 . Напитки: кислые, газированные, фруктовые напитки, крепкие чай, кофе и алкоголь .
1 . Хлеб: из пшеничной муки первого или высшего сорта, вчерашний, сухая, неудобная выпечка .
2 . Мясо: Говядина, телятина, курица, кролик, индейка, все в виде котлет, фрикаделек, суфле, пюре и кнелей .
3 . Рыба: отварная речная рыба — судак, щука, окунь, любые нежирные сорта .
4 . Овощи: морковь, цветная капуста, картофель, свекла, тыква и кабачок .
5 . Фрукты: Сладкие ягоды, спелые фрукты . Желательно в протертом или запеченном виде .
6 . Крупы: овсяная, манная, гречневая (протертая), рисовая каши, на воде с добавлением молока, отварная вермишель .
7 . Молочные продукты: молоко, постный сыр и нежирная сметана . Творожные блюда из протертого творога, например, сырники, запеканка .
8 . Сладкое: варенье, зефир, мед, пастила, сливочные и молочные пудинги .
9 . Напитки: некрепкий чай или какао с молоком, сладкие соки и отвары .
Важно также придерживаться режима питания:
— Дробное питание небольшими объемами и часто до 5-6 раз в день .
— Сразу после еды не ложиться , последний приме пищи за 2-3 часа до сна .
— Не работать в наклоне, исключить позу «огородника» .
— Не носить тугих поясов и ограничить физические упражнения на брюшной пресс .
— Людям с ожирением необходимо нормализовать массу тела .
Помните, что поставить диагноз ГЭРБ (впрочем, как и любого заболевания), точно определить состояние больного может только врач-гастроэнтеролог . На приеме доктор вместе с пациентом найдет причину болезни, наметит план лечения и дальнейшую поддерживающую терапию, чтобы избежать рецидивов .
В Клинике на Ленинском ведут прием:
Записаться на прием к гастроэнтерологу в Клинике на Ленинском
можно по телефону +7 (495) 668-09-86 .
г .Москва, Ленинский проспект, дом 67, корпус 2
Тел .: +7 (495) 668-09-86
E-mail: len-reception@lenclinic .ru
Время работы: Пн .-Пт . 7:30–20:00, Сб .-Вс . 9:00–18:00
Согласен на обработку персональных данных, с условиями обработки персональных данных ознакомлен .
Согласен на обработку персональных данных, с условиями обработки персональных данных ознакомлен .
Согласен на обработку персональных данных, с условиями обработки персональных данных ознакомлен .
ФБУН «Тюменский научно-исследовательский институт краевой инфекционной патологии» Роспотребнадзора
© ФБУН «Тюменский научно-исследовательский
институт краевой инфекционной патологии»
Роспотребнадзора 2017
Разработка и продвижение сайта – FMF
Адрес:
625026, г . Тюмень,
ул . Республики, д . 147
Контакты
Телефон:
8 (3452) 28-99-93
Факс:
8 (3452) 28-99-93 доп . 1900
Электронная почта:
info@tniikip .rospotrebnadzor .ru
1 . Забор крови
с 8-00 до 12-00, с 13-00 до 16-00 в 120 каб .
2 . Прием анализов мочи, кала . с 8-00 до 12-00, с 13-00 до 16-00 в 123 каб .
( яйца глистов, цисты лямблий ) - собирать кал в пластиковую или стеклянную банку
копрограмму - собирать кал в пластиковую банку
3 . Прием анализов кала на антиген лямблий - собирать кал в пластиковую банку .
4 . Прием анализов на бак/посев, забор мазков с 8-00 до 12-00; с 13-00 до 16-00 в 123 каб .
(на дисбактериоз, на кишечную группу бактерий) – собирать кал в специальную стерильную банку .
Важнейшим принципом лечебного питания при ГЭРБ вне зависимости от фазы заболевания является частое дробное питание (5-6 раз в сутки) средними порциями . Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем (полусогнутом) положении в течении 1 .5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном . Не желательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс . Спать целесообразно с возвышенным изголовьем . Лицам с избыточной массой тела целесообразно похудание . Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном .
Комментарии: изжога и другие симптомы ГЭРБ появляются в результате избыточной продукции соляной кислоты и/или забросе желудочного содержимого в пищевод, поэтому лечебное питание и модификация образа жизни должны решить две основные задачи:
Уменьшить кислотную агрессию и предотвратить забросы желудочного содержимого в пищевод .
При приеме пищи часть накопившейся в желудке кислоты «расходуется» на процесс пищеварения . При употреблении небольшого количества продуктов на один прием пищи исключается перерастяжение желудка, являющееся дополнительным фактором, способствующим избыточной секреции соляной кислоты . В то же время, даже не большого приема пищи достаточно для связывания и выведения из желудка достаточного количества кислоты . Уменьшение кислотной агрессии достигается с помощью дробного питания небольшими порциями пищи, а так же с помощью контроля за качественным составом рациона (животный жир задерживается в желудке максимально долго, что сопровождается значительной секрецией соляной кислоты после приема пищи) . Важнейшим аспектом лечебного питания при ГЭРБ является своевременная эвакуация пищи из желудка в кишечник . Лежачее и полусогнутое сидячее положение затрудняют нормальную эвакуацию пищи из желудка . Переедание и ношение тесной одежды повышают давление в брюшной полости и способствуют забросу желудочного содержимого в пищевод .
Таким образом, с помощью модификации образа жизни можно уменьшить выраженность гастроэзофагеального рефлюкса .
2 . Пища должна быть приготовлена на пару, в вареном или тушеном виде . В периоде обострения ГЭРБ и при наличии эрозий в пищеводе все продукты должны подаваться в протертом виде . В периоде ремиссии и при 6наличии НЭРБ (неэрозивной рефлюксной болезни) так же возможно употребление запеченных блюд; при возможности адекватного прожевывания пищи допустимо использование непротертой пищи . Температура подаваемых блюд должна быть в пределах 40-50`C .
Комментарии:
механически грубая пища может травмировать слизистую пищевода и дольше находиться в желудке, что способствует дополнительной секреции соляной кислоты, избыточной перистальтике желудка и рефлюксу желудочного содержимого в пищевод . Это может усиливать изжогу, отрыжку, срыгивание и провоцировать появление болей в эпигастрии и за грудиной . Оптимальная температура пищи обеспечивает своевременную эвакуацию пищи из желудка . При употреблении холодных блюд пища долго задерживается в просвете желудка, поскольку адекватное пищеварение начинается только при достижении температуры 38`C внутри пищевого комка . Горячая пища обладает травмирующим действием на слизистую пищевода и желудка .
· ЖИРЫ: Масло сливочное несоленое, подсолнечное и оливковое в натуральном виде или добавленные в блюда .
· ХЛЕБ И МУЧНЫЕ ИЗДЕЛИЯ: Хлеб пшеничный из муки высшего и 1 сорта вчерашней выпечки или подсушенный; не сдобные булочки (1-2 раза в неделю); сухой бисквит, не сдобное печенье (песочное, крекеры) .
· РЫБА: нежирные виды без кожи куском или в виде котлетной массы в отварном виде, заливная на овощном отваре .
· МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ: Молоко цельное (добавлять в чай, каши), однодневная простокваша, свежие некислая сметана и творог в блюдах ( ленивые вареники, запеканка, пудинг и пр .); сыр неострый протертый .
· МЯСО И ПТИЦА: Не жирные сорта мяса (говядина, телятина, кролик), курица и индейка без кожи в отварном виде или приготовленные на пару, протертые (котлеты, кнели, фрикадельки, пюре, суфле, рулет); Бефстроганов из вареного мяса, отварные и приготовленные на пару язык и печень . Ветчина нежирная, не жилистая, малосоленая; колбасы докторская и диетическая мелконарезаные .
· ЯЙЦА: Всмятку или вкрутую, паровые омлет и яичница (до 2 яиц в день) сырые только перепелиные .
· ОВОЩИ: Свекла, картофель . Морковь, цветная капуста, зеленый горошек, сваренные в воде или на пару и протертые (пюре, суфле); паровые пудинги, кабачки и тыква, нарезанные кусочками . В отварном виде . Лук и чеснок в небольшом количестве в виде добавки в термически обрабатываемые блюда . Изредка спелые некислые помидоры в небольшом количестве, свежие огурцы .
· СУПЫ: Из протертых овощей, молочные крупяные, протертые из вермишели или домашней лапши с добавлением разрешенных протертых овощей . Супы-пюре молочные, из овощей, из заранее вываренных кур или мяса . Заправляются сливочным маслом . Некислой сметаной, яичным желтком .
· КРУПЫ, МАКАРОННЫЕ ИЗДЕЛИЯ И БОБОВЫЕ: Каши, сваренные на молоке или воде (манная, хорошо разваренная рисовая, гречневая и геркулесовая) . Паровые пудинги, суфле, котлеты из молотых круп . Отварные макаронные изделия .
· НАПИТКИ: Некрепкий чай с молоком или сливками, слабое какао на молоке, сладкие фруктово-ягодные соки, отвар шиповника, пшеничных отрубей .
· СОУСЫ И ПРЯНОСТИ: Молочные, сметанные, яично-масляные соусы . Укроп, петрушка мелконарезанная в супы и салаты, ванилин .
· ПЛОДЫ, СЛАДКИЕ БЛЮДА И СЛАДОСТИ: Спелые сладкие фрукты и ягоды в виде пюре, киселей, желе, муссов, протертых компотов . Печеные яблоки, сладкие блюда на взбитых белках, взбитые сливки . Кремы, молочный кисель . Сахар, мед, джемы и варенья из сладких ягод и фруктов, пастила, зефир
· ХЛЕБ И МУЧНЫЕ ИЗДЕЛИЯ: Хлеб ржаной свежий, блины, пирожки, пироги, сдоба .
· МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ: Молочные продукты с высокой кислотностью, острые сыры .
· РЫБА: Жирные виды (осетрина, севрюга и др .), копченая, соленая, жареная .
· ЯЙЦА: Яичница и жареный омлет .
· ЖИРЫ: Сало, животный жир в мясных блюдах, пережаренное масло .
· МЯСО И ПТИЦА: Жирные и жилистые сорта мяса и птицы в жареном виде, консервы .
· СОУСЫ И ПРЯНОСТИ: Острые соусы и пряности .
· КРУПЫ, МАКАРОННЫЕ ИЗДЕЛИЯ И БОБОВЫЕ: Пшено, перловая, ячневая, бобовые .
· НАПИТКИ: Квас, пиво, крепленое вино . Крепкие алкогольные напитки, кофе, газированные напитки, соки кислых ягод и фруктов .
· ОВОЩИ: Белокочанная капуста, баклажаны, лук, чеснок, грибы, овощные консервы .
· СУПЫ: На рыбном или грибном бульоне, борщ, щи, окрошка .
· ПЛОДЫ, СЛАДКИЕ БЛЮДА И СЛАДОСТИ: Кислые и неспелые ягоды и фрукты в сыром виде, шоколад, халва, орехи, не протертые сухофрукты .
Исключаются продукты, длительно находящиеся в желудке (жирная грубая пища) и обладающие повреждающим и раздражающим действием на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки (термически не обработанная клетчатка, жареное, остроты, маринады, газированные напитки и алкоголь) . Кроме того, исключаются продукты, провоцирующие заброс желудочного содержимого в пищевод (шоколад, кофе, орехи, пиво и др .)
Centrum Słuchu i Mowy MEDINCUS > O Zdrowiu KY > Влияние гастроэзофагеальной рефлюксной болезни на голос
Влияние гастроэзофагеальной рефлюксной болезни на голос
Copyright by CSIM 2018 . Все права защищены .
Влияние гастроэзофагеальной рефлюксной болезни на голос
У многих людей, страдающих продолжительными болезями пищеварительного тракта, могут появиться недомогания горла и гортани . Особенно часто эта проблема касается профессиональных певцов . Для чистого, хорошо звучащего голоса необходимы здоровые, гладкие голосовые складки . Заброс желудочного содержимого в пищевод может вызвать чувство жжения или инородного тела в горле, но может также быть причиной отека деликатных краев голосовых складок . Результатом этого являются слышимые изменения в голосе .
Каким образом происходит поступление в пищевод содержимого желудка?
Чтобы понять, как это происходит, необходимо иметь основную информацию о физиологии пищевода . В пищеводе 2 сфинктера: верхний и нижний . Для предотвращения заброса желудочного содержимого в пищевод, давление в нижнем сфинктере должно быть выше, чем в желудке . Многие внешние факторы могут повлиять на снижение давления в нижнем сфинктере, например, некоторые лекарства: атропин, блокаторы кальциевого канала; психотропные лекарства, например, бензодиазепины; некоторые антидепрессанты; антигистамные препараты, леводопа . Кроме того, также адренергические, антихолинергические, допаминергические средства тормозят спазмы нижнего сфинктера пищевода . Многие гормоны, например, эстроген, прогестерон, простагландины E1 и E2, соматостатин и холецистокинин влияют на напряжение нижнего сфинктера . Зато на повышение напряжения нижнего сфинктера пищевода хорошо влияют блюда богатые белком, лекарства, нейтрализующие кислоты, холинергические и а-адренергические средства .
Следует помнить, что большое влияние на развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни имеет не только повышенное давление в желудке по сравнению с давлением нижнего сфинктера, но и также расстройства желудка, например, увеличение выделяния желудочного сока, расстройства моторики и другие .
Одной из главных причин гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является несоблюдение диеты, то есть приём большего количества жиров, кофе, цитрусовых плодов и помидоров, острых приправ . Плохо влиляет также стресс, так как он увеличивает производство желудочного сока .
Какие недомогания может вызвать гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь?
Кашель (особенно ночью, переходящий в непрерывный), утренняя хрипота (днём она проходит); частые кряхтения (так называемон «прочищение горла»), может появиться боль при глотании, сухость во рту, обложенный язык, чувство инородного тела в горле, трудности с дыханием (особенно ночью), в некоторых случаях может даже наступить непроизвольный спазм мышц гортани, изжога или отрыжка желудочного содержимого . Также может появиться непроходимость евстахиевой трубы и боль уха .
Если Вы заметите у себя какие-либо признаки из вышеуказаных, необходимо проконсультироваться с врачом .
Какие изменения в гортани можно заметить в результате гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?
Покраснение и отёк голосовых складок, контактные язвы, гранулемы задней части голосовых складок, гранулемы голосовых отростков черпаловидного хряща, сужение задней части голосовой щели, воспаление перстнечерпаловидного сустава, сужение надгортанника . Длительное воспаление может быть причиной опухоли . При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни послеоперационные раны заживают хуже, чем у здорового человека . Поэтому очень важно лечить эту болезнь перед операциями .
Многие исследования доказали, что на синдром внезапной смерти новорождённых (SIDS-Sudden Infant Death Syndrom) имеет влияние заброс в пищевод желудочного содержимого . Желудочный сок приводит к непроизвольному спазму дыхательных путей .
Советы при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:
Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни соответствующими лекарствами, соблюдение диеты и рекомендаций врача помогают исключить недомогания горла и гортани .
В Центре Слуха и Речи “Мединкус” выполняются исследования, которые позволяют диагностировать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь и её влияние на гортань, горло и носоглотку . С этой целью используется высококачественное, современное эндоскопическое оборудование, которое позволяет увидеть внутренные структуры на экране телевизора .
Your email address will not be published . Required fields are marked *
Copyright by CSIM 2020 . Wszelkie prawa zastrzeżone .
This website uses cookies to provide you with the best browsing experience .
Find out more or adjust your settings .
This website uses cookies so that we can provide you with the best user experience possible . Cookie information is stored in your browser and performs functions such as recognising you when you return to our website and helping our team to understand which sections of the website you find most interesting and useful .
Strictly Necessary Cookie should be enabled at all times so that we can save your preferences for cookie settings .
If you disable this cookie, we will not be able to save your preferences . This means that every time you visit this website you will need to enable or disable cookies again .
УСЛУГИ
Врачи
Цены
Акции
Корпоративным клиентам
О клинике
Наши лицензии Справочная и нормативная информация Вакансии Новости Отзывы
Контакты
Услуги
Врачи
Цены
Акции
Корпоративным клиентам
О клинике
Контакты
Врач-гастроэнтеролог, врач-гепатолог, к .м .н .
Детский гастроэнтеролог, педиатр, высшая категория
Врач-гастроэнтеролог, врач-терапевт
Врач-гастроэнтеролог, высшая категория
Врач-гастроэнтеролог, врач-терапевт
Врач-гастроэнтеролог, врач-терапевт
Гастроэнтеролог Акушер-гинеколог Аллерголог-иммунолог Аллерголог-иммунолог детский Андролог Анестезиолог-реаниматолог Аритмолог Вертебролог Врач УЗИ Врач УЗИ Гастроэнтеролог Гинеколог детский Дерматовенеролог Дерматолог Кардиолог Кардиолог детский Колопроктолог Косметолог Логопед МРТ МРТ Маммолог Мануальный терапевт Невролог Невролог детский Нейрохирург Нефролог Онколог Ортопед Ортопед детский Оториноларинголог (ЛОР) Оториноларинголог (ЛОР) Офтальмолог Офтальмолог детский Педиатр Пластический хирург Приём терапевта по "Конструктору здоровья" Программа "Детское здоровье" (Базовая) Программа "Детское здоровье"(Расширенная) Программа "Детское здоровье"(Экспертная) Психиатр Психотерапевт Пульмонолог Пульмонолог детский Ревматолог Рентгенолог Сосудистый хирург Стоматолог Терапевт Травматолог Уролог Фониатр Функциональная диагностика Хирург Хирург детский Эндокринолог Эндокринолог Эндоскопист
Акушер-гинеколог Аллерголог-иммунолог Аллерголог-иммунолог детский Андролог Анестезиолог-реаниматолог Аритмолог Вертебролог Врач УЗИ Врач УЗИ Гастроэнтеролог Гастроэнтеролог Гинеколог детский Дерматовенеролог Дерматолог Кардиолог Кардиолог детский Колопроктолог Косметолог Логопед МРТ МРТ Маммолог Мануальный терапевт Невролог Невролог детский Нейрохирург Нефролог Онколог Ортопед Ортопед детский Оториноларинголог (ЛОР) Оториноларинголог (ЛОР) Офтальмолог Офтальмолог детский Педиатр Пластический хирург Приём терапевта по "Конструктору здоровья" Программа "Детское здоровье" (Базовая) Программа "Детское здоровье"(Расширенная) Программа "Детское здоровье"(Экспертная) Психиатр Психотерапевт Пульмонолог Пульмонолог детский Ревматолог Рентгенолог Сосудистый хирург Стоматолог Терапевт Травматолог Уролог Фониатр Функциональная диагностика Хирург Хирург детский Эндокринолог Эндокринолог Эндоскопист
Гастроэнтеролог Не выбрано Акушер-гинеколог Аллерголог-иммунолог Аллерголог-иммунолог детский Андролог Анестезиолог-реаниматолог Аритмолог Вертебролог Врач УЗИ Врач УЗИ Гастроэнтеролог Гинеколог детский Дерматовенеролог Дерматолог Кардиолог Кардиолог детский Колопроктолог Косметолог Логопед МРТ МРТ Маммолог Мануальный терапевт Невролог Невролог детский Нейрохирург Нефролог Онколог Ортопед Ортопед детский Оториноларинголог (ЛОР) Оториноларинголог (ЛОР) Офтальмолог Офтальмолог детский Педиатр Пластический хирург Приём терапевта по "Конструктору здоровья" Программа "Детское здоровье" (Базовая) Программа "Детское здоровье"(Расширенная) Программа "Детское здоровье"(Экспертная) Психиатр Психотерапевт Пульмонолог Пульмонолог детский Ревматолог Рентгенолог Сосудистый хирург Стоматолог Терапевт Травматолог Уролог Фониатр Функциональная диагностика Хирург Хирург детский Эндокринолог Эндокринолог Эндоскопист
Не выбрано
Акушер-гинеколог Аллерголог-иммунолог Аллерголог-иммунолог детский Андролог Анестезиолог-реаниматолог Аритмолог Вертебролог Врач УЗИ Врач УЗИ Гастроэнтеролог Гастроэнтеролог Гинеколог детский Дерматовенеролог Дерматолог Кардиолог Кардиолог детский Колопроктолог Косметолог Логопед МРТ МРТ Маммолог Мануальный терапевт Невролог Невролог детский Нейрохирург Нефролог Онколог Ортопед Ортопед детский Оториноларинголог (ЛОР) Оториноларинголог (ЛОР) Офтальмолог Офтальмолог детский Педиатр Пластический хирург Приём терапевта по "Конструктору здоровья" Программа "Детское здоровье" (Базовая) Программа "Детское здоровье"(Расширенная) Программа "Детское здоровье"(Экспертная) Психиатр Психотерапевт Пульмонолог Пульмонолог детский Ревматолог Рентгенолог Сосудистый хирург Стоматолог Терапевт Травматолог Уролог Фониатр Функциональная диагностика Хирург Хирург детский Эндокринолог Эндокринолог Эндоскопист
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) встречается часто, но редко обнаруживается и, следовательно, не лечится или лечится самостоятельно и неправильно, что нежелательно, так как ГЭРБ обычно хорошо поддается лечению .
ГЭРБ лечится постепенно . Врач поможет подобрать необходимый курс лечения . Если заболевание находится в легкой форме, пациенту достаточно будет соблюдать определенную диету, отказаться от некоторых видов деятельности и иногда принимать медикаменты, отпускаемые без рецепта .
В случаях, когда симптомы более устойчивы (ежедневная изжога, симптомы, которые проявляются по ночам) может потребоваться приём лекарств, отпускаемых по рецепту . Операция является разумной альтернативой постоянному приёму лекарств, особенно если заболевание приобретается в раннем возрасте .
Операция также рекомендована, если лекарства не помогают . Однако сегодня появилось новое поколение препаратов, которые могут эффективно контролировать гастроэзофагеальный рефлюкс .
Если после приёма сильнодействующих препаратов, симптомы все еще причиняют дискомфорт, скорее всего их причиной является не ГЭРБ . Большинство гастроэнтерологов и хирургов не рекомендуют проводить операцию в подобных случаях, так как и после неё симптомы все равно продолжают беспокоить .
Лечение гастроэзофагеального рефлюкса начинается с изменения образа жизни . Для начала нужно понять, что влияет на возникновение симптомов .
Если у Вас есть симптомы ГЭРБ, воспользуйтесь следующими советами:
Лечащий врач может назначить медикаментозное лечение ГЭРБ . Поскольку ГЭРБ часто является хроническим заболеванием, Вам придется принимать лекарства в течение всей жизни . В некоторых случаях длительное лечение не требуется .
Будьте терпеливы, для того, чтобы подобрать нужный препарат и дозировку, требуется время . Если симптомы не проходят даже после приёма препаратов или, если они возобновляются сразу после завершения курса, проконсультируйтесь у своего лечащего врача . Если симптомы ГЭРБ проявляются во время беременности, обратитесь к акушеру, перед тем как начать приём препаратов .
Ниже представлена информация о препаратах, которые обычно назначаются для лечения ГЭРБ:
Такие средства помогают при легких и редко проявляющихся симптомах . Их действие заключается в нейтрализации кислого желудочного сока . Обычно антациды быстро действуют и могут приниматься по мере необходимости . Так как их действие не обладает долгим эффектом, они не предотвращают возникновение изжоги и менее эффективны при симптомах, которые часто проявляются .
В большинстве антацидов содержится карбонат кальция («Маалокс» Maalox) или гидроксид магния . Бикарбонат натрия или пищевая сода, помогает при изжоге и несварении желудка . Её надо смешать, по крайней мере, со 120 мл воды м принимать через один-два часа после еды, чтобы не перегружать полный желудок . Поговорите со своим лечащим врачом о необходимости такого лечения . Не используйте данный метод более двух недель и применяйте его только в крайних случаях, поскольку сода может привести к нарушению обмена веществ (pH) и образованию эрозий в пищеводе и желудке . Перед тем как применить его в отношении детей до 12 лет, проконсультируйтесь у врача .
Другой вид антацидов содержит альгинат или альгиновую кислоту (например, «Гевискон» Gaviscon) . Преимуществом такого антацида является то, что он не позволяет жидкости просачиваться обратно в пищевод .
Антациды могут влиять на способность организма усваивать другие препараты, поэтому если Вы принимаете другие лекарства, проконсультируйтесь у своего лечащего врача перед тем, как начать приём антацидов .
В идеале, Вы должны принимать антациды, по крайней мере, через 2-4 часа после приёма других препаратов, чтобы максимально снизить вероятность их неусвоения . Людям с повышенным артериальным давлением лучше воздержаться от приёма антацидов с высоким содержанием натрия («Гевискон» Gaviscon) .
И наконец, антациды не являются надежным средством для лечения эрозивного эзофагита, заболевания, которое нужно лечить другими препаратами .
Препараты подавляющие продукцию соляной кислоты
Эти препараты снижают количество кислоты, вырабатываемой желудком, и отпускаются как по рецепту, так и без него . Обычно по рецепту отпускаются те же самые препараты, но в большей дозировке . Они могут помочь тем, кому не помогают антациды . Большинству пациентов становится легче, если они принимают препараты подавляющие продукцию соляной кислоты и меняют образ жизни .
По механизму действия различают две группы таких препаратов:
— Блока́торы H 2 -гистами́новых реце́пторов
Скорее всего, сначала врач рекомендует в течение нескольких недель принимать препарат в стандартной дозе, а затем если не удастся добиться желаемого эффекта, назначит препарат с большей дозировкой .
К традиционным H2-блокаторам относятся :
— фамотидин («Пепсид АС» Pepcid AC)
— циметидин («Тагамет HB» Tagamet HB)
— ранитидин («Зантак 75» Zantac 75)
«Пепцид комплит» (Pepcid Complete) - это сочетание фамотидина, карбоната кальция и гидроксида магния, содержащихся в антацидах .
К традиционным ингибиторам протонового насоса относятся :
— лансопразол («Превацид», Prevacid)
— рабепразол («АципХекс», AcipHex, «Париет» Pariet)
— пантопразол («Протоникс» Protonix, «Нольпаза» Nolpaza)
— омепразол + бикарбонат натрия («Зегерид» Zegerid)
— декслансопразол («Дексилант» Dexilant)
Ингибиторы протонового насоса (ИПП) также понижают кислотность, но являются более мощным средством по сравнению с H2-блокаторами . Ингибиторы протонового насоса чаще всего назначаются для лечения изжоги и кислотного рефлюкса .
Эти средства блокируют выделение кислоты клетками слизистой оболочки желудка, и значительно снижают количство желудочной кислоты . Они действуют не так быстро как антациды, но могут облегчить симптомы рефлюкса на долгие часы .
ИПП также используются для лечения воспаления пищевода (эзофагита) и эрозий пищевода . Исследования показали, что большинство пациентов, страдающих эзофагитом, которые принимали такие препараты, выздоровели через 6-8 недель . Скорее всего, лечащий врач повторно оценит состояние Вашего здоровья через 8 недель приёма ингибиторов протонового насоса и в соответствии с полученными результатами уменьшит дозировку или прекратит лечение . Если симптомы не возобновляются в течение трех месяцев, Вам, придется принимать лекарства только время от времени . Перед приёмом данных препаратов люди, страдающие заболеваниями печени, должны проконсультироваться у своего лечащего врача .
Прокинетики, например, метоклопрамид (Церукал, Реглан, Метозолв), повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера, благодаря чему кислота не попадает в пищевод . Они также в некоторой степени усиливают сокращения пищевода и желудка, для того, чтобы желудок быстрее освобождался . Данные препараты могут использоваться в качестве дополнительного лечения людей с ГЭРБ .
Операция является альтернативой консервативному лечению ГЭРБ . Операцию чаще всего назначают пациентам молодого возраста (поскольку в обратном случае им потребуется длительное лечение) с типичными симптомами ГЭРБ (изжога и отрыжка), которым помогает медикаментозное лечение, но они ищут альтернативу ежедневному приёму лекарств .
Пациентам с нетипичными симптомами или пациентам, которым не помогает медикаментозное лечение, операция назначается только в том случае, когда не возникает никаких сомнений по поводу поставленного диагноза ГЭРБ и взаимосвязь между проявляющимися симптомами и рефлюксом подтверждается результатами исследований .
В большинстве случаев применяется фундопликация . Во время данной операции верхняя часть желудка обворачивается вокруг нижнего пищеводного сфинктера, благодаря чему повышается его тонус . В наши дни, вместо традиционной «открытый» операции обычно применяются минимально инвазивные (лапароскопические) технологии . Одним из преимуществ фундопликации является то, что во время операции можно также избавиться от грыжы пищеводного отверстия .
Операция не всегда эффективна, и после
Диета При Гастроэзофагеальной Рефлюксной Болезни
Диета Номер 10 Назначается Больным При
Пивная Диета
Питьевая Диета Сколько