Диета При Эозинофильном Эзофагите
⚡ 👉🏻👉🏻👉🏻 ЗА ПОДРОБНОСТЯМИ ЖМИ ЗДЕСЬ 👈🏻👈🏻👈🏻
Пн - Пт 08:00-20:00, Сб 08:00-14:00 Воскр - закрыто +38067 6134320 dr .tuzani@gmail .com ул . Кудряшова 20А Киев
Что нужно знать об эозинофильном эзофагите?
Эозинофильный эзофагит (ЭоЭ) – это хроническое воспалительное состояние пищевода, в результате которого, человеку становится трудно есть, пить или даже глотать слюну .
Он также вызывает такие симптомы, как изжога, тошнота и недоедание .
Эозинофильный эзофагит может явиться как у взрослых, так и у детей . У детей состояние может привести к задержке роста .
У больных ЭоЭ подгруппа лейкоцитов, так называемые эозинофилы, накапливаются во внутренней оболочке пищевода . Эти эозинофилы выделяют вещества, которые вызывают воспаление .
ЭоЭ – это редкое заболевание, поражающее примерно 1 из 2000 человек . Американский Колледж Аллергии, Астмы и Иммунологии (ACAAI) заявляет, что это заболевание становится всё более распространенным, хотя это может быть отчасти связано с тем, что повышение осведомленности медицинского персонала привело к тому, что его стали всё чаще выявлять .
ЭоЭ может развиваться у детей или взрослых, а также у людей всех национальностей . Люди, у которых развивается EoE, обычно имеют ряд сопутствующих аллергии, такие как:
Симптомы ЭоЭ могут отличаться от человека к человеку . Тем не менее, некоторые из наиболее распространённых симптомов включают в себя:
Дети с эозинофильным эзофагитом могут стать раздражительными и отказаться от еды или питья, в результате чего, у них часто наблюдается задержка роста .
Эозинофилы – это тип лейкоцитов, которые обычно не присутствуют в пищеводе . При ЭоЭ эозинофилы накапливаются в этой части тела, вызывая воспаление тканей пищевода .
Ученые заметили, что больные ЭОЭ часто страдают какой либо, другой аллергией . Таким образом, все согласны с тем, что иммунный ответ человека на аллерген может вызвать накопление эозинофилов в пищеводе .
По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI), аномальные иммунные реакции на продукты питания являются основной причиной ЭоЭ . Тем не менее, эксперты ещё не до конца понимают механизм, посредством которого пищевые продукты вызывают ЭоЭ .
Другие потенциальные аллергены, которые могут способствовать ЭоЭ, включают:
По данным Американского Партнерства по Эозинофильным Нарушениям, определённые гены могут также играть роль в развитии ЭоЭ .
Диагностика эозинофильного эзофагита
Если врач подозревает ЭоЭ, для подтверждения диагноза потребуется эндоскопия . При этом вводят в пищевод длинную гибкую трубку, называемую эндоскопом . Маленькая камера на конце эндоскопа позволяет врачу искать воспаление .
Во время процедуры врач может взять небольшой образец ткани пищевода для дальнейшего обследования . Присутствие эозинофилов в образце будет указывать на EoE .
Дополнительные диагностические тесты при ЭоЭ
Больному ЭоЭ, могут потребоваться дополнительные медицинские тесты для выявления аллергенов, лежащих в основе этого состояния .
В большинстве случаев врач порекомендует диету с исключением пищевых триггеров из рациона и с изучением результатов воздействия продуктов на симптомы ЭоЭ .
Иногда аллерголог-иммунолог может использовать анализ крови для определения типа иммунной клетки, называемой иммуноглобулином Е (IgE), которую иммунная система человека выделяет в ответ на определенные аллергены . Высокие уровни IgE указывают на то, что организм чрезмерно реагирует на аллерген .
Кожные тесты тоже применяются . Этот тест включает использование тонкой иглы для введения небольшого количества предполагаемого аллергена под кожу . Покраснение или припухлость на месте кожного укола свидетельствует об аллергической реакции на вещество .
Однако анализы крови и кожные пробы могут быть бесполезны, так как они обычно дают ложноположительные результаты . Эксперты считают, что ЭоЭ не может быть результатом IgE-опосредованной реакцией, эти анализы могут иметь небольшое или вообще никакого значения .
В настоящее время нет никакого лечения для ЭоЭ . Однако сочетание диетических мероприятий и медикаментозного лечения может помочь справиться с воспалением и облегчить симптомы .
Элиминационная диета может помочь человеку определить свои причинные продукты, и тогда он сможет избежать их потребления в будущем . Существуют различные виды элиминационной диеты, которые различаются с точки зрения удобства и эффективности .
Врач может порекомендовать одну из следующих трёх диет:
Эмпирические элиминационные диеты при эозинофильном эзофагите
Эмпирические элиминационные диеты включают исключение всех продуктов, которые обычно влияют на ЭоЭ . Такие продукты включают в себя:
Пищевые тест-ориентированные элиминационные диеты при эозинофильном эзофагите
Они исключают все продукты, которые определились во проведения кожных проб .
После исключения этих продуктов из рациона пациент следит за результатами для определения их эффективности .
Элементарные диеты при эозинофильном эзофагите
Элементарные диеты предполагают использование специального состава для дополнения или замены диеты . Это комбинация аминокислот, которые обеспечивают питание без запуска ЭоЭ .
Элементарные диеты являются наиболее экстремальным вариантом лечения, и врачи обычно рекомендуют их только детям . Однако они могут быть необходимы, если другие подходы не помогают .
Медикаментозное лечение при эозинофильном эзофагите
Управление по контролю за Продуктами и Лекарствами (FDA) ещё не одобрило какие-либо лекарства для лечения ЭоЭ . Однако следующие методы лечения могут помочь справиться с воспалением или облегчить симптомы:
Большинству людей с эозинофильным эзофагитом требуется постоянное лечение . Тем не менее, это вряд ли вызовет дальнейшее хроническое заболевание или повлияет на продолжительность жизни .
Эозинофильный эзофагит (ЭОЭ) является хроническим воспалительным состоянием пищевода . Люди, которые страдают этим состоянием могут испытывать трудности с приёмом пищи и с питьём, что может привести к осложнениям, таким как потеря веса и недоедание .
Точная причина ЭоЭ остается неясной . Тем не менее, большинство людей, которые развивают это состояние, страдают аллергией . Эксперты в целом согласны с тем, что эти аллергии могут способствовать ЭоЭ .
Не существует не лекарство от ЭоЭ . Однако сочетание диетических мероприятий и медикаментозного лечения может помочь уменьшить воспаление и облегчить симптомы .
Ваш email не будет опубликован . Обязательные поля отмечены *
Доктор ХАЛИД - педиатр, аллерголог, член ACAII и WAO .
Обследование и лечение всех типов аллергии и бронхиальной астмы с применением современных международных протоколов .
Для меня медицинское общение - это не просто сложные обзоры для профессионалов, но и общие медицинские знания понятны и доступны широкой общественности .
Компании
Takeda . О компании, буклеты, каталоги, контакты
Olympus . О компании, буклеты, каталоги, контакты
Boston Scientific . О компании, буклеты, каталоги, контакты
Pentax . О компании, буклеты, каталоги, контакты
Fujifilm & R-Farm . О компании, буклеты, каталоги, контакты
Erbe . О компании, буклеты, каталоги, контакты
Еще каталоги
Мероприятия
Предстоящие мероприятия
Прошедшие мероприятия
Фотоотчеты
Информация
С чего начать
Новости
Последние публикации
Приказы
СОП
Протоколы
Клинические рекомендации
Клинические случаи
Статьи
Видео
Вопрос-ответ
Опросы
Все для работы
Вакансии и работадатели
Обучение
Классификации
Азбука Эндоскописту
Академия EndoExpert .ru
Атлас Эндоскопии
Викторина EndoQuizTime
Тесты, клинические задачи
Вебинары
НМО, Аккредитация
Проект StandUp
Проект EndoEnglish
Проект Liversurgery .ru
Классификации
Атлас
Quiz
Разделы
Пациенту
О Эндоскопии
О Гастроэнтерологии
Подготовка к колоноскопии
Подготовка к гастроскопии
Подготовка к исследованию
Полезные статьи
Найти врача
Записаться на операцию
Анализы перед операцией
Задать вопрос
Записаться на прием
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Перейти к изучению
Попробовать еще
Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы .
Прикрепить файл или скриншот
удалить
Я даю согласие на обработку персональных данных *
Я принимаю условия пользовательского соглашения *
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения . Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его .
Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы .
Прикрепить файл или скриншот
удалить
Я даю согласие на обработку персональных данных *
Я принимаю условия пользовательского соглашения *
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения . Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его .
В норме в слизистой пищевода эозинофилов обнаруживаться не должно . Их выявление у пациентов с симптомами ГЭРБ ранее относили к проявлениям этого заболевания . В 1982 году Winter et . al . утверждал, что эозинофилия является диагностическим критерием ГЭРБ [19] . Однако к 1995 году появилось достаточно данных, чтобы утверждать, что изолированная эозинофильная инфильтрация пищевода может быть проявлением отдельного заболевания . Одним из исследований значительно повысившим интерес к эозинофилии при эзофагите было проведенное Kelly успешное лечение 10 детей с не отвечающими на антисекреторную терапию симптомами ГЭРБ и выраженной эозинофильной инфильтрацией, с помощью основанной на аминокислотах диеты [5] . Через, в среднем, 3 недели нахождении на диете у 8 пациентов симптомы полностью купировались, а у 2 наступило улучшение . Морфологически эозинофильная инфильтрация также разрешилась . Переход на обычное питание вновь привел к рецидиву симптомов . Ретроспективный анализ литературы показал, что о случаях эозинофильного эзофагита различные авторы сообщали уже с конца 70-х годов [3,7] .
Эозинофильный эзофагит (ЭОЭ) это заболевание, встречающееся у детей и взрослых и характеризующееся выраженной изолированной эозинофильной инфильтрацией пищевода и клинически проявляющееся симптомами сходными с таковыми у ГЭРБ . Он не отвечает на интенсивную антисекреторную терапию, однако симптомы устраняйся исключением специфического пищевого аллергена (ов) .
Открыт общий доступ к полному тексту статьи
свернуть
Ahmed A, Matsui S, Soetikno R . A novel endoscopic appearance of idiopathic eosinophilic esophagitis . Endoscopy 2000;32:S33 .
Arora AS, Perrault J, Smyrk TC .Topical corticosteroid treatment of dysphagia due to eosinophilic esophagitis in adults .Mayo Clin Proc . 2003 Jul;78(7):830-5 .
Dobbins JW, Sheahan DG, Behar J . Eosinophilic gastroenteritis with esophageal involvement . Gastroenterol 1977;72:1312-6 .
Faubion Jr WA, Perrault J, Burgart LJ, Zein NN, Clawson M, Freese DK . Treatment of eosinophilic esophagitis with inhaled corticosteroids . J Pediatr Gastroenterol Nutr 1998;27:90-3 .
Kelly KJ, Lazenby AJ, Rowe PC, Yardley JH, Perman JA, Sampson HA . Eosinophilic esophagitis attributed to gastroesophageal re .ux: improvement with an amino acid-based formula . Gastroenterology 1995;109:1503-12 .
Katzka DA . Eosinophilic Esophagitis .Curr Treat Options Gastroenterol . 2003 Feb;6(1):49-54 .
Landres RT, Kuster GG, Strum WB . Eosinophilic esophagitis in a patient with vigorous achalasia . Gastroenterol 1978;74:1298-301 .
Langdon DE . Congenital esophageal stenosis, corrugated ringed esophagus, and eosinophilic esophagitis . Am J Gastroenterol 2000;95:2123-4 .
Liacouras CA, Wenner WJ, Brown K, Ruchelli E . Primary eosinophilic esophagitis in children: successful treatment with oral corticosteroids . J Pediatr Gastroenterol Nutr 1998;26:380-5 .
Liacouras CA Eosinophilic esophagitis in children and adults . J Pediatr Gastroenterol Nutr . 2003 Nov-Dec;37 Suppl 1:S23-8 .
Lim J, Gupta S, Fitzgerald J, Cro .e J, Pfe .erkorn M, Molleston J . White specks in esophageal mucosa (WSEM): a true endoscopic manifestation of severe eosinophilic esophagitis (EE) in children [abstract] . J Pediatr Gastroenterol Nutr 2001;33:411 .
Markowitz JE, Spergel JM, Ruchelli E, Liacouras CA . Elemental diet is an efective treatment for eosinophilic esophagitis in children and adolescents . Am J Gastroenterol .
Markowitz JE, Liacouras CA .Eosinophilic esophagitis . Gastroenterol Clin North Am . 2003 Sep;32(3):949-66 .
Mishra A, Hogan SP, Brandt EB, Rothenberg ME . An etiological role for aeroallergens and eosinophils in experimental esophagitis . J Clin Invest 2001;107:83-90 .
Ryan CK, Brown MR, Miller TL . Multiple esophageal rings: an association with eosinophilic esophagitis: case report and review of the literature . Am J Gastroenterol 2000;95:1572-5 .
Siafakas CG, Ryan CK, Brown MR, Miller TL . Multiple esophageal rings: an association with eosinophilic esophagitis: case report and review of the literature . Am J Gastroenterol 2000;95:1572-5 .
Straumann A, Rossi L, Simon HU, Heer P, Spichtin HP, Beglinger C . Fragility of the esophageal mucosa: a pathognomonic endoscopic sign of primary eosinophilic esophagitis? Gastrointest Endosc . 2003 Mar;57(3):407-12 .
Teitelbaum JE, Fox VL, Twarog FJ, Nurko S, Antonioli D, Gleich G, et al . Eosinophilic esophagitis in children: immunopathological analysis and response to futicasone propionate . Gastroenterology 2002;122:1216-25 .
Winter HS, Madara JL, Sta .ord RJ, Grand RJ, Quinlan JE, Goldman H . Intraepithelial eosinophils: a new diagnostic criterion for reflux esophagitis . Gastroenterol 1982;83:818-23 .
Новости
С чего начать?
Лента публикаций
Последние публикации
видео
Форум
поиск по сайту Яндекс
Атласы
Эндоскопический атлас
Схемы операций
Записи операций
Библиотеки
Правовая библиотека
Клиническая библиотека
Журналы, статьи, дайджест
QuaCol
Лекции и семинары QuaCol
Брошюра/справочник QuaCol
Задать вопрос Экспертам QuaCol
Образовательные модули QuaCol
Азбука QuaCol
Право
Клинические рекомендации России, Европы, Японии, США
Приказы, законы
Порядки по оказанию медицинской помощи
Сервисы
Форум для специалистов
Экстренный консилиум
Телемедицина
Куда направить пациента
Фото и видео хостинг
Вопрос-ответ
Обучение
Лекции и семинары
Вебинары
Тесты для специалистов
Аккредитация, НМО
Онлайн-конференции
Онлайн-семинары
Справочники
Реестр ЛПУ
Реестр Врачей-Специалистов
Каталоги инструментов
Каталоги оборудования
Реестр учебных центров
Обзоры
Обзоры инструментов
Обзоры оборудования
Обсуждение препаратов
Отчёты о стажировке
Партнеры
Поиск сервис-центров
Поиск дилера
Поиск медпредставителя
Подбор оборудования
Пациенту
Записаться на приём
Новые вопросы-ответы
Определение состояния здоровья
Онлайн-тесты
Рейтинг клиник и врачей
О нас
Пациентам
Форум для специалистов
Карта сайта
События
Новости
Библиотека
Операции - практический опыт
Методические пособия - обучение
Правовые вопросы
Политика обработки персональных данных EndoExpert .ru
Добро пожаловать на информационно-образовательный
медицинский портал EndoExpert .ru
Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец . программы или фотокамеры мобильного устройства
данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже
Считается, что эозинофильный эзофагит встречается чаще у мужчин, чем женщин и у детей, чем взрослых . Однако конкретные цифры распространенности данной патологии все еще не ясны [13] .
Вопросы этиологии данного заболевания дискутабельны . Рассматривается роль пищевых аллергенов и воздушных аллергенов . Так же обсуждается возможность аутоиммунного характера заболевания . Считается, что пищевая аллергия при ЭОЭ носит характер пищевой гиперчувствительности и является аллергической реакцией IV типа . Роль воздушных аллергенов в развитии ЭОЭ кажется вероятной с того момента как в эксперименте продемонстрировал развитие эозинофильного эзофагита у мышей в ответ на действие воздушного аллергена [14] . Косвенным подтверждением такой возможности является и тот факт, что не у 100 % пациентов жесткая ограничительная диета приводит к улучшению . Сами же эозинофилы оказывают свое воздействие через выделяемые ими при дегрануляции медиаторы воспаления как лейкотриены и простагландины, а также путем образования свободных радикалов и пероксидазы .
Симптомы ЭОЭ подобны таковым при ГЭРБ . Они включают изжогу, регургитацию, рвоту, боль эпигастрии и дисфагию . Клиника у взрослых и детей отличается . У маленьких детей в клинической картине может доминировать отказ от еды, тошнота, рвота у подростков (и взрослых) чаще встречается дисфагия . Симптомы, особенно рвота и дисфагия, чаще носят интермитирующий характер с частотой 1-2 раза в месяц . Изжога и боль в эпигастрии более постоянны . Симптомы могут нарастать с течением времени . У примерно 50 % детей с ЭОЭ присутствуют другие проявления аллергии как бронхоспазм, экзема и аллергический ринит . Около 35-45 % пациентов имеют семейный анамнез пищевой аллергии или астмы . Стриктуры, связанные с ЭОЭ, более склонны к рецидиву, чем пептические стриктуры при ГЭРБ .
На основании обследования 347 пациентов Liacouras [10] сообщал, что у 81 % пациентов с ЭОЭ наблюдались симптомы ГЭРБ, причем рвота и регургитация у 70 % больных . В 69 % случаев беспокоила боль в животе, в 19 % дисфагия (преимущественно наблюдалась у мужчин) . Сопутствующий бронхоспазм, экзема или ринит был у 52% больных, а отягощенный семейный аллергологический анамнез у 43 % пациентов .
Диагноз ЭОЭ более вероятен у пациента с:
Успешная диетотерапия (ограничительная) делает это диагноз еще более вероятным .
ЭОЭ не имеет 100 % критериев эндоскопической диагностики, хотя ряд авторов настаивают на существовании ряда признаков позволяющих заподозрить эту патологию при выполнении эндоскопии . Это множественные пищеводные кольца, борозды и белесые наложения [1, 8, 11, 16] . Однако специфичность этих признаков не высока, а у 40-50 % пациентов с ЭОЭ эндоскопическая картина соответствует норме [6] . В последнее время появились сообщения, что для эозинофильного эзофагита характерна высокая травматичность слизистой, для ее описания даже был предложен термин - слизистая типа "папиросной бумаги" [17] .
Для ЭОЭ характерна "выраженная" изолированная эозинофильная инфильтрация пищевода . Несмотря на то, что однозначного толкования понятия "выраженная" эозинофильная инфильтрация не достигнуто, большинство авторов соглашается с тем, что количество эозинофилов более 20 является диагностическим критерием ЭОЭ . Обнаружение такого числа эозинофилов у пациента, получающего массивную антисекреторную терапию еще более характерно для данной патологии [13] .
Наиболее сложной является дифференциальная диагностика ЭОЭ и ГЭРБ . Основные критерии суммированы в таблице .
Основными вопросами терапии ЭОЭ остаются:
Антисекретоная терапия и антирефлюксные операции при ЭОЭ не эффективны!
Элиминационная диета . Наиболее логичным и легким подходом кажется устранение аллергена . Основной проблемой данной тактики является крайняя сложность точного выявления пищевого аллергена ответственного за заболевание . Кроме того, у ряда пациентов наблюдается аллергия не на один, а несколько пищевых продуктов . Кожные пробы с различными аллергенами могут помочь в выявлении агента вызвавшего ЭОЭ, но далеко не всегда . Строгая элиминационная гипоаллергенная аминокислотная диета не очень приятна . Достаточно сказать, что в одном исследовании сообщающем об успешном применении такого подхода только 3 пациента из 51 согласились принимать эту формулу перорально, в остальных случаях использовался назогастральный зонд [12] . Да и положительное действие диеты, как правило, становится заметным только через несколько дней . Кроме того, специальные формулы дороги и не везде доступны . Проблемой остается расширение диеты после достигнутого положительного эффекта т .к . риск рецидива весьма высок .
Наиболее рациональным, при невозможности выявления специфического антигена, нам представляется исключение 7-х аллергогенных групп продуктов как молоко, соя, яйца, пшеница, рыба, моллюски и орехи . Купирование симптоматики в течение 7-10 дней и разрешение эозинофильной инфильтрации при повторной биопсии через 4-6 недель позволяет аккуратно расшир
Диета При Эозинофильном Эзофагите
Диета Дюкана 72 Белковых Продукта
Какая Диета При Сахарном Диабете 2
Препараты Для Сбрасывания Лишнего Веса