Диета После Кишечного Кровотечения
🛑 👉🏻👉🏻👉🏻 ЗА ПОДРОБНОСТЯМИ ЖМИ ЗДЕСЬ 👈🏻👈🏻👈🏻
Выбрать язык азербайджанский албанский амхарский английский арабский армянский африкаанс баскский белорусский бенгальский бирманский болгарский боснийский валлийский венгерский вьетнамский гавайский галисийский греческий грузинский гуджарати датский зулу иврит игбо идиш индонезийский ирландский исландский испанский итальянский йоруба казахский каннада каталанский киргизский китайский (традиционный) китайский (упрощенный) корейский корсиканский креольский (Гаити) курманджи кхмерский кхоса лаосский латинский латышский литовский люксембургский македонский малагасийский малайский малаялам мальтийский маори маратхи монгольский немецкий непальский нидерландский норвежский ория панджаби персидский польский португальский пушту руанда румынский самоанский себуанский сербский сесото сингальский синдхи словацкий словенский сомалийский суахили суданский таджикский тайский тамильский татарский телугу турецкий туркменский узбекский уйгурский украинский урду филиппинский финский французский фризский хауса хинди хмонг хорватский чева чешский шведский шона шотландский (гэльский) эсперанто эстонский яванский японский
Имеется в наличии китайская вакцина Vero Cell, Innactivation
Уважаемые родители! Для получения информации по выдаче медицинских справок о состоянии здоровья в учреждения образования обращаем ваше внимание на рубрику "Информация" на сайте поликлиники (подраздел "Диспансеризация детского населения")
В поликлинике на платной основе проводится экспресс-тест на определение иммуноглобулинов класса IgM и IgG на коронавирусную инфекцию, только для взрослого и детского населения, проживающих в зоне обслуживания поликлиники . Справка по тел . 369-67-65 (тел . 8-044-580-90-33)
Открыть в Яндекс .Картах Создать свою карту … © Яндекс Условия использования Пробки Сейчас Статистика 50 м
Регистратура районного кардиологического центра: 8(017) 369-52-02
Телефон для справок (заказ талона): взрослые: 8(017) 369-64-59 (нечетные числа – 1см ., четные числа – 2 см .); 8(017) 369-69-16 (четные числа – 1см ., нечетные числа – 2 см .); дети: 8(017)369-64-57; 8(017)369-64-56 пн .-пт . с 07 .00 до 20 .00 через Интернет на сайте Talon .by
терапевт: 8(017) 369-54-66 пн .-пт . с 07 .00 до 18 .00, сб . и праздничные дни с 8 .30 до 15 .00 через Интернет на сайте Talon .by
педиатр: 8(017) 369-64-57 , 8(017) 369-64-56 пн .-пт . с 07 .00 до 14 .00, сб . и праздничные дни с 9 .00 до 14 .00 через Интернет на сайте Talon .by
E-mail: info@4gp .by Приемная: тел ./факс «горячая линия» 8-017-369-64-55
Многофункциональное отделение (пр . Победителей, 115)
Справка для взрослого и детского населения: 8(017)270-45-93
Вызов врача на дом взрослый : 8(017)270-45-91
Вызов врача на дом детский : 8(017)270-45-92
Уважаемые жители района обслуживания 4-й городской поликлиники! Для вакцинации против COVID-19 Вам необходимо обратиться в кабинет № 313 с 8 .00 до 13 .00 либо к лечащему врачу .
Диета при заболеваниях ЖКТ является важным дополнением к лечению . Соблюдение определенных ограничений в питании позволяет значительно улучшить самочувствие, ускорить выздоровление и предупредить новые рецидивы болезни .
Известный диетолог и терапевт М . И . Певзнер разработал лечебные диеты, предназначенные для людей с болезнями пищеварительного тракта . Конкретную схему питания должен подбирать лечащий врач, учитывая результаты диагностики, стадию болезни, кислотность желудочного сока и наличие сопутствующих расстройств . Строгие пищевые ограничения характерны для острой формы заболевания . В период ремиссии требования к питанию не такие жесткие .
"Полезные и вредные продукты" при заболеваниях ЖКТ
Болезни желудочно-кишечного тракта сопровождаются воспалением и повреждением слизистой оболочки, нарушением функции органов пищеварения, пациентам строго противопоказана пища, которая раздражает слизистую пищеварительного тракта, усиливает перистальтику кишечника и вызывает чрезмерную выработку желудочного сока . Жареные блюда стимулируют желчеобразование, выделяют канцерогены, поддерживают воспалительную реакцию на стенках пищеварительного тракта .
Рекомендуется полностью отказаться от следующих продуктов:
Правильную диету при заболевании желудочно-кишечного тракта может назначить только врач, исходя из индивидуальных особенностей вашего организма . Скорее всего, он порекомендует готовить пищу на пару, отваривать или запекать .
Основу лечебной диеты при нарушении ЖКТ составляют:
Людям с хроническими нарушениями в работе пищеварительной системы запрещено употреблять:
Полезны молочные продукты, богатые бифидобактериами, в частности:
В зависимости от диагностированного заболевания пищевые ограничения могут отличаться . Диета во многом играет первоочередную роль, но не всегда может являться единственным методом помощи организму . В некоторых случаях может потребоваться курсовой или пожизненный прием лекарственных препаратов .
Поскольку желудочно-кишечный тракт представляет собой скоординированную систему разных органов, нарушение в одном из них может провоцировать нарушение в другом . Так, например, сбой в работе желчевыводящей системы может сказываться на качестве пищеварения . Происходит это потому, что желчь запускает каскад реакций, необходимых для выработки пищеварительных ферментов . Эти ферменты выделяются поджелудочной железой и попадают в кишечник, чтобы помогать переваривать пищу . Если желчь поступает с перебоями, то может возникнуть и нехватка ферментов . В результате организм может недополучать из пищи необходимые вещества и испытывать тяжесть после еды, вздутие, метеоризм, иногда и диарею .
Еще одним ярким примером является панкреатит – заболевание самой поджелудочной железы . В этом случае орган начинает вырабатывать меньше ферментов, чем необходимо, что также сказывается на качестве пищеварения .
Лечебное питание при заболеваниях ЖКТ
Патологии желудка, пищевода и кишечника занимают лидирующие места в списке самых распространенных болезней современности . Причем, в большинстве случаев, источниками проблем становятся сами люди . Вероятность получить опасное заболевание ЖКТ многократно возрастает при несоблюдении режима питания и неправильном образе жизни . Нередко врачи, определив тип недуга, назначают щадящий вид терапии, и на первых этапах рекомендуют упорядочить свое меню, отказаться от продуктов, раздражающих слизистую желудка или пищевода . Насколько эффективна такая диета? Возможности лечебного рациона и главные постулаты здорового питания Для того чтобы изменение рациона принесло только пользу, необходимо учитывать огромное число различных факторов и индивидуальных особенностей организма . Так, например, при гастрите полезно голодание, но при язвенной болезни такой подход может усугубить ситуацию .
Основы лечебного питания при заболеваниях ЖКТ:
3 .рацион составляется с учетом необходимой энергии для нормальной жизнедеятельности (строгая диета ухудшит иммунитет);
Рекомендации диетологов и гастроэнтерологов
Для того чтобы лечебное питание для ЖКТ принесло положительные плоды, его нужно совмещать с медикаментозным лечением .
Ряд советов, помогающих при всех болезнях .
1 .Ешьте не спеша, тщательно пережевывая пищу . Доказано, что мелкоизмельченный продукт легче переваривается и не провоцирует воспалительный процесс .
3 .Контролируйте температуру блюд . При негативных изменениях в функционировании желудочно-кишечного тракта, еда обязательно должна быть теплой .
Также нужно упомянуть о правильном способе приготовления . Большинство специалистов сходятся во мнении, что оптимальным будет термическая обработка на водяной бане или в пароварке . Разрешена жарка на сковородах с тефлоновым покрытием, так как при такой готовке нет необходимости в добавлении жиров .
Разрешенные и запрещенные продукты при патологиях желудочно-кишечного тракта
Не нужно думать, что лечебная диета — это только ограничения и невкусная еда . На самом деле и при болезнях внутренних органов можно питаться разнообразно и получать от еды удовольствие .
На первое рекомендованы супы, приготовленные из различных видов круп (манка, рис, овсянка), овощей (морковь, картофель, сельдерей), нежирного мяса (курица, телятина, говядина) или морепродуктов . Главное — чтобы все ингредиенты были тщательно измельчены .
Вторые блюда лучше готовить из отварного картофеля, риса, макаронных изделий (домашнего производства) . К гарниру подают тушеные овощи, вареное мясо или филе рыбы . Отдельно нужно упомянуть о молочных продуктах . Перед добавлением их в свой рацион нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, так как кисломолочная среда идеально подходит для размножения патогенных бактерий . Но при язвенной болезни или хронически повышенной кислотности такие питательные элементы очень полезны . Можно расширить меню за счет сметаны, нежирных сливок, творога, кефира . Лечебное питание при заболеваниях желудочно-кишечного тракта редко включает свежие овощи и фрукты . Обычно они входят в ежедневный режим в виде соков, компотов, муссов . Также полезны повидло, варенье и джемы . Каждая болезнь уникальна и требует особого подхода . Общей стратегии по выбору эффективной диеты не существует . На ранних этапах можно просто ограничить себя в некоторых блюдах, а на поздних сроках — возможно, придется устроить себе несколько разгрузочных дней или воспользоваться возможностями фармакотерапии . Не стесняйтесь переспросить интересующие Вас вопросы по диете у Вашего лечащего врача .
Адрес: г . Минск, просп . Победителей 93
Вся наркологическая помощь города по телефону: 8 (017) 209-09-09
Платный стоматологический кабинет: 8(017) 369-67-65; 8(044) 580-90-31
Регистратура районного кардиологического центра: 8(017) 369-52-02
© 2021 УЗ «4-я городская поликлиника г . Минска»
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
↑ Бородин Н . А . Желудочно-кишечные кровотечения . Методическое пособие для клинических ординаторов кафедры факультетской хирургии . — Тюменская государственная медицинская академии Минздрав РФ,, 2014 .
↑ Перейти обратно: 1 2 Степанов Ю .В ., Залевский В .И ., Косинский А .В . Желудочно-кишечные кровотечения . — Днепропетровск, 2011 . — 270 с .
↑ Перейти обратно: 1 2 Маев И . В ., Самсонов А . А ., Бусарова Г . А ., Агапова Н . Р . Острые желудочно-кишечные кровотечения (клиника, диагностика, терапия) . // Лечащий врач . — 2003 . — № 5 .
↑ Перейти обратно: 1 2 3 Желудочно-кишечные кровотечения . Как защитить от них себя и своих близких? (неопр .) .
↑ Вовк Е .И . Фармакотерапия кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта // Русс, мед .журн . — 2005 . — № 3 . — С . 1-2 .
↑ Елагин Р .И . Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта // ConsiliumMedicum . — 2000 . — № 2 . — С . 7-9 .
↑ Barkun A ., Bardou M ., Marshall JK . Consensus recommendations for managing patients with non variceal upper gastrointestinal bleeding // Ann . Intern . Med . . — 2003 . — № 139 . — С . 843-857 .
↑ Beales I .L .P . Non-variceal upper gastrointestinal haemorrhage School of Health Policy and Practice // University of East Anglia, Norwich, Norfolk NR4 7TJ, UK . by BMJ Publishing Group & British Society of Gastroenterology . — 2003 . — № 52 . — С . 609-615 .
↑ Cipolletta L ., Bianco MA, Rotondano G ., Marmo R ., Piscopo R . Outpatient management for low-risk nonvariceal upper GI bleeding: a randomized controlled trial // Gastrointest . Endosc . . — 2002 . — № 55 . — С . 1-5 .
↑ Palmer K . C . Management of haematemesis and melaena // Postgrad . Med . J . . — 2004 . — 80 (945) 7 . — С . 399-404 .
↑ Корнюшин В .Ю . Желудочно-кишечное кровотечение . Внимание на раннюю диагностику! // IN VIVO . — 2016 . — № 3 .
↑ Овчинников А . Желудочно-кишечные кровотечения // Врач . — 2002 . — № 2 .
Желудочно-кишечными кровотечениями (ЖКК, кровотечения желудочно-кишечного тракта, кровотечения ЖКТ, синдром желудочно-кишечного кровотечения) называют те кровотечения, которые происходят в просвет желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) . Это важно помнить для того, чтобы не путать их с кровотечениями, источником которых являются органы ЖКТ, но излияние крови происходят в брюшную полость . Такие кровотечения будут называться полостными, например, при тупой травме живота, разрыве кишечника, проникающих ранений в брюшную полость [1] .
Синдром желудочно-кишечных кровотечений разной тяжести возникает как осложнение различных заболеваний, которых насчитывают более двухсот (Вrасу W ., Peterson W .L ., 1997; Aabakken S ., 2001; Karanicolas P .J . et oth ., 2008; Neu B . et al . 2005) . Для него характерно наличие крови в пищеварительном тракте, которая поступает из поврежденных сосудов, обеспечивающих приток и отток крови из органов пищеварения . Он проявляется нахождением в большем или меньшем количестве крови и продуктов её распада в кале, а у части больных возникновением кровавой рвоты [2] .
Синдром желудочно-кишечного кровотечения может послужить причиной летального исхода . Все кровотечения разделяются в первую очередь на кровотечения из верхних, нижних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и кровотечения невыясненной этиологии . Наиболее часто данный синдром осложняет заболевания верхнего отдела ЖКТ (выше связки Трейтца ) [3] .
История изучения желудочно-кишечных кровотечений чрезвычайно сложна, поскольку данный синдром является проявлением широкого перечня заболеваний . На текущий момент описаны кровотечения при дивертикуле Меккеля , полипозе, сыпном и брюшном тифе , холере , инвагинации и ряде других болезней различной этиологии и природы .
К первым случаям описания кровотечения ЖКТ следует отнести два аутопсийных случая желудочно-кишечных кровотечений из поверхностных и мелких язв желудка описанные T .Gallard в 1884 г . Спустя 14 лет Dieulafoy(Делафуа) в 1897-1898 гг . повторно описал эту патологию и верифицировал её как самостоятельное заболевание получившее название язвы Делафуа .
Также стоит упомянуть и о работах Carman, Fineman, (1924) и Hedbloom (1925) в которых впервые были описаны кровотечения и анемия в качестве одного из осложнений грыж пищеводного отверстия диафрагмы являются .
1929 г . Mallory и Weiss описали разрывы слизистой кардиоэзофагальной зоны, получившие впоследствии название синдрома Маллори—Вейсса .
В 30-е годы 20 века целый ряд работ был посвящён вопросам развития острых желудочно-кишечных кровотечений в качестве осложнений злокачественных и доброкачественных опухолей органов пищеварения . В частности, А . А . Дикштейн (1939) на основании секционных данных установил, что рак желудка , осложненный профузным кровотечением, от 4,6 до 15,9% случаев является причиной смерти среди всех летальных исходов от острых желудочно-кишечных кровотечений .
В дальнейшем каждое десятилетие 20 и 21 веков научное сообщество получало новые данные о причинах кровотечений ЖКТ и происходило последовательное расширение перечня заболеваний, которые могут сопровождаться данным осложнением .
Таким образом, очевидно, что фактически история изучения желудочно-кишечных кровотечений пишется по настоящий день .
Выделяют кровотечения из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта ( пищевод , желудок , 12-перстная кишка ) и нижнего отдела (тонкий и толстый кишечник , прямая кишка ), которые обычно проявляются различными признаками и таким образом в определенной степени способствуют установлению причин кровотечения и проведению соответствующих лечебных мероприятий [2] .
Разграничение между ними проходит на уровне связки Трейца . Некоторые авторы (Р .Р . МсNaLly, 1998; B .S .Lewis, 1995; May A . et al . 2005; Karanicolas P .J . et al . 2008), из кровотечений нижнего отдела ЖКТ выделяют в отдельную группу кровотечения из тонкой кишки в связи с особенностями их проявлений и диагностики . В таких случаях источник кровотечения находится в кишечной трубке между связкой Трейца и илиоцекальным клапаном .
Основные причины кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта представлены в таблице 1 [3] .
· мальформация сосудов ( телеангиэктазии и проч .);
· Меккелев дивертикул (чаще в возрасте до 25 лет);
· опухоли ДПК и поджелудочной железы;
· болезнь Крона ;
· нарушение коагуляционного гемостаза ( ДВС-синдром ), в том числе лекарственного генеза;
· язва полости рта;
· эзофагеальная язва .
Наиболее частыми причинами кровотечений из нижнего отдела ЖКТ по А . А . Шептулину (2000) являются:
• ангиодисплазии тонкой и толстой кишки;
• дивертикулез кишечника (в том числе Меккелев дивертикул );
• хронические воспалительные заболевания кишечника;
• инородные тела и травмы кишечника;
Симптоматика кровотечений неоднородна . Развернутые симптомы желудочных кровотечений у пациентов включают кровавую рвоту и стул угольно-чёрного цвета ( мелену ) . Им предшествует период, характерный для всех типов кровотечений – синдром нарастающей слабости . У пациента с кровотечением наблюдается побледнение склер и кожных покровов . Человека кидает в холодный пот . При массивной кровопотере фиксируется умеренно острое малокровие, обморочное состояние, коллапс и шок .
Но наличие кровавой рвоты и подобного дегтю стула не относится к первоначальным признакам . Чёрный стул способен сформироваться как через несколько часов, так и на вторые сутки после открывшегося кровотечения . Алая кровь при рвоте, равно, как дегтеобразный стул, скорее говорят о локализации кровотечения в верхней части пищеварительного тракта [4] .
Проблема в том, что для появления этих классических признаков требуется достаточно серьёзная потеря крови . Так, рвота с кровью обычно отмечается при кровопотере более 500 мл и всегда сопровождается меленой . При этом у врача сразу появляется возможность дифференциальной диагностики причины кровотечения, поскольку при кровотечении из артерии пищевода в рвоте присутствует неизмененная кровь, при кровотечении из варикозных вен пищевода кровь в рвоте темно-вишневого цвета, а при кровотечении из желудка рвотные масса приобретают характерный бурый цвет (цвет «кофейной гущи») . Впрочем, в последнем случае рвота кофейной гущи может одновременно содержать и неизменённую кровь, что указывает на низкий уровень кислотности в желудке больного . Бурый цвет кровь приобретает при взаимодействии гемоглобина с соляной кислотой, поэтому при массивном кровотечении на фоне низкой кислотности кровь не успевает полностью окислиться и рвота имеет смешанный характер [5] [6] [7] .
В свою очередь мелена (обильный жидкий дегтеобразный стул) может как дополнять рвоту кровью, так и являться самостоятельным симптомом желудочно-кишечного кровотечения . Независимо от рвоты мелена возникает при кровотечениях из двенадцатиперстной кишки или при медленном развитии желудочного кровотечения . В любом случае мелена указывает на то, что кровотечение у больного идет уже в течение нескольких часов (как правило – более 8) при этом объем кровопотери должен также составлять не менее 500 мл . При меньшей кровопотере будет происходить потемнение стула, однако он останется оформленным . Такая же картина будет наблюдаться и при замедлении пассажа кишечного содержимого [8] [9] [10] .
При осмотре больные с кровотечениями ЖКТ могут быть как беспокойными, так и заторможенными, у них может отмечаться снижение артериального давление с одновременным развитием тахи- или брадикардии, слабость, бледность кожных покровов и слизистых оболочек .
При подозрении на желудочно-кишечное кровотечение целесообразно назначить пациенту общий анализ крови с определением уровня гемоглобина и других основных клеток крови, а также подсчетом лейкоцитарной формулы и определением СОЭ . Изначально состав крови при кровотечении может практически не меняться, однако со временем будет постепенно проявляться умеренный лейкоцитоз, который может дополняться небольшим повышением количества тромбоцитов и показателей СОЭ . Далее (чаще всего на второй день) происходит снижение количества гемоглобина и эритроцитов, которое будет определяться в крови даже если кровотечение остановилось .
Дополнительным источником данных может стать коагулограмма , поскольку после острых профузных кровотечений активность свёртываемости крови значительно возрастает .
В биохимическом анализе на кровотечение может указать рост мочевины на фоне нормальных показателей креатинина .
Хорошим подспорьем может стать направление больного на тест на скрытую кровь .
На текущий момент такая диагностическая процедура не слишком часто применяется российским врачами, хотя при всей её простоте она является важным элементом своевременной диагностики желудочно-кишечных кровотечений . В частности, согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) все мужчины и женщины в возрасте от 50 до 74 лет должен ежегодно хотя бы один раз проходить этот анализ .
Оптимально использование иммунохимического теста на скрытую кровь, поскольку в отличие от гваяколового теста, при иммунохимическом тесте значительно уменьшается вероятность ложных результатов, а также упрощается сама процедура сбора материала для проведения анализов [11] .
Для выявления источника желудочно-кишечных кровотечений в первую очередь, как правило, назначается эндоскопическое обследование, при котором исследуются пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка . Зачастую именно эндоскопия слизистой подтверждает диагноз и указывает локализацию очага кровотечения .
Для диагностирования желудочно-кишечного кровотечения хронической формы проводят контрастную рентгенографию . Исследование дает картину состояния стенок пищеварительного тракта с выявлением возможных язв, грыж и прочих патологических состояний .
При сосудистых нарушениях в порядок обследования подключают ангиографию . Для более полноценной клинической картины в случаях возможных осложнений проводят радиоизотопное сканирование и магнитно-резонансную томографию, если лечебное учреждение располагает аппаратурой данного класса [4] .
Основа доврачебной помощи – лед, покой и вызов скорой помощи . Пока «скорая» в пути, создать вокруг пациента атмосферу покоя . Быстро уложить человека горизонтально и приподнять его ноги . Желательно положить лед на живот . Бесконтрольный прием препаратов чреват последствиями, тем более при желудочно-кишечных кровотечениях . Но в экстренных случаях, когда симптоматика принимает ярко выраженный характер, внутримышечно вводят глюконат кальция 10% и два кубика викасола .
В аптечке у потенциального больного должны находиться препараты:
Таблетированные препараты принимаются в крайних случаях . Таблетку лучше измельчить, а вместо воды «запить» порошок кусочками льда . Пить воду при желудочно-кишечных кровотечениях категорически воспрещается! [4] .
Следует отдельно выделить кровотечения у детей и у лиц пожилого возраста
Основной особенностью желудочно-кишечных кровотечений у детей является этиология синдрома кровотечений ЖКТ в детском возрасте . В отличие от взрослых пациентов, у которых основной причиной такого рода кровотечений являются язвенные процессы, у пациентов детского возраста данный синдром как правило обусловлен патологией в развитии органов и систем детского организма .
К основным причинам ЖКТ-кровотечений у детей относится:
У детей старше 3 лет наиболее вероятной причиной желудочно-кишечного кровотечения из верхних отделов ЖКТ служат варикозные вены пищевода . У 85% детей кровотечение из вен пищевода возникает в возрасте 5-10 лет, служит одним из частых клинических проявлений синдрома портальной гипертензии .
Пожилой возраст пациента является одним из главных факторов риска развития кровотечений ЖКТ, а также увеличивает вероятность наступление смертельного исхода при остром массивном желудочно-кишечном кровотечении .
Также к специфике кровотечений из желудочно-кишечного тракта в пожилом возрасте следует отнести существенное увеличение доли дивертикулеза толстой кишки в перечне основных причин кровотечения . Частота этой патологии увеличивается с возрастом [12] ; после 70 лет дивертикулы обнаруживают при колоноскопии у каждого 10-го пациента . Образованию дивертикулов способствуют малоподвижный образ жизни, нарушения функции толстой кишки (склонность к запорам), дисбактериоз кишечника, Кровотечения, нередко массивные, осложняют течение дивертикулеза в 10-30% случаев . Считается, что дивертикулы чаще локализуются в нисходящей и сигмовидной кишке, однако они встречаются и в поперечной ободочной кишке, и в правой половине толстой кишки . Кровотечению при дивертикулезе могут предшествовать боли в животе, но часто оно начинается внезапно и болями не сопровождается . Истечение крови может остановиться самостоятельно и рецидивировать спустя несколько часов или суток . Почти в половине случаев кровотечение бывает однократным
Желудочно-кишечное кровотечение может стать причиной тяжелых осложнений таких как:
При несвоевременном обращении за медицинской помощью кровотечения ЖКТ могут стать причиной не только тяжелых осложнений, но и смерти больного .
После подтверждения факта желудочно-кишечного кровотечения и установления его источника, начинается лечение, которое может носить как консервативный характер, так и требовать оперативного хирургического вмешательства . Наибольшая часть кровотечений устраняется эндоскопически . Оперативное лечение, как правило, носит плановый характер, после прохождения курса консервативной терапии, однако при жизнеугрожающих состояниях могут возникнуть показания для экстренного хирургического вмешательства . В целом тактика ведения больного с кровотечениями ЖКТ зависит от основного заболевания, осложнением которого явилось кровотечение .
Общие принципы лечения больных с желудочно-кишечными кровотечениями определяются степенью тяжести его состояния .
Учитывая, что кровотечения ЖКТ являются синдромом на фоне различного рода заболеваний, основой профилактики желудочно-кишечных кровотечений являются регулярные осмотры врачами-специалистами, а также своевременное и адекватное лечение уже выявленной патологии . Лицам пожилого возраста можно рекомендовать ежегодно сдавать анализ на скрытую кровь .
Диета при ЖКТ кровотечениях должна определяться основным заболеванием . К примеру, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта может назначаться диета № 1 (при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии затихания обострения при рубцевании язвы, а также в период ремиссии), диета № 1а (при обострении язвенной болезни в течение первых 8-10 дней лечения при кровотечении), диета № 1б (после диеты № 1 а), диеты № 2, 3, 4, 5, 5п . Своя специфика диетического питания будет наблюдаться и при прочих заболеваниях осложнением которых являются кровотечения ЖКТ . Поэтому подбор конкретной диеты должен производиться лечащим врачом с учётом основного и сопутствующих заболеваний пациента .
Варикозное расширение вен (пищевода и желудка) при портальной гипертензии
Злокачественные опухоли пищевода и желудка
Питание больного проводится в палате 5— 6 раз в день
небольшими порциями . На первых порах назначается диета № 1а . В дальнейшем с
ослаблением явлений обострения больного можно перевести на полупостельный
режим и на более расширенную диету № 16 . Наряду с постельным режимом и
соответствующим диетическим питанием очень полезно в подобных случаях
применять тепло на верхнюю часть живота — грелки по l'/г— 2 часа, 2—3 раза в
день, парафиновые аппликации, припарки из льняного семени, овса; отрубей .
Хорошее действие оказывает согревающий компресс, накладываемый обычно на
ночь . В подобных случаях в целях быстрейшей ликвидации обострения большую
помощь могут оказать медикаментозные препараты . Принимая во внимание роль
коры головного мозга в патогенезе язвенной болезни, очень полезно
рекомендовать соли брома, которые вводятся в организм внутривенно, ректально
или через рот . Весьма полезно, чтобы больные достаточно спали, для чего
следует рекомендовать снотворные средства, назначаемые лечащим врачом . У
таких больных обычно бывает патологически измененная моторная и секреторная
функции желудка . Хорошее действие в подобных случаях могут оказать атропин,
папаверин, белладонна, платифиллин, назначаемые как порознь, так и в
комбинациях . При очень резких болях на короткий срок прибегают к пантопону и
его аналогам . Существенную помощь многие авторы наблюдали от применения
внутривенно сернокислой магнезии (10-процентный раствор по 5—10 мл в день) .
Нелишне напомнить о том, что сернокислую магнезию надо вводить медленно, Если
при этом появится неприятная реакция, лечащий врач должен помнить, что эти
реакции легко купируются введением в вену раствора хлористого кальция . Из
других препаратов, применяющихся в практике лечения обострения язвенной
болезни, — азотнокислое серебро и колларгол . Оба эти препарата целесообразно
давать натощак . В качестве симптоматического средства для устранения болей и
явлений ацидизма пользуются щелочами . Для этой цели могут служить сода,
жженая магнезия, мел и т . п ., назначаемые 4—5 раз в день около 0,5—1 г каждый
раз через Р/г часа после еды в момент усиления болей и появления изжоги .
Щелочи даются как отдельно, так и в комбинации вместе с белладонной . Вместо
аптечных препаратов соды можно использовать щелочные минеральные воды
(ессентуки № 17, боржоми и др .) .
Применяя перечисленные выше средства в зависимости от
индивидуальных особенностей больного, можно добиться в короткий срок
относительно быстрого смягчения, а затем и исчезновения явлений обострения
язвенной болезни . По данным, полученным нами (В . В . Полторанов, 1964), боли
уменьшаются и не проявляются теми или иными симптомами уже через 5—10— 12
дней после начала лечения . Разумеется, это зависит от тяжести заболевания,
наличия осложняющих моментов и особенностей больного . Если больной
находится в более или менее удовлетворительном состоянии, его переводят на
полупостельный режим и менее строгую, постепенно расширяющуюся диету (типа
16, 1 и 1в)! В такое время представляется возможным уже перейти к плановому
питьевому лечению . Первоначально больной пьет минеральную воду в санатории, а
затем, по мере улучшения здоровья, ему разрешается пить минеральную воду в
питьевой галерее или у источника . Если состояние здоровья будет постепенно
улучшаться, можно рекомендовать и бальнеологическое лечение . Чаще всего бальнеолечение
начинают в форме минеральных ванн: сначала через день, температура воды 36°,
продолжительность 10 минут, а затем в обычном порядке . Что касается
грязелечения, то к его применению следует прибегать только после 5—6
минеральных ванн, и то в форме чередования, а именно: день — минеральная
ванна, температура воды 36° С, 2-й день — грязевая аппликация, температура
грязи 40°, продолжительность процедуры 10 минут .
Желудочное кровотечение относится к числу осложнений,
наблюдающихся у больных в процессе развития язвенной болезни . Оно встречается
довольно часто и привлекает к себе внимание серьезностью наблюдаемых при этом
симптомов . М
Диета После Кишечного Кровотечения
Диета Линца Меню На Неделю
Диета 4 Стол При Заболеваниях Кишечника Ребенку
Диета 20 20 Отзывы