Диета Пациентов С Переломами Челюстей Тест

⚡ 👉🏻👉🏻👉🏻 ЗА ПОДРОБНОСТЯМИ ЖМИ ЗДЕСЬ 👈🏻👈🏻👈🏻

Чтобы перейти к окну поиска, нажмите / .
Результатов: примерно 160 000 (0,50 сек .) 
7 дек . 2020 г . — I:ТЗ 15 Тема 1-2-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1; S: Диета пациентов с переломами челюстей -:трубочная (1) +:трубочная (15) -:общий стол (15)
сколько заживает челюсть после перелома
перелом нижней челюсти (шинирование)
chlgvv .ru › sites › default › files › docs › test . . .
chlgvv .ru › sites › default › files › docs › test . . .
г) значительно быстрее у пациентов во время анестезии, . . . в) положительный тест двойного пятна . . . Диета пациентов с переломами челюстей а) трубочная (1) .
сколько заживает челюсть после перелома
перелом нижней челюсти (шинирование)
stgmu .ru › depts › Posobiya_i_uchebniki
stgmu .ru › depts › Posobiya_i_uchebniki
Квалификационные тесты по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой . . . Диета пациентов с переломами челюстей : A . трубочная(1) . B . трубочная (1б) .
сколько заживает челюсть после перелома
перелом нижней челюсти (шинирование)
Диетой пациеhтов с переломами челюстей является стол . 15; 9; тpубочный; 1 . Правильный ответ скопирован . Вопрос из теста : Тест для стоматологов с 2001-2400 . . .
сколько заживает челюсть после перелома
перелом нижней челюсти (шинирование)
e-stomatology .ru › protokols › protokol_perelom
e-stomatology .ru › protokols › protokol_perelom
Лечение пациентов с переломами нижней челюсти проводится в . . . В течение 1 месяца после снятия шин щадящая диета , мягкая и жидкая пища, маленькими порциями .
Не найдено: Тест ‎| Запрос должен включать: Тест
сколько заживает челюсть после перелома
перелом нижней челюсти (шинирование)
Когда чаще наблюдается перелом основания черепа в области средней черепно-мозговой ямки? Ответ: при переломах верхней челюсти по типу Le For II, Le For III . 264 . . .
сколько заживает челюсть после перелома
перелом нижней челюсти (шинирование)
kazangmu .ru › ortstom › 5_kurs_CHLH
kazangmu .ru › ortstom › 5_kurs_CHLH
Двусторонний перелом нижней челюсти в области подбородка может явиться . . . Диета пациентов с переломами челюстей . . . =положительный тест двойного пятна .
сколько заживает челюсть после перелома
перелом нижней челюсти (шинирование)
mzdrav .rk .gov .ru › file › stomatologiya_hiru . . .
mzdrav .rk .gov .ru › file › stomatologiya_hiru . . .
28 мар . 2016 г . — Диета пациентов с переломами челюстей а) трубочная (1) б) трубочная (15) в) общий стол (15) г) хирургическая (1) д) высококалорийная .
сколько заживает челюсть после перелома
перелом нижней челюсти (шинирование)
ru .wikibooks .org › wiki › Тесты_НМО › Перел . . .
ru .wikibooks .org › wiki › Тесты_НМО › Перел . . .
Для лечения пациентов с линейными переломами нижней челюсти в пределах зубного ряда без смещения отломков или с легковправимыми отломками применяютПравить .
Не найдено: Диета ‎| Запрос должен включать: Диета
сколько заживает челюсть после перелома
перелом нижней челюсти (шинирование)
stomatologie .usmf .md › sites › 2015/10
stomatologie .usmf .md › sites › 2015/10
Переломом нижней челюсти . 50 . П .К . При флегмоне корня языка возникают серьезные функциональные нарушения, но одна из них ставит жизнь в опасность: .
сколько заживает челюсть после перелома
перелом нижней челюсти (шинирование)
сколько заживает челюсть после перелома
перелом нижней челюсти (шинирование)
перелом нижней челюсти со смещением
Не удалось обновить данные о вашем местоположении . Подробнее…
Обновление данных о местоположении…

Чтобы перейти к окну поиска, нажмите / .
Результатов: примерно 160 000 (0,50 сек .) 
7 дек . 2020 г . — I:ТЗ 15 Тема 1-2-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1; S: Диета пациентов с переломами челюстей -:трубочная (1) +:трубочная (15) -:общий стол (15)
сколько заживает челюсть после перелома
перелом нижней челюсти (шинирование)
chlgvv .ru › sites › default › files › docs › test . . .
chlgvv .ru › sites › default › files › docs › test . . .
г) значительно быстрее у пациентов во время анестезии, . . . в) положительный тест двойного пятна . . . Диета пациентов с переломами челюстей а) трубочная (1) .
сколько заживает челюсть после перелома
перелом нижней челюсти (шинирование)
stgmu .ru › depts › Posobiya_i_uchebniki
stgmu .ru › depts › Posobiya_i_uchebniki
Квалификационные тесты по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой . . . Диета пациентов с переломами челюстей : A . трубочная(1) . B . трубочная (1б) .
сколько заживает челюсть после перелома
перелом нижней челюсти (шинирование)
Диетой пациеhтов с переломами челюстей является стол . 15; 9; тpубочный; 1 . Правильный ответ скопирован . Вопрос из теста : Тест для стоматологов с 2001-2400 . . .
сколько заживает челюсть после перелома
перелом нижней челюсти (шинирование)
e-stomatology .ru › protokols › protokol_perelom
e-stomatology .ru › protokols › protokol_perelom
Лечение пациентов с переломами нижней челюсти проводится в . . . В течение 1 месяца после снятия шин щадящая диета , мягкая и жидкая пища, маленькими порциями .
Не найдено: Тест ‎| Запрос должен включать: Тест
сколько заживает челюсть после перелома
перелом нижней челюсти (шинирование)
Когда чаще наблюдается перелом основания черепа в области средней черепно-мозговой ямки? Ответ: при переломах верхней челюсти по типу Le For II, Le For III . 264 . . .
сколько заживает челюсть после перелома
перелом нижней челюсти (шинирование)
kazangmu .ru › ortstom › 5_kurs_CHLH
kazangmu .ru › ortstom › 5_kurs_CHLH
Двусторонний перелом нижней челюсти в области подбородка может явиться . . . Диета пациентов с переломами челюстей . . . =положительный тест двойного пятна .
сколько заживает челюсть после перелома
перелом нижней челюсти (шинирование)
mzdrav .rk .gov .ru › file › stomatologiya_hiru . . .
mzdrav .rk .gov .ru › file › stomatologiya_hiru . . .
28 мар . 2016 г . — Диета пациентов с переломами челюстей а) трубочная (1) б) трубочная (15) в) общий стол (15) г) хирургическая (1) д) высококалорийная .
сколько заживает челюсть после перелома
перелом нижней челюсти (шинирование)
ru .wikibooks .org › wiki › Тесты_НМО › Перел . . .
ru .wikibooks .org › wiki › Тесты_НМО › Перел . . .
Для лечения пациентов с линейными переломами нижней челюсти в пределах зубного ряда без смещения отломков или с легковправимыми отломками применяютПравить .
Не найдено: Диета ‎| Запрос должен включать: Диета
сколько заживает челюсть после перелома
перелом нижней челюсти (шинирование)
stomatologie .usmf .md › sites › 2015/10
stomatologie .usmf .md › sites › 2015/10
Переломом нижней челюсти . 50 . П .К . При флегмоне корня языка возникают серьезные функциональные нарушения, но одна из них ставит жизнь в опасность: .
сколько заживает челюсть после перелома
перелом нижней челюсти (шинирование)
сколько заживает челюсть после перелома
перелом нижней челюсти (шинирование)
перелом нижней челюсти со смещением
Не удалось обновить данные о вашем местоположении . Подробнее…
Обновление данных о местоположении…


Анатомия Английский язык тестирование Билеты ГИМС Ведомственная охрана Воспитание и обучение тесты География Деление чисел Координаты карты Лицензия на оружие Медицинские тесты Новый год Общественные науки
Пословицы Профтобор в военкомате Психодиагностика Ростехнадзор Спортивные тесты Таблица Менделеева Таблица умножения Тест MMPI Тест на беременность Тест на Дальтонизм Тест на темперамент Тест Равена Тест тревожности Тесты для бухгалтеров Тесты для госслужащих Тесты для полиции Тесты для спасателей Тесты для судебных приставов Тесты для учителей Тесты ДОПОГ Тесты жизнестойкости Тесты на iq Тесты на госслужбу РК Тесты на профессию Тесты на статус адвоката Тесты по английскому языку Тесты по географии Тесты по истории Тесты по менеджменту и маркетингу Тесты по охране труда Транспортная безопасность Уголовное право Физкультура и спорт тесты Частная охрана Экзамен для мигрантов Экзамен ПДД 2015 Экзамен ПДД 2016 Экзамен ПДД 2018 онлайн Экзамен ПДД онлайн 2017 Экономика и предпринимательство Электробезопасность Юриспруденция, государство и право тесты
Диетой пациеhтов с переломами челюстей является стол

Сумма которую не жалко Введите адрес электронной почты


Утверждены Постановлением № 13 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 19 апреля 2016 года
Клинические рекомендации (протоколы лечения) «Перелом нижней челюсти» разработаны Московским Государственным медико-стоматологическим университетом им . А . И . Евдокимова Минздрава РФ (Дробышев А .Ю ., Малый А .Ю ., Митерев А .А ., Бирюлев А .А ., Меликов Э .А ., Гзюнова Ю .А ., Ругина И .А ., Кечерукова Д .Н .
Рецензенты: Байриков И .М ., Бобылев Н .Г ., Волков Е .Б ., Минкин А .У ., Покидько О .А ., Трунин Д .А ., Ушаков Р .В ., Фомичев И .В ., Яременко А .И .
Клинические рекомендации (протоколы лечения) «Перелом нижней челюсти» предназначены для применения в системе здравоохранения Российской Федерации .
В настоящих Клинических рекомендациях (протоколы лечения) «Перелом нижней челюсти» использованы ссылки на следующие документы:
В настоящих Клинических рекомендациях (протоколах лечения) «Перелом нижней челюсти» использованы следующие обозначения и сокращения :
МКБ-10 – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем Всемирной организации здравоохранения десятого пересмотра .
МКБ-С – Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10 .
Клинические рекомендации (протоколы лечения) «Перелом нижней челюсти» разработаны для решения следующих задач:
Область распространения настоящих Клинических рекомендаций (протоколов лечения) — стоматологические медицинские организации .
В настоящих Клинических рекомендациях (протоколах лечения) используется шкала убедительности доказательств данных:
Ведение Клинических рекомендаций (протоколов лечения) «Перелом нижней челюсти» осуществляется Московским Государственным медико-стоматологическим университетом им . А . И . Евдокимова Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО МГМСУ им . А . И . Евдокимова Минздрава РФ) . Система ведения предусматривает взаимодействие Московского государственного медико-стоматологического университета им . А .И . Евдокимова со всеми заинтересованными организациями .
Перелом нижней челюсти - это нарушение целостности кости, наступающее внезапно под влиянием того или иного фактора приложенного усилия . Переломы костей лицевого
черепа составляют около 3 % от числа повреждений костей скелета человека . Переломы нижней челюсти встречаются наиболее часто, составляя до 80 % от общего числа повреждений костей лицевого скелета . Характер переломов нижней челюсти обусловлен особенностями ее анатомического строения .
Нижняя челюсть - это непарная подвижная кость, подковообразной формы, состоящая из двух симметричных половин, в каждой из которых выделяют тело и ветвь .
Тело нижней челюсти имеет основание и альвеолярную часть . В толще тела, в нижнечелюстном канале, располагаются нижнеальвеолярный нерв, артерия и вена . Начинается нижнечелюстной канал на внутренней поверхности ветви и заканчивается подбородочным отверстием, которое расположено в области верхушек малых коренных зубов .
Ветвь нижней челюсти имеет наружную и внутреннюю поверхности, передний и задний края, переходящие в венечный и в мыщелковый отростки, которые разделены вырезкой . Передний край ветви переходит в венечный отросток, к которому прикрепляется височная мышца . Мыщелковый отросток имеет основание, шейку, головку и служит для образования височно-нижнечелюстного сустава .
К нижней челюсти прикрепляются мышцы, которые поднимают и опускают ее . Мышцы, поднимающие нижнюю челюсть, это - жевательная мышца (m .masseter), которая прикрепляется к жевательной бугристости наружной поверхности ветви нижней челюсти; височная мышца (m .temporalis); медиальная крыловидная мышца (m .pterygoideus medialis) прикрепляется на внутренней поверхности угла нижней челюсти к крыловидной бугристости; и латеральная крыловидная мышца (m .pterygoideus lateralis) прикрепляется к суставной сумке и суставному диску височно-нижнечелюстного сустава .
Мышцы, опускающие нижнюю челюсть, это - переднее брюшко двубрюшной мышцы (m .digastricus) прикрепляется к большому рогу подъязычной кости; челюстно-подъязычная мышца (m .mylohyoideus) прикрепляется сухожильным швом от внутренней поверхности подбородка к телу подъязычной кости, подбородочно-подъязычная мышца (m .geniohyoideus) прикрепляется к телу подъязычной кости, подбородочно-язычная мышца (m .genioglossus) прикрепляется к язычной фасции на спинке языка и подъязычно-язычная мышца (m .hyoglossus) прикрепляется к язычной фасции по краям языка и его спинки .
При переломе нижней челюсти функция этих мышц во многом обусловливает характер смещения отломков . Все мышцы парные и прикрепляются в симметричных точках . Мышцы, опускающие нижнюю челюсть, слабее мышц, поднимающих её .
Нижняя челюсть объединяет поднимающие и опускающие мышцы в единую систему . Синхронность в её работе исчезает, когда целостность нижнечелюстной дуги нарушена и образуются два неодинаковых по размерам отломка . Жевательные мышцы каждой стороны (задняя группа) воздействуют на неравные по величине отломки разрозненно . В то же время мышцы, опускающие нижнюю челюсть (передняя группа), практически не разъединены . Они преодолевают сопротивление мышц, прикреплённых к большому отломку, и смещают его конец вниз . Смещение отломков тем значительнее, чем больше площадь прикрепления мышц на каждом из отломков .
Переломы нижней челюсти, возникающие вследствие действующей силы на неповрежденную кость, относятся к травматическим . Возникающие в результате повреждения кости патологическими процессами (опухоли, кисты, остеомиелит и т .д .) называются патологическими .
Травматические переломы, как правило, связаны с бытовой травмой (драки, падение с высоты и др ., часто в состоянии алкогольного опьянения) – 48, 9%; транспортный травматизм - 20, 5 %; производственная травма – 15, 2%; спортивная травма – 10, 3%; огнестрельные переломы – 5%; ятрогенные – 0, 1% .
Переломы нижней челюсти, которые сопровождаются разрывом мягких тканей лица и/или слизистой оболочки ротовой полости, являются открытыми, так как в случае смещения отломков слизистая оболочка альвеолярной части разрывается вместе с надкостницей, при этом щель перелома сообщается с полостью рта . Также, если перелом проходит через зубной ряд, то происходит разрыв периодонта, что приводит к вывиху или перелому корня зуба, тем самым костная рана всегда сообщается с полостью рта через периодонтальную щель, поэтому переломы тела нижней челюсти в пределах зубного ряда всегда открытые и первичноинфицированные . Т .е ., всегда переломы нижней челюсти в пределах зубного ряда считаются открытыми, переломы в области ветви и отростков считаются закрытыми .
На нижней челюсти переломы могут быть прямые и отраженные . Под прямым переломом понимают его возникновение на месте приложения силы . Непрямой, или отраженный перелом возникает вследствие отражения силы на участке наибольшего изгиба, где нижнечелюстная кость бывает обычно истончена или ослаблена: это переломы
основания шейки мыщелкового отростка, переломы на уровне ментального отверстия, угла или клыка . При этом прямой перелом нижней челюсти чаще возникает в месте приложения силы на нешироком участке, а непрямой - если сила приложена на значительной площади костной ткани .
По количеству линий перелома выделяют одиночные, двойные и множественные переломы, которые могут располагаться с одной стороны челюсти -односторонние или с двух сторон - двусторонние .
Механизм возникновения переломов нижней челюсти это – перегиб, сдвиг, сжатие, отрыв и огнестрельное ранение . Нижняя челюсть при ударе испытывает высокое напряжение в области наиболее изогнутых и тонких участков . В этих «слабых» местах она ломается из-за перегиба .
В зависимости от направления щели перелома, их подразделяют на продольный, поперечный, косой и зигзагообразный . Кроме того, перелом может быть крупно-и мелкооскольчатым .
Продольный перелом ветви нижней челюсти возникает при ударе снизу вверх в область основания нижней челюсти, кпереди от угла, на узком участке в проекции венечного отростка . Этот участок сдвигается относительно другого участка этой кости, имеющего опору, тем самым происходит перелом по механизму сдвига .
При нанесении удара снизу вверх по основанию тела нижней челюсти в области угла на широкой площади ветвь нижней челюсти, подвергается сжатию . Действующая и противодействующая силы направлены навстречу друг другу, таким образом, возникает перелом в поперечном направлении по механизму сжатия .
При ударе, направленном сверху вниз в область подбородка и когда зубы плотно сжаты, происходит рефлекторное сокращение всех жевательных мышц . Мощная височная мышца, которая прикреплена к венечному отростку, может оторвать его от ветви челюсти, то есть возникнет перелом по механизму отрыва .
Смещение отломков нижней челюсти происходит вследствие:
При переломах нижней челюсти жалобы больных определяются характером и локализацией перелома .
Больные жалуются на отек в околочелюстных тканях, усиливающуюся боль в нижней челюсти при открывании и закрывании рта, на неправильное смыкание зубных рядов . Откусывание и пережёвывание пищи болезненно или невозможно . В некоторых случаях пациенты отмечают чувство онемения кожи в области подбородка и нижней губы . Также, пациенты могут отмечать головокружение, головную боль, тошноту или рвоту, при наличии сотрясения головного мозга, ушиба .
Собирая анамнез, врач должен выяснить, когда, где и при каких обстоятельствах получена травма . По клиническим признакам (сохранение сознания, контактность, характер дыхания, пульса, уровень артериального давления) оценивается общее состояние больного . Необходимо исключить повреждение других анатомических областей, особое внимание обращать на сочетанную травму челюсти и головного мозга, что может препятствовать началу оказания помощи по данным клиническим рекомендациям .
При обследовании определяется нарушение конфигурации лица за счёт отёка мягких тканей, гематомы, смещения подбородка в сторону от средней линии . На коже лица могут быть ссадины, кровоподтеки, раны . При пальпации нижней челюсти выявляется костный выступ, дефект кости или болезненная точка, чаще в области наиболее выраженной припухлости мягких тканей или гематомы . Выделяют два симптома: симптом прямой нагрузки – болезненность при нагрузке в области перелома и симптом непрямой нагрузки - появление болезненности в области перелома при приложении давления на подбородок по оси нижней челюсти .
Если в результате повреждения челюсти и смещения отломков происходит разрыв или травма нижнеальвеолярного нерва, то на стороне перелома в области кожи нижней губы и подбородка будет отсутствовать болевая чувствительность при пальпации и покалывании .
Для установления перелома мыщелкового отростка изучают объём движения головки в суставной впадине . Головки пальпируют во время движения челюсти, при этом наличие или отсутствие синхронного движения головок, недостаточность его амплитуды будет свидетельствовать в пользу перелома мыщелкового отростка .
Во время открывания и закрывания рта определяется уменьшение амплитуды движения нижней челюсти, боль и смещение подбородка в сторону от средней линии (в сторону перелома) . При двустороннем переломе ветви и мыщелкового отростка возможно несмыкание фронтальной группы зубов .
В полости рта окклюзионные взаимоотношения нарушены из-за смещения отломков . При этом зубы малого отломка будут контактировать с антагонистами, а на большем отломке контакт зубов с антагонистами будет отсутствовать почти на всём протяжении, кроме моляров . Перкуссия зубов в области перелома, болезненна .
Особый диагностический признак перелома тела нижней челюсти - образование гематомы не только в преддверии рта, но и с язычной стороны альвеолярной части . При ушибе мягких тканей она определяется только с вестибулярной стороны .
На слизистой оболочке альвеолярной части может визуализироваться рваная рана, которая распространяется в межзубной промежуток (проекция щели перелома) .
Абсолютно достоверным признаком перелома является положительный симптом подвижности отломков челюсти .
Данные клинической картины необходимо подтвердить результатами рентгенологического исследования . Рентгенограммы позволяют уточнить, топографию перелома, выраженность смещения отломков, наличие костных осколков, отношение корней зубов к линии перелома . Рентгенологическое исследование проводят в проекциях (прямой и/или боковой) ортопантомография, при необходимости компьютерная томография .
КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРЕЛОМА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ по МКБ-10 .
S02 .60 - Перелом альвеолярного отростка
S02 .61 - Перелом тела нижней челюсти
S02 .62 - Перелом мыщелкового отростка
S02 .63 - Перелом венечного отростка
ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ ПЕРЕЛОМА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Диагностика перелома нижней челюсти проводится путем сбора анамнеза, клинического осмотра и проведения дополнительных методов обследования (рентгенография) и направлена на определение наличия или отсутствия повреждения нижней челюсти, а также на выявление факторов, которые препятствуют немедленному началу лечения . Такими факторами могут быть:
Главная задача при диагностике заключается в определении локализации, характера и тяжести травмы . В зависимости от поставленного диагноза составляется план комплексного лечения . При необходимости привлекаются специалисты другого профиля .
После проведения всех этапов диагностики пациенты могут быть госпитализированы в стационар для оперативной иммобилизации отломков нижней челюсти . Показаниями к госпитализации являются: невозможность сопоставить отломки нижней челюсти внутриротовым доступом и обеспечить надежную фиксацию на время консолидации, сочетанные травмы, социальные показания .
ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ПЕРЕЛОМА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Первая помощь заключается в профилактике кровотечения или борьбе с ним, и также асфиксией и шоком . Основные лечебные мероприятия заключаются в: репозиции - сопоставлении отломков в правильном положении под местной анестезией; иммобилизации - закреплении отломков в правильном положении; медикаментозном лечении – антибактериальной и противовоспалительной терапии, применение препаратов улучшающих микроциркуляцию и стимулирующих остеосинтез, антигистаминных препаратов, иммуностимуляторов, при необходимости применение противостолбнячной сыворотки; применении физических методов лечения с целью улучшения трофики тканей .
Различают консервативные (шинирование) и оперативные методы репозиции и иммобилизации отломков нижней челюсти . Оперативные методы лечения проводятся только в условиях стационара .
При отсутствии зубов применяются ортопедические конструкции . Консервативные методы лечения бывают временные (транспортные) и постоянные (лечебные) . Временная иммобилизация при транспортировке пациентов требует использования повязок, фиксирующих нижнюю челюсть к верхней челюсти или к своду черепа . Их подразделяют на внеротовые (подбородочная праща Померанцевой-Урбанской, бинтовая повязка, теменноподбородочная повязка Гиппократа и др .) и внутриротовые (межчелюстные лигатурные скрепления по Айви) .
Лечебные методы подразделяются на шины внелабораторного (назубные стандартные и индивидуальные гнутые проволочные шины, шины Тигерштедта, шина Васильева) и лабораторного изготовления . К последним относятся различные сложные протезы, шины Ванкевич, Порта и другие аппараты, используемые при сложных, застарелых переломах и дефектах кости нижней челюсти .
По функции внутриротовые шины делятся на фиксирующие, репонирующие и смешанные . К фиксирующим шинам относятся: гладкая шина-скоба, применяемая при переломах без смещения; шина с распоркой при отсутствии зубов в линии перелома; шина Васильева .
Репонирующие шины: гнутые назубные шины с зацепными петлями из алюминиевой проволоки; стандартные назубные ленточные шины с зацепными крючками Васильева; пластмассовые шины в различных модификациях . Наиболее распространенными являются гнутые проволочные назубные шины Тигерштедта, которые изготавливаются индивидуально для каждого больного . Для шинирования больного необходимы: инструменты для изготовления шин (крампонные щипцы, анатомический пинцет, кровоостанавливающие зажимы, иглодержатель, зуботехнические ножницы) алюминиевая проволока диаметром 1, 8-2 мм, длиной 12 .15 см .; ортодонтическая проволока диаметром 0, 8 мм, длиной 12 .15 см .; бронзоалюминиевая проволока диаметром 0, 4-0, 6 мм, длиной до 10 см .; резиновые кольца .
Оперативные методы иммобилизации отломков нижней челюсти – остеосинтез .
Показания: недостаточное количество или полное отсутствие зубов; подвижность зубов (при заболеваниях пародонта); переломы за пределами зубного ряда (угол, ветвь, мыщелковый отросток); большое смещение отломков с интерпозицией мягких тканей; дефекты кости челюсти; множественные переломы; комбинированные поражения; психические расстройства; социальные показания и т .п .
С целью иммобилизации отломков нижней челюсти применяют прямые (открытый очаговый и внеочаговый) и непрямые (закрытый очаговый и внеочаговый) способы остеосинтеза .
Перед проведением постоянной иммобилизации должен быть решен вопрос с зубом в линии перелома, по показаниям проведена хирургическая санация полости рта . Интактные зубы подлежат наблюдению под контролем электроодонтометрии . Зубы удаляют при наличии периапикальных очагов, выраженных воспалительных явлений в пародонте, разрывов слизистой оболочки и тканей десны, а также вывихнутые, подвижные, раздробленные, мешающие вправлению отломков при вклинивании их в линию перелома .
В зависимости от тяжести травмы, характера и локализации перелома больным назначается антибактериальная, противовоспалительная, антигистаминная, общеукрепляющая терапия (витамины, рациональное питание) . Необходима специальная гигиена и уход за полостью рта .
Профилактика воспалительных осложнений (острый гнойный периостит, нагноение костной раны, травматический остеомиелит): раннее удаление зуба из линии перелома по показаниям; своевременная и рациональная иммобилизация отломков; общая медикаментозная терапия .
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ПЕРЕЛОМОМ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Лечение пациентов с переломами нижней челюсти проводится в амбулаторно-поликлинических и специализированных челюстно-лицевых хирургических отделениях . По показаниям, консервативное лечение перелома нижней челюсти (шинирование челюстей) проводится в условиях поликлиники или в специализированных челюстно-лицевых хирургических отделениях . Пациенту могут предложить лечение в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях . Поводом для госпитализации является полное отсутствие зубов на одой или обеих челюстях, угроза развития инфекционно-воспалительных осложнений в области перелома, обострение сопутствующих заболеваний, социально-бытовые условия и невозможность пациентом самостоятельно осуществлять необходимые манипуляции, связанные с уходом за полостью рта . Продолжительность стационарного лечения от одной недели . Долечивание в амбулаторно-поликлинических условиях .
При необходимости проведения оперативного вмешательства (остеосинтез челюсти) дальнейшее лечение проводится в условиях стационара специализированных челюстно-лицевых хирургических отделений .
Оказание помощи больным с переломами нижней челюсти осуществляется в основном врачами-стоматологами хирургами и челюстно-лицевыми хирургами . В процессе оказания помощи могут принимать участие стоматологи-ортопеды, стоматологи-терапевты, стоматологи общей практики, неврологи, физиотерапевты, рентгенологи, зубные техники, гигиенисты стоматологические - по показаниям, средний медицинский персонал .
VII . ХАРАКТЕРИСТИКА ТРЕБОВАНИЙ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ
Нозологическая форма: перелом нижней челюсти - закрытый
Условия оказания помощи: амбулаторно-поликлинические
Код по МКБ-10: S02 .62, S02 .63, S02 .64, S02 .66 .
7 .1 .1 . Критерии и признаки, определяющие модель пациента
7 .1 .2 . Порядок включения пациента в Клинические рекомендации (протоколы лечения)
Состояние пациента, удовлетворяющее критериям и признакам диагностики данной модели пациента .
7 .1 .3 . Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
* «1» - если 1 раз; «согласно алгоритму» - если обязательно несколько раз (2 и более); «по потребности» - если не обязательно (на усмотрение лечащего врача)
7 .1 .4 . Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий
Обследование направлено на установление диагноза, соответствующего модели пациента, предотвращение осложнений, определение возможности приступить к лечению без дополнительных диагностических и лечебно-профилактических мероприятий .
С этой целью всем больным обязательно производят сбор анамнеза, внешний осмотр, осмотр рта и зубов, а также другие необходимые исследования, результаты которых заносят в медицинскую карту стоматологического больного (форма 043/у) .
При сборе анамнеза выясняют обстоятельства получения травмы, профессию пациента, возможные профессиональные вредности, вредные привычки, характер питания, аллергический анамнез, наследственность, перенесенные и сопутствующие заболевания . Отмечают наличие у пациентов соматических заболеваний . Далее выясняют жалобы на локализацию боли, затрудненное открывание или закрывание рта, нарушение смыкания зубных рядов . Следует выяснить, время, прошедшее с момента травмы и место получения травмы . Если пострадавшему оказана помощь в первые часы или сутки после перелома челюсти, первичная хирургическая обработка раны заканчивается наложением глухих швов с применением любых методов остеосинтеза, оправдано бережное отношение к зубам в линии перелома . Место получения травмы информативно и находится в правовой ответственности субъекта . При опросе выяснить, имелись ли вслед за травмой тошнота, рвота, потеря сознания, характерные симптомы черепно-мозговой травмы и при наличии показаний направить к врачу-неврологу или нейрохирургу .
Визуальное исследование, внешний осмотр челюстно-лицевой области, осмотр рта с помощью дополнительных инструментов .
При объективном исследовании оценивают общее состояние больного по клиническим признакам . Необходимо исключить травматические повреждения других областей . При внешнем осмотре оценивают форму и конфигурацию лица, выявляют наличие отека или других патологических изменений . Необходимо проводить пальпацию лимфатических узлов головы и шеи, которая проводится бимануально и билатерально, сравнивая правую и левую половины лица и шеи . Пальпацию нижней челюсти проводят, начиная с мыщелкового отростка спускаясь по ветви на тело челюсти . Обнаружение «костной ступеньки» говорит о переломе . Далее необходимо определить наличие симптома нагрузки . Симптом нагрузки – это боль, возникающая в области перелома при надавливании на отдаленные от него участки челюсти . Три точки нагрузки: подбородок, наружная и нижняя поверхность углов нижней челюсти . Определяют чувствительность кожных покровов, поочередным покалыванием правой и левой половины губы и подбородка
Диета Пациентов С Переломами Челюстей Тест
Девочка Правильное Питание
Диета После 6 Часов
Питьевая Диета На 2 Месяца