Диета Больных При Кишечных Заболеваниях
👉🏻👉🏻👉🏻 ЗА ПОДРОБНОСТЯМИ ЖМИ ЗДЕСЬ 👈🏻👈🏻👈🏻
Выбрать язык азербайджанский албанский амхарский английский арабский армянский африкаанс баскский белорусский бенгальский бирманский болгарский боснийский валлийский венгерский вьетнамский гавайский галисийский греческий грузинский гуджарати датский зулу иврит игбо идиш индонезийский ирландский исландский испанский итальянский йоруба казахский каннада каталанский киргизский китайский (традиционный) китайский (упрощенный) корейский корсиканский креольский (Гаити) курманджи кхмерский кхоса лаосский латинский латышский литовский люксембургский македонский малагасийский малайский малаялам мальтийский маори маратхи монгольский немецкий непальский нидерландский норвежский ория панджаби персидский польский португальский пушту руанда румынский самоанский себуанский сербский сесото сингальский синдхи словацкий словенский сомалийский суахили суданский таджикский тайский тамильский татарский телугу турецкий туркменский узбекский уйгурский украинский урду филиппинский финский французский фризский хауса хинди хмонг хорватский чева чешский шведский шона шотландский (гэльский) эсперанто эстонский яванский японский
Имеется в наличии китайская вакцина Vero Cell, Innactivation
Уважаемые родители! Для получения информации по выдаче медицинских справок о состоянии здоровья в учреждения образования обращаем ваше внимание на рубрику "Информация" на сайте поликлиники (подраздел "Диспансеризация детского населения")
В поликлинике на платной основе проводится экспресс-тест на определение иммуноглобулинов класса IgM и IgG на коронавирусную инфекцию, только для взрослого и детского населения, проживающих в зоне обслуживания поликлиники . Справка по тел . 369-67-65 (тел . 8-044-580-90-33)
Открыть в Яндекс .Картах Создать свою карту … © Яндекс Условия использования Пробки Сейчас Статистика 50 м
Регистратура районного кардиологического центра: 8(017) 369-52-02
Телефон для справок (заказ талона): взрослые: 8(017) 369-64-59 (нечетные числа – 1см ., четные числа – 2 см .); 8(017) 369-69-16 (четные числа – 1см ., нечетные числа – 2 см .); дети: 8(017)369-64-57; 8(017)369-64-56 пн .-пт . с 07 .00 до 20 .00 через Интернет на сайте Talon .by
терапевт: 8(017) 369-54-66 пн .-пт . с 07 .00 до 18 .00, сб . и праздничные дни с 8 .30 до 15 .00 через Интернет на сайте Talon .by
педиатр: 8(017) 369-64-57 , 8(017) 369-64-56 пн .-пт . с 07 .00 до 14 .00, сб . и праздничные дни с 9 .00 до 14 .00 через Интернет на сайте Talon .by
E-mail: info@4gp .by Приемная: тел ./факс «горячая линия» 8-017-369-64-55
Многофункциональное отделение (пр . Победителей, 115)
Справка для взрослого и детского населения: 8(017)270-45-93
Вызов врача на дом взрослый : 8(017)270-45-91
Вызов врача на дом детский : 8(017)270-45-92
Уважаемые жители района обслуживания 4-й городской поликлиники! Для вакцинации против COVID-19 Вам необходимо обратиться в кабинет № 313 с 8 .00 до 13 .00 либо к лечащему врачу .
Диета при заболеваниях ЖКТ является важным дополнением к лечению . Соблюдение определенных ограничений в питании позволяет значительно улучшить самочувствие, ускорить выздоровление и предупредить новые рецидивы болезни .
Известный диетолог и терапевт М . И . Певзнер разработал лечебные диеты, предназначенные для людей с болезнями пищеварительного тракта . Конкретную схему питания должен подбирать лечащий врач, учитывая результаты диагностики, стадию болезни, кислотность желудочного сока и наличие сопутствующих расстройств . Строгие пищевые ограничения характерны для острой формы заболевания . В период ремиссии требования к питанию не такие жесткие .
"Полезные и вредные продукты" при заболеваниях ЖКТ
Болезни желудочно-кишечного тракта сопровождаются воспалением и повреждением слизистой оболочки, нарушением функции органов пищеварения, пациентам строго противопоказана пища, которая раздражает слизистую пищеварительного тракта, усиливает перистальтику кишечника и вызывает чрезмерную выработку желудочного сока . Жареные блюда стимулируют желчеобразование, выделяют канцерогены, поддерживают воспалительную реакцию на стенках пищеварительного тракта .
Рекомендуется полностью отказаться от следующих продуктов:
Правильную диету при заболевании желудочно-кишечного тракта может назначить только врач, исходя из индивидуальных особенностей вашего организма . Скорее всего, он порекомендует готовить пищу на пару, отваривать или запекать .
Основу лечебной диеты при нарушении ЖКТ составляют:
Людям с хроническими нарушениями в работе пищеварительной системы запрещено употреблять:
Полезны молочные продукты, богатые бифидобактериами, в частности:
В зависимости от диагностированного заболевания пищевые ограничения могут отличаться . Диета во многом играет первоочередную роль, но не всегда может являться единственным методом помощи организму . В некоторых случаях может потребоваться курсовой или пожизненный прием лекарственных препаратов .
Поскольку желудочно-кишечный тракт представляет собой скоординированную систему разных органов, нарушение в одном из них может провоцировать нарушение в другом . Так, например, сбой в работе желчевыводящей системы может сказываться на качестве пищеварения . Происходит это потому, что желчь запускает каскад реакций, необходимых для выработки пищеварительных ферментов . Эти ферменты выделяются поджелудочной железой и попадают в кишечник, чтобы помогать переваривать пищу . Если желчь поступает с перебоями, то может возникнуть и нехватка ферментов . В результате организм может недополучать из пищи необходимые вещества и испытывать тяжесть после еды, вздутие, метеоризм, иногда и диарею .
Еще одним ярким примером является панкреатит – заболевание самой поджелудочной железы . В этом случае орган начинает вырабатывать меньше ферментов, чем необходимо, что также сказывается на качестве пищеварения .
Лечебное питание при заболеваниях ЖКТ
Патологии желудка, пищевода и кишечника занимают лидирующие места в списке самых распространенных болезней современности . Причем, в большинстве случаев, источниками проблем становятся сами люди . Вероятность получить опасное заболевание ЖКТ многократно возрастает при несоблюдении режима питания и неправильном образе жизни . Нередко врачи, определив тип недуга, назначают щадящий вид терапии, и на первых этапах рекомендуют упорядочить свое меню, отказаться от продуктов, раздражающих слизистую желудка или пищевода . Насколько эффективна такая диета? Возможности лечебного рациона и главные постулаты здорового питания Для того чтобы изменение рациона принесло только пользу, необходимо учитывать огромное число различных факторов и индивидуальных особенностей организма . Так, например, при гастрите полезно голодание, но при язвенной болезни такой подход может усугубить ситуацию .
Основы лечебного питания при заболеваниях ЖКТ:
3 .рацион составляется с учетом необходимой энергии для нормальной жизнедеятельности (строгая диета ухудшит иммунитет);
Рекомендации диетологов и гастроэнтерологов
Для того чтобы лечебное питание для ЖКТ принесло положительные плоды, его нужно совмещать с медикаментозным лечением .
Ряд советов, помогающих при всех болезнях .
1 .Ешьте не спеша, тщательно пережевывая пищу . Доказано, что мелкоизмельченный продукт легче переваривается и не провоцирует воспалительный процесс .
3 .Контролируйте температуру блюд . При негативных изменениях в функционировании желудочно-кишечного тракта, еда обязательно должна быть теплой .
Также нужно упомянуть о правильном способе приготовления . Большинство специалистов сходятся во мнении, что оптимальным будет термическая обработка на водяной бане или в пароварке . Разрешена жарка на сковородах с тефлоновым покрытием, так как при такой готовке нет необходимости в добавлении жиров .
Разрешенные и запрещенные продукты при патологиях желудочно-кишечного тракта
Не нужно думать, что лечебная диета — это только ограничения и невкусная еда . На самом деле и при болезнях внутренних органов можно питаться разнообразно и получать от еды удовольствие .
На первое рекомендованы супы, приготовленные из различных видов круп (манка, рис, овсянка), овощей (морковь, картофель, сельдерей), нежирного мяса (курица, телятина, говядина) или морепродуктов . Главное — чтобы все ингредиенты были тщательно измельчены .
Вторые блюда лучше готовить из отварного картофеля, риса, макаронных изделий (домашнего производства) . К гарниру подают тушеные овощи, вареное мясо или филе рыбы . Отдельно нужно упомянуть о молочных продуктах . Перед добавлением их в свой рацион нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, так как кисломолочная среда идеально подходит для размножения патогенных бактерий . Но при язвенной болезни или хронически повышенной кислотности такие питательные элементы очень полезны . Можно расширить меню за счет сметаны, нежирных сливок, творога, кефира . Лечебное питание при заболеваниях желудочно-кишечного тракта редко включает свежие овощи и фрукты . Обычно они входят в ежедневный режим в виде соков, компотов, муссов . Также полезны повидло, варенье и джемы . Каждая болезнь уникальна и требует особого подхода . Общей стратегии по выбору эффективной диеты не существует . На ранних этапах можно просто ограничить себя в некоторых блюдах, а на поздних сроках — возможно, придется устроить себе несколько разгрузочных дней или воспользоваться возможностями фармакотерапии . Не стесняйтесь переспросить интересующие Вас вопросы по диете у Вашего лечащего врача .
Адрес: г . Минск, просп . Победителей 93
Вся наркологическая помощь города по телефону: 8 (017) 209-09-09
Платный стоматологический кабинет: 8(017) 369-67-65; 8(044) 580-90-31
Регистратура районного кардиологического центра: 8(017) 369-52-02
© 2021 УЗ «4-я городская поликлиника г . Минска»
LXIII Всероссийская образовательная интернет сессия для врачей
LXIV Всероссийская образовательная интернет сессия для врачей
LXV Всероссийская образовательная интернет сессия для врачей
LXVI Всероссийская образовательная интернет сессия для врачей
LXVII Всероссийская образовательная интернет сессия для врачей
LXVIII Всероссийская образовательная интернет сессия для врачей
Аллергология
Анестезиология и реаниматология
Внутренние болезни (Терапия)
Гастроэнтерология
Гематология
Генетика
Гепатология
Дерматология
Женское здоровье
Инфекционные болезни
Кардиология
Лабораторная диагностика
Неврология
Онкология
Организация здравоохранения
Отоларингология
Офтальмология
Педиатрия
Эпидемиология, профилактическая медицина
Психиатрия
Пульмонология
Ревматология
Стоматология
Травматология
Урология / нефрология
Функциональная диагностика
Хирургия
Эндокринология
Другие специальности
Эндоскопия
Фтизиатрия
Рентгенология, Радиология
Интернист
Статьи и публикации
Диета при воспалительных заболеваниях кишечника: что рекомендовать пациенту? Обзор с позиции доказательной медицины
Всероссийская образовательная интернет-программа для врачей
109029, Россия, Москва, ул . Нижегородская, д . 32, стр . 4, эт . 2, оф . 255 открыть схему проезда
+7 (495) 730-20-26
Логин
Пароль
Запомнить меня на этом компьютере
ВОЙТИ
Нет аккаунта?
Зарегистрируйтесь
Забыли пароль?
Напомнить
Национальное общество усовершенствования врачей им . С .П . Боткина
Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) предположительно возникают вследствие воздействия некоторых пусковых механизмов, или триггеров, на генетически предрасположенных к таковым патологиям людей . Считавшиеся прежде относительно редкими заболеваниями, неспецифический язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона (БК) все чаще обнаруживаются среди европейского населения, в Северной Америке, и даже в Китае и Южной Корее . Среди прочих, одним из объяснений указанных эпидемиологических изменений является распространение так называемой "Западной" диеты, с высоким содержанием жиров и белков, но со сниженным потреблением фруктов и овощей . В просвете кишечника постоянно находится множество антигенов, к ним можно причислить и потребляемую нами пищу . В настоящее время существует множество предположений относительно механизмов, с помощью которых диета может влиять на заболеваемость ВЗК, включая прямое влияние антигенов из пищи, изменения кишечного микробиома и нарушение кишечной проницаемости . Однако точная патогенетическая связь диеты с ВЗК остается неразгаданной .
Пациенты часто обращаются к врачу для получения рекомендаций относительно питания для улучшения течения ВЗК . Как бы то ни было, медицинская доказательная база по этому вопросу небольшая, несмотря на огромное количество данных, которые больной может почерпнуть из сети Интернет . Данный обзор призван помочь разобраться в указанной проблеме врачу, а вместе с ним и больному .
Потенциальный механизм воздействия: диета и воспаление в кишечнике .
За время изучения ВЗК многие продукты и вещества объявлялись ответственными за развитие или ухудшение течения этих заболеваний . Одним из первых таких компонентов был сахар и рафинированные углеводы . Однако, исследования в Северной Америке, Европе и Японии не продемонстрировали связи между указанными продуктами и заболеваемостью ВЗК . Ученым удалось доказать, что развитие ВЗК связано с избытком содержания в диете жирных кислот и белка (Sonnenberg et al ., 1988) . Употребление большого количества пищевых волокон, напротив, оказалось связано со снижением риска развития БК, но не НЯК . (отношение шансов 0 .59; 95% CI, 0 .39–0 .90) . (Shoda et al, 1996)
В настоящее время широко обсуждается взаимосвязь между диетой и кишечным микробиомом . Показано, что преобладание среди таксономических видов бактерий Prevotella позволяет лучше расщеплять клетчатку с образованием короткоцепочечных жирных кислот, которые в свою очередь обладают защитной и восстанавливающей функцией в отношении кишечника и снижают риск развития ВЗК (Flint et al ., 2008) . В противоположность этому, специфическая микрофлора при злоупотреблении жирной пищей способствует образованию декстранов, предположительно повышающих активность местных Т-киллеров, увеличивающих проницаемость кишечного барьера, что лежит в основе патогенеза БК . Такой продукт жизнедеятельности бактерий как сероводород, образующийся из продуктов, богатых белками, в одних исследованиях продемонстрировал усиление воспаления в кишечнике за счет прямого токсического эффекта, по другим же данным, напротив, обладает противовоспалительными свойствами и способствует заживлению слизистой . Таким образом, вопрос остается открытым для обсуждения . Также как и сомнения в достоверности перенесения результатов, полученных в экспериментах на грызунах и других животных, на человека .
Наблюдательные исследования Jowett et al ., 2011 продемонстрировали больший уровень употребления мяса, яиц, белка и алкоголя у пациентов с частыми обострениями НЯК . Данная взаимосвязь была наиболее выражена с употреблением красного мяса и мясопродуктов . Связи с употреблением рыбы не выявлено . Исследователями выдвинуто предположение о повышенной концентрации продуктов бактериальной переработки белка, а именно сульфатов, что ведет к обострению заболевания . Другое исследование Magee et al ., 2005 обнаружило корреляцию между повышенной концентрацией сульфатов в кишечнике и эндоскопической активностью НЯК .
Изменения питания как фактор влияния на течение ВЗК .
Sandhu et al ., 2010 продемонстрировали, что при БК употребление искусственных питательных смесей способно вызвать ремиссию, данный метод был предложен в качестве терапии первой линии у таких пациентов в Европе . Механизм действия указанных смесей состоит не в иммуносупресси, но в индуцировании заживления слизистой кишки и продлении клинической ремиссии заболевания . Однако при широком применении этого метода выяснилось, что ожидания от применения специального питания завышены . Поддержание ремиссии с помощью диеты, в которой половина нормы калорий составили искусственные питательные смеси, привело к 50% снижению обострений БК в сравнении с обычно рекомендуемой диетой, а ожидаемый уровень изначально был 80% . Более того было выявлено, что энетральное питание неэффективно для индукции ремиссии у больных НЯК . Причины этого явления не установлены и, вероятно, их ключ в патогенетических различиях ВЗК .
Другие попытки изменить течение заболевания с помощью диеты у больных ВЗК также не продемонстрировали значительных успехов . Добавление к основному питанию омега-3 жирных кислот исследовалось Feagan et al . в 2008 г и не продемонстрировало какого-либо эффекта в предотвращении обострения БК . Одно из самых больших исследований (n = 352) для сравнения употребления рафинированных сахаров как предположительно отрицательно влияющих на течение заболевания и нерафинированных углеводов, пищевых волокон, как предположительно положительных факторов питания, также не выявило статистического отличия от группы сравнения в изменении течения ВЗК ( Ritchie et al ., 1987) .
Диетические рекомендации, которые пациенты находят в сети Интернет .
При поиске в сети Интернет диетических рекомендаций для больных ВЗК, можно обнаружить, что в большинстве случаев они совпадают . К ним относят употребление овощей, фруктов и содержащих клетчатку продуктов . Овощи и фрукты при этом могут употребляться в любом виде: сырые, запеченные . Содержащие цельные зерна продукты и орехи являются спорным элементом в диете, одни ресурсы относят их к рекомендуемым, иные - к запрещенным . Другие рекомендации подчеркивают необходимость исключения жареной и жирной пищи . Сюда же относят сахар, алкоголь, острую пищу, поп-корн, кофе и крепкий чай . Однако, как видно из предыдущих глав, доказательная база в отношении диетических рекомендаций для больных ВЗК до сих пор остается не до конца уточненной .
Исторически выделяют три основных диеты для пациентов с ВЗК: специфическая углеводная диета (СУД); сбраживающиеся олигосахариды, дисахариды и моносахариды (the fermentable oligosaccharides, disaccharides, and monosaccharides, или FODMAP) и так называемая диета палеолита (Paleo) . Данный обзор не призывает следовать ни одной из них, но предлагает коротко ознакомиться с основными принципами .
Впервые предложенная в 1924 г, СУД изначально разработана для борьбы с целиакией, однако претерпела много модификаций и показаний к применению . В теории дисахариды и полисахариды плохо абсорбируются в тонкой кишке, что ведет к избыточному росту бактерй и последующей чрезмерной продукции слизи
Таким образом, необходимо ограничить потребление полисахаридов и стремиться к получению хорошо усваивающихся моносахаридов - глюкозы, фруктозы и галактозы . Рекомендован прием овощей и фруктов, кроме картофеля . Можно употреблять такие бобовые как чечевица, но соя запрещена . Зерновые также необходимо исключить . Заменители сахара, такие как сорбитол и ксилитол, как и мед, разрешены к употреблению . Сахар и крахмал необходимо ограничить .
Теоретические аспекты у диеты FODMAP схожи с СУД; плохая абсорбция углеводов ведет к избыточному бактериальному росту . Применявшаяся при синдроме раздраженной кишки и функциональных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, она, тем не менее во многом противоречит СУД в том, что касается употребления меда, большинства фруктов и овощей, но сходится с ней в необходимости исключения цельнозерновых продуктов .
Данная диета предложена гастроэнтерологом Walter L . Voegtlin в 1995 году и опубликована в New England Journal of Medicine . Суть ее в возвращении к питанию, схожему с нашими предками, что по мнению автора является путем избавления от многих заболеваний желудочно-кишечного тракта . К рекомендуемым продуктам относится постное мясо животных, выращенных на естесственном вскармливании, а также овощи и фрукты, бобовые, орехи . Исключению подлежат зерновые продукты . Сырые белки должны составлять 30-35% дневного рациона . Употребление полиненасыщенных жирных кислот омега-6 и омега-3 рекомедовано в соотношении 2:1, в противоположность современному 11:1 . Потребление клетчатки необходимо на уровне 45-100 г/день, обязательно из незерновых продуктов .
Пациенты с ВЗК часто задают вопросы относительно необходимости изменения диеты . Учитывая современные данные, что должен ответить им врач? С одной стороны перед нами подтвержденные научные данные о том, что диета может модифицировать воспаление в кишечнике и течение заболевания . С другой, в мире отмечается недостаточность больших проспективных исследований по этой теме, позволяющих врачу с достоверностью давать диетические рекомендации таким больным .
В целом, мировое ученое сообщество согласно по указанной проблеме в следующем: применение специфического энтерального питания, диета с исключением провоцирующих воспаление продуктов и минимальное употребление мяса являются методами продления ремиссии у больных с ВЗК . Что касается обозначенных трех диет, СУД, FODMAP и Paleo, то реальная доказательная база их применения невелика, и для больного нет строгой необходимости следовать им . Особенно внимательно необходимо относиться к пациентам, ограничивающим потребление белковой пищи ввиду существующей при ВЗК проблеме потери белка .
Нельзя не заметить, что многие рекомендации для больных ВЗК совпадают с таковыми при функциональных патологиях желудочно-кишечного тракта, что подчеркивает наличие функционального компонента при БК и НЯК . Также необходимо учитывать, что у многих пациентов с ВЗК выявляется снижение толерантности к глютену, а иногда и целиакия . Таким образом, исключение глютена из пищи становится для них необходимым .
В целом, к каждому больному требуется индивидуальный подход, что касается и подбора диеты . Часто пациенты сами отмечают, какие именно продукты провоцируют обострение заболевания и избегают их . Ведение пищевого дневника с выявлением таких продуктов в данном случае является еще одним методом лечения . В заключение необходимо отметить, что важную роль в поддержании ремиссии играет не только правильно подобранная диета, но и приверженность к ней пациента .
Источник: Jason K . Hou et al . Diet and Inflammatory Bowel Disease: Review of Patient-Targeted Recommendations . Clinical Gastroenterology and Hepatology . Volume 12, Issue 10, Pages 1592–1600, October 2014
Информация и материалы, представленные на настоящем сайте, носят научный, справочно-информационный и аналитический характер, предназначены исключительно для специалистов здравоохранения, не направлены на продвижение товаров на рынке и не могут быть использованы в качестве советов или рекомендаций пациенту к применению лекарственных средств и методов лечения без консультации с лечащим врачом .
Лекарственные препараты, информация о которых содержится на настоящем сайте, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом .
Мнение Администрации может не совпадать с мнением авторов и лекторов . Администрация не дает каких-либо гарантий в отношении cайта и его cодержимого, в том числе, без ограничения, в отношении научной ценности, актуальности, точности, полноты, достоверности научных данных представляемых лекторами или соответствия содержимого международным стандартам надлежащей клинической практики и/или медицины основанной на доказательствах . Сайт не несет никакой ответственности за любые рекомендации или мнения, которые могут содержаться, ни за применимость материалов сайта к конкретным клиническим ситуациям . Вся научная информация предоставляется в исходном виде, без гарантий полноты или своевременности . Администрация прикладывает все усилия, чтобы обеспечить пользователей точной и достоверной информацией, но в то же время не исключает возможности возникновения ошибок .
Компании
Takeda . О компании, буклеты, каталоги, контакты
Olympus . О компании, буклеты, каталоги, контакты
Boston Scientific . О компании, буклеты, каталоги, контакты
Pentax . О компании, буклеты, каталоги, контакты
Fujifilm & R-Farm . О компании, буклеты, каталоги, контакты
Erbe . О компании, буклеты, каталоги, контакты
Еще каталоги
Мероприятия
Предстоящие мероприятия
Прошедшие мероприятия
Фотоотчеты
Информация
С чего начать
Новости
Последние публикации
Приказы
СОП
Протоколы
Клинические рекомендации
Клинические случаи
Статьи
Видео
Вопрос-ответ
Опросы
Все для работы
Вакансии и работадатели
Обучение
Классификации
Азбука Эндоскописту
Академия EndoExpert .ru
Атлас Эндоскопии
Викторина EndoQuizTime
Тесты, клинические задачи
Вебинары
НМО, Аккредитация
Проект StandUp
Проект EndoEnglish
Проект Liversurgery .ru
Дайджест
О Дайджесте EndoExpert .ru
Новый номер
Подписка на Журнал EndoExpert .ru
Архив журнала
QuaCol
О проекте
Образовательные модули
Брошюра с материалами
Видеозаписи лекций
МОВИПРЕП
Разделы
Пациентy
О Эндоскопии
О Гастроэнтерологии
Подготовка к колоноскопии
Подготовка к гастроскопии
Подготовка к исследованию
Полезные статьи
Найти врача
Записаться на операцию
Анализы перед операцией
Задать вопрос
Записаться на прием
|
|
|
|
Диета Больных При Кишечных Заболеваниях
Белково Овощная Диета 20 Дней
Диета Пьера Дюкана Книга
Чем Опасна Безуглеводная Диета Для Женщин