Диет Столы В Больнице По Санпину

👉🏻👉🏻👉🏻 ЗА ПОДРОБНОСТЯМИ ЖМИ ЗДЕСЬ 👈🏻👈🏻👈🏻

Получите полный доступ к системе ГАРАНТ бесплатно на 3 дня!
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 апреля 2006 г . N 316 в приложение внесены изменения
Инструкция по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях (утв . приказом Минздрава РФ от 5 августа 2003 г . N 330)
7 октября 2005 г ., 10 января, 26 апреля 2006 г ., 21 июня 2013 г ., 24 ноября 2016 г .
См . также Методические рекомендации "Специализированное лечебное питание в лечебно-профилактических учреждениях", утвержденные Научным советом по медицинским проблемам питания при Министерстве здравоохранения и социального развития РФ и Российской академии медицинских наук 25 июля 2005 г .
См . также Методические рекомендации "Организация лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях", утвержденные Департаментом развития медицинской помощи и курортного дела 3 февраля 2005 г .
Об улучшении организации лечебного питания в родильных домах (отделениях) и детских больницах (отделениях) см . приказ Минздрава СССР от 10 марта 1986 г . N 333
Организация лечебного питания в лечебно-профилактическом учреждении является неотъемлемой частью лечебного процесса и входит в число основных лечебных мероприятий .
С целью оптимизации лечебного питания, совершенствования организации и улучшения управления его качеством в лечебно-профилактических учреждениях вводится новая номенклатура диет (система стандартных диет), отличающихся по содержанию основных пищевых веществ и энергетической ценности, технологии приготовления пищи и среднесуточному набору продуктов .
Ранее применявшиеся диеты номерной системы (диеты NN 1-15) объединяются или включаются в систему стандартных диет, которые назначаются при различных заболеваниях в зависимости от стадии, степени тяжести болезни или осложнений со стороны различных органов и систем ( таблица 1 ) .
Наряду с основной стандартной диетой и ее вариантами в лечебно-профилактическом учреждении в соответствии с их профилем используются:
- хирургические диеты (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; диета при язвенном кровотечении, диета при стенозе желудка) и др .;
- специализированные диеты: высокобелковая диета при активном туберкулезе (далее - высокобелковая диета (т));
- разгрузочные диеты (чайная, сахарная, яблочная, рисово-компотная, картофельная, творожная, соковая, мясная и др .);
- специальные рационы (диета калиевая, магниевая, зондовая, диеты при инфаркте миокарда, рационы для разгрузочно-диетической терапии, вегетарианская диета и др .) .
Индивидуализация химического состава и калорийности стандартных диет осуществляется путем подбора имеющихся в картотеке блюд лечебного питания, увеличения или уменьшения количества буфетных продуктов (хлеб, сахар, масло), контроля продуктовых домашних передач для больных, находящихся на лечении в лечебно-профилактическом учреждении, а также путем использования в лечебном и энтеральном питании биологически активных добавок к пище и готовых специализированных смесей . Для коррекции пищевого рациона может включаться 20-50% белка готовых специализированных смесей ( таблица 1а ) .
Приобретение смесей белковых композитных сухих для лечебного питания осуществляется в соответствии с Указаниями о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации, утвержденными приказом Министерства финансов Российской Федерации от 21 декабря 2005 г . N 152н (в соответствии с письмом Министерства юстиции Российской Федерации от 10 января 2006 г . N 01/32-ЕЗ приказ в государственной регистрации не нуждается) по статье 340 экономической классификации расходов бюджетов Российской Федерации "Увеличение стоимости материальных запасов" с отнесением готовых специализированных смесей для лечебного питания к разделу "продукты питания (оплата продовольствия), в том числе продовольственных пайков военнослужащим и приравненным к ним лицам" .
Номенклатура постоянно действующих диет в каждом лечебно-профилактическом учреждении устанавливается в соответствии с его профилем и утверждается на Совете по лечебному питанию . Во всех лечебно-профилактических учреждениях устанавливается как минимум четырехразовый режим питания, по показаниям в отдельных отделениях или для отдельных категорий больных (язвенная болезнь 12-перстной кишки, болезнь оперированного желудка, сахарный диабет и др .) применяется более частое питание . Режим питания утверждается на Совете по лечебному питанию .
Рекомендуемые среднесуточные наборы продуктов являются основой при составлении стандартных диет в лечебно-профилактическом учреждении ( таблица 2 ) . При формировании стандартных диет для детей и взрослых, получающих санаторно-курортное лечение, используют более дорогие сорта продуктов с учетом суточных норм питания в санаториях и санаториях-профилакториях ( таблицы 3 , 4 , 5 ) . При отсутствии полного набора продуктов на пищеблоке, предусмотренного сводным семидневным меню, возможна замена одного продукта другим при сохранении химического состава и энергетической ценности используемых лечебных рационов ( таблицы 6 , 7 ) .
Контроль правильности проводимой диетотерапии должен осуществляться путем проверки соответствия получаемых больными диет (по набору продуктов и блюд, технологии приготовления, химическому составу и энергетической ценности) рекомендуемым характеристикам стандартных диет и путем проверки равномерного использования ассигнований по кварталам года .
Общее руководство диетпитанием в лечебно-профилактическом учреждении осуществляет главный врач, а в его отсутствие - заместитель по лечебной части .
Ответственным за организацию лечебного питания является врач-диетолог . В тех случаях, когда должность врача-диетолога в лечебно-профилактическом учреждении отсутствует, ответственным за эту работу является медицинская сестра диетическая .
В подчинении врача-диетолога находятся медицинские сестры диетические и все работники пищеблока, обеспечивающие лечебное питание в лечебно-профилактическом учреждении в соответствии с данным Приказом .
На пищеблоке лечебно-профилактическом # учреждении # контроль за соблюдением технологии приготовления и выходом готовых диетических блюд осуществляет заведующий производством (шеф-повар, ст . повар), контроль за качеством готовых диетических блюд - врач-диетолог, медицинская сестра диетическая, дежурный врач, разрешающий выдачу готовой пищи в отделения .
Все вопросы, связанные с организацией лечебного питания в лечебно-профилактическом учреждении, систематически (не менее 1 раза в квартал) заслушиваются и решаются на заседаниях Совета по лечебному питанию .
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 апреля 2006 г . N 316 в таблицу внесены изменения
Таблица 1 к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях
Характеристика, химический состав и энергетическая ценность стандартных диет, применяемых в ЛПУ (в больницах и др .)
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 апреля 2006 г . N 316 в таблицу внесены изменения
Таблица 1а к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях
Соотношение натуральных продуктов питания и специализированных продуктов питания в суточном рационе больного
Углеводы общие, в т .ч . моно- дисахариды, г
Химический состав и энергетическая ценность диеты
Специализированные продукты питания (смесь белковая композитная сухая)
Вариант диеты с механическим и химическим щажением
Химический состав и энергетическая ценность диеты
Специализированные продукты питания (смесь белковая композитная сухая)
Вариант диеты с повышенным количеством белка
Химический состав и энергетическая ценность диеты
Специализированные продукты питания (смесь белковая композитная сухая)
Вариант диеты с пониженным количеством белка
Химический состав и энергетическая ценность диеты
Специализированные продукты питания (смесь белковая композитная сухая)
Вариант диеты с пониженной калорийностью
Химический состав и энергетическая ценность диеты
Специализированные продукты питания (смесь белковая композитная сухая)
Вариант диеты с повышенным количеством белка (т)
Химический состав и энергетическая ценность диеты
Специализированные продукты питания (смесь белковая композитная сухая)
Таблица 2 к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях
Среднесуточный набор продуктов на одного больного в лечебно-профилактических учреждениях
См . Нормы лечебного питания, утвержденные приказом Минздрава России от 21 июня 2013 г . N 395н
Приказом Минздрава России от 24 ноября 2016 г . N 901н в таблицу N 2а внесены изменения
Таблица 2а к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях
Среднесуточный набор продуктов на одного больного в противотуберкулезных лечебно-профилактических учреждениях
Крупы (гречневая, овсяная, манная, пшенная, перловая, пшеничная, рис), бобовые (горох, фасоль, чечевица и др .)
горошек зеленый консервированный, кукуруза консервированная
Сухофрукты (компот, изюм, чернослив, курага)
Колбаса вареная (диабетическая, диетическая, (докторская), ветчина, сосиски, сардельки
Рыба свежая, свежезамороженная (филе)
Морепродукты: морская капуста, икра рыбная
Кефир, йогурт, ряженка, простокваша, ацидофилин, кумыс **
Варенье, джем, мед пчелиный, вафли, печенье, кондитерские изделия
* Рафинированные углеводы (сахар и кондитерские изделия с сахарозой) исключаются из диеты больных сахарным диабетом . Производится их эквивалентная замена на специализированные диетические продукты, не содержащие сахарозу .
** Кумыс, как правило, применяется в регионах, где в питании традиционно применяется кумыс и развито его производство .
1 . Среднесуточный набор продуктов необходимо дополнять специализированными продуктами питания (смесь белковая композитная сухая) в соответствии с таблицами 1а , 7 к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях .
2 . Среднесуточный набор продуктов может отличаться от набора продуктов, предусмотренных настоящей таблицей, в зависимости от времени года (зима, весна, лето, осень) .
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 октября 2005 г . N 624 таблица изложена в новой редакции
Таблица 3 к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях
Среднесуточный набор продуктов для взрослых, находящихся на санаторном лечении
Крупы (гречневая, овсяная, манная, пшенная, перловая, пшеничная, рис), бобовые (горох, фасоль, чечевица и др .)
лук зеленый, зелень и корень петрушки, сельдерея
огурцы, помидоры (тыква, кабачки, редис, салат зеленый и др .)
квашеная капуста, огурцы соленые, помидоры соленые, овощи закусочные консервы, грибы соленые
горошек зеленый консервированный, кукуруза консервированная
Сухофрукты (компот, изюм, чернослив, курага), орехи
Соки фруктовые, овощные, компоты консервированные
Говядина (вырезка), субпродукты (печень, почки, язык)
Колбаса вареная (диабетическая, диетическая, докторская), ветчина, сосиски, сардельки
кальмары, креветки, трепанги, мидии, крабы
Кефир, йогурт, ряженка, простокваша, ацидофилин
Варенье, джем, мед пчелиный, вафли, печенье, пастила, зефир, конфеты
* Рафинированные углеводы (сахар и кондитерские изделия с сахарозой) исключаются из диеты больных сахарным диабетом . Производится их эквивалентная замена на специализированные диетические продукты, не содержащие сахарозу .
1 . Среднесуточный набор продуктов может отличаться от набора продуктов, предусмотренных настоящей таблицей, в зависимости от времени года (зима, весна, лето, осень) .
2 . Среднесуточный набор продуктов дополняется специализированными продуктами для диетического (лечебного и профилактического) питания .
Таблица 4 к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях
Среднесуточные наборы продуктов для детей, находящихся на лечении в санаторно-курортных учреждениях различного профиля (кроме туберкулезных)
Таблица 5 к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях
Среднесуточные наборы продуктов для детей, пострадавших от радиационного воздействия, находящихся на лечении в санаторно-курортных учреждениях различного профиля (кроме туберкулезных)
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 апреля 2006 г . N 316 в таблицу внесены изменения
Таблица 6 к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях
Взаимозаменяемость продуктов при приготовлении диетических блюд
*(1) При использовании масла сливочного для заправки при отпуске блюд количество заменяемого и заменяющего масла других видов одинаковое .
*(2) Здесь и далее в диетах с исключением или ограничением поваренной соли замена на подобные продукты не производится .
*(3) Несмотря на то, что сорбит в два раза менее сладок, чем сахароза, норма его взаимозаменяемости 1:1 .
*(4) Расчет нормы замен произведен в соответствии с ГОСТ .
*(5) Числитель - масса яблок при размораживании полуфабриката на воздухе, знаменатель - масса яблок при размораживании полуфабриката в сахарном сиропе .
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 апреля 2006 г . N 316 таблица изложена в новой редакции
Таблица 7 к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях
Замена продуктов по белкам и углеводам
рациону (+) или исключить из него (-)
Замена хлеба (по белку и углеводам)
Специализированные продукты питания (смесь белковая композитная сухая)
Специализированные продукты питания (смесь белковая композитная сухая)
Специализированные продукты питания (смесь белковая композитная сухая)
Специализированные продукты питания (смесь белковая композитная сухая)
Специализированные продукты питания (смесь белковая композитная сухая)
Порядок выписки питания для больных в лечебно-профилактических учреждениях
1 . Выписка питания осуществляется медицинской сестрой диетической под руководством врача-диетолога .
В лечебно-профилактических учреждениях, где должность врача-диетолога отсутствует, выписка питания производится медицинской сестрой по диетологии под контролем врача, ответственного за лечебное питание .
2 . При поступлении больного в лечебно-профилактическое учреждение лечебное питание назначается дежурным врачом . Назначенная диета вносится в историю болезни и одновременно в сводный заказ на всех поступивших больных, который направляется на пищеблок в установленное время .
3 . Учет диет ведется палатными медицинскими сестрами, ежедневно сообщающими старшей медицинской сестре отделения количество больных и их распределение по диетам . На основании данных сведений старшая медицинская сестра отделения составляет по форме N 1-84 "Порционник на питание больных", который подписывается ею, заведующим отделения и передается на пищеблок медицинской сестрой диетической .
4 . Медицинская сестра диетическая пищеблока на основании сведений, полученных от всех отделений, составляет "Сводные сведения по наличию больных, состоящих на питании" в лечебно-профилактическом учреждении, которые сверяются с данными приемного отделения и подписываются ею ( форма N 22-МЗ ) .
5 . На основании "Сводных сведений" медицинская сестра диетическая при участии зав .производством (шеф-повара) и бухгалтера составляет под руководством врача-диетолога меню-раскладку по форме N 44-МЗ на питание больных на следующий день .
Меню-раскладка составляется согласно сводного семидневного меню с учетом среднесуточного набора продуктов питания, ежедневно утверждается главным врачом учреждения и подписывается врачом-диетологом, бухгалтером, зав .производством (шеф-поваром) . В меню-раскладке медицинская сестра диетическая в числителе проставляет количество продуктов питания для приготовления одной порции каждого блюда, в знаменателе бухгалтер (калькулятор) указывает количество продуктов, необходимых для приготовления всех порций данного блюда .
6 . На основании итоговых данных формы N 44-МЗ выписывается "Требование на выдачу продуктов питания со склада (кладовой)" по форме N 45-МЗ в двух экземплярах .
7 . Закладка продуктов питания в котел производится в присутствии врача-диетолога (медицинской сестры диетической) . Предварительно продукты питания взвешиваются независимо от того, что они были получены по весу со склада (кладовой) .
8 . Выдача отделениям рационов питания производится по форме N 23-МЗ ("Ведомость на отпуск отделениям рационов питания для больных"), которая заполняется медицинской сестрой диетической в одном экземпляре .
При выдаче завтраков, обедов и ужинов работники отделений расписываются в их получении . Ведомость подписывается медицинской сестрой диетической и зав .производством (шеф-поваром) .
Буфетная продукция (масло, хлеб, чай, соль и др .) выдаются буфетчицам непосредственно со склада (кладовой) по требованию формы N 45-МЗ .
9 . Дополнительная выписка и/или возврат продуктов производится по накладной (требование) на склад (кладовую) по форме N 434 . Продукты питания, заложенные в котел, возврату не подлежат .
10 . Дополнительное питание, назначаемое в отделении к диетическим рационам, оформляется в двух экземплярах, подписывается лечащим врачом, заведующим отделения и утверждается главным врачом лечебно-профилактического учреждения . Первый # передается на пищеблок, другой сохраняется в истории болезни .
11 . На каждое блюдо, приготовленное в лечебно-профилактическом учреждении, составляется по форме N 1-85 карточка-раскладка в двух экземплярах: один экземпляр сохраняется у бухгалтера, второй - у медицинской сестры диетической (на обороте карточки описывается технология приготовления блюда) .
Порядок контроля за качеством готовой пищи в лечебно-профилактическом учреждении
1 . Контроль готовой пищи перед выдачей ее в отделения производится дежурным врачом и 1 раз в месяц - главным врачом (или его заместителем по лечебной работе) лечебно-профилактического учреждения, а также осуществляется врачом-диетологом, медицинской сестрой диетической, зав .производством (или шеф-поваром) вне зависимости от пробы, производимой дежурным врачом .
2 . Проверка готовой пищи на пищеблоке перед ее выдачей в отделения производится в следующем порядке:
а) непосредственно из котла, в соответствии с перечнем блюд, указанных в меню-раскладке .
Объем первых блюд устанавливается на основании емкости кастрюли или котла и количества заказанных порций и объема одной порции . Вес вторых блюд (каши, пудинги и т .д .) определяется путем взвешивания всего количества в общей посуде с вычетом веса тары и учетом количества порций . Порционные блюда (котлеты, биточки, мясо, птица и т .д .) взвешиваются в количестве 10 порций и устанавливается средний вес одной порции . Отклонения веса от нормы не должны превышать 3%;
б) путем отбора пробы оформленного блюда одной из применяемых диет .
3 . Результаты пробы пищи записываются дежурным врачом в журнале готовой пищи ( форма N 6-лп ) .
4 . Отбор готовых блюд для лабораторного анализа (определение химического состава и энергетической ценности с учетом потерь при холодной и термической обработке) осуществляется учреждениями Госсанэпиднадзора МЗ РФ в плановом порядке в присутствии врача-диетолога или медицинской сестры по диетологии .
Рекомендации по оборудованию пищеблока и буфетных
Технологическое оборудование пищеблока разделяется на механическое, тепловое и холодильное .
1 . Механическое оборудование применяется для первичной обработки продуктов, к нему относятся:
а) машины для обработки круп, картофеля и овощей (крупорушка, картофелечистки, овощерезки, шинковальные машины, протирочные машины, соковыжималки);
б) машины для обработки мяса и рыбы (мясорубки, фаршемешалки, специальные устройства для очистки рыбы от чешуи, котлетный автомат, пилы для распилки мясных туш);
в) машины для приготовления теста (просеиватели, тестомешалки, механизм для раскладки и деления теста);
г) машины для мытья посуды (или ванны для ручного мытья столовой посуды и ванны для мытья кухонной посуды);
д) машины для резки хлеба, яйцерезки;
е) взбивальная машина для жидких смесей .
2 . Тепловое оборудование применяется для тепловой обработки продуктов (варка, жарка, запекание, приготовление на пару, комбинированная обработка) .
а) к варочной аппаратуре относятся варочные котлы, соусные котлы, пароварочные шкафы, аппараты для варки яиц, сосисок;
б) к жарочной аппаратуре относятся электросковородки, электротигли, электроплиты, печи СВЧ . Жарочные шкафы (с Т - 150-200°); шкафы для просушки (Т - 100-150°), шкафы для выпечки (Т - до 300°) .
3 . Немеханизированное оборудование:
а) разделочные столы, разделочные доски, стеллажи, тележки, весы, шкафы для хранения кухонной посуды и приборов, лари, разрубочные колоды;
б) кастрюли, ведра, противни, сковородки, сита, веселки, чайники;
в) инвентарь: ножи, вилки, лопатки, ступки, формочки, цедилки, шумовки и т .д .
4 . Холодильное оборудование представлено холодильными камерами и холодильными шкафами .
5 . Помещения буфетных при отделениях лечебно-профилактических учреждений должны быть обеспечены:
а) холодной и горячей проточной водой, независимо от наличия сети горячего водоснабжения; буфетные должны быть оборудованы электрическими кипятильниками непрерывного действия;
б) двухсекционными моечными ваннами, которые подключаются к канализации; баком для замачивания (дезинфекции) или кипячения посуды;
в) моющими дезинфицирующими средствами;
г) сетками для сушки посуды, приборов и для хранения продуктов (хлеба, соли, сахара);
е) шкафом для хранения хозяйственного инвентаря;
ж) мармитной установкой или электроплитой для подогрева пищи;
з) столом с гигиеническим покрытием для раздачи пищи;
к) комплектом посуды из расчета на одного больного: одна глубокая, мелкая и десертная тарелки, вилка, ложки (столовая и чайная); кружка, а в детских отделениях с запасом, согласно табелю оснащения;
л) уборочным инвентарем (ведра, ветошь, щетки и т .п .) с маркировкой "для буфетной" .
Ответственность за правильное оборудование пищеблока и буфетных отделений лечебно-профилактического учреждения несет заместитель главного врача по административно-хозяйственной части и врач-диетолог .
а) при отсутствии централизованной кольцевой доставки пищевых продуктов для их перевозки выделяют специальный транспорт (крытый), который не реже одного раза в год подвергается паспортизации в учреждениях Госсанэпиднадзора . Категорически запрещается использование этого транспорта для других целей (перевозка белья, оборудования, больных и т .п .) .
б) для транспортировки готовой пищи в буфетные отделения больницы используют термосы, тележки-термосы, мармитные тележки или плотно закрывающуюся посуду .
Санитарно-гигиенический режим пищеблока и буфетных
1 . В пищевых блоках лечебно-профилактических учреждений должны строго соблюдать:
- требования по устройству пищеблока, санитарному содержанию и технологии приготовления пищи, предусмотренные действующими санитарными правилами для предприятий общественного питания;
- санитарные правила по условиям и срокам хранения и реализации особо скоропортящихся продуктов;
- требования об обязательных профилактических и медицинских обследованиях работников пищеблока, раздаточных и буфетных ( формы 1-лп и 2-лп ) .
Категорически запрещается в помещениях пищеблока проводить мытье столовой посуды из отделений лечебно-профилактического учреждения . Мытье посуды проводят только в моечной буфетов отделений с соблюдением режима обеззараживания посуды .
Раздачу готовой пищи производят не позднее 2-х часов после ее приготовления, включая и время доставки пищи в отделение .
Категорически запрещается оставлять в буфетных остатки пищи после ее раздачи, а также смешивать пищевые остатки со свежими блюдами .
Раздачу пищи больным производят буфетчицы и дежурные медицинские сестры отделения . Раздачу пищи надлежит осуществлять только в халате с маркировкой "Для раздачи пищи" .
Технический персонал, занятый уборкой палат и других помещений отделения, к раздаче не допускается . Питание всех больных отделения, за исключением тяжелобольных, проводят в специально выделенном помещении - столовой . Личные продукты питания больных (передачи из дома) хранят в шкафу, тумбочке (сухие продукты) и в специальном холодильном шкафу (скоропортящиеся продукты) .
Передачи больным принимаются только в пределах разрешенного врачом ассортимента и количества продуктов .
После каждой раздачи пищи производят тщательную уборку помещений буфетной и столовой с применением растворов дезинфицирующих средств .
Уборочный материал после мытья заливают 0,5% осветленным раствором хлорной извести или 1% раствором хлорамина на 60 мин, далее прополаскивают в проточной воде и сушат (инвентарь используют строго по назначению) .
Персонал пищеблока и буфетных обязан соблюдать правила личной гигиены . Перед посещением туалета персонал обязан снять халат, после посещения - обработать руки щеткой с применением дезинфицирующих средств или хозяйственного мыла .
Ответственными за соблюдение санитарных требований при приготовлении и отпуске готовой пищи в пищеблоке является зав .производством (шеф-повар), медицинская сестра диетическая, врач-диетолог, а в отделении - буфетчицы и старшие медицинские сестры .
Суточные пробы готовой пищи оставляются ежедневно в размере одной порции или 100-150 г каждого блюда, помещаются в чистую прокипяченную в течение 15 мин . маркированную посуду с крышкой, которые хранятся в отдельном холодильнике в течение суток .
Перечень документации пищеблока для выписки питания и контроля за качеством готовой пищи в лечебно-профилактических учреждениях
Форма N 1-84 к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях
Форма N 22-МЗ к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях
Форма N 23-МЗ к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях
Форма N 1-85 к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях
Форма N 44-МЗ к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях
Форма 1-лп к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях
Форма 2-лп к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях
Форма 3-лп к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях
Форма 6-лп к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях
* - при замене отдельных блюд в завтрак, обед или ужин делать соответствующую запись
© ООО "НПП "ГАРАНТ-СЕРВИС", 2021 . Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года . Компания "Гарант" и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ .
Портал ГАРАНТ .РУ (Garant .ru) зарегистрирован в качестве сетевого издания Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзором), Эл № ФС77-58365 от 18 июня 2014 г .
Диеты номерной системы (диеты N N 1-15)
Общая характерис- тика, кулинарная обработка
Жиры общие, в т .ч . раститель- ные, г
Углеводы общие, в т .ч . моно- и дисахариды, г
Основной вариант стандарт- ной диеты
Хронический гастрит в стадии ремиссии . Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии ремиссии . Хронические заболевания кишечника с преобладани- ем синдрома раздражен- ного кишечника с преимущест- венными запорами . Острый холецистит и острый гепатит в стадии выздоровле- ния . Хронический гепатит с нерезко выраженными признаками функциональ- ной недостаточ- ности печени . Хронический холецистит и желчнокамен- ная болезнь . Подагра, мочекислый диатез, нефролитиаз, гиперурике- мия, фосфатурия . Сахарный диабет 2 типа без сопутствую- щей избыточной массы тела или ожирения . Заболевания сердечно- сосудистой системы с нерезким нарушением кровообраще- ния, гипертониче- ская болезнь, ИБС, атеросклероз венечных артерий сердца, мозговых, периферичес- ких сосудов . Острые инфекционные заболевания . Лихорадочные состояния .
Диета с физиологи- ческим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, растительной клетчаткой (овощи, фрукты) . При назначении диеты больным сахарным диабетом рафинирован- ные углеводы (сахар) исключаются . Ограничиваю- тся азотистые экстрактив- ные вещества, поваренная соль (6-8 г/день), продукты, богатые эфирными маслами, исключаются острые приправы, шпинат, щавель, копчености . Блюда приготов- ляются в отварном виде или на пару, запеченные . Температура горячих блюд - не более 60-65°С, холодных блюд - не ниже 15°С . Свободная жидкость - 1,5-2 л . Ритм питания дробный, 4-6 раз в день .
300-330 30-40 (рафинирова- нные углеводы исключаются из диеты больных сахарным диабетом)
Вариант диеты с механиче- ским и химичес- ким щажением
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения и нестойкой ремиссии . Острый гастрит . Хронический гастрит с сохраненной и высокой кислотностью в стадии нерезкого обострения . Гастроэзофа- геальная рефлюксная болезнь . Нарушения функции жевательного аппарата . Острый панкреатит, стадия затухающего обострения . Выраженное обострение хронического панкреатита . В период выздоровле- ния после острых инфекций; после операций (не на внутренних органах) .
Диета с физиологиче- ским содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, с умеренным ограничением химических и механических раздражите- лей слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно- кишечного тракта . Исключаются острые закуски, приправы, пряности; ограничивае- тся поваренная соль (6-8 г/день) . Блюда приготовляю- тся в отварном виде или на пару, протертые и не- протертые . Температура пищи - от 15 до 60-65°С . Свободная жидкость -1,5-2 л . Ритм питания дробный, 5-6 раз в день .
Вариант диеты с повышен- ным количест- вом белка (высоко- белковая диета)
4э, 4аг, 5п (II вариант), 7в, 7г, 9б, 10б, 11, R-I, R-II
После резекции желудка через 2-4 месяца по поводу язвенной болезни при наличии демпинг- синдрома, холецистита, гепатита . Хронический энтерит при наличии выраженного нарушения функциональ- ного состояния пищевари- тельных органов . Глютеновая энтеропатия, целиакия . Хронический панкреатит в стадии ремиссии . Хронический гломеруло- нефрит нефротичес- кого типа в стадии затухающего обострения без нарушений азотовыдели- тельной функции почек . Сахарный диабет 1 или 2 типа без сопутствую- щего ожирения и нарушений азотовыдели- тельной функции почек . Ревматизм с малой степенью активности процесса при затяжном течении болезни без нарушения кровообраще- ния; ревматизм в стадии затухающего обострения . Туберкулез легких . Нагноитель- ные процессы . Малокровие различной этиологии . Ожоговая болезнь .
Диета с повышенным содержанием белка, нормальным количеством жиров, сложных углеводов и ограничением легкоусвояе- мых углеводов . При назначении диеты больным сахарным диабетом и после резекции желудка с демпинг- синдромом рафинирован- ные углеводы (сахар) исключаются . Ограничи- ваются поваренная соль (6-8 г/день), химические и механические раздражители желудка, желчевыводя- щих путей . Блюда готовят в отв
Диет Столы В Больнице По Санпину
Максимально Сбросить Вес За Неделю
Стол Диета 10 При Сердечно Сосудистых Заболеваниях
Как Сбросить Вес 10