Диагноз ибс постинфарктный кардиосклероз
Диагноз ибс постинфарктный кардиосклерозСкачать файл - Диагноз ибс постинфарктный кардиосклероз
Инфаркт миокарда является самым серьезным проявлением ишемической болезни сердца. При этом ткани, кровоснабжаемые пораженной артерией, перестают получать достаточное количество кислорода и питательных веществ. Сначала клетки испытывают ишемию и метаболизм их переходит на гликолиз, поэтому накапливаются токсичные продукты обмена. Если кровоток не восстановлен, то клетки окончательно погибают, развивается некроз. Область эта особенно уязвима к механическим воздействиям, что может спровоцировать разрыв сердца. Чтобы ее укрепить, поврежденная ткань постепенно прорастает соединительно-тканными прочными волокнами и образуется рубец. Обычно для полного заживления требуется около четырех недель. Именно поэтому диагноз инфаркта миокарда существует только первый месяц, а затем он трансформируется в постинфарктный кардиосклероз ПИКС. Основной причиной ПИКС является перенесенный инфаркт миокарда. Однако в некоторых случаях на фоне ишемической болезни сердца мышечная ткань постепенно замещается соединительно-тканной, что вызывает диффузный кардиосклероз. Нередко этот факт обнаруживается лишь при вскрытии. К развитию кардиосклероза могут приводить и другие заболевания сердечно-сосудистой системы миокардит, дистрофические процессы, травмы коронарных сосудов , но это случается гораздо реже. Диагноз постинфарктного кардиосклероза выставляют на основании анамнеза, данных осмотра и объективных исследований. Среди последних наибольшее значение имеет УЗИ сердца ЭХО-КГ. Оно позволяет определить размеры камер, толщину стенки, наличие аневризмы и процент пораженных областей, не участвующих в сокращении. Кроме того, с помощью специальных расчетов можно установить фракцию выброса левого желудочка, которая является очень важным показателем и влияет на лечение и прогноз заболевания. На ЭКГ можно зарегистрировать признаки перенесенного инфаркта миокарда, сформировавшейся аневризмы, а также различные нарушения ритма и проводимости. Этот метод тоже является диагностически значимым. При рентгенографии органов грудной клетки можно заподозрить расширение левых отделов сердца, однако информативность этого метода довольно низкая. Чего нельзя сказать о позитронно-эмиссионной томографии. Исследование проводят после введения радиоизотопного препарата, регистрируя гамма-излучение в покое и при нагрузке. При этом можно оценить уровень метаболизма и перфузии, которые свидетельствуют о жизнеспособности миокарда. Для определения степени атеросклеротического процесса, проводят ангиографию коронарных артерий. Ее выполняют путем введения рентген-контрастного вещества непосредственно в область предполагаемого поражения. Если наполнить препаратом левый желудочек, то можно снять вентрикулографию, которая позволяет более точно посчитать фракцию выброса и процент рубцовой ткани. Признаки ПИКС определяются расположением рубцовой ткани и площадью поражения миокарда. Основным симптомом этого заболевания является сердечная недостаточность, которая развивается в большинстве случаев кардиосклероза. В зависимости от того, в каком отделе сердца произошел инфаркт, она может быть правожелудочковой и левожелудочковой. Даже при микроочагах кардиосклероза появляется электрическая нестабильность миокарда, которая сопровождается различными аритмиями, в том числе желудочковыми. Они служат основной причиной смерти пациента. Симптомы инфаркта миокарда у мужчин и женщин. При нарушении сократительной способности сердца, пациент часто просыпается в ночные часы от приступа сердечной астмы, который проходит в течение нескольких минут после принятия вертикального положения тела. Если на фоне постинфарктного кардиосклероза сформировалась аневризма истончение стенки , то повышается риск образования тромбов в ее полости и развития тромбоэмболии сосудов мозга или нижних конечностей. При наличии в сердце врожденного дефекта открытое овальное окно , эмбол может попадать в легочную артерию. Также аневризма склонна к разрыву, но обычно это происходит в первый месяц течения инфаркта миокарда, когда собственно кардиосклероз еще не сформировался. Лечение постинфарктного кардиосклероза обычно направлено на устранение его проявлений сердечная недостаточность и аритмии , так как восстановить функцию пораженного миокарда не представляется возможным. Очень важно не допустить, так называемое, ремоделирование перестройку миокарда, которое часто сопровождает ишемическую болезнь сердца. В этом случае проводят аорто-коронарное шунтирование с одновременной резекцией истонченной стенки. Операцию выполняют под общим наркозом с использованием аппарата искусственного кровообращения. В некоторых случаях для восстановления проходимости коронарных артерий используют миниинвазивные методики коронарография, баллонная ангиопластика , стентирование. Прогноз при постинфарктном кардиосклерозе зависит от области поражения миокарда и степени выраженности сердечной недостаточности. В этом случае лекарственная терапия может лишь незначительно улучшить ситуацию, но без пересадки сердца выживаемость не превышает пяти лет. Постинфарктный кардиосклероз — заболевание, связанное с рубцовыми изменениями мышцы сердца на фоне ее ишемии и некроза. Пораженная область полностью исключается из работы, поэтому развивается сердечная недостаточность. Выраженность ее зависит от количества измененных сегментов и конкретной локализации правый или левый желудочек. Лечебные мероприятия направлены на устранение симптомов, предотвращение ремоделирования миокарда, а также на профилактику рецидива инфаркта. Причины Основной причиной ПИКС является перенесенный инфаркт миокарда. Диагностика Диагноз постинфарктного кардиосклероза выставляют на основании анамнеза, данных осмотра и объективных исследований. При позитронно-эмиссионной томографии можно отличить область постинфарктного кардиосклероза от участка миокарда, находящегося в ишемии. Хирургические методы лечения показаны при наличии аневризмы или жизнеспособного миокарда в области поражения. Аорто-коронарное шунтирование выполняют при выраженном атеросклерозе коронарных артерий и аневризме левого желудочка. Если у вас остались вопросы, вы можете задать их в комментариях к этой статье. Наши специалисты обязательно постараются на них ответить. Лечение острого инфаркта миокарда. Осложнения острого инфаркта миокарда. Ваше имя можно не указывать. Восстановление после инфаркта миокарда. Болезни Диагностика Лечение Медикаменты Кровь и кровотечения Полезное Прочее. Поиск врачей Каталог клиник. Сахарный диабет у ребенка. Что делать, если лопнул геморроидальный узел. Чем лечить наружный геморрой у женщин. Кетоацидоз при сахарном диабете. О сайте Пользовательское соглашение Реклама Карта сайта. Копирование материалов с сайта возможно только с указанием активной ссылки. Лечение требует знания истории болезни, диагностики и должно проводиться квалифицированным врачом. Не стоит заниматься самолечением!
Связь ИБС и ПИКС
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ паспортная часть. Место работы, профессия или должность. Дата поступления в клинику 15 04 Дата выписки из клиники курации: ИБС, стенокардия напряжения III ст. ИБС стенокардия напряжения III ст, постинфарктный кардиосклероз. НК II стадия А ХСН III ФК , гипертоническая энцефалопатия. Гипертоническая болезнь тяжелая форма IV стадия, IV степень риска. Больной жалуется на приступообразные боли загрудинной локализации. Боли интенсивные, сжимающего характера с иррадиацией в область левой лопатки, возникают 8 —10 раз в сутки, связаны с физической нагрузкой спокойная ходьба на расстояние м и с эмоциональным напряжением, продолжительность болей до 3 - 5 мин, купируются при приеме таблеток нитроглицерина через мин после приема, также боли могут утихать и прекращаться через мин после прекращения физической нагрузки. Помимо болей в области сердца при выполнении незначительной физической работы у больного возникает одышка, сердцебиения, головокружение. Наряду с вышеперечисленным, больного беспокоят головные болями в области затылка, мушки перед глазами, шум в ушах. Больной отмечает общее недомогание, чувство слабости. Около лет назад боли стали возникать и при выполнении привычной физической нагрузки при ходьбе более м. Увеличилась их частота до раз в сутки и продолжительность. За медицинской помощью не обращался, боли купировал приемом , а с г. Параллельно с болью ощущалось чувство резкого удушья, сердцебиение, потливость, резкая слабость, похолодание конечностей. Боль длилась более 30 мин и была купирована прибывшей бригадой скорой помощи. Родился от первых родов, рос и развивался нормально, детские болезни отрицает. Условия труда с г. Туберкулез, вирусный гепатит, венерические заболевания у себя и в семье отрицает отрицает. ОРЗ раз в год. Аллергологический анамнез без особенностей. За пределы страны не выезжал, контакт с инфекционными больными отрицает. На основании жалоб больного: ИБС, стенокардия напряжения III степень, постинфарктный кардиосклероз. Нерезкий цианоз кожи и видимых слизистых. Подкожная клетчатка развита умеренно; отеки нижних конечностей пастозность голеней , выражены нерезко, мягкой консистенции. Доступные пальпации лимфоузлы не увеличены, эластичные, подвижные, не спаяны друг с другом и окружающими тканями, кожа над ними без изъязвлений. Мышцы хорошей степени развития, нормального тонуса, безболезненны. Кости не искревлены, без деформаций, безболезненны. Суставы не увеличены, без деформаций с нормальной активной и пассивной подвижностью, безболезненны, без изменения окраски и температуры кожи над ними. Грудная клетка нормостенической формы, симметричная, обе половины участвуют в акте дыхания одинаково, смешанный тип дыхания, частота дыхания в покое 20 дыхательных движения в минуту, дыхание глубокое, ритмичное, одышка смешанного типа возникает при незначительном физическом усилии, с вовлечением в акт дыхание вспомогательной дыхательной мускулатуры. Грудная клетка резистентная, безболезненная, голосовое дрожание над всей поверхностью легких усиленно, нарастая по направлению сверху вниз. Перкуторный звук над всей поверхностью легких ясный легочной с притуплением в области проекции нижних долей. Подвижность нижнего края легких. В легких жесткое везикулярное дыхание, бронхиальное дыхание усилено. Осмотр области сердца и сосудов. Выпячиваний грудной клетки в области сердца, верхушечного и сердечного толчков, надчревной пульсации, пульсации сосудов шеи положительный или отрицательный венный пульс , подключичных артерий не видно, видна пульсация височных артерий. Пальпация области сердца и сосудов. Верхушечный толчок пальпируется в V межреберье по среднеключичной линии, разлитой, высокий, усиленный, резистентный. Пульс на лучевых, бедренных, сонных, задней артерии голени, артерии тыла стопы одинаковый, ритмичный, 92 в минуту, твердый, нормального наполнения, малой величины. Перкуссия границ относительной тупости сердца и сосудистого пучка. Правый контур сердца IV межреберье на 1 см кнаружи от правого края грудины. Размер сосудистого пучка во II м. Перкуссия границ абсолютной тупости сердца. Правая по левому краю грудины в IV м. Левая на 3 см кнутри от среднеключичной линии по V м. Верхняя на IV ребре на 1 см левее левой грудинной линии. Аускультация сердца и сосудов. Тоны сердца приглушенные, нечеткие, ритмичные. I тон приглушен как на верхушке, так и на основании. Акцент II тона над аортой и легочным стволом. Кардиальных и экстракардиальных шумов нет. При аускультации крупных сосудов изменений не выявлено. Язык влажный без налета и изъязвлений, нормальной формы и величины. Исследование живота в вертикальном положении. Исследование живота в горизонтальном положении. Сигмовидная прощупывается в виде гладкого цилиндра умеренной плотности, толщина 2 см, не урчит, безболезненна, подвижна в пределах 5 см. Нисходящий отдел ободочной кишки прощупывается в виде гладкого безболезненного цилиндра, диаметром 3 см, подвижность 3 см. Слепая кишка безболезненна, мягкая, эластичная, диаметр 3 см, подвижность 4 см. Восходящая ободочная кишка гладкая, ровная, эластичная, безболезненная, слегка подвижная. Терминальный отрезок подвздошной кишки гладкий цилиндр диаметром 1см, подвижность 5 см, безболезненный. Большая кривизна желудка пальпируется в виде эластичной, ровной, безболезненной, складки на 4 см выше пупка, поверхность желудка гладкая. Пилорический отдел желудка не пальпируется. Поперечноободочная кишка пальпируется в виде валика 2см в диаметре, не урчит, безболезненна, поверхность гладкая ровная. Печень эластичной консистенции, поверхность гладкая, края округлый. Поджелудочная железа не пальпируется. Желчный пузырь не пальпируется. Размеры печени по Курлову. Косой размер по лев реберной дуге 7 см. Верхняя граница 9 ребро по левой средней подмышечной. Нижняя проходит по 11 ребру по той же линии. Продольный размер на уровне 10 ребра 7 см. При осмотре поясничной области покраснения и отечности кожи нет. Почки ни в вертикальном ни в горизонтальном положении на пальпируются. Передние и задние мочеточниковые точки безболезненны. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Функция ЧМН не нарушена. Глубокие рефлексы оживлены, симметричные. В позе Ромберга устойчив. Пальценосовая проба в норме. Нарушений поверхностной и глубокой чувствительности не выявлено. Общемозговых, менингиальных симптомов нет. Гиалиновых, зернистых цилиндров нет. Патологический зубец Q , инверсия зубца Т в III , aV F отведениях. Электрическая ось отклонена влево. Гипертрофия ЛЖ, наличие фиброзного рубца на задней стенке левого желудочка длиной 1 см. Артерии сужены, вены извиты расширены, отек диска зрительного нерва. Жалобы на эмоциональную лабильность шаткость, в позе Ромберга стоит неустойчиво, глубокие рефлексы симметрично усилены. Можно поставить клинический диагноз: В мин, 2 риступа тенокардии за день продолжительностью по 2 мин, купировались 2 таблетками нитроглицерина, ЧД 18 дых. Больной , 46 лет, поступил в отделение 15 04 02 с диагнозом: Были проведены лабораторные и инструментальные исследования, консультации специалистов: На основании полученной информации балпоставлен клинический диагноз: Согласно диагнозу была проведена адекватная терапия: За время нахождения в стационаре наблюдалась положительная динамика: Рост см, вес 75 кг. УЗИ Гипертрофия ЛЖ, наличие фиброзного рубца на задней стенке левого желудочка длиной 1 см. Окулист Артерии сужены, вены извиты расширены, отек диска зрительного нерва. Жалобы на эмоциональную лабильность шаткость, в позе Ромберга стоит неустойчиво, глубокие рефлексы симметрично усилены Заключение: Сайт студентов Ростовского государственного медицинского университета. Главная Студенту Библиотека Галереи Ссылки Форум Гостевая. Многие материалы на данном сайте написаны студентами. В любом случае материалы на сайте выражают точку зрения автора и могут содержать добросовестные заблуждения, ошибки, устаревшие данные. Данные материалы представлены для использования студентами медицинских ВУЗов, медицинскими работниками в ознакомительных целях. Ни один материал, представленный на данном сайте, не можент служить руководством или причиной к действию Истории болезней.
Постинфарктный кардиосклероз и его лечение
Деформирующий артроз плечевого сустава лечение
Украина последние новости видео 24
Диагноз ибс атеросклеротический кардиосклероз
Планы америки по завоеванию россии
Как сделать из бумаги лягушку открывающую рот