Девственница Без Плевы
💣 👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
Москва, Кутузовский проспект, 33 ✆ +7(495)790-0779
Неперфорированная девственная плева - редкая причина острой боли в животе и тянущих схваток - тенезмов у девочек - подростков 12-13-14+
Копирование и воспроизведение материалов данного сайта запрещено.
Информация, представленная на любой странице данного сайта в том или ином виде, носит исключительно информационный, рекомендательный характер и не может заменить очной консультации у врача относительно показаний и вероятных противопоказаний. Условия и порядок оказания любых сервисных и медицинских услуг (включая, но не ограничиваясь - цены, перечень, акции, скидки) не являются публичной офертой (ст. 437 ГК РФ). По всем вопросам просьба контактировать с рецепшн. ООО «Центр Женского Здоровья» © 1999—2021гг.
Перетащите файл или загрузите с компьютера
Распечатать переписку Выключить оповещения Включить оповещения
Отправить
Заказать звонок
Отправить
Заказать звонок
00:00 01:00 02:00 03:00 04:00 05:00 06:00 07:00 08:00 09:00 10:00 11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00 20:00 21:00 22:00 23:00
00:00 01:00 02:00 03:00 04:00 05:00 06:00 07:00 08:00 09:00 10:00 11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00 20:00 21:00 22:00 23:00
Девственная плева без отверстий - редкое заболевание, проявляющееся аменореей (отсутствием ежемесячной потери крови), циклическими болями в животе и нередкой задержкой выведения мочи у девочек с началом периода полового созревания. Расскажем о данной патологии на примере девочки 15 лет с неперфорированной плевой, которой в нашей клинике была выполнена гименотомия по поводу гематоколпометры, сопровождающейся болями в животе и тенезмами.
Неперфорированная девственная плева, несмотря на то, что является наиболее частым пороком развития женских половых путей, является редкой находкой на профосмотре у детского гинеколога с частотой 0,01-0,1%. В основном эта патология проявляется определенными симптомами с началом периода полового созревания, хотя эти диагнозы в период новорожденности и детства также задокументированы.
Код МКБ N89.6 /
Международная классификация болезней/ Болезни мочеполовой системы / Невоспалительные болезни женских половых органов / Другие невоспалительные болезни влагалища / Плотная девственная плева (заращенная - исключена из МКБ).
15-летняя девочка в сопровождении мамы обратилась в наш "Центр гинекологии" в Москве с недельной жалобой на боли внизу живота, связанные с тенезмами. У нее снизился аппетит и ухудшилось общее самочувствие из-за колик. Вздутий живота не было, но она отметила некоторую припухлость надлобковой области. У нее не было запоров, диареи, рвоты и лихорадки, мочеиспускание было нормальным. При сборе анамнеза насторожило то, что у нее никогда не было менструаций, но при общем осмотре вторичные половые признаки развиты согласно возраста (молочные железы, оволосение паха и подмышек, распределение подкожной жировой клетчатки по женскому типу).
При поверхностном осмотре и наружной пальпации она испытывала сильную боль внизу живота, наклонялась вперед при ходьбе и имела умеренно болезненное надлобковое тугоэластичное образование, соответствующее матке на 14 неделе. При ректальном пальцевом обследовании обнаружено образование в переднем отделе влагалища. Осмотр наружных половых органов показал выпуклую неперфорированную девственную плеву , увеличивающую свое слепое выбухание наружу в такт дыхания. Ультразвуковое исследование органов малого таза показало вздутие матки и влагалища, заполненных однородной густой непрозрачной жидкостью. Был поставлен диагноз: "Неперфорированная девственная плева. Гематокольпометра".
В гинекологическом кабинете под местной инфильтрационной анестезией был сделан X-образный разрез слепой девственной плевы, из которого было выведено около 600 мл. густой крови шоколадного цвета. Х-образный разрез гимена имеет то преимущество, что снижает риск повреждения уретры, которая должна быть стентирована во время процедуры. Сформировано отверстие, края плевы растянуты, вывернуты и зафиксированы швами Vicryl 2/0, вставлен тампон с антисептической мазью. Назначен обезболивающие таблетки и профилактические пероральные антибиотики. Девочка выздоровела без осложнений, и через 2-3 недели она чувствовала себя хорошо. После этого для дальнейшего наблюдения и контроля было рекомендовано наблюдение у гинеколога по месту жительства (пациентка была не из Москвы).
Неперфорированная плева - это слой соединительной ткани, который образует поперечную непроходимую для выделений перегородку и закрывает отверстие влагалища на уровне входа в отверстие. Обычно девственная плева представляет собой мембрану, которая внутриутробно развивается в результате слияния каудального конца парамезонефрических протоков и урогенитального синуса. Центральная часть этой мембраны проникает сквозь дегенерацию ее эпителиальных клеток. Отсутствие дегенерации клеток покровного эпителия и последующей перфорации приводит к образованию у девочки "слепой" девственной плевы без отверстия (фото № 2 ниже), которую также называют неперфорированным гименом. Чем раньше будет обнаружена эта проблема, тем лучше для здоровья ребенка.
Неперфорированная девственная плева может проявляться на трех основных этапах жизни девочки:
1. Внутриутробное.
Это самое редкое явление, которое возникает из-за эстрогенной стимуляции матери, которая приводит к тому, что маточно-влагалищные выделения заполняют слепое влагалище и проявляются как гидрокольпос, диагностируемый с помощью акушерского УЗИ. Диагноз следует подтвердить после родов.
2. Новорожденный-младенец-детство.
В период новорожденности это может происходить из-за материнской эстрогенной стимуляции, которая приводит к тому, что маточно-влагалищные выделения заполняют слепое влагалище и представляют собой гидрокольпосы.
3. В период полового созревания.
Это самый распространенный случай. Возникает, когда у девочки начинается менструация и менструальная кровь скапливается во влагалище. Возраст обращения за помощью к врачу (средний диапазон) составляет 11-16 лет или 12-14 лет чаще всего. Разброс возраста выявления патологии зависит от того, проходила ли девочка 10-12 -13 лет профилактические медосмотры гинеколога с обследованием наружных гениталий, а также времени прихода 1-й менструации и характера становления менструальной функции.
У девочек возраста полового созревания 12+ неперфорированная девственная плева проявляется следующим образом.
I. Первичная аменорея - у девочки начались менструации, но у нее нет менструального кровотечения, поскольку кровь накапливается во влагалище, затем в матке и иногда, в конечном итоге, в маточных трубах.
II. Вторичная аменорея - после спонтанного заращении ранее порванной девственной плевы (фото №3 в таблице ниже). Это может произойти при микроперфорации или стенозировании гимена вследствие некоторых инфекционных заболеваний. Это может также произойти в результате стеноза отверстия девственной плевы после хирургической или сексуальной травмы. Наконец, это может произойти как последствие ранее сделанной неудачной хирургической дефлорации. В течение нескольких месяцев после этой процедуры у пациентки наблюдается нормальный менструальный цикл, но края разреза постепенно срастаются и в конечном итоге закупоривают влагалищный отток, что приводит непроходимости плевы и к аменорее.
I. Рецидивирующие циклические боли внизу живота / таза (до 60%). Это связано с продолжающимся расширением влагалища и матки из-за скопления менструальной крови.
II. Боль в пояснице (38-40%) возникает как отраженная боль после раздражения крестцового сплетения и нервных корешков растянутым влагалищем и маткой.
I. Задержка оттока мочи и ее осложнения (давление на мочевой пузырь растянутой маткой, вызывающее искривление шейки мочевого пузыря и перекручивание уретры).
II. Прямое давление на уретру, вызывающее ее тампонаду.
III. Выпуклая, разбухшая от давления крови слепая девственная плева (фото №1 ниже) расширяет влагалище и может вызвать головной изгиб уретрального прохода, что приведет к растяжению уретры и усилению тампонады.
Кишечная непроходимость, запор, тенезмы.
Сдавление тазовых вен и лимфатических сосудов может нарушить лимфовенозный отток из нижних конечностей, что приведет к их отеку.
I. Растянутая матка ощущается как образование в малом тазу при обследовании брюшной полости (20%).
II. Растянутое влагалище ощущается как образование в тазу при пальцевом ректальном исследовании.
III. Между разведенными в стороны малыми половыми губами наблюдается синеватая выпуклая девственная плева (60%).
Ⅳ. УЗИ или МРТ выявляет кистозное позадилонное образование.
Учитывая вышесказанное, данные анамнеза и характерные жалобы девочки, легко поставить диагноз неперфорированной девственной плевы. Непроходимость гимена и позднее обращение может сопровождаться такими осложнениями, как разрыв гематосальпинкса, эндометриоз и инфекция. Быстрый диагноз устраняет необходимость в обширных лабораторных исследованиях и сокращает отсрочку вмешательства и продолжительность пребывания в клинике.
Лечение при слепой плеве направлено на формирование выходного отверстия и восстановление оттока из влагалища и в основном состоит из хирургической гименотомии под местной или общей анестезией (см. подробности и видео операции во вскрытию гематокольпоса ). Могут использоваться простые вертикальные, Т-образные, крестообразные, Х-образные и циклические разрезы. Не рекомендуется оказывать давление на матку с целью изгнания большего количества крови, поскольку это может привести к ретроградному току по трубкам, вызывая эндометриоз и спайки маточных труб. Результат хороший (при своевременном обращении), рецидивы практические равны нулю.
Вывод
Неперфорированная девственная плева - редкое заболевание, но при его наличии должно быть легко диагностировано. Его всегда следует подозревать у девочек возраста полового созревания, у которых возникла острая боль внизу живота. Лучший же способ раннего выявления и устранения патологии это регулярное посещение врача и обязательное прохождение профилактического осмотра у гинеколога в 13-14-15 лет .
☞ Запись к специалисту
☏ +7 495 790-0779
☏ WhatsApp ☏ Viber
121165 , Москва , Кутузовский проспект, 33
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, специалист по сексуальному здоровью женщины, врач УЗ-диагностики
Возможно, показаны не все комментарии, так как выбран режим отображения «По умолчанию»
Войдите, чтобы отправлять и оценивать комментарии
Судя по частым вопросам от моих читателей, эта тема все ещё требует разъяснений.
Вот некоторые особенности физиологии и интересные факты о девственной плеве (гимене):
1. Она бывает разной формы и размера. Как и другие части тела, плевы очень индивидуальны. Это тонкий полукруглый участок ткани с отверстием, находящийся в 1−2 см от входа во влагалище.
2. Тест на девственность —очередной миф. Кровь после первого полового акта бывает далеко не у всех, так что основывать на этом предположение, девственница невеста или нет, — бессмысленно.
3. Ее не надо протыкать. Некоторые называют плеву вишенкой которую нужно проткнуть, чтобы получить сок. Метафора не из лучших. Под «соком» понимается возможное легкое кровотечение из-за растяжения плевы. Она не рвется.
4. Она не исчезает после секса. Девственная плева остается в организме навсегда, просто меняет свой первоначальный вид.
5. Кровь бывает не у всех. По статистике — менее чем у половины женщин. Плева может достаточно хорошо растянуться при занятиях спортом.
6. Иногда ее можно увидеть снаружи — она находится недалеко от входа во влагалище.
7. Она есть не у всех! Некоторые девочки рождаются без девственной плевы вообще.
8. А у других она очень прочная. Даже неоднократные половые акты не могут нормально ее растянуть. Иногда приходится прибегать к хирургическим методам. Но это бывает очень редко.
9. При желании девственную плеву можно восстановить. Операция называется гименопластика и популярна у некоторых народов, особо ценящих женскую невинность до брака.
10. У других девственность наоборот считается постыдной для девушки (недавно писала, что на острове Гуам есть даже специальная профессия — «дефлоратор»).
11. Латинское слово «дефлорация», означающее потерю невинности, звучит довольно фатально: «Вот и сорван твой цветок» , — подчеркивает оно.
12. Плева есть не только у людей. Например, у слонов девственная плева рвется только в родах. Предназначение плевы пока точно не определено: скорее всего, это защита подрастающего поколения от инфекций.
15 мифов про девственность. Гинеколог рассказывает всю правду
Плева без отверстия - неперфорированная плева
12 фактов о девственной плеве
Девственность - причины, диагностика и лечение
Аномалии девственной плевы - причины, симптомы, диагностика и лечение
Сайты Вильнюс Проститутка На Час
Лекс Имеет Шикарную Блондинку
3д Порно Комиксы Инцеста Фото
Девственница Без Плевы
