Дефицит внимания

-- Кто мы? - Люди с СДВГ!

-- Чего мы хотим? - Сосредоточиться!

-- Когда мы хотим этого? - БЕЛКА!!!!

Один из наших любимых семейных мемов. Кто не отвлекался посреди разговора и не скакал с темы на тему, тому с нами не по пути:) И что теперь? Всем ставим диагноз?

Последне время часто попадаются на глаза описания жизни от людей, которым поставили СДВГ во взрослом возрасте. Если попытаться резюмировать,они вот о чем:

• пока мне не поставили диагноз, я не знал(а), что это не норма, я думал(а), что все люди так живут
• оказывается, что это распространенная проблема, и есть помогающие медикаменты
• после приема медикамента в моей голове в первый раз в жизни наступила тишина, и я мог(ла) думать одну мысль за один заход.

То есть, если я попытаюсь ответить на вопрос - зачем мне во взрослом возрасте ставить себе новый диагноз, то на ум приходят вот эти два мотива:

• признание, что мое состояние ненормально и делает мою жизнь ощутимо сложнее, чем нормотипичным людям. А значит, я могу "объективно", "обоснованно" просить к себе особого отношения
• если есть лекарства и протоколы немедикаментозной терапии - значит, я могу перестроить свою жизнь так, чтобы повысить ее качество

Я пытаюсь найти метафору. В моей жизни был случай, когда я сломала ногу. Сломала, причем, хитро: усталостный перелом косточки свода стопы (ага, неправильная техника бега). Я примерно неделю хромала, сходила два раза за это время к разным травматологам, которые по отдельности сказали - ничего не видно на рентгене, значит, все нормально, потерпите, это ушиб. То есть блин, я не могу нормально ходить и спать, но... надо потерпеть. К концу недели я очень устала от боли и злости - мне некомфортно жить, это ненормально, даже если вы считаете, что все терпят и все норм! - и пошла в третью травматологию. Где мне благополучно поставили диагноз и закатали ногу в гипс, и даже дали костыли, с обещанием вернуть после выздоровления.

Если допустить, что СДВГ у взрослого - это тоже отклонение от нормы, как перелом, и этот синдром диагностируется и лечится, то елки-палки, отчего не заняться собой, не повысить качество своей жизни? Как минимум, перестать грызть себя за неспособность сосредоточиться, рассеянность и забывчивость.

И вот тут начинается самое интересное. А есть ли у меня СДВГ?

Дружочек GPT рассказывает, как диагностируется СДВГ у взрослых:

***

СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) у взрослых диагностируется с помощью комплексной оценки, включающей несколько шагов:

1. Клиническое интервью: Врач (обычно психиатр, психолог или невролог) проводит детальное интервью, чтобы собрать информацию о прошлом, текущих симптомах и повседневной жизни человека. Вопросы касаются проблем с вниманием, импульсивностью, организацией и памятью, а также эмоциональных и поведенческих паттернов.

2. Критерии симптомов: Диагноз ставится на основе специфических критериев, указанных в "Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам" (DSM-5). У взрослого должно быть не менее пяти симптомов невнимательности и/или гиперактивности-импульсивности для постановки диагноза. Симптомы должны присутствовать в течение как минимум шести месяцев и быть достаточно выраженными, чтобы мешать повседневной жизни.

3. История симптомов в детстве: Поскольку СДВГ часто начинается в детстве, врач может задать вопросы о поведении в детстве или запросить подтверждение у членов семьи. В некоторых случаях диагноз может быть пропущен в детстве, но симптомы продолжаются во взрослом возрасте.

4. Влияние на повседневную жизнь: Симптомы должны значительно нарушать функционирование как минимум в двух областях жизни, таких как работа, дом или социальные взаимодействия. Например, врач может уточнять трудности с удержанием работы, организацией задач или поддержанием отношений.

5. Опросники и шкалы: Для оценки степени выраженности симптомов могут использоваться стандартизированные опросники, такие как Шкала самооценки для взрослых с СДВГ (ASRS) или Шкала оценки СДВГ для взрослых Коннерса (CAARS).

6. Исключение других состояний: Врач также оценит наличие других психических расстройств (например, тревожности, депрессии или злоупотребления веществами) или медицинских состояний (таких как заболевания щитовидной железы или нарушения сна), которые могут объяснять симптомы.

Диагноз ставится после анализа симптомов, личной истории и воздействия симптомов на жизнь, при ом исключаются другие возможные причины.

Симптомы СДВГ в DSM-5

DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание) перечисляет конкретные симптомы для диагностики СДВГ. Эти симптомы делятся на две категории: "невнимательность" и "гиперактивность/импульсивность". Для постановки диагноза взрослому нужно иметь не менее пяти симптомов из одной или обеих категорий. Симптомы должны наблюдаться в течение как минимум шести месяцев и не соответствовать уровню развития человека.

1. Симптомы невнимательности (нужно не менее пяти):

- Часто не уделяет внимания деталям или допускает ошибки по невнимательности.

- Часто испытывает трудности с удержанием внимания при выполнении задач или в ходе деятельности (например, при разговорах, чтении).

- Часто кажется, что не слушает, когда с ним разговаривают.

- Часто не следует инструкциям и не завершает задачи (например, начинает задания и быстро теряет фокус).

- Часто испытывает трудности с организацией задач и деятельности.

- Часто избегает, не любит или неохотно выполняет задачи, требующие длительных умственных усилий (например, подготовка отчетов, заполнение форм).

- Часто теряет вещи, необходимые для выполнения задач (например, ключи, документы, очки).

- Легко отвлекается посторонними раздражителями (или нерелевантными мыслями).

- Часто забывает выполнять повседневные дела (например, пропускает встречи, забывает перезвонить).

2. Симптомы гиперактивности и импульсивности (нужно не менее пяти):

- Часто ерзает или двигает руками и ногами, или беспокойно сидит.

- Часто встает в ситуациях, когда нужно оставаться сидеть (например, посреди совещания).

- Часто чувствует беспокойство или испытывает трудности с сидением на месте.

- Часто не может тихо заниматься чем-то (например, испытывает трудности с отдыхом во время досуга).

- Часто находится "на взводе," как будто "заведён" (например, неудобно сидеть долго на месте).

- Часто слишком много говорит.

- Часто перебивает или выкрикивает ответ, не дослушав вопрос до конца.

- Часто испытывает трудности с ожиданием своей очереди (например, в очереди или в разговоре).

- Часто вмешивается в дела других (например, перебивает разговоры или вмешивается в деятельность).

Дополнительные критерии:

- Начало симптомов: Симптомы должны проявиться до 12 лет, хотя они могли быть не распознаны в это время.

- Нарушение функционирования: Симптомы должны значительно нарушать социальное, академическое или профессиональное функционирование как минимум в двух местах (например, дома, на работе или в социальных ситуациях).

- Исключение: Симптомы не должны лучше объясняться другим психическим расстройством, таким как тревожные расстройства, депрессия или личностные расстройства.

Для постановки диагноза у взрослых врач обычно ищет признаки, сохраняющиеся с детства, и их влияние на повседневную жизнь.

***

Забавное дело, конечно.

Я легко наберу по пять симтомов в каждой категории. Но провалюсь на секции "исключения", потому что тут у меня есть букет тревожности, возрастного угнетения когнитивных способностей, пост-ковид, стресс эмиграции. Да и секция "существенно влияет минимум на две области жизни" явно не про меня. Да, я теряю концентрацию в ноль после 40 минут собрания. И забываю, что сварила себе кофе, он стынет по полдня. И часто не отвечаю на сообщения и пропущенные звонки. И не могу долго смотреть фильм - нужно или в кино идти, или чтобы непонятно говорили, и я субтитры должна была читать.

Но все это не ввергает меня в чувство вины и не снижает эффективность, потому что я в какой-то момент познакомилась с собой поближе, создала свод плавил для окружающих пользователей, научилась словами через рот озвучивать свое отношение и запросы, а также говорить "нет". И у меня очень хорошие дети, друзья и коллеги. Или мы выдрессировали друг друга за долгое время, не знаю:)

Что имеем в итоге: товарищи, если вы узнали за собой пять и более симптомов, поберегите себя: найдите помогающео специалиста со специализацией на СДВГ и пообщайтесь. К сожалению, как я помню, в России не разрешены препараты метилфенидата (торговое название, например, Риталин), зато они разрешены во многих других странах. Ну и коррекция образа жизни, составление правил по обращению с собой еще никому вреда не приносили, а сплошную пользу. Если мы заботимся о наших детях с СДВГ, то давайте и о себе позаботимся.