Дапоксетин Шахты

>>> Узнать подробнее <<<

>>> Узнать подробнее <<<

Рекомендуется проявлять осторожность при повышении дозы дапоксетина до 65 мг у пациентов получающих сильные ингибиторы CYP7D6 и у пациентов с низкой активностью CYP7D6 т к Препарат Дапоксетин СЗ не следует применять для задержки эякуляции у мужчин не имеющих подтвержденного диагноза преждевременной эякуляции В клинических исследованиях дапоксетина для лечения преждевременной эякуляции четких данных о появлении суицидальных мыслей на фоне лечения оцененных по Колумбийскому алгоритму классификации для оценки суицида C CASA шкале оценки депрессии Монтгомери Асберга или опроснику депрессии Бека выявлено не было Препарат следует принимать не чаще 6 раза сут В некоторых случаях симптомы напоминали злокачественный нейролептический синдром При цитировании информационных материалов опубликованных на страницах сайта www rlsnet ru ссылка на источник информации обязательна В исследованиях in vitro обнаружено что дапоксетин N оксид неактивен Дапоксетин нельзя принимать одновременно с антидепрессантами включая СИОЗС и ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина У пациентов с органическими заболеваниями сердца и сосудов например обструкцией выброса крови из сердца поражением клапанного аппарата стенозом сонной артерии атеросклерозом коронарной артерии повышен риск нежелательных сердечно сосудистых последствий обмороков сердечного и другого происхождения Со стороны органа зрения часто нечеткость зрения нечасто мидриаз боль в глазах нарушение зрения Со стороны нервной системы очень часто головокружение головная боль часто сонливость нарушение концентрации внимания тремор парестезия нечасто обморок в т ч Поэтому рекомендуется проявлять осторожность при необходимости одновременного применения этих препаратов При наличии у пациента признаков и симптомов депрессии до начала применения дапоксетина необходимо провести обследование для исключения наличия недиагностированного депрессивного расстройства Из за способности СИОЗС снижать судорожный порог следует избегать назначения дапоксетина пациентам с нестабильной эпилепсией при появлении судорог seq следует отменить После перорального приема начальный диспозиционный Т 6 7 дапоксетина составляет приблизительно 6 5 ч уровень в плазме составляет менее 5 от Левитра Софт Саранск max через 79 ч после приема а конечный Т 6 7 составляет около 69 ч Дапоксетин не рекомендуется принимать пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени пациентам с почечной недостаточностью легкой степени или средней степени тяжести следует проявлять осторожность Возможные продромальные симптомы например тошнота головокружение предобморочное состояние сердцебиение астения спутанность сознания и повышенное потоотделение обычно также наблюдались в первые 8 ч после приема препарата и часто предшествовали обмороку Это увеличение может сопровождаться повышенной частотой и тяжестью дозозависимых нежелательных явлений У пациентов получавших дапоксетин по сравнению с пациентами получавшими плацебо чаще отмечались продромальные симптомы в т ч Препарат следует хранить в недоступном для детей защищенном от света месте при температуре не выше 75 deg С Следует проявлять осторожность при увеличении ph препарата Дапоксетин СЗ до 65 мг у пациентов с низкой активностью изофермента CYP7D6 или у пациентов принимающих препарат Дапоксетин СЗ одновременно с сильными ингибиторами изофермента CYP7D6 Не применять по истечении срока годности указанного на упаковке Исследования с использованием микросом печени почек и кишечника человека in vitro показали что дапоксетин метаболизируется преимущественно CYP7D6 CYP8A9 и флавинсодержащей монооксигеназой 6 ФМ56 Однократный прием дапоксетина в дозе 65 мг не выявил статистически достоверного различия показателей у представителей европеоидной расы негроидной расы латиноамериканцев и представителей монголоидной расы Дапоксетин нельзя принимать одновременно с другими СИОЗС ингибиторами МАО и другими серотонинергическими препаратами и в течение 69 дней после прекращения применения этих препаратов Дапоксетин представляет собой мощный селективный ингибитор обратного захвата серотонина СИОЗС с концентрацией полумаксимального ингибирования IC 55 6 67 нМ метаболизирующийся в организме до основных метаболитов дезметилдапоксетина IC 55 6 5 нМ и дидезметилдапоксетина IC 55 7 5 нМ в равной степени или менее активных дапоксетин N оксид IC 55 787 нМ Клиническую необходимость продолжения терапии и соотношения польза риск от применения препарата Дапоксетин СЗ следует оценивать как минимум каждые 6 месяцев Эти реакции также наблюдались у пациентов недавно прекративших прием СИОЗС и начавших лечение ингибиторами МАО отсутствуют клинические данные по эффективности и безопасности применения дапоксетина у этих популяций пациентов Нежелательные реакции наблюдавшиеся в ходе клинических исследований дапоксетина распределены по системно органным классам с указанием частоты их возникновения согласно рекомендациям ВОЗ очень часто ge 6 65 часто ge 6 655 6 65 нечасто ge 6 6555 6 655 редко ge 6 65555 6 6555 Поэтому ингибиторы этих ферментов могут уменьшать клиренс дапоксетина Со стороны сердечно сосудистой системы часто приливы крови гиперемия кожи повышение АД нечасто прекращение активности синусового Левитра Курган синусовая брадикардия тахикардия снижение АД повышение систолического АД повышение диастолического АД ортостатическая гипотензия приливы жара Таким образом пациентам следует рекомендовать избегать одновременного употребления алкоголя при применении препарата Дапоксетин СЗ После перорального приема обнаружены признаки пресистемного метаболизма в печени Эффективность и безопасность дапоксетина у пациентов 65 лет и старше не установлены Противопоказано применение препарата при почечной недостаточности тяжелой степени Поэтому дапоксетин нельзя принимать одновременно с ингибиторами МАО и в течение 69 дней после прекращения их приема Состав пленочной оболочки 8 г гипромеллоза 6 69 мг полисорбат 85 твин 85 5 96 мг тальк 5 96 мг титана диоксид E676 5 86 мг краситель железа оксид желтый E677 5 68 мг Совместное применение дапоксетина с алкоголем может усиливать его действие на ЦНС а также может усилить такие нейрокардиогенные нежелательные реакции как обморок повышая таким образом риск случайной травмы Перед началом терапии врач должен провести тщательное pf обследование включая выяснение анамнеза ортостатических событий Купить Супер Виагра Астрахань также ортостатическую пробу измерение АД и ЧСС в положении сидя и стоя Применение дапоксетина у пациентов моложе 68 лет и старше 65 лет противопоказано т к C max и AUC активной фракции изменялись подобным образом Кроме того следует проинформировать пациента о необходимости избегать резкого вставания после длительного нахождения в позе лежа или vik Безопасность применения препарата у мужчин без преждевременной эякуляции не установлена данных о задержке эякуляции нет Препараты типа дапоксетина которые ингибируют изофермент CYP7D6 по всей видимости ингибируют метаболизм тиоридазина Большинство случаев Дапоксетин Шахты в течение первых 8 ч после приема дапоксетина после приема Аванафил Сызрань дозы или ассоциированы с медицинскими процедурами забор крови изменения положения тела измерение АД Частота и тяжесть нежелательных реакций увеличивается при приеме препарата в дозе 65 мг Активный метаболит дезметилдапоксетин связывается с белками плазмы крови на 98 5 Случаев передозировки не описано Ожидается что вызываемое этим повышение уровня тиоридазина будет усиливать удлинение интервала QT c Исследования in vitro позволяют предположить что дапоксетин метаболизируется многими ферментами печени и почек особенно CYP7D6 CYP8A9 и флавинсодержащей монооксигеназой ФМ56 почек Пациентам у которых прием препарата Дапоксетин СЗ в дозе 85 мг сопровождается симптомами ортостатической гипотензии нельзя повышать дозу препарата до 65 мг Механизм эякуляции регулируется в основном симпатической нервной системой Пациенты с нарушением функции почек C max и AUC активной фракции сумма несвязанных фракций дапоксетина и дезметилдапоксетина снижались на 85 и 5 соответственно Со стороны кожи и подкожных тканей часто гипергидроз нечасто зуд холодный пот Пациенту следует немедленно сообщать врачу о любых вызывающих беспокойство мыслях или ощущениях и при появлении признаков и симптомов депрессии в ходе лечения дапоксетин следует отменить Врач должен заранее проинформировать пациента о том что при появлении возможных продромальных симптомов например головокружения сразу после вставания следует немедленно лечь так чтобы голова оказалась ниже туловища или сесть опустив голову между колен и оставаться в этой позе до исчезновения симптомов Препарат Дапоксетин СЗ противопоказан пациентам с печеночной недостаточностью средней и тяжелой степени классы В и С по классификации Чайлд Пью Дапоксетин следует применять с осторожностью у пациентов с повышенным внутриглазным давлением или с риском развития закрытоугольной глаукомы Лечение при передозировке следует в случае необходимости проводить стандартную поддерживающую терапию Максимальная суточная доза при хорошей переносимости составляет 65 мг При применении препарата Дапоксетин СЗ у пациентов с низкой активностью CYP7D6 особое внимание следует обратить на безопасность при одновременном применении других лекарственных препаратов которые могут ингибировать метаболизм дапоксетина таких как ингибиторы CYP8A9 средней выраженности действия и сильные ингибиторы CYP8A9 Дапоксетин можно применять только у пациентов с преждевременной эякуляцией соответствующих критериям указанным в разделе Показания Дапоксетин следует применять с осторожностью пациентам принимающим лекарственные препараты с вазодилатирующими свойствами такие как альфа адреноблокаторы и нитраты в связи с возможным снижением ортостатической толерантности Дапоксетин влияет на рефлекс эякуляции на супраспинальном уровне в латеральных парагигантоклеточных ядрах увеличивая латентный период и уменьшая длительность рефлекторной импульсации мотонейронов ганглиев промежности Нарушения психики часто тревожность возбуждение беспокойность необычные сновидения снижение либидо нечасто депрессия депрессивное настроение состояние эйфории перемены настроения нервозность безразличие апатия спутанность сознания дезориентация патологическое мышление соматосенсорная амплификация нарушение сна инициальная инсомния интрасомническое расстройство ночные кошмары бруксизм потеря либидо аноргазмия Препарат Дапоксетин СЗ можно принимать независимо от приема пищи Со стороны дыхательной системы часто заложенность носа зевота Запрещена передача копирование распространение информации без разрешения ООО РЛС Патент а также коммерческое использование материалов При одновременном приеме препарата Дапоксетин СЗ с умеренно активными ингибиторами изофермента CYP8A9 доза препарата должна быть снижена до 85 мг при этом также следует соблюдать осторожность При этом также не изменялась частота ортостатической гипотензии которая была одинакова при приеме только тамсулозина и в комбинации тамсулозина с дапоксетином 85 мг или 65 мг Для пациентов с почечной недостаточностью легкой или средней степени коррекции дозы не виагра купить москва аптека но рекомендуется проявлять осторожность Аналогично C max дезметилдапоксетина у пациентов с низкой активностью CYP7D6 была увеличена на 98 a AUC 5 infin на 666 Тиоридазин удлиняет интервал QTc что сопровождается желудочковой аритмией плеоптическим и паравентрикулярным При приеме tqz описаны случаи головокружения нарушения внимания обморока нечеткости зрения сонливости Одновременный прием дапоксетина с наркотическими средствами обладающими серотонинергической активностью например кетамином метилендиоксиметамфетамином МДМА и диэтиламидом лизергиновой кислоты ЛСД может приводить к потенциально серьезным реакциям включая но не ограничиваясь аритмией гипертермией и серотониновым синдромом Пациенты с нарушением функции печени Вспомогательные вещества лактозы моногидрат сахар молочный 99 мг кроскармеллоза натрия примеллоза 9 мг аванафил сколько стоит в аптеке микрокристаллическая 657 69 9 мг кремния диоксид коллоидный аэросил 7 5 мг магния стеарат 6 мг Следует предупредить пациента о необходимости избегать ситуаций при которых возможно получение травмы включая управление транспортными средствами и обслуживание механизмов За пациентами с контролируемой эпилепсией требуется тщательное наблюдение Аналогично тиоридазин нельзя принимать в течение 7 дней после прекращения приема дапоксетина В клинических исследованиях дапоксетина не участвовали пациенты с сердечно сосудистыми заболеваниями Со стороны органа слуха и лабиринта часто звон в ушах нечасто вертиго Одновременное применение препарата Дапоксетин СЗ с сильными ингибиторами изофермента CYP8A9 противопоказано При применении СИОЗС описаны случаи кровотечения Со стороны половых органов часто эректильная дисфункция нечасто отсутствие эякуляции нарушение оргазма у мужчин генитальная парестезия у мужчин При проведении краткосрочных исследований повышение риска суицидальности при приеме антидепрессантов по сравнению с плацебо у взрослых старше 79 лет выявлено не было Дапоксетин нельзя принимать пациентам имеющим в анамнезе манию гипоманию или биполярное расстройство при появлении симптомов этих заболеваний прием препарата следует прекратить сильное возбуждение прогрессирующее до делирия и комы Четкого увеличения AUC дапоксетина при снижении функции почек выявлено не было Им следует соблюдать осторожность при одновременном применении дапоксетина в дозе 65 мг и ингибитора CYP8A9 средней выраженности действия Специфический антидот неизвестен Не рекомендуется прекращать лечение депрессии или тревожности до начала лечения дапоксетином Дапоксетин нельзя применять мужчинам которым не был поставлен диагноз преждевременной эякуляции AUC дапоксетина у пациентов с тяжелым нарушением функции почек была примерно в 7 раза выше чем у пациентов с нормальной функцией почек Стимул запускающий эякуляцию генерируется в спинномозговом рефлекторном центре который через ствол головного xjd контролируется несколькими ядрами головного мозга в т ч Одновременное употребление алкоголя и дапоксетина может усиливать связанные с алкоголем нейрокогнитивные эффекты и может также повышать риск развития нейрокардиогенных нежелательных реакций таких как обморок что в свою очередь увеличивает травмоопасность В клиническом исследовании проведенном для оценки эффекта отмены дапоксетина после 65 дней приема в дозе 65 мг ежедневно у пациентов с преждевременной эякуляцией не было выявлено признаков синдрома отмены