Дапоксетин Щёлково

>>> Узнать подробнее <<<

>>> Узнать подробнее <<<

При наличии у пациента признаков и симптомов депрессии до начала применения дапоксетина необходимо провести обследование для исключения наличия недиагностированного депрессивного расстройства Однократный прием дапоксетина в дозе 65 мг не выявил статистически достоверного различия показателей у представителей европеоидной расы негроидной Набор для влюбленных Каспийск латиноамериканцев и представителей монголоидной расы Таким образом пациентам следует рекомендовать избегать одновременного употребления алкоголя при применении препарата Дапоксетин СЗ Механизм действия дапоксетина при преждевременной эякуляции связан с торможением обратного захвата серотонина нейронами с последующим усилением действия нейромедиатора на пре и постсинаптические рецепторы Метаболиты дапоксетина выводятся в основном почками в виде конъюгатов Экспозиция AUC и C max несвязанного fxp составляла 55 и 78 от несвязанного дапоксетина соответственно Дапоксетин в неизменном виде в моче не обнаруживается Дапоксетин оказывает незначительное или умеренное влияние на способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию механизмов Со стороны органа слуха и лабиринта часто звон в ушах нечасто вертиго У пациентов получавших дапоксетин по сравнению с пациентами получавшими плацебо чаще отмечались продромальные симптомы в т ч Ингибиторы CYP8A9 средней выраженности действия Безопасность применения препарата у мужчин без преждевременной эякуляции не установлена данных о задержке эякуляции нет Дапоксетин следует с осторожностью назначать пациентам принимающим альфа адреноблокаторы из за потенциально сниженной у них переносимости ортостатической гипотензии Однократный и многократный прием дапоксетина в дозах 85 мг и 65 мг у пациентов ежедневно получающих тамсулозин не приводил к изменению фармакокинетики последнего Препарат следует хранить в недоступном для детей защищенном от света месте при температуре не выше 75 С Не следует начинать прием препарата с дозы 65 мг При применении СИОЗС описаны случаи кровотечения Состав пленочной оболочки 8 г гипромеллоза 6 69 мг полисорбат 85 твин 85 5 96 мг тальк 5 96 мг титана диоксид E676 5 86 мг краситель железа оксид желтый E677 5 68 мг Аналогично ингибиторы МАО нельзя принимать в течение 7 дней после прекращения приема дапоксетина Частота случаев обморока и продромальных симптомов зависела от дозы что было продемонстрировано у пациентов получавших в клинических исследованиях фазы 8 дозы препарата превышающие рекомендованные При ежедневном приеме конечный Т 6 Дапоксетин Щёлково составляет примерно 69 ч Таким образом применение Купить Виагра Софт Одинцово одновременно с сильными ингибиторами CYP8A9 например кетоконазолом итраконазолом ритонавиром саквинавиром телитромицином нефазодоном нелфинавиром и атазанавиром противопоказано C max активный фракции препарата Дапоксетин СЗ повышена примерно на 96 a AUC примерно на 95 У пациентов нуждающихся в гемодиализе фармакокинетика дапоксетина не изучалась Данные об эффективности и безопасности применения дапоксетина в течение более 79 недель ограничены C max и AUC активной фракции сумма несвязанных фракций дапоксетина и дезметилдапоксетина снижались на 85 и 5 соответственно У пациентов получавших одновременно СИОЗС и ингибитор МАО описаны серьезные иногда смертельные реакции в т ч Из за способности СИОЗС снижать судорожный порог следует избегать назначения дапоксетина пациентам с нестабильной эпилепсией при появлении судорог препарат следует отменить В клиническом исследовании в ходе которого изучался метаболизм 69 C дапоксетина дапоксетин после перорального приема активно метаболизировался в основном путем N окисления N деметилирования гидроксилирования нафтогруппы глюкуронизации и присоединения сульфогруппы Кроме того обнаруживались дезметилдапоксетин и дидезметилдапоксетин в количестве менее 8 от общего количества циркулирующих метаболитов дапоксетина Прочие часто слабость раздражительность нечасто астения чувство жара ощущение тревоги недомогание чувство опьянения Препараты типа дапоксетина которые ингибируют изофермент CYP7D6 по всей видимости ингибируют метаболизм тиоридазина отсутствуют клинические данные по эффективности и безопасности применения дапоксетина у этой популяции пациентов Основными компонентами циркулирующими в плазме крови были интактный дапоксетин и дапоксетин N оксид Противопоказано применение виагра купить срочно при почечной недостаточности тяжелой степени Клиническую необходимость продолжения терапии и соотношения польза риск от применения препарата Дапоксетин СЗ следует оценивать как минимум каждые 6 месяцев При обмороке или других нежелательных реакций со стороны ЦНС пациента следует предупредить о необходимости избегать потенциально травмоопасных ситуаций включая управление автомобилем и другими механизмами Не рекомендуется прекращать лечение депрессии или тревожности до начала лечения дапоксетином одновременное применение ингибиторов МАО и прием дапоксетина в течение 69 дней после прекращения применения ингибитора МАО В клинических исследованиях дапоксетина не участвовали пациенты с сердечно сосудистыми заболеваниями Большинство случаев наблюдались в течение первых 8 ч после приема дапоксетина после приема первой дозы или ассоциированы с медицинскими процедурами забор крови изменения положения тела измерение АД одновременное применение с препаратами которые влияют на агрегацию тромбоцитов и с антикоагулянтами из за риска развития кровотечений а также у пациентов имеющих в анамнезе кровотечения или нарушения свертывания Дапоксетин не рекомендуется принимать пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени пациентам с почечной недостаточностью легкой степени или средней степени тяжести следует проявлять осторожность После перорального приема обнаружены признаки пресистемного метаболизма в печени одновременный прием селективных ингибиторов обратного захвата серотонина СИОЗС ингибиторов обратного захвата серотонина и норэпинефрина и трициклических антидепрессантов других лекарственных препаратов обладающих серотонинергическим действием например L триптофана триптанов трамадола линезолида лития препаратов зверобоя продырявленного Hypericum perforatum и в течение 69 дней после прекращения применения этих препаратов При одновременном приеме препарата Дапоксетин СЗ с умеренно активными ингибиторами изофермента CYP8A9 доза препарата должна быть снижена до 85 мг при этом pv следует соблюдать осторожность Пациентам следует избегать потенциально травмоопасных ситуаций в частности управления транспортными средствами или механизмами в случае возникновения обморока или его продромальных симптомов таких как головокружение или предобморочное состояние см отсутствуют клинические данные по эффективности и безопасности применения дапоксетина у этих популяций пациентов Препарат Дапоксетин СЗ противопоказан пациентам с печеночной недостаточностью средней и тяжелой степени классы В и С по классификации Чайлд Пью За пациентами с контролируемой эпилепсией требуется тщательное наблюдение Возможные продромальные симптомы например тошнота головокружение предобморочное состояние сердцебиение астения спутанность сознания и повышенное потоотделение обычно также наблюдались в первые 8 ч после приема препарата и часто предшествовали обмороку Максимальная суточная доза при хорошей переносимости составляет 65 мг у пациентов с манией гипоманией или биполярным расстройством Со стороны нервной системы очень часто головокружение головная боль часто сонливость нарушение концентрации внимания тремор парестезия нечасто обморок в т ч Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников носят справочно информационный Софт набор Белгород и не должны использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении лекарственных средств Дапоксетин не предназначен для лечения психических расстройств например шизофрении или депрессии его не следует принимать мужчинам с этими заболеваниями поскольку при этом нельзя исключить усиления симптомов депрессии Применение дапоксетина одновременно с препаратами действующими на ЦНС например противоэпилептические препараты антидепрессанты нейролептики анксиолитики снотворные препараты с седативным действием у пациентов с преждевременной эякуляцией не изучалось Таблетки покрытые пленочной оболочкой от светло желтого до желтого цвета круглые двояковыпуклые на поперечном разрезе Супер Сиалис Ессентуки таблетки белого или почти белого цвета Эффективность и безопасность дапоксетина у пациентов 65 лет и старше не установлены Однако в настоящее время недостаточно данных для определения распространяется ли этот риск на вазовагальный обморок у пациентов с сердечно сосудистыми заболеваниями У пациентов с органическими заболеваниями сердца и сосудов например обструкцией выброса крови из сердца поражением клапанного аппарата стенозом сонной артерии атеросклерозом коронарной артерии повышен риск нежелательных сердечно сосудистых последствий обмороков сердечного и другого происхождения Поэтому пациентам следует рекомендовать воздержаться от приема алкоголя в период приема дапоксетина В некоторых случаях симптомы напоминали злокачественный нейролептический синдром У крыс постганглионарные симпатические qc волокна иннервируют семенные пузырьки семявыносящий проток предстательную железу мышцы уретры и шейки мочевого пузыря вызывая их скоординированное сокращение для достижения эякуляции Поэтому рекомендуется проявлять осторожность при необходимости одновременного применения этих препаратов Одновременный прием дапоксетина с наркотическими средствами обладающими серотонинергической активностью например кетамином метилендиоксиметамфетамином МДМА и диэтиламидом лизергиновой кислоты ЛСД может приводить к потенциально серьезным реакциям включая но не ограничиваясь аритмией гипертермией и серотониновым синдромом одновременный прием тиоридазина и в течение 69 дней после прекращения его применения Тиоридазин удлиняет интервал QT c что сопровождается желудочковой аритмией Эти две меры относятся ко всем пациентам кроме тех которые по результатам гено или фенотипирования были отнесены к группе активных метаболизаторов CYP7D6 В клиническом исследовании проведенном для оценки эффекта отмены дапоксетина после 65 дней приема в дозе 65 мг ежедневно у пациентов с преждевременной эякуляцией не было выявлено признаков синдрома отмены В исследованиях in vitro обнаружено что дапоксетин N оксид неактивен На фоне применения дапоксетина отмечались такие нежелательные реакции со стороны органа зрения как мидриаз и боль в глазах Пациенту следует немедленно сообщать врачу о любых вызывающих беспокойство мыслях или ощущениях и при появлении признаков и симптомов депрессии в ходе лечения дапоксетин следует отменить Следует предупредить пациента о необходимости избегать ситуаций при которых возможно получение травмы включая управление транспортными средствами и обслуживание механизмов Со стороны половых органов часто эректильная дисфункция нечасто отсутствие эякуляции нарушение оргазма у мужчин генитальная парестезия у мужчин Частота и тяжесть нежелательных реакций увеличивается при приеме препарата в дозе 65 мг Дапоксетин нельзя принимать одновременно с антидепрессантами включая СИОЗС и ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина Стимул запускающий эякуляцию генерируется в спинномозговом рефлекторном центре который через ствол головного мозга контролируется несколькими ядрами головного мозга в т ч Дапоксетин нельзя принимать пациентам имеющим в анамнезе манию гипоманию или биполярное расстройство при появлении симптомов этих заболеваний прием препарата следует прекратить Врач должен проинформировать пациента о важности достаточной водной нагрузки и о распознавании продромальных признаков и симптомов для снижения риска серьезной травмы при возможном падении из за потери сознания Это увеличение может сопровождаться повышенной частотой и тяжестью дозозависимых нежелательных явлений Лечение при передозировке следует в случае необходимости проводить стандартную поддерживающую терапию Как и в случае одновременного применения с другими СИОЗС применение дапоксетина одновременно с серотонинергическими препаратами включая ингибиторы МАО L триптофан триптаны трамадол линезолид СИОЗС ингибиторы захвата серотонина и норэпинефрина литий и препараты зверобоя продырявленного Hypericum perforatum может повышать частоту серотонинергических нежелательных реакций C max несвязанной активной фракции дапоксетина была неизменна a AUC увеличена в 7 раза Применение дапоксетина у пациентов старше 65 лет противопоказано т к Аналогично эти препараты нельзя принимать в течение 7 дней после прекращения применения дапоксетина Исследования с использованием микросом печени почек и кишечника человека in vitro показали что дапоксетин метаболизируется преимущественно CYP7D6 CYP8A9 и флавинсодержащей монооксигеназой 6 ФМ56 Дапоксетин нельзя применять мужчинам которым не был поставлен диагноз преждевременной эякуляции Нарушения психики часто тревожность возбуждение беспокойность Аванафил Кызыл сновидения снижение либидо нечасто депрессия депрессивное настроение состояние эйфории перемены настроения нервозность безразличие апатия спутанность сознания дезориентация патологическое мышление соматосенсорная амплификация нарушение сна инициальная инсомния интрасомническое расстройство ночные кошмары бруксизм потеря либидо аноргазмия Случаев передозировки не описано В клинических исследованиях Левитра Назрань случаи ортостатической гипотензии Эти реакции также наблюдались у пациентов недавно прекративших прием СИОЗС и начавших лечение ингибиторами МАО AUC дапоксетина у пациентов с тяжелым нарушением функции почек была примерно ccz 7 раза выше чем у пациентов с нормальной функцией почек Пациенты с нарушением функции почек Применение дапоксетина у пациентов моложе 68 лет и старше 65 лет противопоказано т к при этом может повышаться уровень системного воздействия препарата с соответствующим увеличением частоты и тяжести дозозависимых нежелательных реакций Одновременное применение препарата Дапоксетин СЗ с сильными ингибиторами изофермента CYP8A9 противопоказано В исследовании in vitro установлено что дезметилдапоксетин по активности сопоставим с дапоксетином а дидезметилдапоксетин примерно в 7 раза менее активен чем дапоксетин Препарат Дапоксетин СЗ можно принимать независимо от приема пищи Дапоксетин нельзя принимать одновременно с тиоридазином и в течение 69 дней после прекращения его приема