Данилов купить Скорость ск закладки

• • • • • • • • • • • • • • • • •

• • • • • • • • • • • • • • • • •

Гарантии ❗ Качество ❗ Отзывы покупателей ❗

• • • • • • • • • • • • • • • • •

👇 👇 👇 👇 👇 👇 👇 👇 👇 👇 👇 👇

Наши контакты:

▶️▶️▶️ (НАПИСАТЬ ОПЕРАТОРУ В ТЕЛЕГРАМ)️ ◀️◀️◀️

👆 👆 👆 👆 👆 👆 👆 👆 👆 👆 👆 👆

• • • • • • • • • • • • • • • • •

🚩 ИСПОЛЬЗУЙТЕ ВПН (VPN), ЕСЛИ ССЫЛКА НЕ ОТКРЫВАЕТСЯ!

🚩 В Телеграм переходить только по ссылке что выше! В поиске тг фейки!

• • • • • • • • • • • • • • • • •

Данилов купить Скорость ск закладки

Статистические данные ВОЗ свидетельствуют о том, что каждый пятый человек в мире страдает хронической болью той или иной локализации. Хроническая тазовая боль ХТБ относится к разряду междисциплинарных проблем. Как правило, пациент с ХТБ получает консультации целого ряда специалистов: гинеколога, проктолога, уролога, психиатра и, тем не менее, в итоге нередко остается со своей болью один на один \\\\\\\\\\\\\\[1\\\\\\\\\\\\\\]. Данный информационный сайт предназначен исключительно для медицинских, фармацевтических и иных работников системы здравоохранения. Вся информация сайта www. В связи с этим для доступа к такой Информации от Вас требуется подтверждение Вашего статуса и факта наличия у Вас профессионального медицинского образования, а также того, что Вы являетесь действующим медицинским, фармацевтическим работником или иным соответствующим профессионалом, обладающим соответствующими знаниями и навыками в области медицины, фармацевтики, диагностики и здравоохранения РФ. Информация, содержащаяся на настоящем сайте, предназначена исключительно для ознакомления, носит научно-информационный характер и не должна расцениваться в качестве Информации рекламного характера для широкого круга лиц. Информация не должна быть использована для замены непосредственной консультации с врачом и для принятия решения о применении продукции самостоятельно. На основании вышесказанного, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь действующим медицинским или фармацевтическим работником, либо иным работником системы здравоохранения. Главная страница. Хроническая тазовая боль — что важно знать неврологу. Болевой синдром. Поделиться материалом. Добавить в избранное. Репина В. Для цитирования: Репина В. Известно, что влияние ХТБ на психическую сферу пациента сопоставимо с влиянием инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии, язвенного колита и больше влияния зубной и ушной боли. Нет сомнений, что такого понятия, как «тазовая боль» без описания других признаков болезни для оптимального дифференциального поиска недостаточно. В настоящее время в медицинских кругах заметны изменения в подходе к патогенезу, диагностике и лечению заболеваний органов малого таза. Подход становится мультимодальным \\\\\\\\\\\\\\[3\\\\\\\\\\\\\\], поскольку органы малого таза представляют собой единый комплекс, имеющий общую афферентную и эфферентную иннервацию, кровообращение и мышечно-связочный аппарат. Такой подход легко объясняет, почему поражение одного органа часто вовлекает в патологический процесс другие \\\\\\\\\\\\\\[4\\\\\\\\\\\\\\]. В последнее время все чаще в зарубежной литературе вместо термина «синдром хронической тазовой боли» используют термин «синдром хронической промежностно-тазовой боли и дисфункции» \\\\\\\\\\\\\\[5, 6\\\\\\\\\\\\\\]. Согласно определению Международного общества по континенции — контролю мочеиспускания International Continence Society , синдром ХТБ — это наличие постоянной или периодически повторяющейся боли в области таза, сопровождающейся симптомами дисфункции нижнего отдела мочевыделительного тракта, нарушения половой функции, кишечной дисфункции при отсутствии подтверждения инфекционного заболевания или другой верифицированной патологии \\\\\\\\\\\\\\[7\\\\\\\\\\\\\\]. Механизмы возникновения тазовой боли очень разнообразны, многие из них мало изучены. Время демонстрирует справедливость высказывания А. Болотова о том, что количество причин тазовой боли сопоставимо с количеством причин головных болей \\\\\\\\\\\\\\[8\\\\\\\\\\\\\\]. ХТБ может быть отдельным симптомом гинекологического, урологического, проктологического, неврологического, сосудистого, костно-мышечного или психического заболевания, а может иметь вполне самостоятельное нозологическое значение, будучи важнейшим проявлением синдрома тазовой боли. Мы имеем право называть боль «тазовой», если она локализуется в нижних отделах живота ниже пупка, в нижней части спины и крестце, в промежности, в области наружных половых органов, влагалища, прямой кишки, с возможной иррадиацией по передне-внутренней поверхности бедер. Обычно пациенты не могут указать точную локализацию боли и отделить эпицентр боли от зоны иррадиации. Согласно рекомендациям руководства Европейской ассоциации урологов от марта г. Для верификации генеза ХТБ, как и любого заболевания, самое важное значение имеет грамотно собранный анамнез: история настоящего заболевания, семейный и социальный анамнез, подробные данные о сопутствующей патологии. Стандартное обследование пациентов с ХТБ включает следующие лабораторные и инструментальные методы: — лабораторное исследование в т. В клинической практике тем не менее нередко встречаются пациенты с болями в ано-копчиковой области, промежности, половых органах, стандартное лабораторно-инструментального обследование которых не позволяет установить генез болевого синдрома. Консультация невролога особенно необходима в том случае, если после тщательного урологического и гинекологического обследования нет сомнений в отсутствии локальной патологии органов таза. По данным D. Hough, W. Pawlina, R. Roberts , одной из важных и при этом часто упускаемой узкими специалистами причиной является нейрогенная причина тазовой боли, а именно невралгия полового нерва. Как сообщают A. Shafik , R. Robert , компрессия полового нерва у мужчин и женщин встречается в соотношении Являясь каудальным отделом крестцового сплетения, половой нерв выходит из полости таза, огибая седалищную ость или крестцово-остистую связку рис. Половой нерв n. Компрессия полового нерва может развиться как из-за воздействия напряженной грушевидной мышцы, так и вследствие сдавления его между крестцово-остистой и крестцово-бугорной связками. Также нерв может быть компримирован в половом канале — канале Алкока \\\\\\\\\\\\\\[9, 10\\\\\\\\\\\\\\], который формируется расщепленной фасцией внутренней запирательной мышцы. Помимо компрессии причинами нейропатии полового нерва могут быть его повреждение в процессе родов, травмы малого таза и злокачественные новообразования. Для болей, связанных с поражением полового нерва, типичной локализацией считается область прямой кишки, заднего прохода, уретры, промежности и гениталий. Характерным симптомом является усиление односторонней боли в положении сидя, при акте дефекации, половом акте. Как правило, в положении лежа боль уменьшается. Также могут наблюдаться легкие сфинктерные расстройства. Жалобы больных можно расценить как проявления заболеваний нижних мочевыводящих путей, и без детального неврологического осмотра патология полового нерва длительное время может оставаться недиагностированной. Логичным следствием является достаточно редкая выявляемость пудендоневропатии \\\\\\\\\\\\\\[11\\\\\\\\\\\\\\]. При проведении неврологического осмотра наиболее ранним и, чаще всего, единственным неврологическим симптомом поражения полового нерва является нарушение чувствительности в зоне его иннервации. В диагностике компрессии полового нерва в канале Алкока помимо электронейромиографии ЭНМГ также может помочь трансвагинальное УЗИ с оценкой кровотока в a. Для исключения онкопатологии как причины нейропатии необходимо проведение магнитно-резонансной томографии органов малого таза \\\\\\\\\\\\\\[12, 13\\\\\\\\\\\\\\]. По данным W. Smith, G. Thiele , J. Slocumb , причиной хронического тазового болевого синдрома, не связанного с висцеральной патологией малого таза и травматическими изменениями и требующего пристального внимания невролога, очень часто может являться миофасциальный болевой синдром. Миофасциальный тазовый болевой синдром в большинстве случаев регистрируется в женской когорте пациентов, например, в исследовании W. Для длительно существующего МФС типично появление характерных триггерных точек и соответствующих отраженных болевых паттернов. Как правило, болезненный спазм и активные триггеры обнаруживаются в мышце, поднимающей анус, и в грушевидной мышце. Часто прослеживаются 2-сторонние связи МФС с тревогой и депрессией: возможно как провоцирование тревогой МФС, так и усугубление уже существующего МФС эмоциональными нарушениями. Женщины с ХТБ значимо чаще, чем в здоровой популяции женщин, переживают такие психологически негативные события, как развод, семейные неурядицы, сексуальный абузус \\\\\\\\\\\\\\[16\\\\\\\\\\\\\\]. Понимание значительной распространенности МФС тазового дна диктует необходимость проводить интравагинальное пальпаторное исследование мышц тазового дна каждой женщине, имеющей необъяснимые тазовые боли. Данные отечественных ученых также подтверждают, что компрессионная невралгия полового нерва и болевой МФС с образованием миотонических узлов являются важными причинами хронического тазового болевого синдрома, не связанного с инфекционно-воспалительными процессами в органах малого таза и вертеброгенной патологией \\\\\\\\\\\\\\[17\\\\\\\\\\\\\\]. Следовательно, необходимо более тщательно обследовать пациентов с резистентными к лечению хроническими урологическими и гинекологическими заболеваниями для выявления нейропатических и миофасциального синдромов. Эффективное лечение синдрома ХТБ не является легкой задачей. С учетом многофакторного характера патогенеза ХТБ и на основании результатов проведенных в данной области исследований рекомендован комплексный лечебный подход, включающий следующие ключевые звенья: — устранение хронической боли антидепрессанты, антиконвульсанты ; — психологическая коррекция психотерапия ; — лечение невропатии, МФС малого таза витамины группы В, миорелаксанты ; — коррекция патобиомеханических нарушений таза мануальная терапия, лечебная гимнастика. Медикаментозное лечение нейропатии полового нерва включает такие препараты для лечения нейропатической боли, как антиконвульсанты прегабалин. В состав комбинированной терапии нейропатии полового нерва должны входить большие дозы витаминов группы В В1, В6, B Ярким представителем комплексов витаминов группы В является Нейромультивит — патентованный комбинированный поливитаминный лекарственный препарат, созданный австрийской компанией Lannacher Heilmittel GmbH. Нейротропные компоненты Нейромультивита улучшают скорость проведения нервного импульса и активизируют репаративные процессы в периферических нервах. Фармакологическое действие препарата определяется свойствами витаминов, входящих в его состав. Витамин B1 в результате процессов фосфорилирования превращается в кокарбоксилазу — кофермент многих ферментных реакций, активно участвует в процессах проведения нервного возбуждения в синапсах. Витамин B6 в фосфорилированной форме является коферментом метаболизма аминокислот декарбоксилирование, переаминирование и др. Витамин В12 является природным органическим соединением, в состав которого входит атом металла — кобальта. Витамин B12 необходим для нормального кроветворения и созревания эритроцитов; участвует в переносе метильных групп и др. Многообразные физиологические функции витамина В12 являются основанием для того, чтобы широко рекомендовать его при нарушениях функций кроветворных органов, расстройствах обменных процессов, неврологических заболеваниях. Применение витамина В12 при туннельных синдромах способствует не только ремиелинизации, но и снижению интенсивности болевого синдрома. При применении комбинации витаминов группы В клинически значимо снижается активность ноцицептивных нейронов ЦНС, что способствует антиноцицептивному действию. Потенцирующее действие высоких доз витаминов группы В при интенсивной нейропатической боли на антиноцицептивный эффект НПВП доказано в ряде клинических исследований \\\\\\\\\\\\\\[18, 19\\\\\\\\\\\\\\]. В целом, можно сказать, что витамины группы В, оказывая метаболическое влияние на процессы миелинизации в периферических нервных волокнах и воздействуя на ноцицептивную и нейропатическую боль, являются средством патогенетической терапии. Показаниями к назначению Нейромультивита служат неврологические заболевания: полиневропатии различного генеза, невриты, невралгии, корешковый синдром, плекситы в т. Компоненты препарата являются водорастворимыми, что исключает возможность их кумуляции в организме. Таблетки Нейромультивита, покрытые пленочной оболочкой, предназначены для приема внутрь: 1 таблетка 3 р. Препарат хорошо переносится и предназначен для длительной терапии. Хирургическое лечение проводится только при доказанной компрессии полового нерва, резистентной к медикаментозной терапии. В случае верификации МФС для расслабления мышц используют вагинальные суппозитории с диазепамом, инъекции локальных анестетиков с глюкокортикоидами в триггерные точки. В случае положительного эффекта вводится ботулинический токсин под контролем ЭНМГ. Для расслабления мышц тазового дна пациентам с МФС рекомендовано использование упражнений. Предлагается выполнять сокращение мышц промежности в течение 7—8 с с задержкой дыхания на выдохе и последующим их расслаблением в течение 7—8 с с задержкой дыхания на вдохе. Выполняются упражнения сериями по 10 повторений 5—6 раз в течение дня в положении сидя или лежа. Ежедневные занятия лечебной физкультурой, владение аутогенной тренировкой с умением расслаблять мышцы — необходимые условия эффективного лечения ХТБ, связанной с МФС. Литература 1. Shafik A. Pudendal Canal Syndrome. Heinberg L. J, Fisher B. Bodden-Heidrich R. Malykhina A. Mishell D. Bjerklund Johansen T. Abrams P. Болотов А. Неврологические аспекты синдрома хронической тазовой боли у женщин: Автореф. Stav K. Pudendal neuralgia Fact or fiction? Hruby S. Медицинская реабилитация пациентов с патологией опорно-двигательной и опорной систем: Мат-лы 7-й городской науч. Halpin R. Piriformis syndrome: a real pain in the buttock? Хабиров Ф. Клиническая неврология позвоночника. Казань: МПИК Skootsky S. Воробьева О. Чагава Д. Клиника, диагностика и хирургическое лечение хронического тазового болевого синдрома: Автореф. Bruggemann G. Mibielli M. Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» «Атрибуция» 4. Получите pdf-версию статьи. Все статьи номера. Похожие статьи. Поделиться публикацией. Неврология Болевой синдром. Сохраняйте статьи и получайте персональные подборки. Пройдя регистрацию вы можете добавлять в избранное понравившиеся статьи, а также получите подборку статей по вашей специальности. Вопросы к статье более не принимаются. Читайте вопросы своих коллег и ответы автора под статьей. Все мероприятия. Загрузка полнотекстовых версий журналов PDF. Список избранных статей по вашей специальности. С нами более врачей различных специальностей. Авторизация Регистрация. Если Вы врач, ответьте на вопрос: Лейкопения это:. Повышение уровня лейкоцитов крови. Гематологическое заболевание. Снижение уровня лейкоцитов крови. Нажимая зарегистрироваться я даю согласие на обработку моих персональных данных. Читать дальше. Соглашаюсь Отказываюсь. Извините, но этот веб-сайт предназначен исключительно для специалистов здравоохранения.

Закладки Метадон Манама