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Santé
Covid-19 Pass Vaccinal Vaccin Anti-Covid Vaccination Variole du singe
Publié le 06/11/17 à 09h05
â Mis Ă jour le 06/11/17 Ă 12h37
A lâoccasion de « Movember », mouvement dĂ©diĂ© Ă la sensibilisation des cancers masculins, « 20 Minutes » se penche sur le plaisir prostatique. Une pratique encore taboue et source de clichĂ©s. OĂč est situĂ©e cette chĂątaigne ? A quoi sert-elle ? Les rĂ©ponses dans cet article.
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Santé VIDEO. «Ejaculer souvent participe à la bonne santé de la prostate»
INTERVIEW A lâoccasion du « Movember » et dâun dossier spĂ©cial sur le plaisir prostatique, « 20 Minutes » rĂ©pond aux questions que lâon nâose poser sur cette petite glande mystĂ©rieuseâŠ
Tous les hommes savent quâils en ont une, quâelle nâest pas trop loin de lâanus, quâelle peut leur causer des problĂšmes de santĂ© en avançant dans lâĂąge et, pour une large majoritĂ©, câest Ă peu prĂšs tout ce que la gent masculine connaĂźt de sa prostate. OĂč est-elle ? Peut-elle procurer du plaisir sexuel ? Ou encore comment maintenir sa prostate en bonne santĂ© ? A lâoccasion de Movember , le mouvement qui se consacre Ă la sensibilisation aux cancers de la prostate et des testicules, le Pr François Desgrandchamps, chef du service dâurologie Ă lâhĂŽpital Saint-Louis Ă Paris et auteur Deux ou trois choses que je sais dâelle, comment prendre soin de sa prostate * (Ă©d. Hachette), rĂ©pond aux questions que vous nâosez pas poser sur la prostate.
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La prostate , câest une petite glande qui joue un grand rĂŽle dans la reproduction. Elle sĂ©crĂšte une partie du liquide sĂ©minal qui, une fois mĂ©langĂ© aux spermatozoĂŻdes, va former le sperme. Ce nâest pas elle qui fabrique ou stocke les spermatozoĂŻdes. Le liquide prostatique, qui reprĂ©sente environ 10 % du volume de lâĂ©jaculat, contient du zinc et de lâacide citrique, aux vertus antiseptiques, ainsi que du PSA, qui permet la liquĂ©faction du sperme aprĂšs lâĂ©jaculation. Sans le travail de la prostate, les spermatozoĂŻdes seraient engluĂ©s dans le sperme et auraient du mal Ă se frayer un chemin vers lâovocyte en allant vers le col de lâutĂ©rus.
La prostate se situe sous la vessie, en avant du rectum, Ă 5 ou 7 centimĂštres de lâanus. Elle entoure le canal de lâurĂštre, qui mĂšne lâurine de la vessie vers la sortie, ce qui explique dâailleurs que des problĂšmes urinaires puissent ĂȘtre liĂ©s Ă la prostate.
Eh oui, Ă mesure quâun homme vieillit, sa prostate grossit. A 20 ans, un homme a une prostate dâenviron 20 grammes, soit une glande de la taille dâune chĂątaigne. Chez un homme de 60 ans, elle pĂšse environ 60 grammes, [soit lâĂ©quivalent dâune belle figue]. Câest un phĂ©nomĂšne tout Ă fait normal : ce serait mĂȘme anormal dâavoir une prostate normale aprĂšs 60 ans. Ainsi, aprĂšs 70 ans, 70 % des hommes ont une grosse prostate, sans que cela ne pĂšse sur la santĂ©.
Le trouble le plus frĂ©quent est lâadĂ©nome de la prostate, câest lorsquâelle grossit avec lâĂąge. Un homme sur cinq en souffrira. En pratique, si la prostate grossit vers lâextĂ©rieur, cela ne pose pas de problĂšme, en revanche, si elle pousse vers lâintĂ©rieur, cela gĂȘne le passage des urines et câest ce qui cause diffĂ©rents symptĂŽmes. Dans ce cas, les hommes vont avoir du mal Ă uriner, le jet va faiblir, ils vont se lever la nuit parce que la taille de leur prostate influe sur le bon fonctionnement de leur vessie. Tous les hommes seraient concernĂ©s.
Le cancer de la prostate, lui, est plus rare. Mais il y a un grand malentendu autour du cancer de la prostate. Certains sont une forme de vieillissement de la prostate et sont bĂ©nins, au mĂȘme titre que les cheveux blanchissent. Ils ne nĂ©cessitent pas de traitement, mais un suivi. Pour lâĂ©valuer, on se rĂ©fĂšre au score de Gleason : jusquâĂ 6 ce nâest pas dangereux, il ne faut pas traiter, ce sont comme des poissons trop petits quâil faut remettre Ă lâeau. Le malentendu vient de ce que 80 % ont un score 6. Un homme sur deux est traitĂ© alors quâil nâen a pas besoin. Il ne faut pas faire lâĂ©conomie de la surveillance et du dĂ©pistage , mais convaincre le grand public quâil existe des cancers qui nâappellent pas de traitements, mais une meilleure hygiĂšne de vie.
Des mesures diĂ©tĂ©tiques permettent de prĂ©venir Ă la fois adĂ©nomes et cancers de la prostate. Tout dâabord, il faut manger moins et mieux, et commencer par perdre du poids, si lâon est en surpoids, en faisant de lâexercice.
Manger mieux , câest surtout vrai pour prĂ©venir le cancer. Il faut faire attention Ă certains aliments mais ne pas oublier que ce qui fait le poison, câest la dose. Il est donc recommandĂ© de rĂ©duire sa consommation de graisses saturĂ©es et manger davantage dâaliments antioxydants. En clair, on mange moins de viande rouge grasse et de fromage, sans pour autant les supprimer. Et on mise sur les fruits et lĂ©gumes, notamment la tomate, riche en lycopĂšne antioxydant, les crucifĂšres , mais aussi les poissons gras (saumon, hareng, sardine).
Par ailleurs, il y a un lien chez lâhomme entre la sĂ©dentaritĂ© et les troubles prostatiques. Sâil regarde la tĂ©lĂ© plus de 10 heures par semaine, un homme a 20 % de risques supplĂ©mentaires dâĂȘtre opĂ©rĂ© de la prostate. Et au contraire, sâil marche 2 Ă 3 heures par semaine, il a 25 % de risques en moins.
Absolument ! Ejaculer souvent, au moins vingt fois par mois, participe Ă la bonne santĂ© de la prostate, câest prouvĂ© par beaucoup dâĂ©tudes. Câest probablement un mĂ©canisme biologique : dans le sperme, il y a des substances nommĂ©es putrescines, qui sont cancĂ©rigĂšnes. Ejaculer souvent permet ainsi dâĂ©liminer les toxines.
Une vie sexuelle Ă©panouie est donc en partie la clĂ© dâune prostate en bonne santĂ©. Et ce nâest pas nĂ©gligeable : cela divise par deux les risques de dĂ©velopper un cancer de la prostate.
Quasiment disparu, le massage prostatique Ă fins thĂ©rapeutiques revient Ă la mode. Il sâadresse aux patients, environ 10 % des hommes, qui ont des douleurs prostatiques chroniques inflammatoires. Au XIXe siĂšcle, les massages de la prostate Ă©taient trĂšs courants pour les hommes souffrant de prostatite chronique, qui ont la vie foutue en lâair par les douleurs quâelle cause. Le massage prostatique thĂ©rapeutique revient Ă expulser les sĂ©crĂ©tions de la prostate avec le doigt, comme un toucher rectal. Cela consiste en six drainages de la prostate par cĂŽtĂ©. Il Ă©tait, Ă lâĂ©poque, pratiquĂ© 2 Ă 3 fois par semaine sur les patients. Un procĂ©dĂ© tombĂ© dans lâoubli avec lâavĂšnement des antibiotiques, utilisĂ©s en masse pour traiter les prostatites aiguĂ«s.
Mais de nombreux hommes continuent Ă souffrir dâinflammations de la prostate, donc le massage prostatique ressurgit petit Ă petit dans le discours thĂ©rapeutique.
On parle de « point P » [comme prostate], qui serait lâĂ©quivalent masculin du point G. Le point G , pour sa part, est plutĂŽt fantasmatique. Et pour le point P, câest a priori la mĂȘme chose, parce que la prostate nâa pas de terminaisons nerveuses propres. Il sâagit Ă mon sens davantage du fantasme de la pĂ©nĂ©tration anale. Cela a quelque chose de mystĂ©rieux, cela procure des sensations inconnues, dâautant que le cerveau ne sait pas oĂč est la prostate. Donc on ne peut pas penser que stimuler la prostate donnera en tant que tel du plaisir. Toutefois, la prostate est entourĂ©e de nerfs reliĂ©s Ă la verge et qui commandent lâĂ©rection.
Cela va en surprendre beaucoup, les femmes ont elles aussi une prostate, mais elle nâest chez elles que rĂ©siduelle. Cela a Ă©tĂ© dĂ©couvert par un chercheur slovaque, Milan Zaviacic, qui a autopsiĂ© 150 femmes pour parvenir Ă le dĂ©montrer. Pour lui, les petites glandes qui se trouvent autour de lâurĂštre chez la femme, les glandes de Skene, sont la partie « Ă©mergĂ©e » de microstructures qui sâĂ©tendent autour de lâurĂštre, et qui constituent les vestiges non dĂ©veloppĂ©s de la prostate chez la femme.
Et câest prĂ©cisĂ©ment lâexistence de cette prostate rĂ©siduelle qui fait que certaines femmes Ă©jaculent, ce qui est diffĂ©rent des femmes fontaines , qui Ă©mettent de lâurine au moment de lâorgasme. LâĂ©jaculation fĂ©minine concerne environ deux femmes sur dix : il sâagit de quelques centimĂštres cubes dâun liquide citrin, qui sort non par le vagin mais par lâurĂštre, et qui est trĂšs riche en antigĂšnes spĂ©cifiques de la prostate.
Mais ce nâest pas la seule incongruitĂ© anatomique. Au mĂȘme titre que les femmes ont une prostate, les hommes ont un vagin. Câest le veru montanum , une petite structure Ă lâintĂ©rieur de lâurĂštre, sous la prostate, et qui empĂȘche par ailleurs lâhomme dâuriner lors de lâĂ©jaculation.
* Deux ou trois choses que je sais dâelle, comment prendre soin de sa prostate , Ă©ditions Hachette, Ă paraĂźtre en janvier 2018.
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