Цитрат фентанила

______________

✅ ️Наши контакты (Telegram):✅ ️

>>>🔥🔥🔥(ЖМИ СЮДА)🔥🔥🔥<<<

✅ ️ ▲ ✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ✅ ️

ВНИМАНИЕ!!!

ИСПОЛЬЗУЙТЕ ВПН, ЕСЛИ ССЫЛКА НЕ ОТКРЫВАЕТСЯ!

В Телеграм переходить только по ССЫЛКЕ что ВЫШЕ, в поиске НАС НЕТ там только фейки !!!

______________

Цитрат фентанила

Фентанил (Fentanyl)

Цитрат фентанила

Инстанил - инструкция по применению

Цитрат фентанила

Анальгетический эффект при внутривенном введении развивается через мин, а при внутримышечном — через мин. Продолжительность действия при однократном введении не более 30 мин. После внутривенной инъекции, высокие концентрации фентанила достигаются быстро в тканях, таких как легкие, почки и мозг. Далее препарат перераспределяется в другие ткани, аккумулируется более медленно в скелетных мышцах и еще более медленно в жировой ткани, из которой он постепенно высвобождается в кровь. Фентанил в основном метаболизируется в печени, вероятно, N-деалкилированием. Период полувыведения фентанила составляет 3,7 часов. Опиоидный анальгетик. Агонист опиоидных рецепторов, взаимодействует преимущественно с мю-рецепторами. По анальгетическому действию существенно превосходит морфин. Оказывает угнетающее влияние на дыхательный центр, замедляет сердечный ритм, мало влияет на артериальное давление. Дозу фентанила необходимо подбирать индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, физического состояния, сопутствующих заболеваний, применения с другими лекарственными средствами, и объема операции и анестезии. Начальная доза должна быть уменьшена у пожилых и ослабленных больных. Эффект от начальной дозы необходимо учитывать для подбора дополнительных доз. Для обеспечения адекватного обезболивания в течение минут при хирургических вмешательствах с низкой интенсивностью боли вводится 2 мл фентанила внутривенно без премедикации. Для обеспечения 1 часа анальгезии при хирургических вмешательствах со средней интенсивностью боли проводят болюсное введение 10 мл фентанила. Для купирования острых болей при инфаркте миокарда и др. Для вводного наркоза могут быть использованы вдвое меньшие дозы фентанила с последующим введением сниженных доз барбитуратов или иных средств для наркоза. При одновременном применении с другими препаратами, оказывающими угнетающее влияние на центральную нервную систему, включая опиоиды, седативные и снотворные препараты, фенотиазины, транквилизаторы, алкоголь, антигистаминные препараты, обладающие седативным эффектом, возможно взаимное усиление эффектов. При систематическом приеме барбитуратов, особенно фенобарбитала, еcть вероятность уменьшения обезболивающего действия фентанила. Длительное применение барбитуратов или опиоидных анальгетиков стимулирует развитие перекрестной толерантности. Бензодиазепины удлиняют выход из нейролептанальгезии. При применении ингибиторов моноаминоксидазы в течение 14 дней до введения опиоидов может наблюдаться угрожающее жизни влияние петидина на центральную нервную систему например, возбуждение, ригидность мышц, гипертермия, судороги , дыхательную и сердечно-сосудистую системы то есть недостаточность кровообращения, гипотония, гемодинамическая нестабильность и кома. Совместное применение клофелина может усилить эффекты фентанила и особенно продлить фентанил- индуцированное угнетение дыхания. Миорелаксанты векуроний может привести к нарушению гемодинамики в сочетании с фентанилом. Мощные ингибиторы CYP3A4 например, итраконазол, ритонавир, циметидин могут затруднить метаболизм фентанила. Пероральный прием ритонавира один из наиболее сильных ингибиторов CYP3A4 уменьшает клиренс Фентанила на две трети, не смотря на это пиковая концентрация в плазме после применения однократной дозы Фентанила не меняется. Применение ритонавира с фентанилом требует особого ухода и наблюдения пациента. При непрерывном лечении может потребоваться снижение дозы фентанила, чтобы избежать его накопления, что может увеличить риск дыхательной недостаточности. Совместное применение флуконазола или вориконазола умеренные ингибиторы CYP3A4 и фентанила может привести к усилению действия фентанила. Одновременное применение дроперидола может привезти к частым случаям гипотензии. Общий клиренс в плазме и объем распределения этомидата при применении с Фентанилом уменьшается без изменения периода полураспада. Одновременное применение Фентанила и мидазолама внутривенно приводит к увеличению периода полувыведения и снижению плазменной концентрации мидазолама. В связи с этим, дозы препаратов должны быть уменьшены при их комбинированном применении. Препарат должен применяться только высококвалифицированным персоналом в присутствии врача — анестезиолога в условиях реанимационной готовности. В послеоперационном периоде за больным следует установить тщательное наблюдение. У пациентов со сниженной массой тела, при длительных операциях, в случаях частого повторного применения возможно увеличение длительности действия Фентанила. С осторожностью следует применять препарат на фоне приема глюкокортикостероидов, гипотензивных средств и инсулина. Значительное угнетение дыхания может развиваться при приеме Фентанила в дозах превышающих мкг. Этот и другие фармакологические эффекты Фентанила могут быть полностью прекращены применением наркотических антагонистов например, налоксон. Дополнительное введение антагонистов может быть необходимо в связи с продолжающимся угнетением дыхания. Так же может наблюдаться брадикардия и асистолия, купируемая введением атропина. Ригидность мышц, включая грудные мышцы, можно избежать следующими способами: медленным внутривенным введением этого достаточно при более низких дозах , премедикацией бензодиазепинами, применением миорелаксантов. Фентанил, как и все наркотические анальгетики, следует с осторожностью применять у пациентов с миастенией. Пациентам пожилого возраста, ослабленным следует уменьшить дозировку. Требуется коррекция дозы пациентам с гипотиреозом, заболеваниями легких, алкоголизмом, почечной и печеночной недостаточностью. Пациентам, находящимся на длительной опиодной терапии или наркозависимые в анамнезе рекомендованы более высокие дозировки. Применение во время родов может вызвать угнетение дыхания у новорожденного. Гипервентиляция во время анестезии может изменять реакцию пациента на CO2, влияя таким образом на дыхание в послеоперационном периоде. Опиоидная премедикация может усиливать или продлевать эффекты Фентанила как депрессанта. Преходящее снижение артериального давления может наблюдаться после внутривенного введения Фентанила, особенно у пациентов с гиповолемией. Должны быть предприняты соответствующие меры для поддержания стабильного артериального давления. После введения фентанила может наблюдаться увеличение давления в желчных протоках, в отдельных случаях- спазм сфинктера Одди. Это должно быть учтено при проведении оперативных вмешательств на желчных протоках и при купировании боли у пациентов отделения интенсивной терапии. Как и все другие опиоиды, фентанил оказывает ингибирующее действие на моторику кишечника. Это следует учитывать при купировании боли при воспалительных или обструктивных заболеваниях кишечника. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами. Во время лечения не следует заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и психомоторных реакций. Симптомы: брадипноэ, апноэ, ригидность мышц, угнетение дыхательного центра, снижение артериального давления, брадикардия. Лечение: введение специфического антагониста — налоксона; симптоматическая и поддерживающая жизненно важные функции организма терапия в том числе введение миорелаксантов, искусственная вентиляция легких, при брадикардии введение атропина, при выраженном снижении артериального давления — восполнение объема циркулирующей крови. По 2 мл препарата разливают в ампулы шприцевого наполнения нейтрального стекла с точкой или кольцом излома и с двумя полосами красного цвета на капилляре. По 5 ампул упаковывают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. Контурные упаковки вместе с утвержденными инструкциями по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в коробки из картона для потребительской тары или гофрированного. Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции товара. Описание Прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость. Фармакотерапевтическая группа Анестетики. Анестетики общие. Наркотические анальгетики. Код АТХ N01AH01 Фармакологические свойства Фармакокинетика Анальгетический эффект при внутривенном введении развивается через мин, а при внутримышечном — через мин. Фармакодинамика Опиоидный анальгетик. Показания к применению нейролептанальгезия в сочетании с дроперидолом обезболивание при кратковременных хирургических вмешательствах в качестве премедикации выраженный болевой синдром различной этиологии, такой как при инфаркте миокарда Способ применения и дозы Фентанил применяется только в условиях стационара под контролем врача. В зависимости от клинической ситуации применяют внутримышечно или внутривенно. Дозы превышающие мкг применяются исключительно при анестезии. Отправить прикрепленные файлы на почту Электронная почта. Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники. На главную Меню.

Кокаин фильм смотреть онлайн бесплатно

Участник Амина Гаджиева

Цитрат фентанила

Купить Кристалл Неман

Купить скорость в Моздок

Как получить ваучер киви

Фентанила цитрат

Помогите, пожалуйста, составить схему обезболивания

Картинки пипетка

Цитрат фентанила

Скорость в Саке

Цены на Старые Марки

Вспомогательные вещества: натрия дигидрофосфата дигидрат, динатрия фосфата дигидрат, вода очищенная. Анальгезирующее наркотическое средство. Повышает активность антиноцицептивной системы, увеличивает порог болевой чувствительности. Основным терапевтическим эффектом фентанила является обезболивание. Вторичными фармакологическими эффектами являются угнетение дыхания, брадикардия, гипотермия, ригидность мышц, запор, миоз, физическая зависимость и эйфория. В отличие от других опиоидных анальгетиков значительно реже вызывает гистаминоподобные реакции. Фармакокинетика Линейность дозы Фентанил обладает линейной кинетикой. У здоровых исследуемых линейность была показана для доз от 50 мкг до мкг фентанила в форме назального спрея. Исследование лекарственных взаимодействий было проведено с местным деконгестантом оксиметазолином. Пациенты с аллергическим ринитом применяли назальный спрей оксиметазолина за один час до введения назального спрея фентанила. При сравнении показателей в группе с предварительным введением оксиметазолина и группе без предварительного введения оксиметазолина достигались сравнимые значения биодоступности AUC фентанила, хотя в присутствии оксиметазолина С max фентанила снижалась, а Т max удлинялась приблизительно в два раза. Суммарные системные уровни фентанила у пациентов с аллергическим ринитом, не получавших ранее назальных вазоконстрикторов, сравнимы с таковыми у здоровых людей. Совместного использования с назальными вазоконстрикторами следует избегать см. Всасывание Фентанил является высоколипофильным веществом. Кинетика распределения фентанила описывается трехкамерной моделью. Данные, полученные на животных, показывают, что после абсорбции фентанил быстро распределяется в головном мозге, сердце, легких, почках и селезенке, после чего следует более медленное распределение по мышцам и жировой ткани. Согласно клиническим данным, фентанил очень быстро всасывается через слизистую оболочку носа. Соответствующее среднее значение Т max составляло минут. Вместе с тем у здоровых добровольцев в исследовании зависимости системных уровней от вводимой дозы, наблюдались более высокие значения Т max. Распределение После внутривенного введения фентанила изначальный период полураспределения составляет около 6 минут, сходный период полураспределения наблюдается после введения фентанила интраназально. Все метаболиты неактивны. Беременность Достаточные данные по применению фентанила у беременных женщин отсутствуют. Исследования у животных показали наличие у препарата токсических свойств в отношении репродуктивной функции. Возможный риск подобных явлений для человека неизвестен. Препарат не следует применять в период беременности без крайней необходимости. Длительная терапия фентанилом во время беременности может вызывать синдром отмены у новорожденного ребенка. Фентанил не рекомендуется применять во время родовой деятельности и родов включая кесарево сечение , поскольку препарат проникает через плаценту и может привести к угнетению дыхания у плода. Если фентанил все же используется, должен быть приготовлен антидот для ребенка. Лактация Фентанил экскретируется с грудным молоком и может вызывать седативные эффекты и угнетение дыхания у детей, находящихся на грудном вскармливании. Кормящим матерям не следует применять фентанил, и кормление грудью не следует начинать ранее, чем через 5 дней после последнего введения фентанила. Фертильность Данных по влиянию на фертильность у людей нет. В исследованиях на животных фертильность самцов и самок нарушалась при введении седативных доз препарата. Лечение должно назначаться и контролироваться врачом, имеющим опыт применения опиоидной терапии у пациентов с онкологическими заболеваниями. Врач должен учитывать потенциальную возможность злоупотребления фентанилом. При введении препарата пациенту рекомендуется находиться в вертикальном положении, держа голову и туловище прямо. После каждого использования необходимо очищать наконечник назального спрея. Если препарат не использовался в течение более 7 дней, следует предварительно произвести одно нажатие перед введением первой дозы. Во время предварительных нажатий препарат распыляется в воздух. Поэтому пациент должен быть проинструктирован о том, что распыление должно проводиться в хорошо проветриваемом помещении, не направляя флакон на людей, а также на удаленном расстоянии от поверхностей и предметов, с которыми могут контактировать люди, особенно дети. Некоторое количество раствора может оставаться во флаконе после использования. Дальнейшие действия с использованными и неиспользованными флаконами препарата осуществляются в соответствии с действующим законодательством. Пациент или его доверенное лицо несет персональную ответственность за использование наркотического средства с момента его получения. Дозы Для каждого пациента нужно проводить индивидуальное титрование дозы для достижения адекватного обезболивания на фоне переносимых нежелательных побочных реакций. Необходимо тщательное наблюдение за пациентами в период подбора дозы препарата. Титрование в сторону повышения дозы должно выполняться под контролем врача. Следует рассмотреть коррекцию дозы фоновой опиоидной терапии, если у пациента часто случаются эпизоды прорывной боли, интервалы между которыми менее 4 часов или если у пациента более 4-х эпизодов прорывной боли в течение 24 часов. Метод титрования дозы Первоначальная доза должна составлять 50 мкг, которая вводится в один носовой ход с титрованием дозы по мере необходимости в диапазоне доступных дозировок Если адекватного обезболивания достичь не удалось, повторное введение такой же дозы можно производить не ранее чем через 10 минут. Каждый этап подбора дозы должен оцениваться на нескольких эпизодах прорывной боли. Если достаточного обезболивания не наступило, повторное введение такой же дозы препарата можно производить не ранее чем через 10 минут. Если у пациента часто наблюдаются эпизоды прорывной боли с промежутком менее 4 часов или более 4-х эпизодов прорывной боли в течение 24 часов, следует рассмотреть возможность коррекции дозы фоновой опиоидной терапии с последующей оценкой боли. Терапию непрерывной фоновой боли следует оставить без изменений. Полное прекращение терапии опиоидными средствами при возникновении такой необходимости должно проводиться постепенно с нисходящим титрованием дозы под тщательным наблюдением лечащего врача во избежание синдрома отмены. У данной группы пациентов может быть снижен клиренс, удлинен период полувыведения или может выявляться более высокая чувствительность к фентанилу по сравнению с более молодыми пациентами. Следует проявлять осторожность при терапии пожилых, истощенных или ослабленных пациентов. В клинических исследованиях у пожилых пациентов наблюдается тенденция в сторону титрования дозы до более низкой эффективной дозы по сравнению с пациентами моложе 65 лет. Данные отсутствуют. Карточки с ячейками для 10, 20 или 40 доз. Зачастую большинство из этих реакций проходят или степень их тяжести снижается на фоне продолжающегося использования лекарственного препарата. Наиболее серьезными нежелательными реакциями являются угнетение дыхания которое может привести к апноэ или остановке дыхания , недостаточность кровообращения, гипотензия и шок, следует тщательно наблюдать всех пациентов на предмет их развития. С целью купирования хронической фоновой боли все пациенты также параллельно получали такие опиоидные средства, как морфин длительного высвобождения или трансдермальный пластырь с фентанилом. Внутри каждой группы по частоте нежелательные реакции представлены в порядке уменьшения их серьезности. Если любые из указанных в инструкции нежелательных реакций усугубляются, или Вы заметили любые другие нежелательные реакции, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу. Симптомы Ожидается, что симптомы передозировки фентанила будут являться продолжением его фармакологических эффектов например, летаргия, кома и тяжелое угнетение дыхания. Другие симптомы могут включать гипотермию, снижение мышечного тонуса, брадикардию и гипотензию. Признаками токсического действия являются глубокая седация, атаксия, миоз, судороги, а также угнетение дыхания, которое является основным симптомом. Лечение При появлении признаков угнетения дыхания немедленно должны быть приняты меры, которые включают физическое или вербальное воздействие на пациента. За этими мерами должно следовать введение специфического антагониста опиатных рецепторов, например налоксона. Угнетение дыхания после передозировки может сохраняться дольше, чем действие опиоидного антагониста. Период полувыведения антагониста может быть коротким, поэтому может возникнуть потребность в повторном введении или продолжительной инфузии налоксона. Прекращение наркотического эффекта фентанила может привести к резкому появлению боли и выбросу катехоламинов. В случае клинической необходимости следует обеспечить и поддерживать проходимость дыхательных путей, возможно с помощью ротоглоточного воздуховода или эндотрахеальной трубки, также может потребоваться применение кислорода и искусственная вентиляция легких. Следует поддерживать надлежащую температуру тела и поступление достаточного количества жидкости. При развитии тяжелой или длительной гипотензии следует оценить уровень гиповолемии и начать парентеральное введение необходимых количеств жидкости. Совместное применение фентанила с серотонинергическими препаратами, такими как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина СИОЗС или ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина ИОЗСН , или ингибиторы моноаминоксидазы ИМАО , может привести к повышению риска развития потенциально опасного для жизни состояния — серотонинового синдрома. Ингибиторы моноаминооксидазы МАО потенцируют эффект опиоидных анальгетиков, поэтому не следует применять фентанил во время всего периода назначения ингибиторов МАО, а также в течение 14 дней после их отмены. Фентанил преимущественно метаболизируется у человека посредством системы изофермента цитохрома Р ЗА4 CYP3A4 , поэтому возможно взаимодействие фентанила с параллельно применяемыми лекарственными препаратами, влияющими на работу CYP3A4. Совместное использование фентанила с сильными ингибиторами CYP3A4 например, ритонавиром. Пациентов, получающих фентанил, совместно с умеренными или мощными ингибиторами С YP3A4, следует тщательно наблюдать в течение продолжительного периода времени. При повышении дозы следует проявлять осторожность. Совместное использование с другими лекарственными препаратами, подавляющими активность центральной нервной системы, включая другие опиоидные средства, седативные или снотворные, общие анестетики, фенотиазины, транквилизаторы, миорелаксанты, антигистаминные препараты с седативным действием и алкоголь, может привести к аддитивному седативному эффекту. Они обладают высоким сродством к опиатным рецепторам и относительно низкой внутренней активностью, и поэтому могут уменьшать анальгетический эффект фентанила, а также способны провоцировать симптомы отмены у пациентов с зависимостью к опиоидным средствам. Совместное использование фентанила с другими лекарственными препаратами кроме оксиметазолина , вводимыми интраназально, в клинических исследованиях не изучалось. Для совместного лечения сопутствующих заболеваний вместо препаратов, вводимых интраназально, рекомендуется использовать альтернативные лекарственные формы. Тем не менее при опиоидной терапии боли, связанной со злокачественным новообразованием, ятрогенная зависимость развивается редко. Угнетение дыхания При использовании опиоидных анальгетиков может развиваться клинически значимое угнетение дыхания, поэтому следует наблюдать за пациентами на предмет выявления подобных эффектов. У пациентов, получающих длительную опиоидную терапию, развивается устойчивость к угнетению дыхания, следовательно риск угнетения дыхания у таких пациентов снижается. Совместное использование препаратов, подавляющих центральную нервную систему, может привести к повышению риска угнетения дыхания см. Хроническая обструктивная болезнь легких ХОБЛ У пациентов с хронической обструктивной болезнью легких могут развиваться более тяжелые нежелательные реакции на опиоидные анальгетики. У таких пациентов опиоидные средства могут снижать активность дыхательного центра и повышать сопротивление в дыхательных путях. Нарушение функции почек или печени Следует проявлять осторожность при применении фентанила у пациентов с умеренными и тяжелыми нарушениями функции печени и почек. Тем не менее было показано, что при внутривенном введении клиренс фентанила при нарушении функции печени и почек изменяется, что связано с изменениями со стороны метаболического клиренса и состава белков плазмы крови. Повышение внутричерепного давления Следует проявлять осторожность при использовании фентанила у пациентов с признаками повышения внутричерепного давления, нарушениями сознания и находящихся в коме. У пациентов с опухолями головного мозга и травмами головы фентанил следует использовать с осторожностью. Заболевания сердца Фентанил может вызывать брадикардию, поэтому у пациентов с предшествующей или текущей брадиаритмиями фентанил следует использовать с осторожностью. Серотониновый синдром Следует проявлять осторожность при совместном использовании фентанила и препаратов, влияющих на серотонинергическую нейромедиаторную систему. При совместном использовании с серотонинергическими препаратами, такими как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина СИОЗС , ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина ИОЗСН , и другими препаратами, нарушающими метаболизм серотонина включая ингибиторы МАО , может развиться потенциально опасный для жизни серотониновый синдром. Это может произойти даже при использовании рекомендованных доз. При подозрении на серотониновый синдром терапию фентанилом следует прекратить. Простуда Суммарные системные уровни фентанила у пациентов с простудой, не получавших ранее назальных сосудосуживающих средств, сравнимы с таковыми у здоровых людей. Для получения информации по совместному использованию с назальными сосудосуживающими средствами см. По 1,8 мл, 2,9 мл, 5,0 мл препарата с расходом на 10, 20, 40 доз соответственно во флаконе коричневого стекла тип I объемом 10 мл, снабженном помповым дозирующим устройством с наконечником и защитным колпачком из полипропилена. По 1 флакону с инструкцией по применению помещают в полипропиленовый контейнер с защитой от вскрытия детьми. На фронтальную и оборотную стороны полипропиленового контейнера наклеивают этикетки. На фронтальной стороне часть этикетки прикреплена специальной липкой лентой, которая позволяет приподнимать этикетку. Под подвижную часть этикетки, край которой фиксирован к контейнеру, помещен вкладыш с указанием состава препарата, карточкой для учета доз и инструкции по использованию контейнера с защитой от вскрытия детьми. На контейнер под вкладыш наклеивают дополнительную этикетку. Хранить в соответствии с правилами хранения наркотических средств, внесенных в Список II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ. Хранить флакон строго вертикально! Не замораживать. Не использовать по истечении срока годности. Хранить в недоступном для детей и посторонних лиц месте. После применения всегда помещайте флакон в пластиковый контейнер с защитой от вскрытия детьми. Зачем - см. Запомнить меня. Забыли пароль? Для специалистов здравоохранения! Соглашение об использовании. Официальная инструкция, зарегистрированная Минздравом РФ по grls. Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь. Инстанил - цена, наличие в аптеках Указана цена, по которой можно купить Инстанил в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:. Болевой синдром. Анальгетики центрального действия. Главная Контакты Политика конфиденциальности Соглашение об использовании.

Цитрат фентанила

Купить Скорость a-PVP в Суоярви

Округ гумбольдта скачать торрент

Курить гашиш кальяне