Цирроз печени портальная гипертензия асцит
Цирроз печени портальная гипертензия асцитСкачать файл - Цирроз печени портальная гипертензия асцит
Портальной гипертензией ПГ называют состояние, при котором повышается давление в одной из крупных артерий организма — воротной вене, или V. В норме давление в системе V. Если оно возрастает, стенки сосудов растягиваются и истончаются — возникает варикозное расширение:. Самое распространенное осложнение ПГ — кровотечения, так как истонченные и расширенные сосуды легко разрываются. Развиваются и другие осложнения:. Способность печени очищать кровь ухудшается, и наряду с другими процессами это приводит к энцефалопатии — отравлению мозга продуктами распада. Портальная гипертензия возникает при нарушении кровотока на любом участке системы воротной вены — до ее входа в печень предпеченочная , внутри органа и после выхода артерии из печени постпеченочная. При циррозе печени регистрируют внутрипеченочную ПГ. У здоровых людей печень за минуту фильтрует 0,5 литра венозной крови и пропускает через себя около литра артериальной. При циррозе печени ее клетки, гепатоциты, постепенно замещаются соединительной тканью, которая сжимает проходящие внутри паренхимы сосуды, и давление в системе воротной вены растет. Когда оно достигает 25—30 мм рт. Принимая в себя избыточный объем крови, мелкие сосуды расширяются: Так как обходные пути-коллатерали не могут пропустить через себя достаточный объем крови, общее сопротивление кровотоку растет, и ПГ прогрессирует. В зависимости от степени нарушения кровотока и его проявлений портальная гипертензия при циррозе печени имеет четыре стадии. Каждая из них проявляется особыми симптомами, их количество и степень проявления нарастают с развитием патологии. Это означает, что она не дает специфичных для ПГ симптомов, и врач не может поставить диагноз без специальных исследований. Пациенты жалуются на такие симптомы:. Описанные выше симптомы проявляются чаще и нарастают: Увеличиваются печень и селезенка. Кроме расстройств пищеварения, появляются симптомы, характерные для портальной гипертензии: Асцит и отеки на этой стадии уменьшаются применением диуретиков и диеты; кровотечений не бывает или они редки и непродолжительны. Отеки, нарастающий асцит, которые все труднее или уже невозможно корректировать диуретиками и диетой. На четвертой стадии у больного может начаться желтуха: На поздних сроках цирроза печени присоединяется и нарастает печеночная энцефалопатия. Осмотр начинается с опроса пациента: Имеет значение образ жизни человека, его пищевые пристрастия и вредные привычки, наличие хронических и наследственных заболеваний, опухолей; лекарства, которые он принимает, контакт с токсическими веществами. При осмотре врач обращает внимание на следующее:. При пальпации прощупывании оценивается болезненность в различных отделах живота. При перкуссии простукивании определяются размеры печени и селезенки. Измерение температуры выявляет ее повышение в некоторых случаях инфекционных заболеваний. При измерении артериального давления может выявиться его понижение. Однако для того чтобы выявить ее непосредственную причину, необходимо детальное обследование. Общий анализ крови показывает снижение уровней тромбо-, лейко-, эритроцитов, а печеночные пробы демонстрируют изменения, характерные для гепатита и цирроза печени. Общий анализ мочи позволяет оценить состояние почек и мочевыводящих путей. У людей с отеками и асцитом определяют суточный диурез и потери белка с мочой. В некоторых случаях печеночные пробы могут оставаться в рамках нормы даже при выраженной ПГ. Самые опасные диагностические признаки, указывающие на возможность кровотечений, — расширение вен пищевода в нижней его трети и вен дна желудка. Эндоскопическим маркером угрозы кровотечения считается состояние стенок сосудов: Чтобы предотвратить или уменьшить проявления энцефалопатии, человека с диагнозом ПГ направляют к психоневрологу, если на осмотре пациент жаловался на сонливость, раздражительность, снижение памяти. Портальная гипертензия — не отдельное заболевание, а осложнение других нарушений здоровья. Поэтому цель лечения — устранить или компенсировать основное заболевание, цирроз печени. В первую очередь пациенту назначают диету:. Портальную гипертензию лечат только оперативно, но как вспомогательные меры назначают консервативное лечение: Кровотечение из вен пищевода останавливают оперативно или малоинвазивными манипуляциями:. При массивном кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода или желудка необходима операция. Оперативное вмешательство иногда применяют и при геморроидальных кровотечениях. При невысокой активности цирроза и компенсированном состоянии печени хирург формирует искусственный обходной путь — анастомоз. Его накладывают между воротной веной или отходящими от нее крупными венами, селезеночной или верхней брыжеечной венами и почечной либо нижней полой веной. При циррозе анастомоз накладывают так, чтобы печень, пусть и в меньшем объеме, продолжала фильтровать кровь, прибывающую к ней от органов пищеварения: Если наложить анастомоз невозможно или у пациента есть противопоказание операцию не делают при массивном кровотечении и тяжелом общем состоянии , врач непосредственно оперирует варикозно расширенные вены пищевода или желудка. Это вмешательство проводят и при возникшем кровотечении, если остановить его другими способами не удается. При внутрипеченочной форме на фоне цирроза печени больные часто умирают от массивного кровотечения из вен пищевода и желудка и развившейся или усилившейся печеночной недостаточности. Вовремя проведенная операция может продлить жизнь на много лет. Однако нужно помнить, что цирроз печени — неизлечимое прогрессирующее заболевание. Поэтому продолжительность жизни зависит в первую очередь от того, насколько бережно человек будет относиться к своей печени и выполнять все рекомендации врача. Все об анализе ПЦР для обнаружения гепатита С. Почему увеличивается желчный пузырь? Как подобрать диету при раке печени? Симптомы патологий желчного пузыря и их лечение. Правила применения и противопоказания Софосбувира от гепатита С. Разновидности и необходимость применения исследований методом ПЦР. Механизм развития портальной гипертензии и ее лечение Оглавление Причины и механизм развития Стадии и симптомы внутрипеченочной ПГ Диагностика Анализы и обследования Лечение Виды операций. Изменения уровня печеночных проб при циррозе печени Стадии развития цирроза печени и вероятность излечения Симптомы и стадии развития цирроза печени Методы народной медицины в борьбе с циррозом печени. Карта сайта О проекте. Все материалы размещены и подготовлены для образовательных и некоммерческих целей. Консультация с врачом обязательна. Наши ошибку на сайте?
Портальная гипертензия - Симптомы
Как забыть любимого человека девушку
Портальный цирроз печени
Методы социального обслуживания населения
Новогодний каталог эйвон 18 2015
Цирроз печени и портальная гипертензия: основная клиническая картина и прогноз
Как проявляется аллергия на траву
Как подключить интернет на галакси
Как украсить праздничный стол фото день рождения