Цирроз печени план обследования
Цирроз печени план обследованияДиагностика цирроза печени: традиционные и современные методы
=== Скачать файл ===
Цирроз печени — заболевание, характеризующееся нарушением структуры печени за счет разрастания соединительной ткани; проявляется функциональной недостаточностью печени. Жалобы на слабость, повышенную утомляемость, снижение работоспособности и аппетита, диспептические расстройства тошноту, рвоту, горечь во рту, отрыжку, непереносимость жирной пищи, алкоголя. Характерны чувство тяжести или боли в животе, преимущественно в правом подреберье и подложечной области. Среди признаков цирроза печени значение имеют так называемые 'печеночные знаки' в виде покраснения ладоней, сосудистых 'звездочек' преимущественно на коже верхней половины туловища. Нередко наблюдаются кровоизлияния в кожу, а также повышенная кровоточивость слизистых оболочек. Отмечаются кожный зуд, боли в суставах, уменьшения волосяного покрова в области подмышечных впадин и лобка, снижения полового влечения. Температура тела повышается умеренно или остается в пределах нормы. Часто наблюдается астенический синдром, проявляющийся слабостью, повышенной утомляемостью, раздражительностью, слезливостью, неустойчивостью настроения. Больные впечатлительны, часто обидчивы, придирчивы, подозрительны, склонны к истерическим реакциям. Характерны нарушение сна — бессонница ночью, сонливость днем. Течение цирроза печени бывают вызваны простудными заболеваниями, нарушением режима, употреблением алкоголя. Внешний вид печени при циррозе. Диагноз цирроза печени на ранних стадиях представляет значительные трудности, поскольку заболевание развивается постепенно и вначале не имеет выраженных проявлений. Существенное значение в распознавании цирроза печени имеют ультразвуковые, рентгенологические и радионуклидные методы исследования. Довольно точную информацию о состоянии печени при циррозе можно получить с помощью компьютерной томографии. Радионуклидное исследование печени — сцинтиграфия по своей информативности уступает ультразвуковому исследованию и компьютерной томографии, однако в отличие от них она позволяет оценить также функцию органа. Решающее в диагностике цирроза значение имеет исследование ткани печени, полученной при пункционной биопсии — слепой или прицельной, проводимой под контролем ультразвука или при лапароскопии. Ограничивают психические и физические нагрузки. При общем хорошем состоянии рекомендуются лечебная ходьба, лечебная гимнастика. Женщины с активным циррозом печени должны избегать беременности. Компенсированный неактивный цирроз печени медикаментозного лечения, как правило, не требует. Кроме того, следует вообще максимально ограничить прием лекарственных средств, особенно успокаивающих. При суб- и декомпенсированной формах выбор лекарственной терапии определяется характером основных проявлений заболевания. В случае низкого содержания белка в крови назначают анаболические стероиды, переливания раствора альбумина и плазмы. Наличие анемии является показанием к назначению препаратов железа. При отеках и асците ограничивают прием жидкости, исключают из рациона поваренную соль, назначают мочегонные средства гипотиазид, фуросемид в сочетании с антагонистами альдостерона спиронолактоном. Парацентез производят по жизненным показаниям, выпуская одномоментно не более 3 л жидкости. Применяют также так называемые гепатопротекторы — витамины группы В, оротовую кислоту, экстракты и гидролизаты печени, силибинин легален , эссенциале и др. В случае активности процесса используют те же средства, что и при хроническом активном гепатите, основными из них являются гормоны преднизолон и иммунодепрессанты азатиоприн и др. Их эффективность находится в обратной зависимости от глубины структурной перестройки ткани печени и в далеко зашедших стадиях цирроза печени близка к нулю. Для предупреждения инфекций всем больным с циррозом печени при любых вмешательствах удалении зуба, ректороманоскопии , парацентезе и др. Антибактериальная терапия показана также даже при легких инфекционных процессах. Рекомендуется в приготовлении пищи использовать приправы: Разрешается г говядины или мяса домашней птицы, кролика или рыбы и одно яйцо в сутки одно яйцо может заменить 50 г мяса. Молоко ограничивается до 1 стакана в сутки. Можно есть нежирную сметану. Можно есть вареный рис без соли. Разрешаются любые овощи и фрукты в свежем виде или в виде блюд, приготовленных в домашних условиях. Более подробно о питании при циррозе печени - в нашей отдельной статье. Продолжительность жизни при циррозе печени зависит от степени компенсации процесса. Примерно половина больных с компенсированным в момент установления диагноза циррозом живет более 7 лет. При развитии асцита лишь четвертая часть больных переживает 3 года. Еще более неблагоприятный прогноз имеет цирроз, сопровождающийся поражением нервной системы, при которой больные в большинстве случаев умирают в течение года. Основные причины смерти — печеночная кома и кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Больные циррозом печени ограниченно трудоспособны инвалидность III группы , а при декомпенсированном циррозе, активных формах заболевания и при присоединении осложнений — нетрудоспособны инвалидность II и I группы. Профилактика заключается в предупреждении и своевременном лечении заболеваний, приводящих к циррозу печени в первую очередь алкоголизма и вирусных гепатитов. Причины Основными факторами риска развития цирроза принято считать: Проявления цирроза печени Жалобы на слабость, повышенную утомляемость, снижение работоспособности и аппетита, диспептические расстройства тошноту, рвоту, горечь во рту, отрыжку, непереносимость жирной пищи, алкоголя. Внешний вид печени при циррозе Диагностика Диагноз цирроза печени на ранних стадиях представляет значительные трудности, поскольку заболевание развивается постепенно и вначале не имеет выраженных проявлений. Лечение цирроза печени Ограничивают психические и физические нагрузки. Общие советы больным циррозом печени: Отдыхайте, как только почувствуете усталость. Не поднимайте тяжести это может спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение Добивайтесь частоты стула раза в день. Больным циррозом печени для нормализации работы кишечника и состава кишечной флоры в пользу 'полезных' бактерий рекомендуется принимать лактулозу дюфалак. Дюфалак назначают в той дозе, которая вызывает мягкий, полуоформленный стул раза в день. Доза колеблется от чайных ложек до столовых ложек в сутки, подбирается индивидуально. У препарата нет противопоказаний, его можно принимать даже маленьким детям и беременным женщинам. Для улучшения пищеварения больным назначают полиферментные препараты. При задержке жидкости в организме отеки, асцит необходимо ограничить прием поваренной соли до 0,5г в сутки, жидкости - до мл в сутки. Ежедневно измеряйте вес тела, объем живота на уровне пупка увеличение в объеме живота и веса тела говорит о задержке жидкости ; Ежедневно считайте баланс жидкости за сутки диурез: Количество выделяемой жидкости должно быть примерно на мл больше, чем количество принятой жидкости. Для контроля степени поражения нервной системы рекомендуется использовать простой тест с почерком: Показывайте свою тетрадь родственникам - при изменении почерка обратитесь к лечащему врачу. Диета при циррозе печени Исключаются из питания: Примерное меню на день для больного циррозом печени: Более подробно о питании при циррозе печени - в нашей отдельной статье Прогноз Продолжительность жизни при циррозе печени зависит от степени компенсации процесса. Профилактика Профилактика заключается в предупреждении и своевременном лечении заболеваний, приводящих к циррозу печени в первую очередь алкоголизма и вирусных гепатитов. Диагноз по симптомам Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.
Схема пуска дпт в функции времени
Миграционная служба по самарской области официальный сайт
Область определения функции правила
Как нарисовать дракона в полный рост