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pour donner deux surfaces
.

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Une surface peut être cassée en plus petits morceaux sur la courbe sélectionnée.
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La surface est cassée en plus petits morceaux sur la courbe sélectionnée :
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Volume 79, Issue 4 , September 2018 , Page 270
The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology, Volume 143, 2014, pp. 240-249
Journal des Maladies Vasculaires, Volume 38, Issue 1, 2013, pp. 6-12
Journal of Diabetes and its Complications, Volume 31, Issue 3, 2017, pp. 615-618
Canadian Journal of Diabetes, Volume 39, Issue 6, 2015, pp. 513-519
Journal of Immunological Methods, Volume 430, 2016, pp. 28-32
Copyright © 2018 Published by Elsevier Masson SAS
La gastroparésie diabétique (GPD) réfractaire représente une complication rare mais altérant la qualité de vie des patients. Nous rapportons le parcours de soin d’une patiente DT1 porteuse de GPD réfractaire traitée par by-pass gastrique.
Il s’agit d’une patiente âgée de 26 ans diabétique type 1 depuis 13 ans, difficile à équilibrer, multicompliquée, avec une rétinopathie diabétique proliférante, neuropathie périphérique et végétative dont une gastroparésie objectivée à la scintigraphie gastrique. Ses symptômes sont apparus en mai 2015, entraînant plus de 11 hospitalisations pendant 6 mois pour vomissement chronique, amaigrissement de 15 kg et dégradation majeure de la qualité de vie. Un bilan somatique complet a été effectué non contributif. Après l’échec du traitement médicamenteux pendant 10 mois, la patiente a bénéficié d’un pacemaker gastrique en février 2016 avec amélioration transitoire suivie d’une récidive malgré les recalibrages successifs. Une injection de toxine botulique en intra-pylorique a été réalisée en décembre 2016 sans efficacité, suivie d’une jéjunostomie d’alimentation en avril 2017 pour dénutrition sévère. Devant la persistance des signes cliniques, avec stagnation du poids à 48 kg, une intervention chirurgicale à type de by-pass gastrique a été réalisée en juin 2017 avec amélioration clinique spectaculaire et une reprise de poids à 67 kg.
La GPD sévère représente 2 à 5 % des GP, son traitement a connu plusieurs progrès thérapeutique. Le by-pass gastrique est rarement utilisé en cas de GPD chez les diabétiques non obèse, mais il a démontré son efficacité chez notre patiente.
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts.
Vitamin D receptor (VDR) polymorphisms have been inconsistently investigated in type 1 diabetes (T1D). However, the results are inconsistent and inconclusive. The current study aimed to investigate the role of Taq I, Bsm I, Apa I and Fok I VDR polymorphisms in T1D disease. Following the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses (PRISMA) guidelines, a systematic search and meta-analysis of the literature, since 1998 until december 2013, was conducted. Subgroup analyses were performed to detect potential sources of heterogeneity from selected study characteristics. Meta-analyses yielded a non-significant association of Taq I polymorphism with T1D [OR = 1.014 (0.783–1.312); P = 0.918] in the recessive model. The Bsm I polymorphism was not associated with T1D [OR = 1.44 (0.944–1.386); P = 0.171] in the dominant model. Also, Apa I polymorphism was not associated with T1D risk [OR = 0.996 (0.859–1.155); P = 0.960] in the homozygous model. The Fok I polymorphism was not associated with T1D risk [OR = 0.968 (0.743–1.263); P = 0.813] in dominant model. Stratification according to study characteristics showed that publication year, age, gender, estimated vitamin D levels and latitude moderated significantly association between VDR polymorphisms and T1D disease. Meta-analysis on haplotypes revealed that BAT might be a significant risk factor for T1D [OR = 1.331 (0.957–1.850; P = 0.089]. However, the bAT was found to be a significant protective factor [OR = 0.639 (0.460–0.887); P = 0.007]. As conclusion, individual VDR polymorphisms seemed not to be associated with T1D risk. However, haplotypes contributed significantly to disease susceptibility. Study characteristics moderated the association between VDR polymorphisms and T1D. These results suggested that, in T1D pathogenesis, VDR polymorphisms interact with each other and with environmental factors.
Glutamic acid decarboxylase (GAD) catalyzes the conversion of glutamic acid into gamma-amino butyric acid within pancreatic islet β cells. Autoantibodies against GAD (GADA) are found in patients with type 1 diabetes mellitus (T1DM), stiff-person syndrome, and epilepsy. Both GAD forms are recognized by GADA, but GAD65 is the predominant autoantigen being recognized in 65% of patients. Up to 90% of children and adolescents who will develop T1DM and patients with latent autoimmune diabetes in adults (LADA) recognize either form. Unlike other islet autoantibodies, GADA persist for many years after the diagnosis in a significant proportion of patients with T1DM and can thus characterize long-standing diabetes. Indeed, it has been demonstrated that the presence of multiple autoantibodies is associated with a high risk of developing diabetes. The identification of GAD as a major autoantigen in T1DM is the basis for new therapy approaches to inhibit the progression of disease by inducing tolerance in GAD-reactive T cells.
Les techniques de pose de chambre implantable ont déjà été largement décrites. L’utilisation de l’échoguidage fait partie des recommandations de bonnes pratiques des Standard Options Recommandations (SOR) 2008, mais il n’existe que peu de données dans la littérature et ces recommandations ne reposent que sur un accord d’experts. C’est dans cette optique que nous avons procédé à une étude prospective monocentrique sur la pose de chambre implantable par abord percutané échoguidé entre janvier 2008 et août 2009. Outre l’âge, le sexe, l’indication thérapeutique et le site de pose, nous avons recensé la durée opératoire et le nombre de ponctions veineuses réalisées pour chaque procédure. Nous avons ensuite relevé les complications infectieuses et les complications thromboemboliques. Notre étude porte sur 102 patients consécutifs. L’âge moyen est de 61,8 ans (28–90) avec 71 % d’hommes. Chez 101 patients, la ponction a été réalisée en jugulaire interne et pour un patient en sous-clavière. Dans 86 % des cas, la pose a eu lieu à droite contre 14 % à gauche. La durée moyenne de procédure est de 30 minutes (18–60) avec à chaque fois une seule ponction veineuse. Sur les 102 patients, la morbidité globale est de 7,8 % avec quatre infections (3,9 %) et quatre thromboses (3,9 %). Aucune complication peropératoire (ponction artérielle, hématome, pneumothorax) n’a été constatée. En conclusion, la pose de chambre implantable par abord percutané échoguidé de la veine jugulaire interne est une technique sûre, peu invasive et respectant le cahier des charges des recommandations SOR 2008 en prévenant le risque de thromboses veineuses en évitant les ponctions veineuses itératives. Moins invasive que l’abord chirurgical et plus sûre que la ponction « à l’aveugle », elle constitue une procédure fiable, simple et facilement reproductible, permettant de limiter au maximum les risques iatrogènes liés au geste et d’améliorer le confort des patients.
Techniques of insertion of implantable venous devices have been widely described. The use of ultrasound guidance is part of the good practice recommendations of the SOR 2008 but there are few data in the literature and recommendations are based only on expert agreement. To this end we conducted a prospective, single-center study from January 2008 to August 2009 on percutaneous ultrasound-guided insertion of implantable devices. In addition to age, sex, the therapeutic indication and the site of implantation, we identified the operative time and number of venipunctures performed for each procedure. We then identified the infectious complications at three months and thromboembolic complications at 1 year and a half. Our study examined 102 consecutive patients. The mean age was 61.8 years (28–90); 71% of patients were men. For 101 patients, the internal jugular vein was punctured, the subclavian vein in one patient. In 86% of cases, the implantable venous device was inserted into the right vein. The average length of procedure was 30 minutes (18–60) for a single-vein puncture. Among the 102 patients, the overall morbidity was 7.8% with four infections (3.9%) and four thromboses (3.9%). There were no immediate perioperative complications (arterial puncture, hematoma, pneumothorax). In conclusion, percutaneous ultrasound-guided insertion of implantable venous devices in the internal jugular vein is a safe, minimally invasive technique which complies with the 2008 SOR recommendations by preventing the risk of venous thrombosis and avoiding repeated venous puncture. Less invasive than the open surgical approach, ultrasound-guided insertion is safer than puncture based solely on anatomical landmarks. In summary, this is a reliable, simple and easily reproducible technique which limits iatrogenic risks and improves patient comfort.
The aim of the study was to assess the relationship between CCR5 -Δ32 polymorphism and the coincidence of celiac and autoimmune thyroid diseases with type 1 diabetes mellitus (T1D) in children.
420 children with T1D aged 15.5 ± 3.0 years and 350 healthy controls were studied. Characterization of CCR5 -Δ32 genotypes (rs333) was analyzed by polymerase chain reaction (PCR).
The allele frequency was significantly different in diabetic children as compared to the healthy controls (p < 0.0001). We found negative association between T1D and Δ32 allele (OR = 0.383; 95% CI = 0.268–0.549). Besides, we observed alterations in the frequencies of CCR5 -Δ32 genotypes due to celiac and autoimmune thyroid diseases. The risk of celiac disease for patient carriers of the 32-bp deletion was more than threefold higher than for noncarriers (OR = 3.490; 95% CI = 1.357–8.859; p = 0.009). Similar results were obtained in the case of autoimmune thyroiditis. The risk of autoimmune thyroiditis for patient carriers of the 32-bp deletion was also more than threefold higher than for noncarriers (OR = 3.466; 95% CI = 1.754–6.849; p = 0.0004).
The findings of our studies suggest that the CCR5 -Δ32 polymorphism is associated with type 1 diabetes mellitus and the Δ32 allele increases the risk of celiac disease and autoimmune thyroid disorders in patients with T1D.
The association between celiac disease (CD), an autoimmune condition involving intestinal inflammation related to gluten ingestion, and type 1 diabetes has long been recognized. CD prevalence rates 4 to 6 times greater in adults with type 1 diabetes than in the general population. Much of the existing literature focuses on important implications related to the impact of a gluten-free diet on short-term outcomes in metabolic control and quality of life. Canadian Diabetes Association guidelines recommend targeted CD screening in patients with type 1 diabetes who have classic symptoms, such as abdominal pain, bloating, diarrhea, unexplained weight loss or labile metabolic control; however, a significant proportion (40% to 60%) of patients may have mild or absent symptoms. Recent evidence suggests that adult patients with both conditions are at higher risk for diabetes microvascular comorbidities, increased mortality and impaired bone health if the CD is untreated. The purpose of this review is to describe the association between CD and type 1 diabetes and to summarize recent literature that evaluates risks in patients with both conditions.
L'association entre la maladie cœliaque (MC), une maladie auto-immune impliquant une inflammation intestinale liée à l'ingestion de gluten, et le diabète de type 1 est reconnue depuis longtemps et la MC a des taux de prévalence 4 à 6 fois plus élevé chez les adultes atteints de diabète de type 1 que dans la population générale. Une grande partie de la littérature existante se concentre sur les implications importantes liées aux impacts des régimes sans gluten sur les bénéfices à court terme du contrôle métabolique et de la qualité de vie. Les lignes directrices de l'Association Canadienne du Diabète recommandent le dépistage ciblé de la MC chez les patients avec un diabète de type 1 qui ont des symptômes classiques, tels que des douleurs abdominales, des ballonnements, une diarrhée, une perte de poids inexpliquée, ou un faible contrôle métabolique; toutefois, une proportion importante (de 40% à 60%) des patients peut avoir des symptômes bénins ou absents. Des données récentes suggèrent que les patients adultes présentant ces deux conditions sont plus à risque de comorbidités avec des complications micro-vasculaires diabétiques, une augmentation de la mortalité et une santé osseuse altérée si la MC n'est pas traitée. Le but de cette revue est de décrire l'association entre la MC et le diabète de type 1 et de résumer la littérature récente qui évalue les risques chez les patients avec les deux conditions.
At the current time, multiple candidate interventions are being proposed to abrogate or slow progression to type 1 diabetes (T1D) among islet autoantibody (iAb) positive subjects, but mass screening for eligible subjects and the general population remains a laborious and inefficient process. We have recently developed and extensively validated nonradioactive iAb assays using electrochemiluminescense (ECL) detection with an excellent sensitivity and specificity compared to the gold-standard radioassays. Using ECL detection on a platform from MesoScale Discovery (MSD) allows the measurement of four antibodies in a single well using a small blood volume (6 μl). In the present study using a MSD QuickPlex 4-Spot plate, we successfully combined three iAb to insulin (IAA), GAD65 (GADA), and IA-2 (IA-2A) with tissue transglutaminase autoantibodies (TGA) in a single well of a 96 well plate. We tested 40 new onset T1D patients, all positive for at least one iAb and a half of them positive for TGA by radioassay, as well as 50 healthy controls. The multiplex assay retained 100% sensitivity and 100% specificity for all four autoantibodies in terms of positivity identified in patients versus normal controls compared to the corresponding standard radioassays and our single ECL assays. The multiplex ECL assay was able to identify more positivity than current radioassays for IAA and TGA. The development of this multiplex assay will facilitate high-throughput screening for T1D and celiac disease risk in the general population.
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