Cardiac X-ray

اول حاجة لازم تسمع شرح الكلية الاول وبعد كده تشوفه لان فيه صور الدكتور مجبش اسئلة عليها محطتهاش

بسم الله

5-year patient was presented with congested neck veins, severe hypotension, disturbed heart sounds, with flask shape appearance.

Answer:

🔴Pericardial effusion (tamponade)

🔴The main line of treatment is pericardiocentesis

🔴Etiology (post infectious)

هتعلمها ازاى pneumo ؟

يعنى هواء حوالين heart والهواء بيبقى لونه اسود ف الأشعة

فهنلاقى دائرة سودة كدة داير ما يدور حوالين ال heart

🔴The same presentation of pericardial effusion

🔴+ severe pain 

🔴Treatment: pericardiocentesis under water seal (-ve pressure)

🔴Effects on Rt cardiac border is double shadow (Lt and Rt atrium)

🔴Effects on Lt cardiac border is materialization of the heart

(obliteration of cardiac waist due to Lt atrium enlargement in 3rd space)

🔴Posterior cause (indentation and posterior displacement of esophagus)

🔴Obtuse cardiophrenic angle with Lt ventricular enlargement

أو لو لقيت angle مش واضحة ف الصورة اعتبرها Lt ventricular enlargement

🔴Acute cardiophrenic angle with Rt ventricular enlargement

🔴With obtuse cardiophrenic angle

🔴With acute cardiophrenic angle

🔴Boat shaped appearance with Lung oligemic

🔴+ narrow cardiac base with Rt ventricular enlargement

🔴Egg 🥚 on side appearance with Lung plethoric

🔴+narrow cardiac base +Rt ventricular enlargement=TGA

🔴Ribbon (small sized) shaped heart

Differential diagnosis:

1_slim patient with standing deep inspiration (normal variations)

بعد كدة هنمشى من برة لجوة 

2_ Emphysematous chest

3_constrictive pericarditis

4_ restrictive myocarditis(restrictive cardiomyopathy)

5_ brown atrophy of the heart

6_ Dry beriberi( نقصvitamin B1) 

7_ malnutrition

🔴Snowman appearance heart associated with Total anomaly pulmonary venous return with Lung congestion or plethora

🔴Plain x ray posteroanterior view show narrow cardiac base

🔴+ Acute Lt cardiophrenic angle

🔴+ Lung oligemia

🔴+Boat shaped heart=

=عندنا الدكتور بيقول أو Coeur en sabot

Tetralogy of Fallot

4months child presented with central cyanosis (cyanosis of the tongue) increase with crying, severe tachycardia= cyanotic spell

🔴what is the most common primary diagnosis?

*Tetralogy of Fallot

🔴what is the complication associated with TOF?

*Cyanotic spell

🔴what is the treatment of choice?

*Inderal+ ketamine+ sodium bicarbonate+ calcium gluconate+ open air with squatting position or knee chest position

🔴Snowman ☃️ appearance=total anomaly pulmonary venous return

🔴Dextrocardia (situs inversus totalis)

اعرفها ازاى ؟؟

اول حاجة ممكن تعرفها بيها أنه كاتبلك Rt فوق تمام ولقيت apex of the heart رايحة ناحية اليمين 

طيب ده عرفنى إن فيه Dextrocardia

ازاى أعرف إن هى Situs inversus totalis ولا isolated ؟؟

ايه الفرق بينهم ؟

🔴Isolated dextrocardia means only apex of the heart founded on Rt side 

🔴Situs inversus totalis means apex of the heart and stomach (gastric air bubble) on Rt side + Liver on Lt side so Lt copula of diaphragm become slightly higher than Rt copula

🔴نخلى بالنا من الاسلايد دى عشان فيها تغفيلة وفقاً لكلام الدكتور وهقول هو قال ايه 

دى حالة TGA 

أيوة وليس tetralogy of Fallot

قال عشان دى حالة بتعمل Heart failure, chronic, central cyanosis

حد سأله TGA بييجى ف العيال الصغيرة مش الكبيرة وده طفل حوالى 9 شهور واحنا المفروض بنعمله عملية ف خلال اسبوعين تلاتة

الدكتور قاله ده الكلام ده برة مصر إنما عادى العيل ييجى كدة عندنا دى حاجة

والحاجة التانية قال إن tetralogy of Fallot مبيحصلش معاه heart failure

وبالتالى مش هيبقى فيه lower limb edema وTOF

قال إنه بييجى أكتر ب cyanotic spells وليس Heart failureعشان Low pulmonary blood flow 

ده التفسير اللى قاله الدكتور

زى شراع المركب ⛵️

بس كده الحمدلله