COVID и вакцинация
Надежда ШкловецПланирую двухсерийное выступление по этому поводу )) Сегодня – надо ли вакцинироваться во время карантина. По этому поводу высказались уже практически все врачи, но вопросы все равно идут. Поэтому скажу и я.
Да, надо.
Еще раз
Надо проводить плановую вакцинацию даже в период карантина
Есть небольшие тонкости, попробую их разъяснить
Организационный момент
Важно, чтобы поликлиника смогла организовать вакцинацию так, чтобы мамы с детьми не сталкивались с другими посетителями. То есть, выделить либо отдельные часы, либо отдельный вход. Исключить очереди с ожиданием приема у врача до прививки
Если раньше вы не получали вакцины вообще
Первая вакцинация должна быть проведена по календарю. Откладывать на более поздние сроки нежелательно. Все отговорки типа «пусть подрастет», «боюсь нагружать такого малыша», «мы все равно никуда не ходим» крайне вредны и могут стать причиной болезни. До карантина смотрела малыша, которому еще не исполнилось 9 мес. В 5 мес он заболел коклюшем, при том, что других детей дома нет. Лечился в больнице, там подцепил корь. Думаю, мало кому хочется такого для своего ребенка. И да, 4 мес спустя, он все еще сильно и приступообразно кашлял.
Первые вакцины надо вводить все. Но особо хочу сегодня заострить внимание на двух. Их объединяет довольно жестко ограниченное время введения, особенно первой дозы. К счастью, это именно две те вакцины, к которым все очень легко относятся. «Они же капельки». Эти капельки способны уберечь ваших детей от очень больших неприятностей.
Ротавирусная вакцина
Ротавирусная инфекция очень часто приводит к госпитализации, так как из-за обильной рвоты и диареи легко и быстро вызывает обезвоживание. Подцепить ее очень легко, нередко она присоединятся в стационаре при лечении от другой патологии. Вирус разрушает ворсинки кишечника, поэтому после перенесенной болезни есть вероятность получить вторичное нарушение всасывания, от которого придется потом долго и упорно восстанавливаться.
Ранее у нас был одновалентный Ротарикс. Одновалентный, то есть, в его составе был только один штамм вируса. Но, тем не менее, защита была и от других разновидностей, не такая сильная. Вводилась вакцина дважды, вакцинировать по инструкции производителя можно было с 6 недель, по нашему календарю – в 2 и 3 месяца.
Сейчас используется вакцина с тремя штаммами возбудителя. Начинать можно так же, с 6 недель. Вводят трехкратно, рекомендуемый интервал 4-8 недель, при удлинении промежутка защита не уменьшается. Но удлинять его не рекомендуется, так как в этом случае есть риск не вписаться в сроки.
По срокам. Начать можно в 6 недель, а закончить – не позже 8 месяцев, с одновалентной вакциной желательно еще раньше – в 6 месяцев.
При этом! Первая доза должна быть введена не позже 14 недель и 6 дней. Если ребенку уже исполнилось больше (3-3,5 месяцев), вакцинацию не начинают.
Есть оговорка. Если первая доза была СЛУЧАЙНО введена в более старшем возрасте, то следующие дозы вводят с обычным интервалом. Поэтому медотвод из-за колик, физиологических особенностей пищеварения недопустим!
ОПВ
Оральная полиомиелитная вакцина. Сложно подсчитать, сколько жизней и судеб она спасла. Но и она требует у себе очень серьезного отношения
Эти кошмарные картинки - последствия перенесенного полиомиелита. Сейчас, к счастью, только история.
Вакцина, как и предыдущая, живая. А особенности живых вакцин в том, что они
А) могут вызвать болезнь у ослабленного и восприимчивого человека
Б) вывод из предыдущего – реакция на живую вакцину – возможный маркер иммунодефицита, первичного или вторичного.
Здесь возникает вопрос - а вдруг иммунодефицит есть? Что тогда, так рисковать? На самом деле, риск при встрече с диким возбудителем любой болезни намного выше. А вовремя выявленный иммунодефицит можно корректировать, спасая этим от других инфекций.
Редко, но вакцинный штамм может вызвать ВАПП – вакцинно ассоциированный паралитический полиомиелит. Это может возникнуть в том случае, если ребенок подвержен инфекции, а в крови отсутствуют защитные факторы.
Предотвратить это можно двумя путями:
Начать вакцинацию рано. Известно, что детей в среднем до 6 месяцев защищают антитела, полученные от матери, позже они уже разрушаются. Это наш вариант. Вакцинируют в 2, 3, 4 месяца, затем в 1 год 4 месяца и 7 лет.
В других странах инактивированную вакцину (ИПВ) вводят первые два раза, это обеспечивает иммунитет сывороточный, на живую вакцину ребенок среагирует уже спокойно.
А вот старше 6 месяцев начинать вакцинацию от полиомиелита живой вакциной категорически не рекомендуется (продолжать можно спокойно)! Здесь нужны будут именно те две первые дозы ИПВ. Если ребенок получает при этом АКДС в центре вакцинации – проблема легко разрешима, так как инактивированный полиомиелитный компонент находится в комбинированных вакцинах с АКДС. Но здесь надо знать. Сначала Гексаксим, Пентаксим или Тетраксим как минимум дважды (называю эти вакцины, потому как у нас именно они включают в состав ИПВ), а уже только потом ОПВ в поликлинике или центре вакцинации.
Сочетание живой капельной и инактивированной инъекционной вакцины допустимо. Увеличение количества вводимых доз безопасно, каких либо неблагоприятных последствий для ребенка не вызовет.
Забегая вперед, могу сказать, что ОПВ, так же как и БЦЖ, исследуют в плане возможной защите и облегчении течения новой короновирусной инфекции
Соответственно! Откладывать вакцинацию ОПВ и ротавирусной инфекции нельзя категорически. Позвали в 2 месяца – идите. Колики, «неидеальный» стул с зеленью и комочками не мешает вакцинации совершенно.
Другие прививки
Пневмококковая и Пентавалентная вакцина защищают ребенка от ряда опасных инфекций, наиболее тяжелых именно в возрасте до года.
Если речь идет о ревакцинации
Здесь мы можем больше варьировать в зависимости от каждой конкретной ситуации. Отложить на несколько месяцев ее вполне возможно, если риск инфицирования по дороге выше предполагаемой пользы. И если добираться до поликлиники сложно чисто технически.
Обнуления уже полученных доз не произойдет, начинать заново не приходится.
Если же поликлиника недалеко, все условия созданы, то и ревакцинацию старайтесь получать вовремя. Так вы можете быть уверены, что сделали все возможное, чтобы защитить ребенка.