Что такое iRECIST?
HSO talks
Автор: Полина Наймушина
Редакция: Наталья Усолова, Ксения Петрова, Ирина Гридина
Верстка: Александра Струнина
iRECIST – это система критериев, позволяющая оценить ответ опухоли на иммунотерапию.
Возникает резонный вопрос (аналогичный беспокоит при добавлении тебя в +100500 рабочих чатов и подчатов в мессенджерах): для чего нужны отдельные критерии и нужны ли? Почему нельзя пользоваться обычным RECISTом?
Псевдопрогрессирование.
Дело в том, что иммунотерапия – относительно новое и довольно специфическое направление терапии онкологических заболеваний. Одна из ее особенностей – вероятность проявления феномена псевдопрогрессирования онкологического заболевания в ходе терапии ингибиторами контрольных точек.
Однако данный “прирост” происходит не за счет размножения опухолевых клеток, а вследствие инфильтрации очага иммунными клетками, что может быть подтверждено путем морфологического исследования. Данное явление довольно редкое (развивается примерно у 9% пациентов, получающих иммунотерапию), но является весомым поводом для модификации критериев ответа опухоли на лечение.
Отличие RECIST от iRECIST.
Таким образом, возникает новая категория – неподтвержденное прогрессирование (immune unconfirmed progressive disease, iUPD). Если факт прогрессирования подтвердить невозможно, необходимо обосновать затруднение, например:
1) невозможно выполнить биопсию очага;
2) при контрольной СКТ через 4-8 недель ранее выявленные признаки прогрессирования уже не визуализируются;
3) не выполнена СКТ через 4-8 недель.
Давайте сравним две системы критериев для наглядности:
Практическая особенность применения iRECIST такова: схему иммунотерапии (феномен псевдопрогрессирования проявляется в ходе терапии чекпоинт-ингибиторами) при сохраняющемся хорошем самочувствии пациента не следует менять, даже если зафиксированы признаки прогрессирования.
Полезные ссылки:
Для тех, кто хочет разобраться в использовании iRECIST более подробно, на официальном сайте размещено обучающее видео и FAQ. https://recist.eortc.org/irecist/
Еще один полезный инструмент – калькулятор RECISTа. https://www.radiologytutor.com/index.php/cases/oncol/139-recist
Надеемся, что было познавательно! Пусть как можно больше прогрессирований ваших пациентов окажутся «псевдо» :)