Что сильнее трамадол или промедол

Купить Здесь

Боль — один из ключевых симптомов онкологических заболеваний. Ее появление свидетельствует о наличии рака, его прогрессировании, вторичных опухолевых поражениях. Обезболивание при онкологии — важнейший компонент комплексного лечения злокачественной опухоли, который призван не только избавить пациента от мучений, но и максимально долго сохранить его жизненную активность. Каждый год в мире от онкопатологии умирает до 7 миллионов человек, при этой болевой синдром беспокоит около трети пациентов на первых стадиях заболевания и практически каждого — в запущенных случаях. Бороться с такой болью крайне сложно по ряду причин, однако даже те больные, дни которых сочтены, а прогноз крайне неутешителен, нуждаются в адекватном и правильном обезболивании. Болевые ощущения приносят не только физические страдания, но и нарушают психоэмоциональную сферу. У больных раком на фоне болевого синдрома развивается депрессия, появляются суицидальные мысли и даже попытки уйти из жизни. На современном этапе развития медицины такое явление недопустимо, ведь в арсенале специалистов-онкологов масса средств, правильное и своевременное назначение которых в адекватных дозах может устранить боль и значительно повысить качество жизни, приблизив его к таковому у других людей. Больные онкологическими процессами — особая категория людей, к которым и подход должен быть индивидуальным. Врачу важно выяснить, откуда именно исходит боль и степень ее интенсивности, но в силу разного болевого порога и субъективного восприятия негативной симптоматики пациенты одну и ту же по силе боль могут расценивать по-разному. По современным данным, 9 из 10 больных могут полностью избавиться от боли либо существенно ее уменьшить при хорошо подобранной анальгетической схеме, но для этого врач должен правильно определить ее источник и силу. На практике же дело нередко происходит иначе: Всем известно, что главный фактор при появлении боли — сама растущая опухоль, однако существуют и другие причины, ее провоцирующие и усиливающие. Знание механизмов болевого синдрома важно для врача в процессе выбора конкретной терапевтической схемы. По степени выраженности различают слабые, умеренные, интенсивные боли, которые пациент может описывать как колющие, жгучие, пульсирующие. Кроме того, боль может носить как периодический характер, так и постоянный. В последнем случае наиболее высок риск депрессивных расстройств и желаний пациента расстаться с жизнью, в то время как ему очень нужны силы для борьбы с болезнью. Учитывая такую разносторонность болевого синдрома, несложно объяснить отсутствие универсального обезболивающего средства. Врач при назначении терапии должен учесть все возможные патогенетические механизмы расстройства, а лечебная схема может сочетать не только медикаментозную поддержку, но и помощь психотерапевта или психолога. На сегодняшний день наиболее эффективной и целесообразной признана трехступенчатая схема лечения боли, при которой переход к следующей группе лекарств возможен только при неэффективности предыдущей в максимальных дозировках. Такая схема предложена Всемирной организацией здравоохранения в году, применяется повсеместно и одинаково эффективна при раке легких, желудка, молочной железы, саркомах мягких тканей или костей и многих других злокачественных новообразованиях. Лечение прогрессирубщей боли начинают с ненаркотических анальгетических средств , постепенно увеличивая их дозу, затем переходят к слабым и сильнодействующим опиатам по схеме:. Адъювантная терапия — это применение препаратов с собственными полезными свойствами — антидепрессанты имипрамин , кортикостероидные гормоны, средства от тошноты и другие симптоматические средства. Их назначают по показаниям отдельным группам больных: Глюкокортикостероиды обладают сильным противовоспалительным эффектом. Кроме этого, они повышают аппетит и улучшают эмоциональный фон и активность, что чрезвычайно важно для раковых больных, и могут назначаться параллельно с анальгетиками. Применение антидепрессантов, противосудорожных средств, гормонов позволяет во многих случаях уменьшить дозу анальгетиков. Пациент оповещается о том, что назначенное лечение следует принимать по часам и в соответствии с кратностью и дозой, указанными онкологом. Если лекарство перестает действовать, то его сначала меняют на аналог из той же группы, а при неэффективности переходят к более сильным анальгетикам. Этот подход позволяет избежать необоснованно быстрого перехода к сильным препаратам, после начала терапии которыми уже нельзя будет вернуться к более слабым. Самыми частыми ошибками, которые приводят к неэффективности признанной схемы лечения, считаются неоправданно быстрый переход к более сильным препаратам, когда еще не исчерпаны возможности предыдущей группы, назначение слишком высоких доз, отчего вероятность побочных эффектов резко возрастает, в то время как боль не купируется, а также несоблюдение режима лечения с пропуском доз или увеличением промежутков между приемами препаратов. При появлении боли сначала назначаются ненаркотические анальгетики — нестероидные противовоспалительные, жаропонижающие:. Эти средства блокируют продукцию простагландинов, провоцирующих боль. Особенностью их действия считают прекращение эффекта по достижении максимально допустимой дозы, назначаются они самостоятельно при слабой боли, а при умеренном и сильном болевом синдроме — в сочетании с наркотическими средствами. Особенно эффективны противовоспалительные препараты при метастазировании опухоли в костную ткань. НПВС можно принимать как в виде таблеток, порошков, суспензии, так и инъекционно в виде обезболивающих уколов. Путь введения определяет лечащий врач. Учитывая негативное влияние НПВС на слизистую пищеварительного тракта при энтеральном употреблении, пациентам с гастритом, язвенной болезнью, людям старше 65 лет целесообразно их применять под прикрытием мизопростола или омепразола. Описанные препараты продаются в аптеке без рецепта, однако не стоит назначать и принимать их самостоятельно, без рекомендаций врача ввиду возможных побочных эффектов. Кроме того, при самолечении меняется строгая схема анальгезии, прием лекарств может стать бесконтрольным, а в будущем это приведет к существенному снижению эффективности терапии в целом. В качестве монотерапии лечение боли можно начать с приема анальгина, парацетамола, аспирина, пироксикама, мелоксикама и др. Учитывая вероятные побочные реакции, лучше употреблять их после еды, запивая молоком. Иъекционное лечение тоже возможно, особенно, при наличии противопоказаний к пероральному приему или снижении эффективности таблеток. Так, обезболивающие уколы могут содержать смесь анальгина с димедролом при слабой боли, при недостаточном эффекте добавляется спазмолитик папаверин, который у курильщиков заменяется кетановом. Усиление эффекта может дать также дополнение анальгина и димедрола кеторолом. Костные боли лучше ликвидировать такими НПВС как мелоксикам, пироксикам, ксефокам. В качестве адъювантного лечения на 1 этапе лечения могут применяться седуксен, транквилизаторы, мотилиум, церукал. Когда эффект обезболивания не достигается максимальными дозами описанных выше средств, онколог принимает решение о переходе ко второй ступени лечения. На этом этапе п рогрессирующую боль купируют слабыми опиоидными анальгетиками — трамадол, кодеин, промедол. Наиболее популярным препаратом признан трамадол из-за простоты применения, ведь он выпускается в таблетках, капсулах, свечах, растворе для приема внутрь. Ему свойственна хорошая переносимость и относительная безопасность даже при длительном употреблении. Возможно назначение комбинированных средств, в состав которых входят ненаркотические обезболивающие аспирин и наркотические кодеин, оксикодон , но они имеют конечную эффективную дозу, при достижении которой дальнейший прием нецелесообразен. Трамадол, как и кодеин, может быть дополнен противовоспалительными парацетамол, индометацин средствами. Обезболивающее при раке на второй ступени лечения принимается каждые часов, в зависимости от интенсивности болевого синдрома и времени, которое действует препарат у конкретного пациента. Изменять кратность приема лекарств и их дозировку недопустимо. Обезболивабщие уколы на второй ступени могут содержать трамадол и димедрол одновременно , трамадол и седуксен в разных шприцах под строгим контролем артериального давления. Сильное обезболивающее при онкологии показано в запущенных случаях заболевания 4 стадия рака и при неэффективности первых двух ступеней анальгетической схемы. Третья ступень включает применение наркотических опиоидных препаратов — морфин, фентанил, бупренорфин, омнопон. Это средства центрального действия, подавляющие передачу болевых сигналов из головного мозга. Наркотические анальгетики обладают побочными действиями, наиболее значимым из которых считается привыкание и постепенное ослабление эффекта, требующее увеличения дозы, поэтому необходимость перехода к третьей ступени решается консилиумом специалистов. Только тогда, когда станет точно известно, что трамадол и иные более слабые опиаты уже не действуют, оправдано назначение морфина. Предпочтительные пути введения — внутрь, подкожно, в вену, в виде пластыря. В мышцу их применять крайне нежелательно, так как при этом больной испытает сильную боль от самого укола, а действующее вещество будет всасываться неравномерно. Наркотические обезболивающие могут нарушить работу легких, сердца, привести к гипотонии, поэтому при их постоянном приеме целесообразно держать в домашней аптечке антидот — налоксон, который при развитии побочных реакций быстро поможет больному вернуться в нормальное состояние. Одним из наиболее назначаемых препаратов уже давно остается морфин , длительность анальгезирующего эффекта которого достигает 12 часов. Начальную дозу в 30 мг при нарастании боли и снижении эффективности увеличивают до 60, вводя препарат дважды в сутки. Если пациент получал обезболивающие уколы и переходит на пероральное лечение, то количество лекарства увеличивается. Бупренорфин — другой наркотический анальгетик, который имеет менее выраженные побочные реакции, нежели морфин. При применении под язык эффект начинается спустя четверть часа и становится максимальным через 35 минут. Действие бупренорфина длится до 8 часов, но принимать его нужно каждые часов. При начале терапии препаратом онколог порекомендует соблюдать постельный режим на протяжении первого часа после приема однократной дозы лекарства. При приеме сверх максимальной суточной дозы в 3 мг эффект бупренорфина не увеличивается, о чем всегда предупреждает лечащий врач. При постоянных болях высокой интенсивности пациент принимает анальгетики по прописанной схеме, самостоятельно не меняя дозировку и мне пропуская очередной прием лекарства. Однако случается, что на фоне проводимого лечения боль внезапно усиливается, и тогда показаны быстро действующие средства — фентанил. Фентанил обладает рядом преимуществ: Фентанил может вводиться инъекционно либо применяться в составе пластырей. Обезболивающий пластырь действует на протяжении 3 суток, когда происходит медленное высвобождение фентанила и поступление в кровоток. Действие препарата начинается спустя 12 часов, но если пластыря оказывается недостаточно, то возможно дополнительное внутривенное введение до достижения эффекта пластыря. Дозировка фентанила в пластыре подбирается индивидуально исходя из уже назначенного лечения, но пожилым онкобольным его требуется меньше, нежели молодым пациентам. Применение пластыря обычно показано на третьей ступени анальгетической схемы, а особенно — при нарушении глотания или проблемах с венами. Часть больных предпочитают пластырь как более удобный способ приема лекарства. Фентанил обладает побочными эффектами, в числе которых — запор, тошнота, рвота, однако при употреблении морфина они более выражены. В процессе борьбы с болью специалисты могут использовать самые разные пути введения лекарств, помимо привычных внутривенного и перорального — блокады нервов анестетиками, проводниковая анестезия зоны роста неоплазии на конечностях, структурах таза, позвоночника , эпидуральное обезболивание с установкой постоянного катетера, введение лекарств в миофасциальные промежутки, нейрохирургические операции. Обезболивание в домашних условиях подчиняется тем же требованиям, что и в клинике, но при этом важно обеспечить постоянный контроль лечения и коррекцию доз и наименований лекарств. Иными словами, дома нельзя заниматься самолечением, а следует строго соблюдать назначения онколога и следить, чтобы лекарство было принято в установленное время. Народные средства, хоть и пользуются большой популярностью, все же не способны купировать сильнейшую боль, сопутствующую опухолям, хотя в интернете много рецептов лечения кислотой, голоданием и даже ядовитыми травами, что недопустимо при раке. Пациентам лучше довериться лечащему врачу и признать необходимость медикаментозного лечения, не тратя время и ресурсы на заведомо неэффективную борьбу с болью. Профилактика рака Химиотерапия рака Лучевая терапия рака Питание при раке. Обезболивающие и обезболивание при онкологии: Причины и механизм боли при онкологических заболеваниях Схема противоболевой терапии в онкологии I ступень анальгезии II ступень лечения III ступень Видео: Таргетная терапия при раке Иммунотерапия при раке Фотодинамическая терапия. Рак и органы Злокачественные опухоли Доброкачественные опухоли Развитие и выявление рака Профилактика и лечение рака. Любое использование материалов сайта без письменного согласия администрации запрещено.

Сильные обезболивающие при раке: список, особенности применения

Проращивание семян конопли

Как получить нитрат ртути в домашних условиях

Наркотические анальгетики

24 bb biz

Что сильнее трамадол или промедол

Спайс ну

Трамадол (Трамал) в лечении острых и хронических болевых синдромов

Что сильнее трамадол или промедол

Купить коноплю в минске

Что сильнее трамадол или промедол

Аи 02

совет по обезболиванию 1ступень

Сложное влияние наркотических анальгетиков на центры коры больших полушарий мозга приводит к развитию состояния эйфории, а при длительном применении — к развитию лекарственной зависимости, что ограничивает их применение. Характерным представителем наркотических анальгетиков является морфин и его производные. Морфин оказывает сильное аналгезирующее действие, типичное для лекарственных средств этой группы. Для снятия абстиненции и получения состояния эйфории больным требуются все большие и большие дозы препаратов. Появляющаяся физическая нарушение функции внутренних органов у систем организма , психическая нарушения психики, неуравновешенность, ослабление памяти и др. Постепенная деградация личности приводит к тому, что морфинисты становятся социальнс опасными людьми, готовыми пойти на любое преступление ради приобретена наркотика. Лечение морфинизма проводят в условиях стационара, необходи ма как можно более ранняя госпитализация больных. Следует проявлять большую осторожность при назначении препаратов типа морфина, тщательно оценивая показания для их применения. Наркотические анальгетики подлежат особому учету и относятся к списку А, их выписывают на специальных бланках с соответствующим оформлением. Морфин, помимо выраженного анальгезирующего действия, обладает и противокашлевым свойством угнетает кашлевой центр. В малых дозах морфина гидрохлорид вызывает урежение и углубление дыхания, в больших — резкое угнетение дыхания, вплоть до прерывистого, очень редкого дыхания Чейна—Стокса , и полной его остановнки вследствие угнетения дыхательного центра. Однако другие центры nод влиянием морфина возбуждаются. Это приводит к появлению после введения этого препарата тошноты и рвоты возбуждение рвотного центра , брадикардии возбуждение центра блуждающего нерва , сужению зрачков возбуждение глазодвигательного центра. Морфин повышает тонус гладкомышечных органов, сфинктеров желудочно-кишечного тракта, замедляет секрецию пи щеварительных желез поджелудочной железы и печени и продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту, что приводит к запору. Повышая тонус сфинктера мочевого пузыря и мочевыводящих путей, морфин способствует уменьшению мочеотделения. В медицине применяют морфина гидрохлорид, который назначают при болях различной этиологии травматических, при новообразованиях, инфаркте миокарда и др. Высшая разовая доза для взрослых - 0. М орфина гидрохлорид п ротивопоказан при дыхательной недостаточности, кахексии, старческом и детском возрасте. М орфина гидрохлорид н е назначают длительно ввиду возможности развития лекарственной зависимости! Омнопон оказывает несколько меньшее, чем морфин, аналгезирующее действие; эйфория выражена слабее. Содержащиеся в омнопоне алкалоиды изохинолиновой структуры папаверин и др. Омнопон назначают также для устранения болей при травмах, ожогах, злокачественных новообразованиях и др. Пример рецепта омнопона на латинском: По 1 мл подкожно 1 раз в день. Противопоказания для применения м орфинлонга: Форма выпуска м орфинлонга: Кодеина фосфат комбинируют с ненаркотическими анальгетиками, седативными средствами. Противопоказания те же, что и для омнопона. Кодеина фосфат н азначают по 0,,03 г на прием. Форма выпуска к одеина фосфата: Пример рецепта к одеина фосфата на латинском: По 1 таблетке раза в день. В случае упорного кашля этилморфина гидрохлорид применяют как противокашлевое средство внутрь в таблетках по 0, г. Форма выпуска э тилморфина гидрохлорида: Пример рецепта э тилморфина гидрохлорида на латинском: По 1 таблетке 3 раза в день. Индалгин обладает широким спектром действия и высокой аналгезирующей активностью. Форма выпуска и ндалгина: Промедол слабее влияет на центры: Промедол д ает спазмолитический эффект в отношении гладкой мускулатуры внутренних органов, в связи с чем целесообразно использовать п ромедол при почечной и печеночной коликах. Промедол у силивает ритмические сокращения матки при расслаблении нижних ее отделов п ромедол используют в акушерской практике для обезболивания и ускорения родов. Пример рецепта промедола на латинском: По 1 мл подкожно внутримышечно раза в сутки. Фентанил в комбинации с нейролептиком дроперидолом используют для нейролептаналгезии обезболивание без выключения сознания. К фентанилу могут развиться привыкание и лекарственная зависимость! Форма выпуска ф ентанила: Пример рецепта ф ентанила на латинском: По 1 мл внутривенно внутримышечно при почечной колике. К п ентазоцину реже возникают привыкание и лекарственная зависимость. Показания к применению п ентазоцина и противопоказания те же, что и для предыдущих препаратов. Пентазоцин н азначают внутрь пентазодина гидрохлорид и парентерально пентазодина лактат: Форма выпуска п ентазоцина: Пример рецепта п ентазоцина на латинском: По 1 мл вводить внутримышечно однократно. Pentazocini hydrochloridi 0,05 N. По 1 таблетке 3 раза в день при сильных болях. Показания к применению эстоцина и противопоказания такие же, как для омнопона и кодеина. По 1 таблетке 2 раза в день взрослому при кашле. Пиритрамид применяют в сочетании с другими препаратами транквилизаторами, антигиста-минными и самостоятельно. Растворить в 2 мл воды для инъекций, вводить внутримышечно по 2 мл. Показания к применению тилидина, противопоказания, побочные действия — характерные для всей группы наркотических анальгетиков. По мл вводить под кожу раза в день. По 20 капель 4 раза в день внутрь. По 1 свече в прямую кишку 4 раза в день. Аналгезирующий эффект трамала связан с действием на опиатные рецепторы. Трамодола гидрохлорид благоприятно отличается от других наркотических анальгетиков. Трамал не угнетает дыхания, не оказывает действия сердечно-сосудистую систему, незначителен риск развития лекарственной зависимости и привыкания. Трамодола гидрохлорид п рименяют для устранения острых и хроничеких болей различной этиологии. Побочные действия т рамодола гидрохлорида: Не назначать в период лечения ингибиторами МАО! При применении трамадола запрещается управлять транспортом и выполнять другие работы, требующие особого внимания. Трамодол назначают внутривенно, внутримышечно, внутрь в дозе 5 мг суточная доза не должна превышать мг. Дозы и режим введен зависят от состояния больного обычно достаточно введений по 5 мг в день. Форма выпуска т рамодола гидрохлорида: Антагонист морфина, и вместе с тем бупренорфин оказывает анальгезирующее действие, в 30 раз более сильное, чем морфин. Б упренорфин п рименяют при сильных и средней интенсивности болях различи этиологии. Б упренорфин вводят внутримышечно и внутривенно, медленно, 0,,6 мг бупренорфина каждые ч максимальная суточная доза 1,8. Противопоказания к применению б упренорфина: Форма выпуска б упренорфина: Налбуфин обладает аналгезирующей активностью, не вызывает выраженной эйфории. Налбуфин п рименяют при болях в послеоперационном периоде, при инфаркте миокарда. Побочные действия н албуфина: Противопоказан больным с нарушением функции дыхания, печени, почек. У больных наркомана препарат может вызвать приступ абстиненции. Осторожность нужна при на значении н албуфина беременным, при родах и больным бронхиальной астмой. Форма выпуска н албуфина: Побочные действия б уторфанола: Б уторфанол с осторожностью назначают больным с артериальной гипертензией. Противопоказания такие же, как для налбуфина. Форма выпуска б уторфанола: Имеются зарубежные препараты, относящиеся к группе наркотических анальгетиков: Феназоцин в водят внутримышечно мг или назначают внутрь 5 мг каждые ч. Пропоксифен проявляет слабое действие на желудочно-кишечный тракт. Пропоксифен в ызывает лекарственную зависимость. Пропоксифен п ринимают внутрь по мг в сутки. Лекарственная зависимость к леварфанолу развивается в той же степени, что и к морфину. Леварфанол применяют внутрь или вводят подкожно в дозе мг. Метадон показан и для лечения абстинентного синдрома при отмене наркотических средств. Метадон назначают внутрь мг или вводят внутривенно, медленно. Дипипанон назначают в дозе мг в сутки, вводят подкожно. Больной может погибнуть от остановки дыхания вследствие паралича дыхательного центра. Меры помощи при остром отравлении наркотическими анальгетиками: Для морфина и других наркотических анальгетиков фармакологическими антагонистами являются налоксона гидрохлорид и налтрексона гидрохлорид. Налоксон не обладает фармакологическим свойствами морфина, не вызывает привыкания, физической и психической зависимости. Налоксон я вляется средством выбора при лечении отравлений наркотическими анальгетиками, устраняет их токсическое действие угнетени дыхания. Эффект налоксона не проявится, если угнетение дыхания не вызвано действием опиоидов что может использоваться при дифференциальной диагностике отравлений. Налоксон п рименяется для снятия угнетения дыхания новорожденных, матери которых при обезболивании родов получали опиоиды. Взрослым налоксон вводят в первоначальной дозе 0,,2 мг, при необходимости повторяют введения до получения лечебного эффекта. Как правило, первоначальные дозы налоксона вводят внутривенно, а поддерживающие — внутримышечно. Общую дозу налоксона определяет врач в зависимости от состояния больного. Увеличение потоотделения, тошнота, рвота могут появиться лишь при введнии больших доз. По действию налтрексон напоминает налоксон, но проявляет большую активность. Налтрексона гидрохлорид применяют у больных, страдающих пристрастием к опиатам. Налорфин применяют в качестве антагониста опиатов крайне редко и только при резком угнетении дыхания, вызванном большими дозами наркотических анальгетиков. При хроническом отравлении морфином вводить налорфин не рекомендуют, так как он может усилить абстиненцию. При введении н алорфина гидрохлорида иногда отмечается Побочные действия: Форма выпуска н алорфина гидрохлорида: За рубежом применяют и другие препараты: Циклазолин п рименяют при остром отравлении морфином, а также при лечении морфинизма уменьшает тяжесть проявлений синдрома отмены. Циклазолин н азначают в таблетках по 2 мг 2 раза в день. Циклазолин о казывает более продолжительное действие, чем налорфин. Все препараты относятся к списку А, необходимо строго соблюдать требования к их хранению и отпуску. В различных органах и тканях кишечник, печень, предсердия, легкие, семявы- носящие протоки, различные отделы ЦНС и др. Существуют, по крайней мере, 2 вида этих рецепоров: Действие опиоидных пептидов на различные опиатные рецепторы вызывает определенные изменения в обмене веществ, функционировании сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, регулирует процессы paзмножения, влияет на поведение и память и т. В настоящее время достаточно ясна роль опиоидных пептидов в процесса обезболивания например, при акупунктуре аналгезирующий эффект не проявляется на фоне действия налоксона — антагониста морфина. Морфин и морфиноподобные наркотические анальгетики также оказывают свое действие через опиатные рецепторы различных областей. Так, через опиатные рецепторы, расположенные в ядрах таламуса, осуществляется интеграция болевой чувствительности, а через рецепторы лимбической системы и коры больших полушарий — возникновение эйфории, через рецепторы ядро блуждающего нерва - проявление висцеральных рефлексов и т. В этих же областях обнаруживаются большие количества энкефалинов, а эндорфины найдены в области cpeднего и продолговатого мозга, в гипоталамусе, гипофизе. Сходные по химическому строению, энкефалины могут иметь в свое структуреразные аминокислоты: Среди эндорфинов выделяют а-, в-, у- и друге нейропептиды. Энкефалины мет- и лей- , некоторые эндорфины и их аналоги являются выраженными анальгетиками. Механизм аналгезирующего действия опиидных пептидов близок к механизму действия наркотических анальгетиков реализуется через опиатные рецепторы. Доказано, что действие наркотических анальгетиков и опиоидных пептидов проявляется через ГАМК-ергические, холинергические и другие механизмы. Обнаружено, что при взаимодействии с морфином мет- и лей-энкефалины проявляют различное действие, причем наилучший обезболивающий эффект дает комбинация морфина лей-энкефалином по сравнению с комбинацией морфина и мет-энкефалин. Всестороннее изучение нейропептидов позволит глубже понять механизм действия наркотических анальгетиков, а также вести плодотворный поиск новых препаратов, у которых высокая анальгезирующая активность не сопровождается лекарственной зависимостью, угнетением дыхания, другими нежелательными эффектами, ограничивающими применение препаратов этой группы.

Как слезть с баклосана форум

Что сильнее трамадол или промедол

Трава киров