Что делать с кашлем?
Tanya DenisovaБольше педиатрии тут https://www.instagram.com/dr.tanyadenisova/
Кашель – один из самых частых и самых сложных симптомов у детей.
Родители очень часто ищут способы подавления кашля. Однако, чаще всего кашель является физиологическим ответом организма на раздражение дыхательных путей и способствует их очищению от продуктов секреции.
Подавление кашля может привести к тому, что продукты секреции не будут выведены из организма и спровоцируют потенциально опасную обструкцию дыхательных путей
Чаще всего причиной кашля является инфекция дыхательных путей.
Кроме того, возможные причины кашля:
•Инородное тело дыхательных путей
•Астма
•Пороки развития дыхательных путей
•Гастро-эзофагеальный рефлюкс
•Кашель как навязчивое движение
Если кашель продолжается более 2 недель без улучшения, необходимо исключить более редкие причины (напр, астма, коклюш, муковисцидоз).
Что может помочь при кашле?
Обильное теплое питье - дает успокаивающее действие на слизистую дыхательных путей, облегчает отведение слизи из них.
Прохладный влажный воздух (не горячий пар! – он не эффективен по результатам исследований Heated, humidified air for the common cold AU Singh M, Singh M, Jaiswal N, Chauhan A SO Cochrane Database Syst Rev. 2017;8:CD001728. Epub 2017 Aug 29. )
Леденцы – могут использоваться для облегчения кашля у детей, которые по возрасту уже не рискуют ими подавиться.
Мед. Мед обладает умеренным эффектом на ночной кашель и едва ли может навредить детям старше одного года. Рекомендуется 1\2-1 ч.л., можно разбавить водой, чаем.
В рандомизированных исследованиях дети, получавшие мед, имели более редкий кашель, его силе и беспокойству из-за кашля по сравнение с детьми, получавшими плацебо.
Благодаря относительной безопасности и низкой цене меда ВОЗ и ААП предлагают его в качестве средства для лечения инфекции верхних дыхательных путей у детей младшего возраста (2,5 - 5 лет). Кукурузный сироп может служить заменой меду. Детям младше одного года мед не рекомендуют из-за риска развития ботулизма
Что делать не нужно:
Муколитики и отхаркивающие: гвайфенезин, ацетилцистеин, бромгексин не имеют доказанной эффективности у детей. Возможные побочные эффекты – бронхоспазм, раздражение ЖКТ, лихорадка (World Health Organization. Cough and cold remedies for the treatment of acute respiratory infections in young children, 2001. http://whqlibdoc.who.int/hq/2001/WHO_FCH_CAH_01.02.pdf (Accessed on August 31, 2011).)
Противокашлевые. Противокашлевые вещества (декстрометорфан, кодеин) воздействуют на кашлевой центр для угнетения кашлевого рефлекса. И кодеин, и декстрометорфан потенциально токсичны, например, они могут привести к угнетению дыхательной и центральной нервной систем.
Антигистамины. Побочные эффекты применения включают вялость, необычное возбуждение, угнетение дыхательной системы и галлюцинации. Не рекомендуется использовать антигистамины при лечении кашля при простуде, так как они не показали себя эффективными в исследованиях.
Бронхолитики. Для лечения кашля при простуде их не рекомендуют использовать у детей без бронхоспазма.
Аромомасла/эфирные масла. Не рекомендовано использовать ароматические вещества (ментол, камфорное, эвкалиптовое масла) для лечения кашля у детей при простуде. Существует очень мало высококачественных исследований, доказывающих их эффективность, при этом почти у половины детей эти средства вызвали раздражение.
Когда ребенка с кашлем надо показать врачу:
•Указанные выше меры не приносят никакого облегчения
•Ребенок отказывается от питья
•Ребенок младше 4 мес
•Затрудненное и слишком частое дыхание
•Лихорадка, сопровождающаяся явным нарушением самочувствия
•Кашель длится более 2 недель без улучшений
•Насморк длится более 2 недель без улучшений
•Покраснения и\или гнойные выделения из глаз
•Боль в ушах
Основной источник информации uptodate.com