Что делать с «беспокойными» мыслями

Иногда у каждого из нас возникают мысли, которые могут нарушить покой, испортить намеченные планы, мешать работе или личной жизни. Они могут приходить перед сном, одолевать с утра или периодически появляться в течение дня. Иногда избавиться от них можно с помощью повседневных дел, которые помогают абстрагироваться от стресса. Но что делать, когда беспокойные мысли становятся настолько навязчивыми, что жизнь наполняется страхами, тревогами и бессонницей?

В первую очередь нужно научиться отличать нормальное адаптивное состояние на фоне стрессовых ситуаций от патологии. Ярким примером патологии является обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – хроническое заболевание, которым, по разным оценкам, страдает от 1,9 до 3,3% населения. Основными симптомами ОКР являются обсессии и компульсии. Обсессии – тягостные, возникающие помимо воли человека идеи, образы или влечения, которые вновь и вновь приходят на ум пациента, и от которых он, чаще всего, пытается избавиться. Компульсии – стереотипные действия пациента, нередко переходящие в ритуалы, с помощью которых он пытается уйти от угнетающих мыслей – например, возвращается домой, чтобы проверить, закрыл ли он дверь перед уходом.

Необходимо понимать, что такие симптомы могут возникать и у здоровых людей. Главным их отличием от расстройства является дизадаптация – состояние, при котором симптомы ОКР не дают человеку нормально жить и совершать обыденные действия. Во время повышенной тревожности совершенно нормально остро реагировать на тревожные новости и размышлять о возможных последствиях.

Но если такие мысли нарушают сон и отдых, не дают работать или учиться, если такая «умственная жвачка» затмевает насущные проблемы – стоит серьёзно задуматься о наличии тревожного расстройства, которое требует психотерапевтического или психофармакологического лечения.

Чаще всего ведущей симптоматикой ОКР являются страхи (фобии), которые осложняют жизнь пациента и выбивают его из привычной жизнедеятельности. Это может быть страх заболеть тяжёлыми соматическими и инфекционными заболеваниями (канцерофобия, кардиофобия). Спровоцировать страх и панику может нахождение в людном месте или наоборот – пребывание в замкнутом пространстве.

Фобии возникают из личностных переживаний и ложных представлений о тех или иных явлениях. Зачастую страхи заставляют людей проводить «ритуалы» для избавления от них. Это может быть, к примеру: постоянное мытье рук при страхе загрязнения (мизофобия), бесконечный счёт шагов или регулярное перекладывание вещей из одного место в другое.

Эти психопатологические образования возникают на фоне эмоциональных, когнитивных и личностных расстройств. Важную роль в возникновении заболевания играет конституционально-личностная предрасположенность. Состояния, характеризующиеся только навязчивыми тиками (моносимптомные двигательные расстройства) представляют собой стереотипные повторения для избавления тягостного ощущения, например человек может постоянно поправлять кепку на голове, думая что она неправильно сидит.

Обычно такие состояния имеют благоприятный прогноз. Появляясь чаще в дошкольном и младшем школьном возрасте, тики обычно проходят к концу пубертатного периода. Не стоит путать тики с привычными действиями (покусывание губ, скрежетание зубами, сплевывание), отличающиеся отсутствием субъективно тягостного чувства переживания их как чуждых, болезненных. Быстрое усложнение клиники в результате присоединения к изолированным тикам других двигательных навязчивостей, фобий или обсессий требует исключения неврозоподобной шизофрении.

Здесь важно определить уровень критики пациента к своему заболеванию и наличие негативных симптомов (нарушение эмоционально-волевой сферы). Также следует дифференцировать тики с болезнью Жиля де Ля Туретта (здесь чаще всего отсутствует четкая связь личностных переживаний с действиями человека). Исключить ОКР в этих случаях помогают грубость двигательных расстройств и более сложные по структуре психические нарушения.

Таким образом, обсессивно-компульсивное расстройство является тягостным состоянием для личности, в связи с полным осознанием своего недуга. Терапия занимает много времени и требует усилий не только от врача и пациента, но и от его близких. Основной целью лечения ОКР является уменьшение выраженности симптомов, а также повышение уровня социальной адаптации и качества жизни пациентов.

Современная терапия навязчивых состояний должна обязательно предусматривать психотерапевтическое и фармакотерапевтическое воздействие. На любом этапе лечения ОКР, крайне важно сочетание медикаментозных методов лечения с психотерапией, которая должна проводиться с полным участием пациента.

Наиболее эффективной и целенаправленной является поведенческая психотерапия. Крайне важно сочетать приём лекарственных препаратов с когнитивно-поведенческой терапией – именно в таком случае вероятность возвращения симптомов снизится в разы. Важно также помнить, что период улучшения может переходить в обострение (чаще всего, на фоне стресса). Как и во всех хронических состояниях, нужно поддерживать контакт с врачом и стараться придерживаться всех его рекомендаций.