Частые вопросы о вакцинации, часть 1

Частые вопросы о вакцинации, часть 1


Итак, наш большой FAQ по поводу вакцинации против коронавируса. Часто задаваемые вопросы и наши на них ответы.

1. Что такое COVID?

COronaVIrusDisease — острая респираторная инфекция, вызываемая новым коронавирусом SARS-CoV-2, впервые обнаруженным в 2019 году в Китае, Ухань. Является опасным заболеванием, которое может проходить как в бессимптомной, так и в крайне тяжелой форме. Большинство людей, инфицированных этим вирусом, переносят болезнь в бессимптомной или относительно легкой форме и выздоравливают без специального лечения. Однако некоторый процент людей серьезно заболеет и потребует стационарного лечения. У пожилых людей и людей с сопутствующими заболеваниями, такими, как сердечно-сосудистые болезни, диабет, хронические респираторные болезни, онкопатология в анамнезе, больше вероятность развития тяжелого COVID c осложнениями. Классическими симптомами коронавируса являются сухой непродуктивный кашель, лихорадка, слабость, потеря обоняния и вкуса, боли в мышцах и суставах, боли в горле. Угрожающими жизни осложнениями заболевания могут быть тромбозы различных локализаций, вирусная пневмония с обширным поражением легких, респираторный дистресс-синдром, сепсис, ТЭЛА, полиорганная недостаточность.

2. Что такое штаммы коронавируса?

Новые штаммы SARS-CoV-2 — это подварианты вируса, возникающие благодаря мутациям, появляющимся тогда, когда вирус размножается (реплицирует). Сбой в сборке новых вирусных частиц может вызвать некоторые изменения в генетической структуре вируса (молекуле РНК) и таким образом незначительно видоизменить сам вирус. Исходным штаммом был уханьский, далее от него образовались несколько новых штаммов, отличающихся от уханьской разновидности. На текущий момент представляющими важность для нас штаммами являются альфа (британский), бета (южноафриканский), дельта (индийский), лямбда (Южная Америка). Наиболее распространенным в наших широтах штаммом является дельта — она более заразна, чем ее собратья, и поэтому постепенно вытеснила другие, менее заразные штаммы из популяции.

3. Будет ли коронавирус мутировать дальше?

Будет, наверняка. Чем больше вирус циркулирует в популяции, чем больше он заражает новых людей и чем дольше он находится в организме человека и там размножается (реплицирует), тем больше шансов на то, что будут появляться новые мутанты.

4. Есть ли лечение от COVID?

На данный момент этиотропного лечения коронавирусной болезни не существует. Этиотропное лечение — это лечение, направленное на уничтожение причины болезни. Это значит, что препаратов, уничтожающих вирус в организме человека, на данный момент нет. Ведутся многочисленные разработки и клинические испытания новых и старых препаратов, потенциально вредоносных для вируса, но в текущий момент лечение COVID является преимущественно поддерживающим и симптоматическим: обезболивающие, жаропонижающие препараты, препараты, борющиеся с системным воспалением, профилактика тромбообразования, респираторная (дыхательная) поддержка и так далее.

5. Почему вакцинация важна?

Во-первых, потому что против коронавирусной болезни нет этиотропного лечения. Фактически, встречаясь с вирусом, вы играете в своеобразную лотерею: повезет вам и вы перенесете болезнь с минимальными последствиями, или не повезет и вы окажетесь на больничной койке.

Во-вторых, вакцина подготавливает ваш организм к защите от патогена, то есть — от вируса, тем самым обучая вашу иммунную систему тому, как выглядит вирус и что нужно делать, если он попадает в организм.

6. Как работает вакцина против коронавируса?

Существует несколько типов вакцин против коронавируса, принцип работы большинства из которых довольно четкий: вакцина состоит из своеобразного переносчика-матрицы, задача которого — доставить важную информацию в нашу клетку, а также — собственно важной информаци: кусочка генетического материала вируса. Транспортная единица вакцины доставляет неопасный кусочек гена вируса в клетку нашего организма. Как правило, это участок гена коронавируса, кодирующий S-белок (белок шипа).

Клетка, получив этот кусочек гена, начинает производить на основании этого гена белок, который этим геном закодирован.

Когда клетка произвела белковые единицы, она выставляет их на свою поверхность (я сделяль!). Наша иммунная система распознает эти белки как чужеродные и переходит в готовность обороняться: начинает вырабатывать антитела, распознающие эти «вражеские» белки-антигены. В случае проникновения в организм патогена с такими антигенами, наша иммунная система сразу же реагирует на него распознаванием и отправляет антитела и иммунные клетки на борьбу с патогеном.

Некоторые вакцины несут в себе уже кусочек готового белка или участка вирусной оболочки, избавляя клетку от необходимости синтезировать белок на основании гена.

7. Какие вакцины применяются в Беларуси?

Спутник V — вакцина производства НИИ имени Гамалеи, РФ. Аденовекторная вакцина, двудозная. В составе вакцины используются в качестве переносчика-матрицы два аденовируса человека: rAd26 и rAd5, неспособные к репликации (удвоению), и поэтому совершенно безопасные для организма. Эти безопасные вирусы несут в себе ген, кодирующий участок S-белка коронавируса. Они доставляют его прямо в клетку, которая на основе гена начинает синтезировать белок, который, в свою очередь, активирует нашу иммунную систему и стимулирует ее вырабатывать антитела против этого S-белка. Когда в организм попадает коронавирус с таким S-белком, наша иммунная система распознает его как врага и направляет антитела на борьбу с ним.

COVID-19 Vaccine — Vero Cell,(Sinopharm) — вакцина Пекинской компании Beijing Institute of Biological Products Co., Ltd, Sinopharm. Также является двудозной. Эта вакцина инактивированная — то есть, она несет в себе не ген вируса, а инактивированный коронавирус, не способный к размножению в организме человека, но активирующий иммунный ответ в нашем организме по тому же принципу распознавания чужеродного и формирования к нему антител.

Спутник V «Лайт» — вакцина, появившаяся лишь недавно в стране. Это однодозная вакцина, состоящая лишь из одного, первого компонента вакцины Спутник, в основе которого лежит аденовирус rAd26. На этом же аденовирусном векторе построена вакцина Johnson&Johnson/Janssen. Принцип действия "Лайта" такой же, как у двудозного Спутника.

8. Почему вакцинироваться лучше, чем переболеть, если и при вакцинации, и при болезни формируются антитела?

Дело в том, что COVID — это не совсем «обычный насморк» и тем более не «то же самое, что и грипп». Переболеть коронавирусом можно как в легкой форме, так и с жизнеопасными осложнениями. Да, во время болезни формируются антитела, все верно.

Однако, пока ваш организм распознает болезнетворный агент и развернет борьбу с ним, пройдет несколько дней. Вирус, тем временем, будет наращивать численное превосходство в вашем организме и наносить ему урон. С одной стороны — вы будете болеть. С другой стороны — вирус будет интенсивно размножаться (реплицировать), прежде, чем ваша иммунная система распознает его, выработает антитела и начнет его уничтожать. А интенсивная репликация означает больше шансов для возникновения новых мутантов коронавируса в вас же.

Когда вы вакцинированы и встречаетесь с вирусом, ваша иммунная система уже обучена и натаскана на то, чтобы начать уничтожать его немедленно. Таким образом, иммунная система не дает тяжелым симптомам в вашем организме развиться, и не дает вирусу стремительно и в большом количестве реплицировать, поскольку начинает бороться с патогеном сразу же.

9. Можно ли заболеть, если привит?

Можно. Существующие в мире вакцины эффективно защищают против тяжелого заболевания, которое требует госпитализации и может закончиться летальным исходом. Однако, благодаря тому, что вирус мутирует и видоизменяется по сравнению с исходным штаммом, на базе которого были созданы все существующие вакцины, некоторые штаммы «пробивают» вакцинную защиту и могут вызвать легкое заболевание. Важно запомнить то, что вакцина предотвращает тяжелые формы заболевания, а также что она не дает вирусу полноценно размножаться в организме хозяина, поскольку имеющиеся поствакцинальные антитела уничтожают вирус, хоть и несколько менее эффективно, чем уханьский штамм.

Тем не менее, эффективность используемых в мире вакцин против симптоматического заболевания на текущий момент продолжает держаться на высокой отметке, несмотря на новые мутации коронавируса.

10. Может ли вакцинация остановить пандемию?

Остановить полностью — это очень оптимистичные ожидания. Главная цель вакцинации — сделать пандемию контролируемой и регулируемой, на манер сезонных эпидемий вируса гриппа. Еще одна главная цель вакцинации — минимизировать тяжелые случаи болезни и циркуляцию вирусов в популяции. Это взаимосвязанные понятия и они напрямую зависят от количества вакцинированных на Земле.

Проще говоря, вирус в организме непривитого человека размножается активно, вызывает симптомы и накапливает мутации, но в организме привитого человека размножение вируса происходит вяло, не интенсивно, вирусных частиц формируется и выделяется во внешнюю среду намного меньше, чем у непривитого. И если это небольшое количество вирусных частиц, выделившихся во внешнюю среду из одного привитого организма, попадет в другой привитый организм, то вероятность развития симптоматической болезни и размножения вируса в новом организме будет существенно ниже из за более низкой вирусной нагрузки и имеющейся иммунной защиты. Таким образом, количество вируса, циркулирующего в популяции по мере наращивания числа вакцинированных и иммунных к коронавирусу людей, будет прогрессивно снижаться.

11. Разрабатывают ли новые вакцины против коронавируса?

Разумеется. Сейчас в состоянии разработки находится около двух сотен вакцин, минимум 60 из которых находятся на этапе клинических испытаний. Однако, не только новые вакцины разрабатываются, но и старые модифицируются. Ведутся разработки по изменению вакцин, используемых сейчас в мире, под вирус дельта. Такая модификация ожидаемо повысит эффективность существующих вакцин против вируса дельта и мутантов, которые теоретически могут возникнуть на его основе.

12. Кого вакцинируют в Беларуси?

В Беларуси пройти вакцинацию может любой гражданин страны старше 18 лет и не имеющий противопоказаний к вакцинации

13. Какие противопоказания к вакцинации против COVID?

Для Спутника V и Спутника V «Лайт»:

• гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или к вакцине, содержащей аналогичные компоненты;

• тяжелые аллергические реакции (отек Квинке, анафилактический шок, генерализованная крапивница) в анамнезе (возможно обсуждение вопроса вакцинации с аллергологом и подбор терапии перед\после вакцинации)

• Тяжелая или немедленная аллергическая реакция, возникшая на первый компонент вакцины (также возможно рассмотреть введение второго компонента после консультации аллерголога)

• острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний (вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления или стабилизации хронического заболевания; при легких острых респираторных заболеваниях, острых кишечных инфекциях вакцинацию проводят после нормализации температуры тела);

• беременность и период грудного вскармливания — в России это уже не абсолютное противопоказание, так как было проведено ретроспективное исследование и проводится динамическое наблюдение за беременными и уже родившими женщинами, получившими вакцины в ходе клинических исследований и не знавшими о беременности. Данных о небезопасности вакцины для беременных не получены, поэтому с осторожностью вакцинируют беременных с факторами риска развития тяжелого COVID

• возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности). На текущий момент в РФ проходит исследование вакцинации в группе лиц от 12 до 16 лет.

Для Vero Cell от sinopharm противопоказания аналогичны.

14. У меня аллергия. Как быть с вакцинацией?

В стадии обострения аллергии вакцинироваться не стоит, необходимо провести терапию аллергии и вакцинироваться при нормализации вашего состояния.

Если вы получаете базисную терапию аллергии, перед вакцинацией не следует ее прекращать. В таком случае вакцинацию следует обсудить с вашим лечащим врачом-аллергологом.

Не стоит назначать себе самостоятельно противоаллергических препаратов перед/после вакцинации. Желательно по поводу дополнительных препаратов против аллергии проконсультироваться с врачом.

Аллергические реакции (кроме тяжелых), не связанные с вакцинами, инъекционными препаратами (респираторная, пищевая, аллергия на насекомых, латекс и так далее) не являются противопоказанием к вакцинации. Если у вас были тяжелые аллергические реакции, как связанные, так и не связанные с прививками, лучше предварительно проконсультироваться с аллергологом. Пациенты, получающие лечение методом АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия) должны обязательно обсудить вакцинацию с лечащим врачом.

15. У меня бронхиальная астма. Могу ли я вакцинироваться?

Бронхиальная астма контролируемого течения не является противопоказанием к вакцинации. Желательно перед вакцинацией проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы оценить степень контроля заболевания. Обострение астмы является сиюминутным противопоказанием для вакцинации. Во время подбора терапии при обострении астмы лучше также не вакцинироваться, а подождать 2-4 недели после стабилизации состояния.

16. Какие самые частые поствакцинальные реакции после вакцинации? 

Спутник V является более реактогенной вакциной, по сравнению с китайским Sinopharm. Это значит, что Спутник вызывает больше поствакцинальных реакций. Самыми частыми реакциями после введения Спутника являются: боль и покраснение кожи в месте введения, локальное повышение температуры в месте введения, увеличение регионарных лимфоузлов (близких к месту прививки), боли в суставах и мышцах, субфебрильная, реже фебрильная (выше 38,0) лихорадка. Как правило, симптомы проходят за 1-2 суток. После второй дозы поствакцинальные реакции могут быть более выраженными.

Что касается вакцины Sinopharm, то самыми частыми ее поствакцинальными реакциями является боль в месте введения, локальное уплотнение и покраснение кожи в месте введения, редко — температурная реакция.

17. Как справляться с поствакцинальными реакциями после вакцинации?

Без лечения поствакцинальные реакции, как правило, проходят самостоятельно, но для облегчения симптомов можно принимать анальгетики или антипиретики (например нестероидные противовоспалительные средства: ибупрофен, парацетамол и тому подобные) — для снижения температуры или обезболивания при болях в мышцах и суставах.

18. Какие тяжелые поствакцинальные реакции могут быть у применяющихся в Беларуси вакцин (и у любых вакцин в принципе)?

Самыми грозными поствакцинальными реакциями являются тяжелые немедленные аллергические реакции, развивающиеся за считанные минуты после введения вакцины: аллергический отек Квинке, генерализованная (по всему телу) крапивница или анафилактический шок. Такие состояния требуют медицинского вмешательства, поэтому во всех вакцинных пунктах есть противошоковые укладки, с помощью которых пациенту с развившимся осложнением могут незамедлительно оказать первую помощь.

19. Можно ли предотвратить поствакцинальные реакции?

На сегодняшний день не существует эффективных мер профилактики поствакцинальных реакций. Поствакцинальная реакция возникает как следствие активации иммунной системы пациента на введение вакцины, предсказать которую мы не можем, так как она индивидуальна. Также мы не можем предсказать и потенциально тяжелые поствакцинальные реакции, равно, как и не можем профилактировать таковые.

Поэтому перед вакцинацией нет необходимости в приеме каких-либо лекарственных средств. Если возникнет необходимость, лекарства для облегчения побочных симптомов можно принять после вакцинации.

20. Если я вакцинируюсь и сдам после вакцинации ПЦР-тест на коронавирус, он будет положительным?

Нет, не будет. ПЦР тест, который проводится после назофарингеального мазка, определяет наличие генетического материала вируса, то есть, участков РНК коронавируса в вашей носо- и ротоглотке. В вакцине также есть кусочек генетического материала вируса, однако он находится совершенно в другом месте — там, куда вам ввели вакцину, и в носоглотку он никак не попадет.

Поэтому после вакцинации ПЦР-тест может быть положительным только в одном случае: если вы заразились COVID (заболели до вакцинации и переносите бессимптомно или заболели сразу после вакцинации, что также случается).

21. Могу ли я заболеть коронавирусом из-за прививки?

Нет, ни одна прививка не содержит в себе способного к размножению (репликации) целого вируса, поэтому заболеть коронавирусом вы из за нее не можете.

22. Могу ли я заболеть аденовирусом из-за аденовирусных векторов в прививке Спутник V?

Нет, не можете. Эти вирусные вектора (транспортные матрицы для генетического материала коронавируса) имеют искусственно вызванную поломку в том участке их ДНК, который отвечает за способность к размножению (репликации), поэтому размножиться у вас в организме и вызвать симптоматическую аденовирусную ОРВИ они не смогут.

23. Можно ли вакцинироваться в разгар пандемии?

Убеждение о том, что вакцинироваться в разгар пандемии нельзя, верно, но с оговоркой: оно верно для контролируемых и повторяющихся эпидемий, таких, как эпидемия гриппа. Когда эпидемия контролируемая и ожидаемо повторяющаяся, у нас есть время на то, чтобы провести прививочную кампанию до предполагаемого начала эпидемии, тем самым снизив нагрузку на систему здравоохранения и потенциальные риски — для людей. Однако, пандемия коронавируса началась и не прекращается с 2019 года, она не является контролируемой и мир столкнулся с ней впервые, поэтому превентивные меры разворачиваются в ходе самой пандемии: вакцинация проводится непрерывно с целью охватить максимальное количество людей на планете и тем самым замедлить или остановить пандемию, переведя ее в формат контролируемой и сезонной.

24. Вакцинация для пожилых людей: какие плюсы и минусы?

Пожилые люди являются одной из главных категорий риска развития осложнений COVID, поскольку зачастую обладают определенным набором хронических заболеваний, ухудшающих течение болезни. Поэтому вакцинация пожилых людей против коронавируса проводилась в приоритетных рядах, практически следом за медработниками. Основной плюс — снижение вероятности симптоматического тяжелого заболевания, которое может привести к летальному исходу. Основной минус — пожилым людям, в отличие от молодых, может быть тяжелее переносить побочные эффекты от вакцин. Также минусом является то, что выраженность иммунного ответа у пожилых людей (60+), согласно последним наблюдениям, может быть ниже, чем у более молодых реципиентов вакцины, поэтому в мире рассматривается введение бустерной (третьей) дозы для поддержания иммунитета.

25. Что такое бустерная доза?

Это третья (для двудозных) или вторая (для однодозных) доза вакцины, которая вводится в срок более, чем 6 месяцев после последней вакцинации и служит для поддержания поствакцинального иммунитета на эффективном уровне. На данный момент этот вопрос является во всем мире спорным и решения зависят по сути от руководств каждой страны. Позиция ВОЗ такова: не делать бустерные дозы до тех пор, пока не будет привито более 70% населения планеты.

26. У нас делают бустерную дозу вакцины?

В России разрешено и рекомендовано введение бустерной дозы Спутника V для тех, кто был последний раз вакцинирован против COVID более шести месяцев назад. В Беларуси такого приказа на данный момент нет. Если политика бустерной иммунизации будет введена, это будет касаться лишь Спутника, так как Китай не разрабатывал протокола бустерной иммунизации для вакцины Sinopharm.

27. Как долго, по мнению учёных, защищает вакцина?

Ожидаемая продолжительность действия вакцин, используемых в Беларуси и в мире — не менее 2-х лет. Однако, с учетом появления новых штаммов, частично ускользающих от действия вакцин, этот срок может измениться. Окончательный вывод о длительности действия вакцин можно будет сделать после публикации результатов частоты инфицирования COVID-19 пациентов, получивших вакцины против COVID-19 в первых фазах клинических испытаний по прошествии определенных интервалов времени.

28. Чем отличается 1-й компонент вакцины от 2-го? Можно прививаться только одним компонентом?

В вакцине Спутник V есть два компонента, которые отличаются типом аденовирусных векторов: в первом компоненте использован вектор rAd26, во втором — rAd5.

Одна доза вакцины предназначена для запуска процесса формирования иммунного ответа, тогда как вторая направлена на максимальное укрепление невосприимчивости организма к инфекции и завершение процесса создания иммунной защиты. К тому же, вторая доза Спутника сконструирована на базе другого аденовектора, что помогает избежать формирования иммунитета к первой аденовекторной матрице и усиливает иммунный ответ.

В китайской вакцине обе дозы одинаковы и вторая доза также необходима для усиления иммунного ответа, так как инактивированные вакцины вызывают менее выраженный иммунный ответ, чем векторные или мРНК-вакцины.

Спутник «Лайт» же по сути есть первый компонент классического Спутника V — на аденовекторной матрице rAd26, и является однодозной вакциной. Еще на матрице rAd26 выполнена вакцина компании Johnson&Johnson/Janssen. Их использование продемонстрировало достаточно высокую эффективность (для Спутника «Лайт» на уровне 78-83% по данным Аргентины, 93% — по данным Парагвая), позволившую использовать эту вакцину в однокомпонентном формате.

29. Если переболел COVID один или более раз, надо ли прививаться?

Да, желательно привиться после перенесенного заболевания. Минимальный срок, в который возможно после болезни сделать прививку — сразу после выздоровления от острой инфекции и прекращения срока самоизоляции. Учитывая то, что иммунитет после болезни все же развивается, можно отложить вакцинацию на 90 дней с момента заражения. Также отложить вакцинацию на три месяца рекомендуется тем, кто получал во время лечения моноклональные антитела или плазму реконвалесцентов.

Недавнее исследование из Аргентины показало, что высокоэффективную вирус-нейтрализующую способность продемонстрировала плазма тех людей, кто переболел коронавирусом и затем привился двумя дозами Спутника V.

30. Что такое «гибридный иммунитет»?

Гибридный иммунитет — это сочетание постинфекционного и поствакцинального иммунитета. На текущий момент, считается, что наиболее эффективным иммунитетом является гибридный иммунитет с мРНК вакцинами, сформировавшийся после иммунизации мРНК вакциной переболевшего COVID человека. Ученые считают такой иммунитет практически универсально защищающим против существующих штаммов коронавируса.

Высокую эффективность показал также гибридный иммунитет, полученный после иммунизации Спутником V переболевших людей. Гибридный иммунитет после иммунизации Sinopharm также продемонстрировал высокую нейтрализующую активность, более высокую, чем просто иммунизация двумя дозами Sinopharm не болевшего человека (исследование из Аргентины).

31. Привита Спутником полностью. Слышала, что если сделать ещё и китайскую вакцину, то иммунитет будет сильнее. Это правда? Если да, то через сколько после второй дозы спутника можно ставить китайскую? 

Есть данные о том, что комбинация 1 и 2 дозы разных вакцин усиливают иммунный ответ, на основании этого можно теоретически ПРЕДПОЛОЖИТЬ усиление эффекта от комбинации двух вакцин. Однако, исследований на этот счет не проводилось, поэтому утверждать наверняка в данной ситуации нельзя.

На данный момент нет мировых клинических рекомендаций о смешивании вакцин из-за усиления иммунного ответа, несмотря на то, что некоторые страны практикуют исследования о комбинации вакцин. 

32. Можно ли одновременно вакцинироваться от COVID и гриппа? Если нет, то через какой интервал времени?

Рекомендации на текущий момент следующие: необходимо разделить две эти вакцины минимум на 14 дней, чтобы избежать потенциально нежелательных эффектов от их комбинации

33. Обязательно ли прививаться от гриппа во время пандемии COVID?

Желательно. Есть данные о том, что микст-инфекция (одновременное заражение гриппом и коронавирусом) ухудшает течение каждой из болезней, что может привести к серьезным осложнениям. Также существуют предположения, что прививка от гриппа, активируя иммунную систему человека, помогает организму бороться и с COVID. Важно: прививка от гриппа НЕ является заменой прививке от COVID 

34. Есть ли осложнения после Спутника в виде тромбов?

В ходе клинических испытаний вакцины Спутник V, тромбозов описано не было. Доступные данные из РФ также не демонстрируют связи вакцинации Спутника с тромбозами, как это есть у вакцины Astra Zeneca. Данные об исследовании побочных эффектов Спутника из Аргентины продемонстрировали 2 случая иммунной тромбоцитопении (и, как следствие, тромбоза) после вакцинации Спутником, но эти эффекты были отнесены в категорию «неопределенных» и не было установлено непосредственной связи между этими состояниями и Спутником. Отсутствие тромбозов после введения вакцины создатели Спутника объясняют "определенным механизмом очистки вакцины и устранением из вакцины лишних белковых компонентов".

Тромбозов после китайской вакцины Sinopharm также не описано.

35. Можно ли делать прививку человеку с онкопатологией.

Онкологические пациенты являются целевой группой для первоочередных прививок, так как входят в группу риска тяжелого развития заболевания COVID. Однако, прививку необходимо грамотно сочетать с лечебным процессом: если вы получаете иммуносупрессивное лечение (химиотерапия), желательно вакцинироваться или между циклами химиотерапии, или завершить вакцинацию до начала химиотерапии. 

В целом, следует выдержать интервал в две недели после курса химиотерапии, чтобы провести вакцинацию и чтобы та была эффективной. Не следует делать вакцинацию в первую неделю после химиотерапии, ввиду риска наложения побочных эффектов от вакцины (лихорадка) на побочные эффекты от химии (лейкопения, лихорадка, гастроинтестинальные симптомы и так далее).

Нет данных о том, что вакцины могут спровоцировать рецидив/прогрессирование заболевания, поэтому онкопациентам вакцинироваться можно и нужно.

36. Если я принимаю КОК, можно ли мне вакцинироваться? А если у меня был тромбофлебит, можно вакцинироваться?

В обоих случаях, если вы проходите периодическое наблюдение у профильного специалиста и ваше состояние удовлетворительное, противопоказаний для вакцинации нет, равно, как и повышенного риска тромбообразования после вакцинации.

Механизм тромбозов, возникающих после применения некоторых вакцин, связан с атакой иммунной системы собственных тромбоцитов — это состояние называется вакцино-индуцированная иммунная тромбоцитопения (ВИИТ) и на это состояние не влияют ни прием КОК, ни перенесенный ранее тромбофлебит.

37. Если привитый человек заболеет таки COVID, то снижает ли прививка вирулентность выделяемого вируса?

Вирулентность — это способность конкретного штамма вызывать симптоматическое заболевание у конкретного организма. Вирулентность — это характеристика вируса и она изменяется только посредством мутации самого вируса.

Что же происходит, если вы вакцинированы и заболели? Когда вирус начинает размножаться у вас в носоглотке, вы начинаете его активно выделять, тем самым заражая окружающих.Если вы не привиты, ничто не мешает вирусу активно размножаться и увеличивать свою численность. Но если вы привиты, то ваша иммунная система начинает атаковать вирус, мешая ему размножаться и уничтожая вирусные частицы. Таким образом, вы, как вакцинированный человек, заболев, будете выделять в окружающую среду значительно меньшее количество вирусных частиц, чем, если бы вы заболели, будучи без прививки. 

Тем не менее, для того, чтобы обезопасить близких, в случае, если вы заболели, будучи привитым, как и в случае, если прививки у вас нет, желательно соблюдать масочный режим, тщательно мыть руки и хорошо проветривать помещение, где вы находитесь вместе. А если близкие вакцинированы — их шанс заболеть становится еще ниже. 

38. Когда можно прививаться после перенесенной болезни? 

Если вы перенесли COVID — сразу после окончания периода самоизоляции, либо отложить на 3 месяца. Если вас лечили с помощью моноклональных антител или реконвалесцентной плазмы — рекомендуется отложить вакцинацию на 3 месяца после заражения. 

Если вы перенесли ОРВИ, кишечную инфекцию или другое инфекционное заболевание в нетяжёлой форме — вакцинироваться можно как только исчезнут симптомы и нормализуется температура.

В случае обострения хронических заболеваний (бронхиальная астма, сахарный диабет, артериальная гипертензия и так далее) или впервые выявленных острых неинфекционных заболеваний, требующих лечения, вакцинацию следует провести через 2-4 недели после выздоровления или стабилизации хронического заболевания. 

39. Какие нюансы производства Спутника V в Беларуси? Не теряет ли вакцина своих свойств?

В Беларуси готовый компонент вакцины лишь фасуется по флаконам. Как такового производства в Беларуси нет, есть фасовка или "розлив". Насколько нам известно, производится это на новых линиях Белмедпрепаратов, партии вакцины регулярно отсылаются в РФ на проверку качества. Более подробная информация находится здесь.

Продолжение в части 2: жмите сюда


@belhalat_by