Клинический случай, часть 2

Вы назначили лоперамид, диарея — ожидаемый побочный эффект при схеме полихимиотерапии mFOLFOX6. И отпустили Михаила Юрьевича домой под наблюдение участкового онколога, назначив новую встречу через 14 дней от начала 1 цикла.

Кстати, подробнее про диарею на фоне лечения у онкологических пациентов можно узнать здесь. 

Но ваш пациент пришел на прием раньше назначенного срока, через неделю, со следующими жалобами: диарея на фоне приема лоперамида не прекращалась и усилилась до 8-10 раз в сутки, диарея сопровождалась постоянной болью в животе слабой интенсивности, значительная слабость. 

Михаил Юрьевич принес с собой результаты общего анализа крови, который самостоятельно сделал вчера: там вы обнаружили, что количество нейтрофилов 0,3х10⁹/л, а лейкоцитов 1,3х10⁹/л.

Итак, вы отмечаете следующие побочные эффекты на фоне первого цикла химиотерапии: нейтропения IV степени, диарея III степени, мукозит (энтерит) III степени, слабость II степени.