C-TECC. Остановка массивных кровотечений. Law Enforcement - сотрудники правоохранительных органов / пожарные
Сегодня пост про остановку массивных жизнеугрожающих кровотечений.
Я сделал небольшой перевод Pуководства С-ТЕСС (Тактическая неотложная помощь пострадавшим, не путать с ТССС) для лиц, обязанных оказывать помощь – сотрудников правоохранительных органов и пожарных, не имеющих медицинской квалификации.
Приведу выдержки из рекомендаций, касающиеся только остановки кровотечений.
Действия в зоне прямой угрозы.
Остановите опасное для жизни наружное кровотечение, если оно присутствует и это целесообразно, в зависимости от непосредственной угрозы, интенсивности кровотечения и расстояния до безопасного места.
Рассмотрите возможность перемещения в безопасное место до наложения турникета, если того требует ситуация.
а. Примените прямое давление на рану или попросите дееспособного пострадавшего оказать прямое давление на собственную рану и/или наложить собственный турникет.
b. Используйте турникет.
i. Наложите турникет на конечность как можно выше, в том числе поверх одежды, если она есть.
ii. Затяните турникет до прекращения кровотечения и перемещайтесь в безопасное место.
Действия в зоне непрямой угрозы.
а. Оцените и остановите любое нераспознанное сильное кровотечение.
b. Кровотечения из конечностей:
i. Используйте турникет или подходящую давящую повязку вместе с глубокой тампонадой раны (либо обычной марлей, либо, если возможно, гемостатическим бинтом), чтобы остановить опасное для жизни кровотечение из конечности:
- Наложите турникет поверх одежды на конечность как можно выше или, если есть возможность обеспечить доступ и оценить рану, наложите непосредственно на кожу, не менее чем на 2-3 дюйма (прим. 5-7 см) выше раны (НЕ НАКЛАДЫВАЙТЕ НА СУСТАВ).
- При любой травматической полной или частичной ампутации турникет следует накладывать на конечность как можно выше, независимо от наличия кровотечения.
- Давящая повязка вместе с глубокой тампонадой раны (либо обычной марлей, либо, гемостатическим бинтом), наложенная непосредственно на кожу, является приемлемой альтернативой при кровотечении средней и тяжелой степени.
c. Кровотечения из узловых областей (прим. особые анатомические области):
i. Используйте прямое давление и подходящую давящую повязку вместе с глубокой тампонадой раны (обычная марля или, при наличии, гемостатический бинт).
ii. Если имеется в наличии, то немедленно наложите узловой турникет (прим. специальное устройство) на анатомическую область, где кровотечение нельзя легко остановить прямым давлением и гемостатическими средствами/повязками.
d. Проверьте все турникеты, которые были поспешно наложены в зоне прямой угрозы. Оцените рану на предмет продолжающегося кровотечения или наличия дистального пульса на конечности. Если кровотечение продолжается или дистальный пульс все еще присутствует:
i. Затяните наложенный турникет сильнее, или
II. Наложите второй турникет рядом, если возможно, проксимальнее первого, до исчезновения дистального пульса.
e. Если возможно, подпишите на всех турникетах время наложения.
Действия при эвакуации
Повторная оценка массивных кровотечений.
а. Полностью обеспечьте доступ к ране, чтобы повторно оценить и остановить любое нераспознанное сильное кровотечение.
b. Используйте соответствующую технику остановки кровотечения (например, турникет, давящую повязку, тампонаду раны гемостатиком или узловой турникет, как описано в фазе «Действия в зоне непрямой угрозы»).
Источник: https://www.c-tecc.org/our-work/guidance/