Быстродействующие препараты для лечения остеоартроза

🔥Мы профессиональная команда, которая на рынке работает уже более 5 лет.

У нас лучший товар, который вы когда-либо пробовали!

______________

✅ ️Наши контакты (Telegram):✅ ️

>>>НАПИСАТЬ ОПЕРАТОРУ В ТЕЛЕГРАМ (ЖМИ СЮДА)<<<

✅ ️ ▲ ✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ✅ ️

_______________

ВНИМАНИЕ! ВАЖНО!🔥🔥🔥

В Телеграм переходить только по ССЫЛКЕ что ВЫШЕ, в поиске НАС НЕТ там только фейки !!!

_______________

Быстродействующие препараты для лечения остеоартроза

ХОНДРОКСИД®: жизнь без боли в суставах | Еженедельник АПТЕКА

Быстродействующие препараты для лечения остеоартроза

Купить МЕФ Без кидалова Петропавловск

Купить Метамфетамин в Голицыне

Быстродействующие препараты для лечения остеоартроза

Купить кокаин Марокко

Register Forgot your password? В связи с общим постарением человеческой популяции в мире наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости остеоартрозом ОА. В настоящее время в развитых странах мира это заболевание находится на 2—3-м месте по распространенности после ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний. В Украине, по данным за г. ОА — это хроническое медленнопрогрессирующее дегенеративное заболевание суставов, в основе которого лежит дегенерация суставного хряща с последующим или одновременным изменением костных суставных поверхностей и подлежащей кости, развитием краевых остеофитов, деформацией сустава. Этим процессам закономерно сопутствует субклинически выраженное воспаление, которое иногда становится клинически явным и квалифицируется как реактивный синовит. Более подвержены заболеванию женщины в возрасте 40—60 лет, после 60 лет заболевание встречается практически у всех людей. ОА развивается при изменении структурно-функциональных свойств хряща артриты, генетические дефекты синтеза коллагена II типа, метаболические артропатии, включая подагру, синдром гипермобильности суставов, слабость периартикулярных мышц либо при нормальных нагрузках на сустав, либо при чрезмерных нагрузках профессиональные и спортивные перегрузки, избыточная масса тела, дисплазии вертлужной впадины, дислокация головки бедренной кости при неизмененных свойствах хряща, кости и связочно-мышечного аппарата. Основными факторами риска развития ОА являются: женский пол, пожилой возраст, эндокринные и метаболические расстройства например, снижение уровня женских половых гормонов , избыточная масса тела, слабость мышечного аппарата в основном четырехглавой мышцы бедра , травмирование суставов, перегрузка, операции и воспалительные заболевания суставов. Наиболее неблагоприятными видами профессиональных нагрузок являются работа при согнутых коленях или стоя на коленях, длительное сидение на корточках, хождение по лестнице особенно с грузом и перенос тяжестей. Эти факторы сами по себе, и особенно в сочетании с переохлаждением, вызывающим спазм периартикулярных мышц и ишемизацию тканей, способствуют развитию заболевания. Доступные методы борьбы с факторами риска включают нормализацию массы тела; укрепление периартикулярных мышц; предупреждение травм и перегрузок суставов, переохлаждения; адекватное лечение предрасполагающих заболеваний воспалительных и эндокринных артропатий ; прием витамина D в комплексе с препаратами кальция женщинами в постменопаузальном периоде, более подверженными развитию остеопороза. Остеопороз неизбежно сопровождается уменьшением механической прочности тканей, происходят микротрабекулярные внутрикостные переломы, что способствует развитию либо прогрессированию ОА. Прочность хряща обеспечивают коллагеновые волокна; основное вещество состоит из гиалуроновой кислоты и протеогликанов, обладающих высокой гидрофильностью. В свою очередь, протеогликаны состоят из гликозаминогликанов и белка. Гликозаминогликаны представлены хондроитина сульфатом, синтезируемым из глюкозамина, и кератана сульфатом. Хондроциты синтезируют все компоненты хрящевого матрикса — коллаген I и II типа, гликозаминогликаны и гиалуроновую кислоту. Считается, что при развитии ОА в первую очередь нарушается функция хондроцитов. Этот процесс индуцируется метаболическими агентами и биомеханическими факторами неравномерной нагрузкой на хрящ и обусловливает снижение синтеза матрикса в комплексе с ускорением деградации хряща. В результате хрящ теряет эластичность, истончается, происходит его растрескивание, разволокнение. Чаще всего ОА манифестирует у людей в возрасте 40—45 лет. На ранних стадиях заболевания страдает один или несколько суставов, прогрессирование симптомов и структурных нарушений происходит медленно, внесуставные проявления не характерны. Основной задачей при лечении ОА является замедление прогрессирования заболевания, сохранение структурно-функциональной целостности хряща и, таким образом, улучшение качества жизни и предупреждение инвалидности. Параллельно решаются задачи симптоматической терапии — уменьшения боли и воспаления и частоты обострений. К последним относят обучение пациентов и социальную поддержку, снижение массы тела, физические упражнения на суше и в воде , укрепление мышц, ношение супинаторов при плоскостопии, поддерживающие средства, физиотерапевтические процедуры, хирургические методы остеотомия, артропластика, артродез. Что касается медикаментозной терапии, то в настоящее время остается актуальной классификация лекарственных препаратов для лечения ОА , рекомендованная комитетом ВОЗ Lequesne M. Согласно этой классификации выделяют симптоматические препараты быстрого действия, медленнодействующие симптоматические препараты SYSADOA и препараты, модифицирующие течение заболевания. Быстродействующие симптоматические препараты характеризуются быстрым началом и короткой продолжительностью лечебного эффекта. Они должны обладать способностью купировать боль и воспаление не позднее 1—4 недель после начала лечения и не оказывают положительного влияния на структурные изменения суставных тканей. К этой группе относят аналгетики парацетамол, трамадол и нестероидные противовоспалительные препараты НПВП , применяемые системно или местно в виде кремов, мазей. По существу, указанным требованиям соответствуют и внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов ГК. Медленнодействующие симптоматические препараты оказывают положительный эффект на боль и нарушения функции через несколько месяцев, и этот результат сохраняется некоторое время после прекращения лечения. Лечение этими средствами сопровождается снижением потребности в аналгетиках и НПВП. В эту группу препаратов входят хондроитина сульфат, глюкозамина сульфат, неомыляемые экстракты сои и авокадо, диацереин и гиалуроновая кислота. Модифицирующие течение ОА структуромодифицирующие препараты предназначены, чтобы предотвратить, замедлить, стабилизировать морфологические изменения в пораженных суставах, прежде всего со стороны хряща, или вызвать их обратное развитие. Модифицирующие структуру хряща качества должны быть доказаны прямыми методами оценки анатомии сустава типа рентгенографии, и особенно — рентгенологическим измерением ширины суставной щели, или МРТ. На момент разработки классификации ни один из известных препаратов не продемонстрировал подобных свойств. И в настоящее время международные медицинские организации не внесли в эту группу ни одного лекарственного средства. Хотя делались многочисленные попытки доказать способность медленнодействующих симптоматических препаратов замедлять прогрессирование ОА сужение суставной щели , полученные результаты были либо противоречивы, либо неубедительны, либо методология проведения исследований была признана несовершенной. Последняя такая попытка была предпринята для относительно нового лекарственного сред—ства — стронция ранелата. В исследовании SEKOIA с соблюдением современных требований к рентгенологической оценке структуромодифицирующего действия EMA, была продемонстрирована способность стронция ранелата замедлять по сравнению с плацебо сужение суставной щели у больных с ОА коленных суставов. Однако в феврале г. EMA приняло решение ограничить использование этого препарата из—за вероятного повышения сердечно-сосудистого риска 21 February В целом в последнее время, по мере повышения требований к качеству проведения клинических исследований, наметилась тенденция к более критичному отношению к эффективности ряда медленнодействующих симптоматических препаратов хондропротекторов. По мнению европейских экспертов Pendleton A. Авторы сделали заключение, что специалистам в области здравоохранения и страховым компаниям не следует покрывать расходы на эти препараты; пациентам, еще не получающим лечение, не следует назначать указанные препараты. Тем не менее в условиях а отсутствия препаратов для лечения ОА с общепризнанной, доказанной способностью замедлять прогрессирование заболевания «базисных» и б высокого риска развития осложнений при приеме НПВП лицами пожилого возраста даже «неопределенная целесообразность» позволяет считать оправданным применение SYSADOA хотя бы с целью достижения пролонгированного симптоматического эффекта, пусть даже у части больных. Симптоматические препараты быстрого действия. Эффективность НПВП в симптоматическом лечении ОА показана во многих исследованиях, но положительного их влияния на течение заболевания не выявлено. Быстродействующие симптоматические препараты при системном применении довольно часто вызывают серьезные побочные эффекты. Для НПВП характерно развитие в основном желудочно-кишечных со стороны слизистой желудочно-кишечного тракта и печени и сердечно-сосудистых осложнений артериальные тромбозы, артериальная гипертензия. НПВП и парацетамол могут ухудшать процессы метаболизма хряща за счет ингибирования синтеза гликозаминогликанов, однако степень выраженности этого эффекта различная для разных препаратов. Наиболее выражен этот эффект у индометацина, меньше — у парацетамола, напроксена, ибупрофена. В целом НПВП должны применяться прерывистыми курсами по несколько недель и с учетом наличия сопутствующих заболеваний Burmester G. Внутрисуставное введение микрокристаллических суспензий ГК дипроспан, кеналог, депомедрол является надежным методом купирования реактивного синовита, оказывает обезболивающий эффект и на некоторое время улучшает функцию сустава. На заседаниях Совета экспертов-ревматологов и ортопедов-травматологов Украины в и гг. В таком случае купируется воспалительный процесс, способствующий дальнейшей дегенерации хряща при ОА, при минимальном риске повреждения хряща. Медленнодействующие симптоматические препараты. Из препаратов этой группы наиболее близким к быстродействующим симптоматическим средствам по направленности влияния на звенья патогенеза ОА является диацереин — ингибитор синтеза и активности провоспалительного цитокина ИЛ Соответственно основной результат применения диацереина заключается в блокаде биологических эффектов ИЛ-1 — уменьшении воспаления, боли и, возможно, замедлении процесса разрушения хряща. В клинических условиях симптоматический эффект в виде уменьшения боли в суставах начинает проявляться не ранее чем через 1 месяц лечения и сохраняется несколько месяцев после прекращения лечения. Препараты, содержащие компоненты протеогликанов хряща — хондроитина сульфат и глюкозамина сульфат , характеризуются широким спектром действия, включая и антиинтерлейкиновые эффекты. Ослабление симптомов ОА также отсрочено во времени и сохраняется довольно продолжительное время после отмены этих препаратов. Гиалуроновая кислота представляет собой линейный гликозаминогликан, состоящий из повторяющихся дисахаридов глюкуроновой кислоты и N-ацетилглюкозамина. Препараты гиалуроновой кислоты предназначены для внутрисуставного введения. Лечебное действие инъекций гиалуроновой кислоты связывают с повышением вязкости синовиальной жидкости, возможной стимуляцией синтеза гиалуроновой кислоты хондроцитами, противовоспалительным эффектом, предупреждением дезинтеграции матрикса и активизацией репаративных процессов. В последние годы наметилось более осторожное отношение к применению этих препаратов. Степень улучшения после курса инъекций сопоставима с результатом внутрисуставного введения ГК. Необходимо также иметь в виду, что лечебный эффект в значительной степени зависит от точности попадания препарата в полость сустава. В связи с этим прибегать к инъекциям гиалуроновой кислоты целесообразно лишь у больных, у которых отсутствует эффект от других препаратов или же их применение невозможно из-за побочных эффектов, и предпочтительнее — под ультразвуковым контролем. Недавно на фармацевтическом рынке Украины появился еще один представитель этой группы препаратов — Пиаскледин Он представляет собой комплекс неомыляемых фитостеролов и насыщенных жирных кислот, полученный методом молекулярной дистилляции из экстрактов авокадо и сои. Препарат выпускается Laboratories Expanscience Франция и не имеет аналогов. Одним из основных механизмов действия Пиаскледина является его влияние на экспрессию цитокинов Henrotin Y. Пиаскледин ингибирует ИЛ-1, -6, -8, предотвращая их повреждающее действие на хондроциты и синовиоциты, стимулирует синтез коллагена и протеогликанов. Помимо влияния на синтез и высвобождение провоспалительных цитокинов, простагландинов и активных форм кислорода, что свойственно также некоторым другим препаратам группы SYSADOA, Пиаскледин имеет характерные фармакологические особенности. В частности, он повышает экспрессию трансформирующего фактора роста b1, трансформирующего фактора роста b2, а также ингибитора плазминогена-1 PAI-1 Altinen L. Что касается PAI-1, то он снижает продукцию плазминогена, который опосредованно принимает участие в повреждении хряща путем стимуляции металлопротеаз. Эффективность Пиаскледина в лечении ОА была доказана результатами многочисленных контролируемых исследований Maheu E. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом мультицентровом исследовании, включавшем больных с ОА коленных и тазобедренных суставов, назначалась стандартная доза препарата — 1 капсула мг в сутки Maheu E. Длительность терапии составляла 6 месяцев, затем больных наблюдали еще в течение 2 месяцев. Аналогичный симптом-модифицирующий эффект был получен и в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании по оценке эффективности и безопасности приема Пиаскледина , включавшем пациента с ОА коленных и тазобедренных суставов Blotman F. Аppelbооm T. Длительность терапии составляла 3 месяца. Переносимость двух доз Пиаскледина была хорошей и схожей с переносимостью плацебо. По данным многочисленных исследований, нежелательные явления при приеме Пиаскледина немногочисленны и включают диспептические нарушения и боли в верхней половине живота, которые развиваются в основном в первые 1—1,5 месяца его приема. Частота побочных эффектов не превышала таковую при приеме плацебо. В редких случаях отмечалась общая слабость, головная боль, кожная сыпь. Однако эти побочные реакции могли быть связаны не только с приемом Пиаскледина , но и с использованием НПВП или аналгетиков, которые назначали больным в начале лечения, параллельно с Пиаскледином Шостак Н. На фоне комбинированной терапии с использованием Пиаскледина наблюдалось уменьшение выраженности болевого синдрома, особенно по мере увеличения длительности приема препарата. Структуромодифицирующий эффект Пиаскледина продемонстрировали результаты мультицентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования Lequesne M. У всех больных была постоянная боль в тазобедренных суставах на протяжении минимум 6 месяцев и альгофункциональный индекс Лекена 1—4. Основным критерием включения являлось сужение щели тазобедренных суставов по данным рентгенографии. Все больные были разделены на две группы. Больные как основной, так и контрольной групп могли использовать НПВП по собственному усмотрению при наличии болей в суставах. Исследуемые группы были сопоставимы по возрасту, полу, весу, росту, стадии и длительности ОА, индексу Лекена, выраженности спонтанной боли. В обеих группах в целом не было выявлено существенного различия в динамике сужения суставной щели — наиболее важного показателя структуромодифицирующей активности изучаемого препарата. Однако у больных с исходной шириной суставной щели менее 2,45 мм на фоне лечения Пиаскледином наблюдалось в 2 раза более медленное дальнейшее ее сужение по сравнению с группой контроля рис. В г. Maheu Е. Метаанализ данных 4 рандомизированных исследований, в которых принял участие больной, продемонстрировал высокий уровень безопасности Пиаскледина Christenen R. Пиаскледин представлен в 53 странах мира, более 20 лет не имеет аналогов и в данное время во Франции является наиболее часто назначаемым препаратом из группы SYSADOA. Пиаскледин — оригинальный европейский препарат с уникальным составом — комплекс неомыляемых фитостеролов и насыщенных жирных кислот, воздействует на механизмы, лежащие в основе нарушений метаболизма хряща при ОА. Он способствует уменьшению боли в пораженных суставах и позвоночнике как в покое, так и при движении, снижению индекса тяжести гонартроза и коксартроза, а также уменьшению потребности в НПВП и сохранению функциональной активности пораженных суставов. Пиаскледин способен у части больных замедлять прогрессирование ОА, что существенно повышает качество жизни пациентов. Эти данные неоднократно подтверждены в международных плацебо-контролируемых исследованиях. Уникальный механизм действия Пиаскледина , его клиническая эффективность, удобство применения 1 капсула в сутки до или во время еды и хорошая переносимость позволяют рекомендовать этот препарат для лечения ОА как эффективное средство, обладающее симптом-модифицирующими и у части больных — структуромодифицирующими свойствами. Для получения максимального эффекта препарат применяется в течение 3—6 месяцев. Высокая частота серьезных побочных эффектов этих препаратов, потребность в постоянном приеме, возможное повреждающее действие на хрящ и отсутствие положительного влияния на течение заболевания делают нецелесообразным их длительное, бесконтрольное применение. Разумной альтернативой и дополнением к лечению НПВП являются медленнодействующие симптоматические препараты, в том числе неомыляемые соединения авокадо и сои. Эти лекарственные средства практически не имеют побочных действий, оказывают симптоматический эффект, могут применяться курсами продолжительностью в несколько месяцев с такими же перерывами, не повреждают суставной хрящ, а у части больных могут замедлять прогрессирование заболевания. Внутрисуставные инъекции ГК и гиалуроновой кислоты следует рассматривать как терапию резерва. Lequesne M. Hochberg M. McAlindon T. Burmester G. Pelletier J. Pendleton A. Sawitzke A. Wandel S. Henrotin Y. Altinen L. Boumediene K. Maheu E. Blotman F. Appelboom T. Shostak N. Abstract Christenen R. Mobile version. Advanced Search. Materials by category. Materials by sections. Events archive. New books. Справочник врача семейной медицины. Authors: Яременко О. Богомольца, главный внештатный ревматолог МЗ Украины, г. Киев Categories: Cardiology Sections: Specialist manual print version. Статья опубликована на с. Bibliography 1. Новые возможности в лечении остеоартроза коленных и тазобедренных суставов. Нехирургическое лечение остеоартроза: тенденции последних лет.

КупитьСпайс россыпь в Волгореченске

Быстродействующие препараты для лечения остеоартроза

Cocaine Sozopol