Брадикардия:алгоритм ACLS

Данный алгоритм описывает порядок действий при симптомной брадикардии.

Treat the patient,not the rhytm!Небходимо попытаться выяснить возможную причину брадикардии, исключить экстракардиальные факторы. Параллельно - поддерживающая терапия: оценка адекватности дыхания,кислород при необходимости, подключение к кардиомонитору, внутривенный доступ. По возможности - запись 12-канальной ЭКГ(если это не задержит проведение неотложного лечения).

Имеются ли симптомы снижения перфузии (гипотония, нарушение сознания,загрудинные боли и др) в конкретном случае?

Если нет - наблюдение и дальнейшее обследование.

Если имеется обусловленная брадикардией гипоперфузия -внутривенно болюсно атропин 0.5 мг, при необходимости повторять каждые 3-5 минут. Максимальная доза 3 мг.

При неэффективности атропина- чрескожная электрокардиостимуляция (при отсутствии венозного доступа может быть в приоритете над атропином) или инфузия вазопрессоров (дофамин 2-10 мкг/кг/мин или адреналин 2-10 мкг/кг/мин). Призвать на помощь специалистов, рассмотреть вопрос о трансвенознозной электрокардиостимуляции.